Trabajo Final Riesgos Hospitalarios

PROGRAMA DE CONCIENTIZACIN Y PREVENCIN DE CAUSAS DE INFECCIONES NOSOCOMIALES EN PACIENTES EN ETAPA POST OPERATORIA DE CIRUGA DE CORAZN ABIERTO

Participantes:

Delgado M. Yubraidy V., C.I. 18.837.615

Loriente C. Mara A., C.I. 19.380.899

Arvalo V. Rubn E., C.I. 19.608.772

Ortiz G. Carlos C., C.I. 18111915

Caracas, 06 de diciembre de 2011

TABLA DE CONTENIDOContenidoPg

FICHA TCNICA DEL PROYECTO2

1. UBICACIN, SITUACIN INICIAL Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA3

2. DESCRIPCIN DEL PROYECTO4

3. JUSTIFICACIN DEL PROYECTO5

4. RESULTADOS ESPERADOS6

5. LGICA DE LA INTERVENCIN

1. Fin7

2. Propsito7

3. Componentes7

6. POBLACIN OBJETIVO Y BENEFICIARIOS DEL PROYECTO8

7. PLAN DE EJECUCIN Y CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

1. Las actividades del proyecto.8

2. La puesta en marcha10

1. MECANISMOS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL12

2. MECANISMOS PARA ASEGURAR LA VIABILIDAD, LA PARTICIPACIN Y LA APROPIACIN.13

3. Conclusiones14

4. ANEXOS OBLIGATORIOS

1. Anlisis de involucrados.15

2. rbol de problema17

3. rbol de objetivos18

4. Matriz de Marco Lgico18

5. OTROS ANEXOS20

1. BIBLIOGRAFA33

FICHA TCNICA DEL PROYECTO1. Nombre del Proyecto:

Campaa de concientizacin y prevencin de causas de infecciones nosocomiales en pacientes en etapa post operatoria de ciruga a corazn abierto.

2. Breve descripcin del proyecto:

El proyecto busca atacar las causas externas de infecciones nosocomiales en pacientes en etapa post operatoria de ciruga a corazn abierto, que son principalmente el incumplimiento de normas de higiene y salud en el mbito hospitalario y el mal manejo de desechos, que traen como consecuencia la infeccin o contaminacin de diferentes medios que afectan al paciente. Esto busca lograrse a travs de estrategias como charlas educativas, talleres, campaas de concientizacin y recoleccin de informacin.

3. Ubicacin detallada:

Hospital de Nios Dr. J.M. de los Ros. Av. Vollmer, parroquia San Bernardino. Caracas, Venezuela

4. Duracin total del proyecto:

Veinte (20) semanas con algunas actividades que deben establecerse como continuas.

1. UBICACIN, SITUACIN INICIAL Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Actualmente el porcentaje de pacientes que sufren infeccin intrahospitalaria es ms del 50% en algunos centros de salud de Caracas y el resto del pas, y esta estadstica prevalece mayormente en hospitales y centros de salud pblicos en el territorio nacional.

El presente proyecto se llevar a cabo especficamente en el Hospital de Nios Dr. J.M. de los Ros ubicado en la Av. Vollmer de la parroquia San Bernardino en la ciudad de Caracas, Venezuela. Luego de realizar una serie de encuestas en este este centro de salud, fue posible concluir que presenta serios problemas en cuanto al manejo de los desechos slidos y al cumplimiento de las normas de higiene y seguridad por parte de los involucrados en las actividades diarias del hospital. Esta situacin trae como consecuencia la ocurrencia de las llamadas enfermedades o infecciones nosocomiales, que son: las enfermedades o infecciones contradas por los pacientes ingresados en un recinto de atencin a la salud.

