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TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS EN LA ACTIVIDAD DE MONTADOR DE

CARPINTERÍA (A.C.E.N.)

ESTUDIO REALIZADO POR EL EQUIPO DE VIGILANCIA DEL SERVICIO DE

PREVENCIÓN AJENO APM PREVENCIÓN

MÉDICAS DE TRABAJO: Mª PUY ARTEGUI MONTOYA

CONCEPCIÓN GARCÍA ERVITI

D.U.E.S DE EMPRESA: PALOMA ITARTE ESCORS

MIRIAM OLCOZ RECARTE

LIDIA YABEN AZANZA

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ÍNDICE

PÁGINA 1. INTRODUCCIÓN…………………………………....

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2. OBJETIVOS………………………………………….

3

3. METODOLOGÍA……………………………………. 3.1. RECOGIDA DE DATOS………………………...... 3.2. CREACIÓN DE LA BASE DE DATOS…………... 3.3. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS…………………………………………...

4 4

8

4. RESULTADOS……………………………………....

9

5. CONCLUSIONES………………………………….

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6. PAUTAS Y CONSEJOS…………………………... 6.1. ESTIRAMIENTOS……………………………….... 6.2. MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS….... 6.3. SEGURIDAD EN EL USO DE HERRAMIENTAS DE CARPINTERÍA……………………………………..

21 21 39

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7. BIBLIOGRAFÍA…………………………………….. 55

3

1. INTRODUCCIÓN Se trata de un estudio descriptivo de la actividad de los montadores de carpintería, que incluye la descripción de las tareas realizadas tanto en los talleres como en el exterior incluyendo los traslados en los vehículos, descarga de los mismos en el lugar de montaje .así como acopio de materiales. Seleccionamos a 50 carpinteros/montadores que acuden para Vigilancia de la Salud al servicio de prevención de APM y a los que se procede de acuerdo con los protocolos del Ministerio de Sanidad. Se determinan las principales tareas y la valoración de la carga física. Se estudian las relaciones entre los diferentes tipos de actividades y las lesiones producidas. Los resultados permiten establecer una serie de conclusiones: La edad media de los trabajadores es de 50 años y el tiempo trabajado oscila entre los 10 y20 años. La sintomatología percibida más frecuente es la referida a la zona lumbar y en la exploración se detectan fundamentalmente alteraciones en la articulación del hombro. Existe un riesgo de padecer lesiones en miembro superior en los carpinteros/montadores. 2. OBJETIVOS Se van a plantear objetivos en forma de principal y secundario. OBJETIVO PRINCIPAL: Evaluar el riesgo de lesiones músculo/esqueléticas de la actividad de los montadores/carpinteros. OBJETIVO SECUNDARIO: Evaluar el riesgo de lesiones a nivel del hombro.

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3. METODOLOGÍA Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo de la actividad de montador de carpintería que incluye la descripción de las tareas realizadas tanto a nivel de taller como de montaje exterior. Se determinan las principales tareas: Descripción de tareas: Realización de tareas de montaje en taller y en exteriores. Traslados a las obras en furgoneta de la empresa. Descarga desde la furgoneta de la empresa hasta el lugar de montaje. Acopio de materiales: Descarga de la madera desde los camiones hasta la zona de almacenamiento. Se emplea un estudio epidemiológico descriptivo del riesgo de las tareas, cuya fuente de información son los síntomas y la detección de patología en la exploración física realizada en los reconocimientos específicos de vigilancia de la salud. Se han realizado y completado los pasos que se detallan a continuación: 3.1. RECOGIDA DE DATOS Se estudia una muestra de 50 montadores/carpinteros cuyas empresas han sido seleccionadas aleatoriamente. Se han empleado para ello las historias médico laborales obtenidas de los exámenes de vigilancia de la salud realizados por el equipo del servicio de prevención ajeno APM prevención, en los que se han aplicado los protocolos específicos conforme a los riesgos detectados en su puesto de trabajo. Recogida de sintomatología musculoesquelética: 3.1.1. Se realiza mediante el resumen establecido por Kourinka y cols. 3.1.2. Se aplica el protocolo de movimientos repetidos de miembro superior.

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3.1.1. Resumen establecido por Kourinka y cols.: ALTERACIONES EN LOS ORGANOS LOCOMOTORES Ha tenido en los últimos 12 meses algún trastorno (dolor, disconfort, molestias)

Contestar sólo si ha tenido alguna molestia Durante los últimos 12 meses ha estado incapacitado para su trabajo por causa del problema

Ha tenido alguna molestia en los últimos 7 días

Cuello 1. Sí 2 No 1. No 2 Sí 1. No 2. Sí

Hombros 1. No 2. Sí en el dcho 3. Sí en izdo 4. Sí en ambos

1. No 2 Sí 1. No 2. Sí

Codos 1. No 2. Sí en el dcho 3. Sí en izdo 4. Sí en ambos

1. No 2 Sí 1. No 2. Sí

Muñeca- manos 1. No 2. Sí en el dcho 3. Sí en izdo 4. Sí en ambos

1. No 2 Sí 1. No 2. Sí

Espalda (Dorsal-cervical) 1. No 2. Sí

1. No 2 Sí 1. No 2. Sí

Espalda (Dorso lumbar) 1. No 2. Sí

1. No 2 Sí 1. No 2. Sí

En una o ambas caderas y muslos 1. No 2 Sí

1. No 2 Sí 1. No 2. Sí

En una o ambas rodillas 1 No 2 Sí

1. No 2 Sí 1. No 2. Sí

En uno o ambos tobillos y pies 1 No 2 Sí

1. No 2 Sí 1. No 2. Sí

3.1.2. Protocolo de Movimientos Repetidos de Miembro Superior: Exploración músculo-esquelética (Fases): - Antecedentes traumatológicos importantes - Inspección de la columna vertebral y la desviación de los ejes.

