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Trastorns de conducta a l’escola: un problema a atendre
Barcelona, 21 de Novembre de 2016
Josep Matalí
Crisis y Salud mental
• En España, la pobreza infantil aumentó un 53% entre el 2007 y el 2010 (González-Bueno et al., 2012)
• La precariedad laboral se relaciona con un aumento de la pobreza y unas peores condiciones de vida, y que esta, a su vez, se asocian con un aumento del riesgo de sufrimiento mental y suicidio (Milner et al., 2013).
• Han aumentado las consultas por problemas de salud mental en atención primaria, sobre todo en parados o desahuciados (Gili et al., 2013).
Crisis y Salud mental Infanto juvenil
“Es universalmente
aceptado que la población
infantil es uno de los
grupos más vulnerables
ante las situaciones de
estrés que puede provocar
una crisis” (Ruiz i Cols,
2014)
¿Bienestar?
Preocupación por
el aumento de los
problemas de
comportamiento en
niños y
adolescentes
¿Es muy frecuente?
Estudio. Necesidad?
Irritabilidad.
Agresividad.
Impulsividad.
Dificultad para establecer vínculos
afectivos
Impacto en el comportamiento de niños y adolescentes
Nuevos valores:
Individualismo.
Recompensa inmediata
Poca tolerancia al malestar.
Cambios sociales. Crisis Económica
(Royo, 2012) (FEDAIA, 2014).
¿ A qué nos referimos?
Cambios en el modelo familiar tradicional
Cambios producidos por la TIC
Experimentación temprana • Salir, horarios, manejo de dinero, consumo de sustancias, relaciones sexuales…..
Alto índice de fracaso escolar
Incremento agresividad infanto-juvenil
Crisis económica.
Problemas de comportamiento: Cajón de Sastre
(Fotografia extreta de: elsorfesdelsenyorboix.blogspot.com)
¿Suele ser un síntoma?
Problemas de aceptación social. TIC Depresión. Orgánico. TDAH. “mal educados”. Problemática familiar …
Patología de la esfera
comportamental
Actores principales
Niño o adolescente
con problemas
de conducta
Padres
Pediatras
Profesionales de salud Mental
Profesores
Actores principales
Niño o adolescente
con problemas
de conducta
Padres
Pediatras
Profesionales de salud Mental
Profesores
Prevención
Detección
Intervención
Resultados
Aumento de la problemática últimos 5 años.
Síntomas Padres Profesores Pediatras SM
Han aumentado los
problemas de conducta en
los últimos 5 años
Aumento de la problemática últimos 5 años.
Síntomas Profesores Pediatras SM
Dificultades de aprendizaje
Síntomas del TND
1. Pierden la calma
2. Desafía a la autoridad
3. Molestan
Trastorno disocial
Los síntomas del TDAH:
1. No prestan atención
2. No se organizan
3. Evitan esfuerzo
4. Se distraen con facilidad
Factores de riesgo. “a menudo…”
Situaciones Problemática Profesores Pediatras SM
FAM
ILIAR
ES
Padres que no tienen tiempo para estar con sus hijos Control parental inadecuado Familias desbordadas por los problemas del hijo Agresividad intrafamiliar Nuevos modelos familiares Desconocimiento por parte de los padres de los problemas
REC
UR
SOS
EXTER
NO
S
Falta de recursos económicos familiares para abordar estos problemas
Los profesores no disponen de las herramientas necesarias Recursos institucionales insuficientes
PAC
IENTE
Pérdida de valor por la autoridad Baja tolerancia a la frustración Bajo rendimiento académico Consumo de sustancias
Precocidad de los adolescentes
Padres/ Pediatras / Profesores / PSM: Edad
Educación pública 76,0%, Concertada 22 % Privada 2%
Padres: Tipo de escuela
Motivo de elección de la escuela Pública Concertada
La correspondencia por zona 32 % 4,2%
La proximidad al domicilio o trabajo 29,6% 20,8%
El proyecto educativo del centro 25,7% 50%
El 100% hacen actividades extraescolares (deporte e idiomas).
Escuela clave detección: El 46,3% fue detectado en la escuela.
Falta de comunicación padres-escuela: De los casos no detectados
por la escuela, el 72,3% de los padres no comunicó el problema al
centro.
Escuela interviene: Un 22,3% había recibido atención personalizada
Escuela Deriva: La escuela recomendó:
• 17,4% ponerse en contacto con el psicólogo educativo
• 20,7% acudir al pediatra o médico de familia.
• 9,1% acudir a algún centro de salud mental infanto/juvenil
• 10,7% les recomendaron acudir a algún centro privado.