Uno de los grupos ms afectados por estas infecciones son los pacientes de post operatorio de ciruga de corazn abierto, ya que al ser una intervencin tan delicada, stos se encuentran en una situacin de alto riesgo de ser afectados por las bacterias y otros microorganismos, que estn en el ambiente, los instrumentos mdicos y otros medios y que son producto de la situacin ya mencionada. Cuando estos pacientes sufren una infeccin de este tipo, esto puede traer consecuencias no slo para ellos y sus familiares por el empeoramiento de su estado de salud, sino que esto puede afectar al personal mdico y al centro de salud con problemas legales, puede ocasionar gasto extra de recursos humanos y econmicos, adems del efecto en la reputacin del personal mdico y del centro de salud.

Con esto, es posible decir que la incidencia de enfermedades nosocomiales luego de ciruga a corazn abierto es un grave problema y por ellos sus causas deben ser atacadas.2. DESCRIPCIN DEL PROYECTO

Este proyecto es un acercamiento a la problemtica de las enfermedades nosocomiales en los pacientes en post operatorio de ciruga de corazn abierto, ya que segn lo mencionado en el captulo anterior, esta situacin es de gran importancia y preocupacin, por las consecuencias que puede traer para los diferentes involucrados.

Lo que se busca con este proyecto es atacar directamente las causas de las infecciones nosocomiales como lo son el mal manejo de los desechos y el incumplimiento de las normas de salud e higiene aplicando estrategias que ayuden en la concientizacin del todo el personal involucrado y permita prevenir la contaminacin del ambiente, instrumentos mdicos y otros medios.

Esto se quiere lograr a travs de las siguientes estrategias:

1. Campaas de concientizacin en cuanto a normas de salud e higiene para el personal mdico, enfermeras y otros involucrados, que promuevan el cumpliemiento de las normas de salud e higiene dentro del centro hospitalario.

2. Talleres de salud e higiene en el mbito hospitalario para personal no mdico o no capacitado en el rea, de manera tal que stos puedan adquirir los conocimientos necesarios ya que tambin son actores del da a da del hospital

3. Control para manejo correcto de desechos segn su clasificacin, de manera tal que se haga el manejo correcto de los desechos para evitar copntaminaciones y accidentes.

4. Control y seguimiento de pacientes que adquirieron alguna infeccin nosocomial, de manera que se puedan llevar estadsticas reales y especficas de los casos que se presenten y registro e informacin general de los mismos.

3. JUSTIFICACIN DEL PROYECTO

Se denomina infeccin nosocomial a aquella contrada por los pacientes en cualquier tipo de recinto de atencin a la salud. Segn la OMS, estas no incluyen a las enfermedades que estaban ya en incubacin, pero si incluye a aquellas contradas por los trabajadores de los centros de salud como resultado de su labor en este.

En Estados Unidos el Centro de Control y Prevencin de Enfermedades estima que ms de 1,7 millones de infecciones adquiridas en hospitales ocasionadas por cualquier tipo de microorganismos causan al menos 99.000 muertes cada ao.

En Europa donde se hace un seguimiento estricto de este tipo de infecciones, Slo las bacterias ocupan dos tercios de las 25.000 muertes anuales relacionadas a enfermedades intrahospitalarias. Las infecciones nosocomiales pueden causar neumona severa e infecciones del tracto urinario y muchos de estos microorganismos son resistentes a los antibiticos.

Venezuela no escapa a esta realidad y en muchos centros hospitalarios, en especial en aquellos de atencin pblica la incidencia de infeccin nosocomial supera el 50%. La prevencin es el factor ms importante para reducir esta incidencia, es por ello que nos hemos propuesto llamar la atencin en este aspecto.

4. RESULTADOS ESPERADOS

Con este proyecto esperamos disminuir la incidencia de factores de riesgo cuya presencia aumenta la probabilidad de producir infecciones nosocomiales durante la ciruga de corazn abierto.

Para cada una de las fases del proyecto se esperan resultados pequeos a corto plazo para lograr el objetivo general del proyecto que es el planteado anteriormente.

Para la primera etapa del proyecto donde se pretende hacer campaas de concientizacin acerca de la correcta limpieza de las manos y utilera necesaria en los procesos de los establecimientos de salud, se espera un aumento en la estandarizacin y frecuencia de la limpieza de manos e implementos por parte del personal mdico.