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- Exploración musculoesquelética de la columna vertebral:

Curvas Fisiológicas Normal Aumentada Disminuida

Columna Cervical

Columna Dorsal

Columna Lumbar

Curvas Fisiológicas Normal Concavidad

Derecha Concavidad Izquierda

Columna Dorsal

Columna Lumbar

- Palpación Columna vertebral:

Curvas Fisiológicas

Espinosas Dolorosas

Contractura Muscular

Columna Cervical

Columna Dorsal

Columna Lumbar

- Movilidad/Dolor a la movilización: Pasiva o activa Curvas Fisiológicas Flexión Extensión Dolor 0/4 Irradiación

Columna Cervical

Columna Dorsal

Columna Lumbar

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Curvas Fisiológicas

Lateroflexión Izquierda

Lateroflexión Derecha Dolor 0/4 Irradiación

Columna Cervical

Columna Dorsal

Columna Lumbar

Curvas Fisiológicas

Rotación Izquierda

Rotación Derecha Dolor 0/4 Irradiación

Columna Cervical

Columna Dorsal

Columna Lumbar

- Movimiento combinado de músculos. - Movilidad dorsal en rotación siempre limitada. - La movilidad lumbar siempre combina la movilización de pelvis.

- Inspección miembro superior:

Hombro Anomalía No Anomalía Derecho Izquierdo Codo Varo Valgo Derecho Izquierdo

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Muñeca Anomalía No Anomalía Derecha Izquierda

- Exploración miembro superior. Hombro

Hombro Abducción Adducción Dolor 0/4 Irradiación Derecho Izquierdo Hombro Flexión Extensión Dolor 0/4 Irradiación Derecho Izquierdo Hombro Pronación Supinación Dolor 0/4 Irradiación Derecho Izquierdo 3.2. CREACIÓN DE LA BASE: Se ha creado una base de datos Excel que recoge la información obtenida por cada uno de los 5 miembros del equipo de investigación. 3.3. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS: Se analizan en el apartado 4.

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4. RESULTADOS OBTENIDOS A continuación se presentan gráficamente los resultados más representativos obtenidos según las variables elegidas para este estudio. EDADES DE LA MUESTRA: La franja de edad más frecuente en la muestra de estudio es la 45 a 55 años constituyendo el 30 %, seguido de la franja de 18 a 25 años que constituye el 24 %. (Gráfico 1)

EDADES DE LA MUESTRA

35-45 Años18%

55-65 Años18%

45-55 Años30%

18-25 Años24%

25-35 Años10%

18-25 Años

25-35 Años

35-45 Años

45-55 Años

55-65 Años

(Gráfico 1) ANTIGÜEDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO: El grupo más numeroso es el de mayor antigüedad en el puesto de montador, predominando el grupo de 10 a 20 suponiendo el 28 % de la muestra. (Gráfico 2)

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ANTIGÜEDAD EN EL PUESTO DE TRABAJO

2 - 5 Años26%

5 - 10 Años6%

10 - 20 Años28%

>20 Años26%

<2 Años14%

<2 Años2 - 5 Años5 - 10 Años10 - 20 Años>20 Años

(Gráfico 2) PRÁCTICA DEPORTIVA: El 54 % de la muestra no realiza deporte alguno, mientras que el 46 % realiza actividad deportiva. (Gráfico 3)

PRÁCTICA DEPORTIVA

No Practica Deporte

54%

Practica Deporte46%

Practica DeporteNo Practica Deporte

(Gráfico 3)

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ALTERACION DE TRANSAMINASAS (GGT, GOT, Pruebas Hepáticas): Las cifras observadas muestran que las transaminasas se encuentran en los límites normales. No hay afectación a nivel orgánico de la utilización de sustancias químicas empleadas en carpintería (lacas, colas…) lo que indica en cierta medida, la buena utilización de las medidas de protección. (Gráfico 4)

ALTERACIÓN DE TRANSAMINASAS

Cifras Normales76%

Cifras Patológicas

24%

Cifras NormalesCifras Patológicas

(Gráfico 4) TAMAÑO DE LAS EMPRESAS DE LA MUESTRA: El número de trabajadores de la muestra del estudio seleccionada pertenecen a empresas que oscilan entre más de 5 y 15 trabajadores; supone el 60 % de la muestra. (Gráfico 5)

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TAMAÑO DE LA EMPRESA

>5 Y 15 Trabajadores

60%

<5 Trabajadores40%

<5 Trabajadores>5 Y 15 Trabajadores

(Gráfico 5)

ANTECEDENTES LABORALES: El 50% de los trabajadores estudiados presentaron antecedentes de patología musculoesquelética, el 20% de los mismos refirieron antecedentes de patología de columna lumbar, de los cuales el 60% cursaron con baja laboral. El 10 % presentaron patología de hombro, de los cuales el 60 % cursó con baja laboral.