Sólo el 47,9% de las familias siguió las recomendaciones de la
escuela
Padres: Gestión de la problemática
Pocos o Insuficiente recursos asistenciales para tratar los problemas
de comportamiento.
Los padres consideran muy necesaria una mejor coordinación entre
los centros escolares, pediatría y salud mental.
Los padres consideraba necesario una mayor formación:
El 12,4% de los profesionales educativos
El 7,5% de los profesionales implicados.
Padres: Necesidades
“A menudo” los padres que no tienen tiempo para estar con sus
hijos con problemas de conducta [58,6%].
La falta de recursos económicos está presente en los alumnos
con problemas de conducta [79,3%].
Relacionan los problemas de comportamiento con un control
parental inadecuado [76,6%].
Alta prevalencia de familias desbordadas por los problemas de
sus hijos [66,3%].
Los padres a menudo desconocen los problemas de su hijo
[53,8%].
Profesores: Detección
Es importante la intervención precoz de los problemas de conducta.
El 34,7% de los profesores considera que no están “en absoluto”
formados para poder solucionar estos problemas en el aula.
Poco apoyo de la dirección a la hora de resolver los problemas en el aula
El 64,4% opina que en los últimos años se han visto reducido los
recursos para atender estos problemas en sus centros.
Profesores: Actuaciones
Intra escolar: La mayoría de los profesionales afirmaron que al detectar
estos problemas los comunicaba “siempre” al tutor, el 80,0% a los
psicólogos escolares y el 56,6% “a veces” al equipo directivo. La gran
mayoría siempre lo comunica a los padres.
Extra escolar: Los profesores consideran muy importante coordinar los
recursos de los centros escolares con:
1. Los especialistas de salud mental [60,8%].
2. Los centros con pediatría, el [45,2%]
3. Los servicios sociales [69,6%].
4. Los servicios judiciales [40,8%]
Profesores: coordinación
Formación: Reconocen falta de conocimiento de:
Recursos académicos como aulas abiertas, unidades de escolarización compartida, unidad médica escolar…
Estrategias terapéuticas
Coordinación: un 97,6% considera “bastante o muy importante” la coordinación
tanto con el ámbito escolar (97,6% ; n=621), los servicios sociales (95,9%; n=610),
como también de los servicios judiciales (81,3%).
Recursos asistenciales: El 92,4% de los pediatras consideran “insuficientes” los
recursos asistenciales existentes para atender estos casos de trastornos de
conducta
Pediatras: Necesidades
Derivación: Muchos de los pacientes que consultan a los profesionales de salud mental lo hacen aconsejados por la escuela, por el pediatra o por otro profesional de salud mental. Ahora bien en un porcentaje importante también les consultan directamente a ello (54,0%).
Intervención: La principal estrategia terapéutica utilizada es la psicoterapia individual (90,5%) y psicoterapia familiar (70,4%). Se observan muchas diferencias en el uso del resto de estratégicas entre profesionales, destacando el uso de recursos de hostilización y farmacológicos en la pública.
Coordinación: la coordinación con otros dispositivos es muy importante, destacando el ámbito escolar (97,5%) y los servicios sociales (92,5%) , seguidos de pediatría (87,6%) y los servicios judiciales (82,3%).
PSM Asistencia
Conclusiones/ Recomendaciones
Autoridad
“padres” Evaluar la dinámica familiar es fundamental para el desarrollo de estrategias terapéuticas
Padres
“padres” Generación de la “incompetencia parental”
“Empoderamiento”
¿Padres necesidades?
Autoridad
“Profesores” Generación del “profesor desautorizado”
¿ Profesores necesidades?
Conclusión: “Todos a una”
Niño o adolescente
con problemas de
conducta
Padres
Pediatras
Profesionales de salud Mental
Profesores
Conclusión: “Todos a una”
Niño o adolescente
con problemas de
conducta
Padres
Pediatras
Profesionales de salud Mental
Profesores
Servicios Sociales
Servicios Judiciales
Confianza Confianza
Conclusión: “Todos a una”
Niño o adolescente
con problemas de
conducta
Padres
Pediatras
Profesionales de salud Mental
Profesores Formación Formación
Servicios Sociales
Servicios Judiciales
Conclusión: “Todos a una”
Niño o adolescente
con problemas de
conducta
Padres
Pediatras
Profesionales de salud Mental
Profesores
Servicios Sociales
Servicios Judiciales
Intervención familiar
Formación
Más recursos
Formación
Escuela elemento central
Coordinación
Reflexión…..
“El adolescentes que se
comporta mal es un
adolescente que sufre”
Trastorns de conducta a l’escola: un problema a atendre
Barcelona, 21 de Novembre de 2016
Josep Matalí
