Relationship between prenatal care and the outcome ofpregnancy
in low-risk pregnancies
ABSTRAKPendahuluan: studi ini dilakukan untuk mengevaluasi
hubungan antra prenatal care dan outcomes kehamilan. Metode: ini
adalah studi cross sectional dengan 210 ibu hamil yang melahirkan
dirumah sakit alzalipour, terdiri dari 140 ibu hamil dengan
perawatan yang adekuat dan 70 ibu hamil perawatan yang tidak
adekuat. Outcomes kehamilan untuk dan bayi baru lahir dibandingkan
antara dua grup tersebut. Data dianalisa menggunakan SPSS versi 15.
P value 0,05 sebagai hasil yang signifikan dan kekuatan test
statistiknya dalah 80%. Hasil: ditemukan bahwa ibu dengan usia
kehamilan disertai perawatan yang tidak adekuat hasilnya lebih
rendah dibandingkan ibu dengan usia kehamilan disertai perawtan
yang adekuat (P = 0,0003). Terlebih lagi, ibu dengan perawtan yang
inadekuat memiliki pendidikan yang lebih rendah (P = 0,00007) dan
prenatal care nya dimulai pada usia gestasi yang lebih lanjut(P =
0,0003). Bayi baru lahir dengan ibu yang dirawat dengan perawawtan
yang inadekuat lebih cenderung memiliki berat lahir yang lebih
rendah (P = 0,05). Dan lebih sering masuk ke NICU (P = 0,02).
Kesimpulan : temuan kami mengindikasikan bahwa wanita dengan umur
lebih muda dengan pendidikan yang rendah menerima prenatal care
yang lebih buruk dan ibu dengan pernatal care yang adekuat akan
memiliki bayi dengan berat yang lebih baik dan kemungkinan untuk
masuk NICU lebih sedikit.Kata kunci : perawatan prenatal,
komplikasi pada ibu hamil, komplikasi neonatus.1.
PendahuluanKehamilan merupakan suatu periode yang paling sensitif
dalam kehidupan seorang wanita, secar mental maupun fisik. Prenatal
care mempunyai sejarah lebih dari seabad hal ini merupakan salah
satu bagian penting dari sistem kesehatan. Tujuan dari prenatal
care adalah untuk melahirkan seorang bayi yang sehat tanpa
mengganggu kesehatan ibu. Perawatan prenatal dan monitoring ibu
yang baik akan memberikan waktu yang tepat untuk intervensi untuk
mencegah kelahiran preterm dan bayi yang prematur. Terlebih lagi
perawatan prenatal memainkan peran penting dalam memfasilitasi ibu
hamil untuk memindahkannya ke rumah sakit dengan fasilitas yang
memadai dalam waktu yang tepat. Secara konsisten dan reguler, hal
ini akan mengurangi angka kematian dan komplikasi pada ibu dan
bayinya. Pakar pakar kesehatan menyimpulkan bahwaperawatan prenatal
adalah investasi yang efisien, terlebih lagi, hal ini penting untuk
memberikan akses ke perawatan prenatal sejak kehamilan. Tetapi,
pada random clinical trial di inggirs tahun 1996 menyebutkan bahwa
tidak ada hasil yang bearti pada persalinan preterm, preeklamsia,
seksio sesaria, dan berat lahir rendah yang dilihat pada ibu yang
mendapat perawatan preanatal yang kurang. Sejak tidak adanya
penelitian yang berbasis sains untuk memperbaiki perawatan prenatal
pada outcomes kehamilan, dan juga fakta bahwa beberapa faktor
resiko bisa diperbaiki leawat perawatan prenatal, dan dibeberapa
negara berkembang studi studi seperti ini mulai dilakukan. Kami
mengambil studi ini untuk meneliti bagaiman hubungan perwatan
prenatal pada ibu hamil dan bayinya.
2. MetodeSebuah studi cross-sectional dilakukan pada wanita di
Rumah Sakit Afzalipour selama periode 1 tahun dari 2009 ke 2010.