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ANAMNESIS SISTEMA OSTEOMUSCULAR: El 24% de la muestra de estudio presenta sintomatología de columna lumbar, de los cuales el 50 % presentan dolor y el 50% restante impotencia funcional, no se detecta sintomatología de compromiso neurológico. (Gráfico 6) (Gráfico 7)

ANAMNESIS SISTEMA OSTEOMUSCULAR

COLUMNA DORSAL 10%

COLUMNA CERVICAL 16%

MANOS 10%

BRAZOS 8%

HOMBRO 20%COLUMNA

LUMBAR 24% HOMBROBRAZOSMANOSCOLUMNA CERVICALCOLUMNA DORSALCOLUMNA LUMBAR

(Gráfico 6)

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ANAMNESIS COLUMNA LUMBAR

Impotencia Funcional

50%Parestesia

0%

Dolor50%

DolorParestesiaImpotencia Funcional

(Gráfico 7) La segunda sintomatología referida más frecuente se localiza en el hombro con un 20 %, refiriendo el dolor como síntoma más frecuente con un 70 %, y la impotencia funcional con un 20 %. Sólo el 10 % refiere sintomatología con compromiso neurológico. (Gráfico 8)

ANAMNESIS HOMBRO

Dolor70%

Parestesia10%

Impotencia funcional

20% Dolor

Parestesia

Impotenciafuncional

(Gráfico 8)

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El 16% de la muestra estudiada refiere síntomas a nivel de la columna cervical. El 50 % refiere dolor y el 50% restante refiere impotencia funcional. (Gráfico 9)

ANAMNESIS COLUMNA CERVICAL

Dolor50%

Parestesia.0%

Impotencia. Funcional

50%DolorParestesia.Impotencia. Funcional

(Gráfico 9)

El 10% de la muestra refiere sintomatología a nivel de columna dorsal (gráfico 10) y de manos (gráfico 11) En las siguientes gráficas se indican los porcentajes de las sintomatologías referidas más frecuentes. (Gráfico 12)

ANAMNESIS COLUMNA DORSAL

Parestesia0%

Impotencia Funcional

60%

Dolor40%

DolorParestesiaImpotencia Funcional

(Gráfico 10)

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ANAMNESIS MANOS

Parestesia20%

Dolor20%

Impotencia Funcional

60%

DolorParestesiaImpotencia Funcional

(Gráfico 11)

ANAMNESIS BRAZOS

Parestesia0%

Dolor50%

Impotencia Funcional

50%

DolorParestesiaImpotencia Funcional

(Gráfico 12)

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EXPLORACIÓN SISTEMA OSTEOMUSCULAR: El 14% de los trabajadores explorados presentan sintomatología en hombros, fundamentalmente a nivel articular el 71,4%. El resto presenta sintomatología musculotendinosa con un 28,5%. (Gráfico 13) En el 10% de los explorados existe alteración de columna lumbar, siendo principalmente el 60% de estos la alteración muscular. (Gráfico 14) En tercer lugar el 6% de los trabajadores explorados presentan alteraciones a nivel de la columna cervical, siendo los síntomas a nivel óseo, articular y muscular en porcentajes similares. (Gráfico 15)

ALTERACIÓN OSTEOMUSCULAR-HOMBROS

Alteración Osea0%

Alteración Articular71%

Alteración Neurológica

0%Alteración Muscular

29%

Alteración OseaAlteración ArticularAlteración MuscularAlteración Neurológica

(Gráfico 13)

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EXPLORACIÓN OSTEOMUSCULAR-COLUMNA LUMBAR

Alteración Articular

0%

Alteración Osea40%

Alteración Neurológica

0%

Alteración Muscular

60%

Alteración OseaAlteración ArticularAlteración MuscularAlteración Neurológica

(Gráfico 14)

EXPLORACIÓN OSTEOMUSCULAR-COLUMNA CERVICAL

Alteración Articular

33%

Alteración Osea34%

Alteración Neurológica

0%Alteración Muscular

33% Alteración OseaAlteración ArticularAlteración MuscularAlteración Neurológica

(Gráfico 15)

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5. CONCLUSIONES El estudio, según la Ley de Prevención de Riesgos Laborales 31/1995, se realiza a trabajadores en activo, esto supone que no padecen patologías que les impida la realización de su trabajo. El grupo más numeroso de la muestra es el de mayor antigüedad en el puesto de montador, predominando el grupo de 10 a 20 años, siendo la franja de edad de 45 a 55 años la más destacada en un 30%. De las empresas estudiadas el 60 % de las mismas están formadas entre más de 5 y 15 trabajadores. El 54 % de la muestra no realiza deporte alguno, mientras que el 46 % realiza actividad deportiva. El deporte no es un factor añadido a la hora de observar patologías osteomusculares. Los resultados de las analíticas realizadas no presentan alteraciones de las enzimas hepáticas en un 76 %, lo que concluimos que no hay afectación a nivel orgánico de las sustancias químicas empleadas por los trabajadores de este sector. Nos hace pensar que la utilización de las medidas de protección por parte de los trabajadores y de la empresa son las adecuadas. Analizando los resultados obtenidos de la anamnesis del sistema osteomuscular destaca que la patología referida por los trabajadores de la muestra es a nivel lumbar. Refiriendo el 50 % de los mismos dolor y el otro 50 % impotencia funcional. Cabe destacar que con un 20 %, la segunda sintomatología referida es a nivel del hombro siendo el dolor el síntoma más frecuente. Si observamos los datos obtenidos de la exploración del sistema osteomuscular, destacan los síntomas de hombro, fundamentalmente a nivel articular. En este apartado los síntomas a nivel lumbar ocupan el segundo lugar al contrario que los datos obtenidos de la anamnesis del sistema osteomuscular. De lo anteriormente analizado podemos establecer las siguientes conclusiones: A pesar de que la patología referida por los trabajadores del sector de la carpintería es a nivel de la columna lumbar, los datos obtenidos de la exploración del sistema osteomuscular, reflejan que las alteraciones más frecuentes se producen a nivel del hombro, siendo los síntomas de tipo articular los más destacados seguidos de los síntomas musculotendinosos. El dolor es la forma más frecuente de presentación.