Para la segunda etapa del proyecto en donde se pretende controlar los desechos para su correcto manejo segn su clasificacin se espera poder identificar los tipos de desechos que se generan en las Instituciones de salud y as poder hacer una temprana deteccin y correccin de los problemas asociados a su clasificacin y disposicin.

Finalmente esperamos tener una base de datos con los pacientes que anteriormente haban contrado una infeccin nosocomial de manera de tomar precauciones adicionales para garantizar que el contagio debido a infecciones sea mnimo.5. LGICA DE LA INTERVENCIN

5.1 Fin

El presente proyecto es interesante e importante para los pacientes en etapa post operatoria de ciruga de corazn abierto ya que estos pacientes se encuentran en un estado muy delicado y la prevencin de infecciones nosocomiales evita que se corran riesgos innecesarios, adems de que con los estudios de contaminacin realizados en el rea hospitalaria se contribuye al diagnstico de dichas infecciones.

5.2 Propsito

La prevencin de enfermedades intrahospitalarias es un mal que puede llegar a ser muy controlable si se toman las medidas adecuadas. No podemos permitir que pacientes operados de corazn abierto sean propensos a esta clase de infeccin porque adems de retardar su proceso de sanacin, puede derivar en complicaciones que son mortales. Controlando el manejo de desechos y la contaminacin de los quirfanos y reas de trabajo mdica, se considera que se puede reducir significantemente los riesgos de contraer infecciones sin ningn problema.

5.3 Componentes

Comnmente para llevar a cabo proyectos de concientizacin y de enseanza a la poblacin para lograr un objetivo, nos valemos de distintos mtodos para explicar los temas a cubrir. Con charlas informativas y recordatorios puestos a lo ancho del recinto hospitalario y a lo largo del tiempo podemos lograr que se cumplan las normas de sanidad establecidas para la prevencin de contaminacin en sitios donde se encuentran los pacientes en alto riesgo. En las presentaciones, adems de mostrar cmo es el manejo correcto de las normas sanitarias para un hospital, tambin est el trabajo de ensear qu pasara si no se cumplieran las normas, para que el personal est consciente del grave problema al que nos estamos enfrentando.

6. POBLACIN OBJETIVO Y BENEFICIARIOS DEL PROYECTO

PoblacinCantidad

La comunidad en generalXNA

Nios y nias regularesXNA

Nios y nias en riesgo social

Adolescentes

Jvenes

Personas de la 3ra edad

Personas con discapacidad

Mujeres

7. PLAN DE EJECUCIN Y CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

7.1 Las actividades del proyecto.ComponentesActividades

Equipo calificado, informacin detallada, materiales diversos, recursos econmicos.Diseo de campaas de concientizacin

Carteles, vallas, equipo de trabajo, recursos econmicos.Campaas de concientizacin para limpieza correcta de manos (manera de hacerlo y frecuencia), as como control de limpieza de prendas de vestir y equipo mdico en contacto con dichos pacientes

Equipo calificado, informacin detallada, materiales diversos.Preparacin de charlas sobre salud e higiene en el mbito hospitalario, incluyendo material informativo, planificacin de la charla y presentacin. Colocacin de Carteles, volanteo.

Documento de programacin de la charla que incluya tiempo y puntos a tratar, material de apoyo para participantes, presentacin, recursos econmicos.Charlas al personal mdico y enfermeras sobre salud e higiene en el mbito de hospitalario, en donde se muestre principalmente las consecuencias que ha ocasionado el no cumplimiento de estas normas

Equipo calificado, informacin detallada, materiales diversos.Preparacin de talleres del tema de salud e higiene en el mbito hospitalario para personal no mdico, incluyendo diseo de folletos, documento informativo, presentacin y planificacin de temas y tiempos.

Folletos, equipo de trabajo, planificacin del taller, documento informativo, presentacin.Talleres para personal no mdico.