Rumah sakit Afzalipoor Institusi Riset Review Board menyetujui
studi penelitian ini; Selanjutnya, penelitian ini dilakukan di
bawah protokol Etika Departemen Kesehatan. Data dikumpulkan
menggunakan lembar data rekaman melalui wawancara dan studi dari
rekam medis. Semua pasien menerima informasi yang memadai mengenai
studi dan mereka semua menyatakan persetujuan mereka dalam forms
persetujuan. Pasien dengan penyakit sistemik, seperti diabetes,
hipertensi, epilepsi, lupus, kanker, penyakit ginjal atau penyakit
sistemik lainnya, serta mereka yang merupakan perokok atau pengguna
narkotik dikeluarkan dari penelitian. Jumlah prenatal care untuk
setiap orang ditentukan dan perempuan yang dikategorikan dalam
pasien yang menerima perawatan yang memadai atau perawatan yang
tidak memadai (didefinisikan sebagai kurang dari 5 kali untuk usia
kehamilan kurang dari 37 minggu atau kurang dari 8 kali untuk usia
kehamilan 37 minggu atau lebih ) [8]. outcome dari kehamilan,
termasuk usia kehamilan, berat lahir, Apgar skor, jalur persalinan,
kebutuhan untuk NICU dan terjadinya preeklamsia, diabetes
gestasional dan perdarahan postpartum dievaluasi dan dibandingkan
antara kedua kelompok. Usia kehamilan ditentukan oleh periode
terakhir menstruasi (LMP) pasien dan, bila tersedia, dikonfirmasi
dengan USG pada trimester pertama. Ukuran sampel ditentukan
berdasarkan studi sebelumnya dan penelitian dilakukan pada 210
wanita mengacu pada Rumah Sakit Afzalipour untuk tenaga kerja
mereka, yang terdiri dari 140 wanita dengan perawatan yang memadai
dan 70 dengan perawatan yang tidak memadai. Setelah penentuan
statistik deskriptif (indeks dispersi centraland), data dianalisis
dengan menggunakan software SPSS versi 15. Chi Square test
digunakan untuk membandingkan hasil kehamilan antara kedua
kelompok. Nilai P = 0,05 dianggap sebagai hasil significant dan
kekuatan uji statistik adalah 80%.3. Hasil210 ibu hamil terdiri
dari 140 ibu hamil yang menerima perawatan yang memadai dan 70
menerima perawatan yang tidak memadai ditelaah. Usia rata-rata
keseluruhan adalah 26,65 0,4 tahun, dengan usia rata-rata 24,9 0,7
tahun untuk kelompok wanita yang menerima perawatan yang tidak
memadai dan 27,52 0,48 tahun untuk mereka yang menerima perawatan
yang memadai, yang menunjukkan perbedaan signifikan (p = 0,003)
(Tabl e 1). 101 (48,09%) dari wanita yang berpendidikan dibawah
SMA, 79 (37,61%) deangan lulusan sekolah tinggi dan 30 (14,28%)
memiliki tingkat pendidikan universitas. Antara pendidikan dan
jenis prenatalcare diilustrasikan dalam Tabl e 1. 193 (91,9%) dari
ibu rumah tangga, 13 (6,19%) adalah panitera dan 4 (1,9%) yang
bekerja di sektor swasta. Pada kelompok dengan perawatan prenatal
yang memadai, ada 126 (90%) sebagai ibu rumah tangga, 12 (8,57%)
pegawai dan 2 (1,42%) pekerja di sektor swasta. Pada kelompok
dengan tidak memadai perawatan prenatal, ada 67 (95,71%) ibu rumah
tangga, 1 (1,42%) petugas, dan 2 (2,58%) bekerja di sektor swasta
(p = 0,4) (Tabl e 1). Usia kehamilan rata-rata onset perawatan
adalah 12,59 1 minggu untuk kelompok dengan perawatan yang tidak
memadai dan 8.39 0,3 minggu untuk kelompok lain (p = 0,05) (Tabl e
1). Jenis dari persalinan dengan ibu yang pervaginam terdiri dari
82 (39,04%) NVD dan 128 (60,85%) bedah sesar. Hubungan antara
perawatan prenatal dan jalur persalinan menunjukkan pada Tabl e 2.
Mengenai usia kehamilan, terdapat 51 (24,28%) prematur, 130 (61,9%)
aterm, dan 24 (11,42%) posterm. Tidak ada perbedaan yang signifikan
antara dua kelompok sesuai dengan usia kehamilan saat melahirkan (P
= 0,3). Berat rata-rata kelahiran semua neonatus adalah 2.891,19
45,07 g; angka untuk kelompok dengan perawatan yang memadai dan
kelompok dengan perawatan yang tidak memadai adalah 2.958,21 49,2 g
dan 2.757,14 90,9 g, masing-masing, menunjukkan perbedaan
signifikan (p = 0,05) (Tabl e 2). Apgar skor pada menit pertama
rata-rata adalah 8,76 0,71 bagi mereka dengan perawatan yang
memadai dan 8.53 0.17 bagi mereka dengan perawatan yang tidak
memadai, menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan (p = 0,2)
(Tabl e 2). Apgar skor pada menit ke5 rata-rata untuk kelompok
perawatan yang memadai dan tidak memadai adalah 9,81 0,6 dan 9,63
0,16 masing-masing, menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan
(p = 0,3) (Tabl e 2). 29 (13,8%) bayi baru lahir dirawat NICU, yang
terdiri dari 15 (21,43%) pada kelompok perawatan yang tidak memadai
dan 14 (12,14%) pada kelompok perawatan yang memadai (Tabl e 2).
Terdapat 17 kasus diabetes gestasional dalam penelitian kami,
dengan 15 (88,23%) dari mereka dalam kelompok perawatan yang
memadai dan 2 (11,76%) pada kelompok yang tidak memadai perawatan
(p = 0,05) (Tabl e 3). Perdarahan postpartum awal diamati pada 3
(1,42%) pasien, mereka semua berada di kelompok perawatan yang
memadai (p = 0,2). preeklampsia diamati pada 18 (8,57%) dari
pasien, termasuk 11 (61,11%) pada kelompok perawatan yang memadai
dan 7 (38,88%) pada kelompok yang tidak memadai perawatan (p = 0,6)
(Tabl e 3)..