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Los reconocimientos médicos de Vigilancia de la Salud son una oportunidad para detectar estadios iniciales de lesiones o trastornos musculoesqueléticos, una parte importante de los cuales, son producidos por microtraumatismos repetidos. Factores como la fuerza y el tipo de movimiento pueden agravar trastornos que tengan su origen en problemas degenerativos o genéticos y que por ello no son de origen laboral. Al objeto de evitar su progresión y consiguiente agravamiento, hemos querido repasar los dos grupos de trastornos musculoesqueléticos mayormente implicados en las tareas de éste colectivo de trabajadores, los que se producen en la zona lumbar por la manipulación manual de cargas y los que se producen en las articulaciones de los miembros superiores: Las tareas de manipulación y trasporte de cargas pueden conducir a un incremento de enfermedades de la columna vertebral, éstas se pueden presentar como daños irreversibles, o en forma de experiencias subjetivas de dolor, siendo la parte de la columna lumbar la más dañada. Un buen conocimiento de la clínica puede conseguir un diagnóstico precoz que conduzca a un tratamiento adecuado. Las actividades que implican elevación continua del codo, el trasporte de la carga en el hombro y los trabajos con las manos por encima del hombro, son entre otras, causas de tendinitis del hombro. El estudio ergonómico del puesto de trabajo incluye analizar los sistemas de trabajo en función de los efectos que éstos pueden tener para la salud del trabajador, pueden pronosticarse mediante modelos biomecánicos, o ser encuestados, consultando a los propios trabajadores.

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6. PAUTAS Y CONSEJOS Tras exponer las conclusiones obtenidas de este estudio, los consejos que principalmente se darán a los trabajadores del sector de la madera, en concreto a los montadores, van encaminadas a prevenir patologías asociadas al hombro y columna lumbar. Las pautas y consejos que a continuación se presentan se van a agrupar en tres apartados: 6.1 Estiramientos. 6.2 Manipulación Manual de Cargas. 6.3 Seguridad en el uso de herramientas de carpintería.

6.1. ESTIRAMIENTOS

Antes de realizar cualquier trabajo físico, especialmente aquellos que lleven levantar pesos, debe realizarse algunos estiramientos.

A nivel articular, los estiramientos estimulan la producción de líquido sinovial. Este líquido protege del desgaste al cartílago articular, facilitando la lubricación de los huesos de la articulación y evitando que ésta pierda elasticidad y se convierta en una articulación imperfecta y rígida.

Los músculos y tendones de nuestro cuerpo son los más beneficiados de la práctica de estiramientos. El estiramiento es la forma más sencilla de relajar el cuerpo y devolver elasticidad a los músculos y tendones que muchas veces se encuentran acortados debido al sobreesfuerzo al que se somete el trabajador. Los estiramientos son una forma excelente de preparación del aparato locomotor para el esfuerzo muscular, mejoran la capacidad del movimiento al aumentar la elasticidad muscular y son un recurso para aliviar la fatiga.

Ahora bien, para que todos estos efectos se produzcan es preciso conocer la técnica correcta para la práctica de estiramientos.

El estiramiento debe ser logrado lentamente, de forma gradual, y mantenido en el tiempo. Para aumentar la flexibilidad es preciso mantenerlo durante 6 a 10 segundos. Los ejercicios deben de realizarse durante unos 10 o 15 minutos. Es preciso estirar ambos lados del cuerpo,

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realizando mayor hincapié en aquellos músculos que vayan a participar de forma activa. Para aumentar la elasticidad es preciso trabajar estiramientos 3 o 4 veces por semana. Un error que también se comete con frecuencia es que durante la realización del estiramiento retienen la respiración o respiran más rápido. Hay que respirar libremente, ni con rapidez, ni reteniendo el aliento.

6.1.1. HOMBRO

Según el estudio realizado, el hombro junto con la columna lumbar son las patologías más frecuentes que nos encontramos en el sector de carpinteros cuando a diario tienen que realizar tareas de montaje.

Por ello es necesario para evitar estas patologías, una extraordinaria movilidad que permita a los brazos moverse en todas las dimensiones del espacio (transversalmente, adelante, atrás y de abajo hacia arriba).

El músculo más evidente y estético del hombro es el deltoides, que cuando está bien desarrollado se presenta como una esfera que envuelve el mismo hombro. Además del deltoides existen una serie de músculos más pequeños, supraespinoso, escapular, subespinoso, redondo menor, pero también muy importantes, que en los movimientos del hombro intervienen junto a otros que actúan sobre el cíngulo escapular (posteriores: trapecio, romboide, angular, gran dentado; anteriores: pectoral menor, subclavio).

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Debemos conocer la anatomía del cuerpo humano para así tener claros los músculos que utilizamos al realizar los estiramientos de hombros que deberá realizar todo carpintero que haga tareas de montaje. - Abdominales:

- Bíceps Braquial:

- Trapecio:

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- Deltoides:

- Dorsal Ancho:

- Bíceps Braquial:

- Tríceps Braquial:

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ESTIRAMIENTOS RECOMENDADOS: ESTIRAMIENTO 1: Músculos que intervienen: Deltoides y Dorsales

Llevamos un brazo, por ejemplo el derecho, hacia el lado opuesto, cruzando el pecho por la altura del cuello y con el brazo izquierdo nos sostenemos del codo. Procedemos a estirar el brazo derecho, con la ayuda del izquierdo que presionará hacia el cuerpo para lograr el estiramiento deseado.