Recursos econmicosSolicitud de charlas sobre manejo de desechos hospitalarios a ente especializado

Equipo de trabajo, Documento de programacin de la charla que incluya tiempo y puntos a tratar, material de apoyo para participantes (folletos de las leyes, documentos informativos), presentacin, recursos econmicos.Charlas al personal de limpieza y mantenimiento por parte de personal de sanidad, que incluya el tema de la clasificacin de los desechos y todo lo relacionado a las leyes que regulan el manejo de los mismos. (La preparacin de estas charlas debe ser solicitada al personal de sanidad o colegio de mdicos)

Estadsticas anteriores, equipo de trabajo calificado, Diseo de instrumento de recoleccin de informacin sobre diagnstico de infecciones nosocomiales y toda la informacin del caso y gua para su llenado.

Instrumento de recoleccin de informacin, gua de llenado del mismo, documento de programacin de la charla que incluya tiempo y puntos a tratar, presentacin.Charla para la recoleccin de informacin sobre diagnstico de infecciones nosocomiales y toda la informacin del caso.

Archivo de resguardoDocumentacin de toda la informacin

7.1 La puesta en marcha.No.ActividadesDuracinen semSem1234567891011121314151617181920

1Diseo de campaas de concientizacin4XXXX

2Campaa de concientizacin4XXXX

3Preparacin de Charlas al personal mdico3XXX

4Charlas a Personal Mdico3XXX

5Preparacin de talleres para personal no mdico3XXX

6Charlas a personal no mdico3XXX

7Solicitud de charlas de manejo de desechos1X

8Charlas de manejo de desechos3XXX

9Diseo de instrumentos de recoleccin de informacin3XXX

10Charlas de llenado de instrumento3XXX

11Documentacin de toda la informacin3XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Aunque el proyecto tenga un tiempo estipulado para su ejecucin, se propone:

Que las diferentes charlas o talleres sean dictados a todo el personal nuevo que ingrese al centro hospitalario o que al menos se le sea suministrado el material de apoyo de estas actividades.

Que las actividades de recoleccin de informacin de los casos que se presenten sean llevadas a cabo de manera frecuente.

Hacer evaluaciones anuales de las estadsticas en el tema tratado.

8. MECANISMOS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL

Un mecanismo de control es un procedimiento para comprobar que el proyecto se est realizando de manera satisfactoria. Considerando que el proyecto se desenvuelve en el mbito de salud, todo debe ser vigilado constantemente y la normativa se debe cumplir al pie de la letra para que no haya problemas con complicaciones graves de salud de ningn paciente.

Cmo se lleva a cabo un mecanismo de seguimiento y control para el presente proyecto? Este procedimiento consiste en el seguimiento de las condiciones de sanidad del recinto hospitalario donde se encuentran los pacientes, y esto radica en pruebas de contaminacin de aire y agua, as como de revisin aleatoria de los equipos mdicos y quirfanos para comprobar su esterilizacin apropiada. Tambin se debe tomar en cuenta de cerca los desechos mdicos, cmo se manejan (si estn siguiendo las leyes venezolanas) y si estn debidamente desechados segn su clasificacin. Ayudar mucho el desarrollo de una campaa anual de concientizacin de limpieza y esterilizacin dentro de los recintos hospitalarios para preservar la prevencin de las infecciones intrahospitalarias.Lo ms importante sobre el proyecto de evitar causas de infeccin en pacientes en etapa post operatoria de ciruga de corazn abierto es que estos pacientes estn en un estado muy delicado, y una infeccin podra ocasionar la muerte.

9. MECANISMOS PARA ASEGURAR LA VIABILIDAD, LA PARTICIPACIN Y LA APROPIACIN.

Para el proyecto que se desea realizar son necesarios ciertos factores que aseguren el xito del mismo. Considerando los siguientes puntos como los ms importantes se puede concluir que se puede llevar a cabo el proyecto con resultados satisfactorios. Algunos de los agentes ms importantes son:

1. Disposicin por parte de las autoridades del hospital para el esparcimiento de informacin: Se necesitan permisos para divulgar la informacin sobre la limpieza de manos y esterilizacin de equipos, as como programar las charlas por parte de profesionales de sanidad para el manejo de desechos slidos.

