Dra. Andrea Bonilla R II Ginecologa y Obstetricia

Vol. Sanguneo

40 al 50 % 50 % 18-30% 18-

Vol. plasmtico Vol. eritrocitario

HEMODILUCIN ANEMIA FISIOLGICA DEL EMBARAZO La eritropoyetina aumenta de 2-3 veces su nivel normal

Metabolismo del Hierro

Absorcin en el duodeno en estado ferroso (divalente) 10% (divalente) Transporta por la ferritina

Los requerimientos de hierro en un embarazo corresponden a 1000 mgs. mgs.

500 mg x incremento de la masa eritrocitaria materna 300 mg se transportan hacia el feto 200 mg son los que compensan las prdidas diarias de hierro por la madre.

Requerimientos diarios aumentan de 3.5 mg a 6-7 mg 6-

En la mayora de estudios se indica un descenso en el conteo plaquetario durante el embarazo posiblemente causado a un aumento en la destruccin y a la hemodilucin. 8% desarrollan trombocitopenia en el tercer trimestre (70,000 a 150,000/mm

Aumenta riesgo de enfermedad tromboemboltica de 5 a 6 veces sec. A

Dao endotelial Estasis venoso aumentado Cambios en la cascada de coagulacin =

hipercoagulabilidad. hipercoagulabilidad. Disminuyen los elementos del sistema fibrinoltico reduce los niveles circulantes de activador de plasmingeno

La mayora de los factores de coagulacin estn aumentados: I, VII, VIII, IX y X. Los factores II, V y XII casi no cambian o aumentan un poco Los factores XI y XIII disminuyen Disminuye la protena S, Protena C y Antitrombina III se mantienen igual

1 TRIMESTRE

Hemoglobina < 11 g%

2 TRIMESTRE

Hemoglobina < 10.5 g%

3 TRIMESTRE

Hemoglobina < 11 g%

*Fuente: Centers for Disease Control

Leve Hemoglobina gr Hematocrito %

Moderada

Severa

9-11 33-27 33-

7-9 26-20 26-