Tiempo de Estiramiento:

Nivel Inicial: 5" a 10" Nivel Intermedio 10" a 15" Nivel Avanzado: 20" a 30"

ESTIRAMIENTO 2: Músculos que intervienen: Deltoides y Tríceps

Nos tomamos de las manos por detrás de la nuca, tal como muestra la fotografía. Flexionamos un brazo por detrás de la cabeza y con el otro brazo tomamos el primero. El brazo que ayuda a la realización del ejercicio, estirará al brazo que se encuentra por detrás de la nuca hasta encontrar el punto de estiramiento adecuado.

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Tiempo de Estiramiento:

Nivel Inicial: 5" a 10" Nivel Intermedio 10" a 15" Nivel Avanzado: 20" a 30"

ESTIRAMIENTO 3: Músculos que intervienen: Coracobraquieal, Deltoides, Pectoral Mayor y Bíceps

En posición de pie, de espaldas a una pared o espaldar, llevamos los brazos hacia atrás apoyando las palmas de la mano hacia arriba sobre la pared. Nos agachamos sin flexionar los brazos a efectos de realizar el estiramiento en los músculos correspondientes a los hombros y brazos. ESTIRAMIENTO 4: Músculos que intervienen: Tríceps y Deltoides

Llevamos la mano detrás de la nuca elevando el codo nos ayudaremos con el brazo opuesto, tomándonos de dicho codo y llevando este hacia atrás para favorecer el estiramiento del tríceps y del deltoides.

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EJERCICIOS RECOMENDADOS:

EJERCICIO 1:

En posición de fondos de brazos.

Separar los brazos lo máximo posible.

Dirigir el pecho hacia el suelo sin llegar a apoyar

EJERCICIO 2:

Apoyarse con ambas manos sobre una silla.

Deslizar las piernas hacia delante manteniéndolas estiradas.

Empezar con los brazos extendidos y flexionarlos poco a poco, dirigiendo las nalgas hacia el suelo.

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EJERCICIO 3:

De pie con las piernas juntas, coger un palo con ambos brazos.

Elevar los brazos sobre la cabeza, ambos a la misma altura, y dirigirlos lo más atrás posible

EJERCICIO 4:

De pie, colocar un brazo por detrás de la espalda. Cogerlo con la otra mano a la altura del codo y tirar de él.

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EJERCICIO 5:

De pie, extender ambos brazos por encima de la cabeza y entrelazar las manos.

Tirar de los brazos hacia arriba.

EJERCICIO 6:

De pie, flexionar un brazo y colocarlo por detrás de la cabeza.

Con la otro mano coger el codo y empujarlo hacia abajo.

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EJERCICIO 7:

Flexionar un brazo y colocarlo por detrás de la cabeza, agarrando una toalla.

Colocar el otro brazo detrás de la espalda a nivel de la región lumbar tan alto como sea posible y agarrar la toalla.

EJERCICIO 8:

De pie, elevar un brazo por encima de la cabeza. Colocar el otro brazo detrás de la espalda tan alto como sea posible.

Intentar entrelazar los dedos.

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EJERCICIO 9:

De pie, cruzar las manos por detrás de la espalda.

Flexionar el tronco hacia delante, levantando los brazos al mismo tiempo

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6.1.2. COLUMNA LUMBAR

Como se ha expuesto, otra de las partes más afectadas en la tarea de los carpinteros montadores es la columna lumbar.

Cada ejercicio se dedica a un grupo muscular preciso, y en conjunto actúan sobre la musculatura de las piernas y de los músculos que rodean la columna vertebral (paravertebrales) y los abdominales. Todos estos ejercicios deben ser realizados en forma regular y respetando las instrucciones en cada caso para obtener una columna fuerte y no dolorosa.

Estos ejercicios deben de realizarse a diario durante 15 minutos durante un periodo de tiempo variable, según cada caso.

Si algún ejercicio provoca dolor hay que consultar al médico o fisioterapeuta antes de forzar o continuar el mismo.

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Los músculos que utilizarán los carpinteros montadores a la hora de realizar estiramientos de columna lumbar son los músculos paravertebrales, que se coordinan con los abdominales y el músculo psoas que se utiliza para mantener la columna recta.

Vista lateral 1. Músculos abdominales 2. Músculos psoas 3. Músculo gluteos 4. Músculos paravertebrales

- Los músculos abdominales:

- El psoas:

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- Los glúteos y piramidal:

- Los isquiotibiales:

- Los paravertebrales:

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EJERCICIOS RECOMENDADOS:

EJERCICIO 1:

Estos ejercicios están orientados a movilizar las articulaciones a nivel lumbar, fortalecer los músculos extensores de la columna, los abdominales, los glúteos y corregir la estática lumbar.

EJERCICIO 2.

Boca abajo, las piernas extendidas y las manos bajo la frente. Levantar simultáneamente ambas piernas extendidas. Repetir 10 veces ambos movimientos.

Boca abajo, los brazos extendidos hacia adelante. Levantar simultáneamente un brazo extendido y la pierna opuesta. Repetir 10 veces ambos movimientos.

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EJERCICIO 3:

Boca abajo, las piernas extendidas y las manos bajo la cabeza. Levantar la cabeza y el busto con las manos siempre en la frente. Repetir 10 veces.

EJERCICIO 4:

De espaldas con las rodillas dobladas contraer los abdominales, presionar la zona lumbar contra el suelo, doblar ambas rodillas contra el pecho, volver a la posición de partida y levantar ligeramente la zona lumbar. Repetir este ejercicio 10 veces.

