Translate Jurnal Crs

8/17/2019 Translate Jurnal Crs

1/7

PENDAHULUAN

Tekanan darah tinggi didapatkan dalam 75% pada pasien dengan perdarahan intraserebral

akut (IH! dan se"ara subtansial lebih tinggi dibandingkan dengan tingkat prem#rbid$

Peningkatan tekanan darah teradi sekunder untuk beberapa &akt#r' termasuk aktiitas neur#)

end#krin dan peningkatan tekanan intrakranial dan dihubungkan dengan hasil *ang buruk$

Lebih dari 5+% dari pasien dengan perdarahan intraserebral akut mengk#nsumsi #bat

antihipertensi sebelum mengalami str#ke dan masuk ,umah -akit$

Melanjutkan atau Menghentikan Pre Stroke antihipertensi

Terapi Akut intraserebral Perdarahan: A Subkelompok

Analisis Khasiat Nitric Oxide di Stroke Uji oba

Dibesarkan .P

teradi sekunder untuk beberapa &akt#r' termasuk neur#end#krin

aktiasi dan peningkatan tekanan intrakranial'

dan berhubungan dengan miskin #ut"#me$/)7 Lebih dari 5+%

pasien dengan IH akut mengambil antihipertensi

#bat sebelum str#ke dan masuk rumah sakit$

0eskipun menurunkan .P angka panang setelah str#ke adalah kun"i untuk pen"egahan sekunder' 1 masih belum elas apakah prestr#ke

#bat antihipertensi harus dilanutkan atau dihentikan

sementara selama Argumen phase$2 akut baik untuk

dan terhadap setiap strategi dapat dip#stulasikan dan ped#man

kurangn*a rek#mendasi perusahaan terkait dengan sube"t$3+'33 ini

0elanutkan #bat antihipertensi sebelumn*a setelah IH kekuatan

membatasi ekspansi hemat#ma' mengurangi perkembangan #tak

edema dan a4al kekambuhan' dan meningkatkan angka panang

#ut"#me$1'3 Namun' melanutkan peng#batan dapat men*ebabkan

untuk pengembangan hip#tensi' sehingga meng#rbankan

per&usi serebral daerah karena dis&ungsi#nalaut#regulati#n$36 serebral -elanutn*a' peng#batan terus melibatkan

pemberian tablet pada saat ban*ak pasien

memiliki dis&agia dan akses enteral terbatas' risik# aspirasi

pneum#nia$ 0enghentikan peng#batan dapat mengakibatkan

pen"egahan sekunder *ang dilupakan' sehingga meningkatkan

risik# keadian berulang dan memburukn*a hasil angka panang$

Dua ui "#ba telah meneliti pertan*aan apakah

#bat prestr#ke .P harus dilanutkan atau dihentikan sementara

selama &ase akut str#ke$ Lanutkan

atau .erhenti P#st)-tr#ke Antihipertensi #llab#ratie -tud*

(--A-! tidak menemukan perbedaan dalam hasil &ungsi#nal'

kematian' atau serius e&ek samping' meskipun itu rendah statistik


2/7

listrik dengan han*a 786 peserta direkrut dari

analisis diren"anakan 2++ patients$3/ Tidak ada e&ek di&erensial

pada pasien dengan IH dibandingkan str#ke iskemik dilap#rkan$

E&ikasi Nitri" 9ide di -tr#ke (EN-! trial

menilai e&ek dari gliseril trinitrat (:TN! s

tidak ada :TN di /+33 peserta dengan str#ke akut; pasien*ang memakai #bat antihipertensi prestr#ke

uga se"ara a"ak untuk melanutkan atau menghentikan untuk

7 hari design$35 &akt#rial parsial 0eskipun EN- adalah

netral untuk kedua interensi' 38 subkel#mp#k pasien

a"ak untuk melanutkan peng#batan dalam 4aktu 3 am harus

hasil *ang lebih buruk &ungsi#nal (data tidak dipublikasikan!' e&ek

uga terlihat dalam meta)analisis terhadap data pasien

dari --A- dan EN- gabungan (


3/7


4/7

in/ormasi termasuk kehadiran lokasi

perdarahan di otak- perkiraan ukuran dan kehadiran

dari e/ek massa- atro#- pen'akit materi putih- dan

in/ark tua atau perdarahan menggunakan di)alidasi tools";=-;! scoring

parameter hematoma termasuk )olume- bentuk- kepadatan-

bentuk indeks- indeks kepadatan- dan adan'a darah di

)entrikel juga measured";@.B<

Analisis

Adapun m7S dan &US- 'ang memiliki kategori terpisah

kematian- kita ditugaskan skor ekstrim untuk kematian

ketika menganalisis masing.masing skala hasil lainn'a" Nilai

digunakan adalah .6: skor 3arthel %ndeks+ .8: 4C.DAS- SSS-

t.MMS4- tics.M- dan ke/asihan lisan+ 5: 4C.6, F &US+ dan

85;-6: Perbandingan E,S"8=-8! dilakukan dengan biner

regresi logistik $data dikotomi(- ox regresi

$Kematian(- regresi logistik ordinal $memerintahkan kategorisdata(- B6 atau regresi linier berganda $data kontinu("

