SEMINARIO BÁSICO MIR-PIR

Luz Marina Guerra CazorlaR3 PSQ

Trastornos Trastornos afectivos. ÍNDICE:afectivos. ÍNDICE:

Principales sistemas de clasificación categorial (CIE; DSM).

Episodio maníaco. Trastorno bipolar (Psicosis maniaco-depresiva). Episodio depresivo. Trastorno depresivo recurrente. Trastornos del humor (afectivos) persistentes.

Sistemas de Sistemas de clasificación:clasificación:

CIE - 10CIE - 10

• Episodio maníaco

• Trastorno bipolar

• Episodios depresivos

• Trastorno depresivo recurrente

• Trastorno del humor (afectivos) persistentes

• Otros trastornos del humor (afectivos)

• Trastorno del humor (afectivo) sin especificación

• Episodio maníaco

• Trastorno bipolar

• Episodios depresivos

• Trastorno depresivo recurrente

• Trastorno del humor (afectivos) persistentes

• Otros trastornos del humor (afectivos)

• Trastorno del humor (afectivo) sin especificación

DSM – IV- TRDSM – IV- TR

• Episodios afectivos

• Trastorno depresivo mayor

• Trastorno distímico

• Trastorno depresivo NE

• Trastorno bipolar I

• Trastorno bipolar II

• Trastorno ciclotímico

• Trastorno bipolar NE

• Trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica

• Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias

• Trastorno del estado de ánimo NE

• Episodios afectivos

• Trastorno depresivo mayor

• Trastorno distímico

• Trastorno depresivo NE

• Trastorno bipolar I

• Trastorno bipolar II

• Trastorno ciclotímico

• Trastorno bipolar NE

• Trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica

• Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias

• Trastorno del estado de ánimo NE

EPISODIO EPISODIO MANÍACO.MANÍACO.

Hipomanía

Manía sin síntomas psicóticossin síntomas psicóticos

Manía con síntomas psicóticoscon síntomas psicóticos

Otros episodios maníacos

Episodios maníacos sin espicificación

Episodio Episodio hipomaníaco.hipomaníaco.

FORMA MENOR DE MANÍA: Duración mínima: 4 días.

No síntomas psicóticos. No requiere hospitalización!!

Características que diferencian la Características que diferencian la hipomanía de la alegría normal.hipomanía de la alegría normal.

Manía. Manía. Características:Características:

Síntomas psicóticos en Síntomas psicóticos en la manía:la manía:

Ideas delirantes generalmente congruentes:- De aptitud mental, física y talento excepcionales.- De riqueza.- De antepasados aristocráticos u otras identidades de

grandeza.- De ayuda.- De referencia y persecución.

Alteraciones sensoperceptivas:- Hiperestesia.- Voces congruentes con su estado megalomaníaco.

TRASTORNO TRASTORNO BIPOLARBIPOLAR

Sucesión de episodios maniacos y depresivos.

• Edad de Inicio: 20-30 años. Cada vez más indicios de un comienzo más temprano (pubertad)

• Forma de inicio: Depresión (60%)• Patrón habitual: Manía-depresión-intervalo libre (50-70%)• Duración de episodios: 1-6 meses• Cronificación: 5%• Ciclación rápida: 15%• Deterioro: laboral (70%); familiar (50%); social (60%)• Abuso de sustancias: 60%• Intentos de suicidio: 30-40%• Suicidio consumado: 15-20%

Clasificación T. Clasificación T. Bipolar:Bipolar:

Trastorno bipolar, episodio actual hipomaníaco

Trastorno bipolar, episodio actual maníaco sin síntomas psicóticos

Trastorno bipolar, episodio actual maníaco con síntomas psicóticos

Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o moderado

Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin síntomas psicóticos

Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con síntomas psicóticos

Trastorno bipolar, episodio actual mixto

Trastorno bipolar, actualmente en remisión

Otros trastornos bipolares

Trastorno bipolar sin especificación

Episodio mixto:Episodio mixto:• Episodio mixto: Episodio mixto: Combinación o sucesión

rápida de síntomas depresivos, hipomamíacos o maníacos siendo ambos destacados durante la mayor parte del episodio actual.

• Mínima duración 2 semanas.• Mayor riesgo suicidio.• Criterio de ingreso.

EPISODIO EPISODIO DEPRESIVODEPRESIVO

Episodio depresivo leve

Episodio depresivo moderado

Episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos

Episodio depresivo grave con síntomas psicóticos

Otros episodios depresivos

Episodio depresivo sin especificación

Depresión. Características:Depresión. Características:

Formas específicas Formas específicas depresióndepresión

Depresión melancólica/endógena.

Depresión enmascarada: múltiples quejas somáticas, consumo de sustancias, exacerbación de fobias o síntomas obsesivos, etc.

Depresión atípica: empeoramiento vespertino, insomnio conciliación, hiperfagia.

Depresión Bipolar: más inhibición psicomotriz, hipersomnia, aumento de peso. TTO DISTINTO!

Síntomas psicóticos en Síntomas psicóticos en la depresión.la depresión.

En episodios graves. Ingreso hospitalario. Normalmente congruentes con el estado ánimo.

• Ideas delirantes:– Temas pecado, ruina, enfermedad o catástrofes

inminentes.• Alucinaciones:

– Voces difamatorias o acusatorias.– Olores a podrido o desagradables.

• Estupor depresivo: forma grave de inhibición psicomotriz.

TRASTORNO DEPRESIVO TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTERECURRENTE

Episodios repetidos de depresión (leve, moderado o grave) pero SIN antecedentes de episodios aislados de exaltación del estado de ánimo que satisfagan los criterios de manía.

•Edad de comienzo: Quinta década de la vida.

•Duración media de los episodios: 6 meses

•Pronóstico: Habitualmente existe una recuperación completa interepisódica

•Más frecuente en mujeres (2:1).

TRASTORNOS DEL HUMOR TRASTORNOS DEL HUMOR (AFECTIVOS) (AFECTIVOS)

PERSISTENTES:PERSISTENTES:Curso crónico e intensidad fluctuante que no satisfacen criterios de hipomanía o episodio depresivo.

Controversia: t. Afectivo vs. T. Personalidad.

¡GRACIAS!¡GRACIAS!Hasta la próxima!