De espaldas con las rodillas dobladas contraer los abdominales, presionar la zona lumbar contra el suelo, doblar ambas rodillas contra el pecho, volver a la posición de partida y levantar ligeramente la zona lumbar. Repetir este ejercicio 10 veces.

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EJERCICIO 5:

De espaldas las rodillas dobladas y los brazos en cruz a la altura de los hombros. Doblar las rodillas sobre el pecho, después con una rotación del abdomen apretar las rodillas juntas contra el suelo lo mas cerca posible del brazo (sin despegar el hombro opuesto del suelo), volver las rodillas contra el pecho y después volver a la posición de partida. Repetir 10 veces en ambos sentidos.

EJERCICIO 6:

A gatas los muslos y los brazos en posición vertical y la espalda plana. Encoger el vientre, encoger la espalda y sentarse sobre los talones, volver a la posición de partida ahuecando

ligeramente la zona lumbar. Repetir 10 veces.

EJERCICIO 7:

A gatas, doblar una rodilla sobre el pecho encorvando mucho la espalda y extender la pierna hacia atrás. Repetir 10 veces con ambas piernas.

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EJERCICIO 8:

Sentado, las rodillas dobladas y los brazos extendidos hacia adelante a la altura de los hombros. Encorvar la espalda y después echarse atrás al máximo posible sin perder el

equilibrio. Repetir 10 veces.

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6.2. MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS El empresario debe tomar las medidas técnicas u organizativas necesarias para evitar la manipulación manual de cargas. Cuando la manipulación no se puede evitar se realizará una evaluación del riesgo para determinar si es tolerable o no y tomará las medidas necesarias para reducir los riesgos a niveles tolerables. Lo ideal es automatizar o mecanizar los procesos mediante el empleo de carretillas elevadoras, mesas giratorias, mesas regulables para el levantamiento…. Otras medidas a considerar son la reducción o rediseño de la carga, actuaciones sobre la organización del trabajo, teniendo siempre en cuenta las capacidades individuales de las personas implicadas. La formación e información es siempre clave para una correcta manipulación de cargas, así como el adiestramiento acerca del uso correcto de ayudas mecánicas y de los equipos de protección individual.

6.2.1. MÉTODO PARA LEVANTAR UNA CARGA

Como norma general, es preferible manipular las cargas cerca del cuerpo, a una altura comprendida entre la altura de los codos y los nudillos, ya que de esta forma disminuye la tensión en la zona lumbar.

Si las cargas que se van a manipular se encuentran en el suelo o cerca del mismo, se utilizarán las técnicas de manejo de cargas que permitan utilizar los músculos de las piernas más que los de la espalda.

Para levantar una carga se pueden seguir los siguientes pasos:

1.- Planificar el levantamiento:

Utilizar las ayudas mecánicas precisas. Siempre que sea posible se deberán usar ayudas mecánicas.

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Seguir las indicaciones que aparezcan en el embalaje acerca de los posibles riesgos de la carga, como pueden ser un centro de gravedad inestable, materiales corrosivos, etc.

Si no aparecen indicaciones en el embalaje, observar la carga, prestando especial atención a su forma y tamaño, posible peso, zonas de agarre, posibles puntos peligrosos, etc. Probar a alzar primero un lado, ya que no siempre el tamaño de la carga ofrece una idea exacta de su peso real.

Solicitar ayuda de otras personas si el peso de la carga es excesivo o se deben adoptar posturas incómodas durante el levantamiento y no se pueden resolver por medio de la utilización de ayudas mecánicas.

Tener prevista la ruta de transporte y el punto de destino final del levantamiento, retirando los materiales que entorpezcan el paso.

Usar la vestimenta, el calzado y los equipos adecuados.

2.- Colocar los pies:

Separar los pies para proporcionar una postura estable y equilibrada para el levantamiento, colocando un pie más adelantado que el otro en la dirección del movimiento.

3.- Adoptar la postura de levantamiento: Doblar las piernas manteniendo en todo momento la espalda derecha, y mantener el mentón metido. No flexionar demasiado las rodillas.

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No girar el tronco no adoptar posturas forzadas.

4.- Agarre firme:

Sujetar firmemente la carga empleando ambas manos y pegarla al cuerpo. El mejor tipo de agarre sería un agarre en gancho, pero también puede depender de las preferencias individuales, lo importante es que sea seguro. Cuando sea necesario cambiar el agarre, hacerlo suavemente o apoyando la carga, ya que incrementa los riesgos.

5.- Levantamiento suave.

Levantarse suavemente, por extensión de las piernas, manteniendo la espalda derecha. No dar tirones a la carga ni moverla de forma rápida o brusca.

6.- Evitar giros:

Procurar no efectuar nunca giros, es preferible mover los pies para colocarse en la posición adecuada.

7.- Carga pegada al cuerpo:

Mantener la carga pegada al cuerpo durante todo el levantamiento.

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8.- Depositar la carga:

Si el levantamiento es desde el suelo hasta una altura importante, por ejemplo la altura de los hombros o más, apoyar la carga a medio camino para poder cambiar el agarre.

Depositar la carga y después ajustarla si es necesario.

Realizar levantamientos espaciados.

Cuando las dimensiones de la carga lo aconsejen, se pedirá ayuda a un compañero.

La manipulación de materiales en láminas o planchas es frecuente en el ámbito del trabajo de carpintero montador.

Al transportar placas de madera, deben levantarse acercarla al cuerpo con las manos y transportarla junto al cuerpo, manteniéndose recto, como se observa a continuación.

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Las tablas de madera se levantan también manteniendo recta la columna, se colocan sobre el hombro, se equilibran y se transportan con las manos adelante.