Analisis disesuaikan untuk ko)ariat prognostik: usia- jenis kelamin-

skor m7S premorbid- ri2a'at stroke sebelumn'a- sejarah

diabetes- keparahan $SSS(- sindrom stroke $Total anterior

sirkulasi dibandingkan lainn'a(- S3P- status makan- 2aktu

untuk pengacakan- dan tugas pengobatan $*TN )s

tidak ada *TN(" &eterogenitas e/ek pengobatan dinilai

oleh termasuk istilah interaksi dalam disesuaikan

model statistik untuk masing.masing sub kelompok 'ang telah ditetapkan

sebagai berikut:usia- 2aktu untuk pengacakan- kehadiran ipsilateral

carotid stenosis- jumlah obat antihipertensi prestroke-

makan status- keparahan stroke- tingkat 3P pada saat pengacakan-

makan status- dan pengobatan dengan *TN atau

tidak ada *TN" Analisis dilakukan dengan menggunakan so/t2are SPSS

Dersi ;; $SPSS Statistics- hicago- %1( pada Apple iMac

komputer $Apple %nc- upertino- ali/ornia- USA(" nilai P

kurang dari 5-56 dianggap signi#kan secara statistik"

hasil

Perekrutan ke 4NOS berlari antara 0uli ;558 danOktober ;58


5/7

(12%! *ang terletak terutama di daerah #tak *ang lebih dalam

dan ban*ak pasien memiliki Leuk#arai#sis (7+%! dan ? atau bukti

str#ke sebelumn*a (53%! (Tabel !; 7% dari

neur#imaging dilakukan dalam 4aktu 3 am str#ke

serangan$.P

0ean tingkat .P 373?2 mmHg pada a4al dan

menurun pada kedua kel#mp#k selama 7 hari se"ara a"ak

peng#batan; hari 7' tingkat .P lebih rendah sebesar 2?/ mmHg

dalam kel#mp#k se"ara a"ak untuk melanutkan peng#batan (:ambar 3!$

The baseline tingkat .P 378?27 mmHg pada pasien se"ara a"ak

pada 3 am dan lebih rendah sebesar 1?38 mmHg di

hari 7 pada mereka pera4atan berkelanutan (:ambar -3!$

Hasil klinis

Tidak ada perbedaan dalam m,- sk#r antara peng#batan

kel#mp#k pada hari 2+' rasi# #dds umum untuk buruk

hasil dalam kel#mp#k +'2 (25% "#n&iden"e interal terus'

+'/5)3'12; P @ +'16! (:ambar !$ -ebuah tes dari kebaikan

&it menunukkan tidak ada bukti bah4a asumsi pr#p#rsi#nal

#dds telah dilanggar (P @ +'+7!$ Tidak ada

interaksi *ang signi&ikan antara pengaruh a"ak

peng#batan pada m,- men"etak g#l dalam subkel#mp#k dipilih sebelumn*a

-elain itu' tidak ada perbedaan di sk#r m,-

pada pasien se"ara a"ak dalam 4aktu 3 am untuk melanutkan s

untuk berhenti mengambil prestr#ke #bat .P (:ambar -!$ Tingkat

hip#tensi klinis dan hipertensi adalah serupa antara

kel#mp#k (Tabel 6!$ Tidak ada perbedaan *ang signi&ikan

antara kel#mp#k di hari 2+ di salah satu

hasil sekunder klinis (Tabel 6! atau kematian (:ambar -6!'

atau tari& samping *ang serius (Tabel -3!$

Diskusi

Dalam analisis subkel#mp#k diren"anakan pasien di EN-

dengan IH akut' tidak ada perbedaan di primar*

hasil &ungsi antara pasien dia"ak untuk 7hari terus s menghentikan pra str#ke *ang antihipertensi

Terapi 37; Temuan ini k#nsisten di semua

subkel#mp#k prespe"i&ied pasien$ Demikian pula' ada

tidak ada perbedaan hasil keselamatan atau hasil sekunder

langkah)langkah di hari 2+$

Beseluruhan hasil netral terlihat untuk melanutkan s

berhenti perbandingan di EN- (termasuk str#ke iskemik

dan IH! 38 mirip dengan *ang terlihat di ke"il

#ssa"k trial$3/ --A- direkrut han*a 61 pasien dengan

IH dan belum melap#rkan hasil ini se"ara terpisah; karenan*a'

subkel#mp#k ini tidak dapat dibandingkan dengan saat ini-ubpenelitian$ Namun demikian' per"#baan berbeda dalam beberapa kun"i


6/7

:##gle Teremahan untuk .isnisCPerangkat PeneremahPeneremah -itus


7/7

dan tingkat akhir *ang lebih tinggi' pada pasien tersebut dibandingkan dengan

l#bar hem#rrhages$6

Besimpulann*a' analisis subkel#mp#k ini EN- adalah

netral dan tidak mengidenti&ikasi e&ek menguntungkan dalam melanutkan

prestr#ke #bat antihipertensi pada pasien selama

minggu pertama setelah IH akut$ 0eskipun .P menurunkanmengurangi kekambuhan str#ke *ang kr#nis' hasil ini

sarankan adalah 4aar untuk menahan #bat antihipertensi

diambil sebelum timbuln*a IH sampai pasien neur#l#gis

Akses enteral atau lisan stabil dan tepat memiliki

telah didirikan$

U"apan Terima BasihC Bami berterima kasih kepada pasien dan pera4at *ang

berpartisipasi dalam ui "#ba ini' para peneliti (ter"antum di baseline

dan primer hasil publi"ati#ns38'31!' sta& penelitian

*ang terda&tar pasien ke EN-' dan neur#radi#l#g* *ang

panel atas dukungan mereka$

:##gle Teremahan untuk .isnisCPerangkat PeneremahPeneremah -itus

Documents

Translate Jurnal Crs