Esquema: Método correcto para levantar una carga

PLANIFICAR EL LEVANTAMIENTO

COLOCAR LOS PIES

ADOPTAR LA POSTURA AL LEVANTAMIENTO

AGARRE FIRME

LEVANTAMIENTO SUAVE

DEPOSITAR LA CARGA

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6.3. SEGURIDAD EN EL USO DE HERRAMIENTAS DE CARPINTERÍA Los carpinteros usan herramientas motorizadas tales como sierras, taladros, acanaladoras, cepilladoras, lijadoras, y tornos junto con sus herramientas de mano tales como cinceles, cepillos y barrenas para conformar la madera en la construcción de objetos artísticos y funcionales. Mientras trabajan con la madera, los carpinteros deben tener en mente su seguridad. Para ello deberán: Capacitarse en el uso de las herramientas motorizadas y de mano que utiliza en su trabajo. Leerse los manuales de las herramientas motorizadas y asegurarse de entender y cumplir con todas las instrucciones. Siempre inspeccionar todas las herramientas antes de usarlas. Asegurarse de que los cordones eléctricos estén en buenas condiciones y tengan buena conexión a tierra. Rotular y sacar de servicio, desechar o reparar cualquier herramienta que no esté en buenas condiciones. Asegurarse de que las cuchillas y las superficies estén limpias y afiladas para brindarle el máximo control. Dar mantenimiento periódico a las herramientas dependiendo de la cantidad de uso que reciban Usar las buenas prácticas de seguridad al trabajar en carpintería. Pensar primero antes de meter las manos o los materiales cerca de una cuchilla de corte. Prestar atención a la cuchilla de corte todo el tiempo hasta haber terminado el corte.

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Datos recogidos a nivel nacional sugieren que un gran número de lesiones conocidas como son los trastornos músculo-esqueléticos son atribuidas al uso de herramientas de mano en el ambiente ocupacional. Se sabe la importancia del diseño y selección de herramientas de mano adecuadas, como parte de las estrategias para reducir este tipo de lesiones.

Se presentan aquí los principios básicos ergonómicos para la selección de herramientas de mano. Estos principios deben ser usados como complemento al proceso de decisión común sobre qué herramienta se selecciona, sabiendo de antemano cómo va a ser utilizada y la tarea que va a ser realizada. POSTURAS QUE CAUSAN TENSIÓN MUSCULAR: Estas posturas causan tensión en el cuello, hombros, codos, muñecas, manos o espalda. Ejemplos de posturas que causan tensión muscular son: doblarse, agacharse, torcerse, y estirarse.

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AGARRE DE FUERZA: Estas posturas causan tensión en el cuello, hombros, codos, muñecas, manos o espalda. Ejemplos de posturas que causan tensión muscular son: doblarse, agacharse, torcerse, y estirarse.

PRESION DE CONTACTO: Presión de una superficie dura, punto o borde sobre cualquier parte del cuerpo.

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AGARRE DE PRECISION: El agarre que provee control para tareas que requieren precisión y exactitud. La herramienta es sostenida entre el dedo pulgar y las yemas de los otros dedos

HERRAMIENTA DE UN SOLO MANGO:

• Herramientas con forma de tubos que se miden por la longitud y diámetro del mango.

• Diámetro :La longitud de una línea recta que pasa por el centro del mango

HERRAMIENTA DE DOS MANGOS Herramientas tipo alicate, se miden por la longitud de los mangos y la distancia entre los mangos o asas.

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DISTANCIA ENTRE DOS MANGOS:

La distancia entre el dedo pulgar y lo otros dedos de la mano cuando se abre o cierra los dos mangos de la herramienta.

Para reducir los riesgos de sufrir lesiones, se pueden emplear estas sugerencias a la hora de seleccionar herramientas de mano: A. Conozca su trabajo B. Observe su espacio de trabajo C. Mejore su postura de trabajo D. "Consejos para Seleccionar Herramientas adecuadas" A. CONOZCA SU TRABAJO Antes de seleccionar una herramienta, piense en la tarea que va a realizar. Las herramientas son diseñadas para usos específicos. El uso de herramientas que han sido diseñadas para otro tipo de tarea, puede causarle, con frecuencia, dolor, molestias o lesiones y se daña la herramienta. Al seleccionar una herramienta adecuada para la tarea que va a realizar usted está reduciendo las probabilidades de sufrir una lesión. Luego, considere si necesita la herramienta para tareas de fuerza o de precisión. A seguir, seleccione la herramienta que tenga un mango de diámetro correcto, o una distancia correcta entre los mangos.

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PARA TAREAS DE FUERZA: HERRAMIENTAS DE UN SOLO MANGO: El diámetro del mango para tareas de fuerza debe ser de 1 1/4 pulgada a 2 pulgadas. HERRAMIENTAS DE DOS MANGOS: La distancia entre los mangos abiertos para tareas de fuerza no debe ser más que 3 1/2 pulgadas. La distancia entre los mangos cerrados para tareas de fuerza no debe ser menos que 2 pulgadas PARA TAREAS DE PRECISIÓN: HERRAMIENTAS DE UN SOLO MANGO: El diámetro del mango para tareas de precisión debe ser de 1/4 de pulgada a 1/2 pulgada. HERRAMIENTAS DE DOS MANGOS: La distancia entre los mangos abiertos para tareas de precisión no debe ser más de 3 pulgadas. La distancia entre los mangos cerrados para tareas de precisión no debe ser menos de 1 pulgada

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B. OBSERVE EL TAMAÑO DE SU ESPACIO DE TRABAJO Si usted trabaja en un área pequeña y tiene una tarea de mucho esfuerzo, seleccione una herramienta que le permita el uso de agarre con fuerza. Un agarre de precisión generaría menos fuerza que un agarre de fuerza. Por lo tanto, con la fuerza generada de agarre de precisión, usted tendrá que trabajar más para completar la tarea.

AGARRE DE PRECISION AGARRE DE FUERZA Si usted trabaja en un área pequeña, tal vez no pueda utilizar una herramienta de mango largo. Utilizar una herramienta de mango largo en estas circunstancias podría hacerle asumir posturas que causan tensión Muscular o que tenga contacto de presión dañino a su mano cuando usted ejerza mas fuerza. En vez de esto, utilice una herramienta que se ajuste al espacio de trabajo. Una herramienta de mango corto puede ayudarle a alcanzar directamente la parte que necesita ser reparada, manteniendo la muñeca recta.

MANGO LARGO MANGO CORTO

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C. MEJORE SU POSTURA DE TRABAJO Una herramienta adecuada le ayudará a minimizar el dolor y la fatiga permitiéndole trabajar con los brazos a los lados del cuerpo, manteniendo relajados los hombros, cuello, y la espalda. Evite trabajar con los codos y los hombros levantados. Una postura con los hombros y los codos relajados es más cómoda y le será más fácil ejercer fuerza hacia abajo. SI ESTA SENTADO

Mantener la espalda recta y apoyada al respaldo de la silla.

Nivelar la mesa a la altura de los codos.

Adecuar la altura de la silla al tipo de trabajo.

Cambiar de posición y alternar ésta con otras posturas.

SI ESTA DE PIE.

Se debe evitar en la medida de lo posible permanecer de pie trabajando durante largos períodos de tiempo.

Si se permanece mucho tiempo de pie se pueden tener problemas de salud.

Al diseñar o rediseñar un puesto de trabajo en el que hay que permanecer de pie hay que tener en cuenta varios factores ergonómicos.

El trabajador debe considerar además varios factores importantes para adoptar una posición correcta si tiene que trabajar de pie

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D. "CONSEJOS PARA SELECCIONAR HERRAMIENTAS ADECUADAS"

Selección de las herramientas adecuadas.

El modelo de herramientas depende de la tarea a realizar y de la postura, el objetivo es que las articulaciones estén en una posición neutral.

INCORRECTO ................................................. CORRECTO

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Las lesiones en la muñeca pueden evitarse con herramientas que permitan mantener las muñecas en posición alineada con el antebrazo y que no sean demasiado pesadas (usando herramientas dobladas en lugar de doblar la muñeca). El peso de una herramienta no debe exceder los 2 Kg. Sólo si la herramienta descansa sobre alguna superficie (herramientas suspendidas) se puede admitir un peso mayor.

Hay que llevar un mantenimiento adecuado de las herramientas, por ejemplo un cuchillo sin punta obliga a realizar más fuerza. Las herramientas eléctricas también deben revisarse para reducir el desgaste de las mismas, el ruido y las vibraciones que producen.

Hay que prestar especial atención al diseño de las empuñaduras de las herramientas, deben tener en cuenta la posición que va a adoptar la mano o el brazo durante su uso. Si toda la mano se usa para ejercer fuerza, la empuñadura de la herramienta debe tener un diámetro aproximado de 3 cm. y una longitud aproximada de 10 cm.

INCORRECTO ................................ CORRECTO

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Las manos y los codos deben tener una posición adecuada bajo el nivel de los hombros a la hora de realizar una tarea. Si el trabajo sobre el nivel de los hombros es inevitable, debe limitarse la duración del trabajo y establecer pausas periódicas.

Debe evitarse también el trabajo que se realiza con las manos por detrás del cuerpo. Este tipo de posturas suele darse al deslizar objetos, por ejemplo al pasar los productos por el escáner de la caja registradora de un supermercado.

INCORRECTO CORRECTO

INCORRECTO CORRECTO

Hay que evitar las posiciones de manos y codos a la altura de los hombros, también aquellas en las que se mantienen los mismos detrás del cuerpo.

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7. BIBLIOGRAFIA Cabanillas Moruno JL, Ledesma De Miguel J, Martín Gómez F y Cols. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica Manipulación Manual de Cargas. Ministerio De Sanidad Y Consumo. Madrid. 1999 Cilveti Gubia S, Idoate García VM, Protocolo de Vigilancia de la Salud de trabajadores expuestos a Posturas Forzadas. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 2000 Cilveti Gubia S, Idoate García VM, Protocolo de Vigilancia de la Salud de trabajadores expuestos a Movimientos Repetidos del Miembro Superior. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid. 2000 Departamento De Salud y Servicios Humanos. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Cal/OSHA Y NIOSH Guía Ergonómica de supervivencia para carpinteros y armadores. Guía Técnica de manipulación manual de cargas (INSHT). 1999

Instituto Mexicano de Seguridad Social. Guía práctica para la seguridad en el uso y operación de las herramientas de mano

Instituto Nacional de Seguridad e higiene en el trabajo.

Jefatura de Publicaciones del Instituto Mexicano del Seguro Social. México D.F. 1983

Kuorinka I, Jonsson B. Kilbom A Y Cols. Standardised Nordic Questionnaries for the analysis of musculoskeletal symptoms appl. ergonomics 1987; 18 (3): 233-237

Manual de Prevención de Accidentes para Operaciones Industriales Madrid. Ed. MAPFRE S.A. 1977

Madrid, Dirección de Asuntos Sociales y Asistenciales. Servicio Médico. C.T.N.E. 1984