2. Inversin monetaria para la difusin de la informacin: Se requiere de capital monetario para poder llevar a cabo cualquier proyecto, y ste debe salir del Ministerio del Poder Popular para la Salud ya que este programa influye directamente en los pacientes en estado tan delicado como lo son los pacientes en post operatorio de ciruga de corazn abierto. Este dinero cubrira el material necesario, como lo son carteles con la normativa de lavado de manos, folletos con informacin sobre los desechos slidos y su clasificacin, el material de las presentaciones sobre esterilizacin de equipos mdicos y quirfanos, etc.

3. Personal calificado que instruya a la poblacin mdica y hospitalaria sobre los riesgos de las enfermedades nosocomiales en pacientes en etapa post operatoria y evale los problemas: Hace falta personal que conozca sobre el tema para poder identificar las deficiencias en sanidad que causan las infecciones intrahospitalarias dentro del rea de cuidados intensivos en pacientes de post operacin. 4. Iniciativa por parte del Ministerio del Poder Popular para la Salud para mantener estos planes de sanidad dentro de las instituciones hospitalarias pblicas: Un factor importante para la prevencin de estas enfermedades es que se debe mantener la ejecucin de las normas de sanidad a todo momento dentro del recinto hospitalario, ya que cualquier descuido puede ocasionar una infeccin en un paciente en un estado tan delicado como ste.

10. CONCLUSIONES

Las actividades que se proponen en este proyecto se hicieron pensando en la problemtica de infecciones nosocomiales en pacientes en etapa post operatoria de ciruga de corazn, por ser pacientes de alto riesgo cuya problemtica hay que atacar, sin embargo, analizando el proyecto en general, este permitir reducir la incidencia de infecciones nosocomiales para cualquier paciente, en cualquier condicin de salud.

Adems estas actividades permitirn reducir los riesgos a que se ven expuestos todos los involucrados en el hospital y mejorar la calidad de condiciones de trabajo de todos.

Es de suma importancia que todos los actores del tema estn interesados e involucrados con el proyecto de manera tal que se obtengan los resultados esperados y las condiciones mejoren de manera progresiva. Igualmente, es necesario dar continuidad a muchas de las actividades a fin de evitar caer de nuevo en la problemtica y que sta se torne muy difcil de manejar.

11. MARCO LGICO

11.1 Anlisis de involucrados

GrupoProblemasIntereses potenciales

PacientesInfecciones o enfermedades adquiridas en las Instituciones de salud luego de una ciruga a corazn abiertoSalir de la institucin con mejor estado de su salud o con un tratamiento para mejorarlo

Personal Mdico (Doctores, enfermeras, etc)Denuncias por enfermedades adquiridas por los pacientes en las Instituciones que son tomadas como mala praxis en la etapa post operatoria del paciente

Infecciones o enfermedades adquiridas en su lugar de trabajo Brindar un buen servicio a sus pacientes, dando una cura a su enfermedad o una mejora

Desenvolverse en un ambiente laboral seguro y confiable

Personal de MantenimientoInfecciones o enfermedades adquiridas en su lugar de trabajo

Problemas por mal manejo de desechos y no cumplimiento de normas de higiene y seguridad que ocasionan contaminacin en el ambiente y producen infecciones en los pacientes por lo que pueden culparlos de las infecciones.Mantener en orden y limpieza las instalaciones.

Conservar su trabajo

Desenvolverse en un ambiente laboral seguro y confiable

Personal Administrativo Infecciones o enfermedades adquiridas en su lugar de trabajo.

Dficit de recursos para solventar los problemas que se presentan Poder realizar sus labores sin contraer ningn tipo de enfermedad o resultar herido por objetos mal desechados.

VisitantesResultar contagiado por algn agente ambiental producto de su estada en el centro hospitalario

Empeoramiento en el estado de salud de familiares luego de alguna ciruga o tratamiento de enfermedad cardiovascular Salud del paciente que visitan en el hospital/clnica.

Encontrarse en un lugar seguro y confiable

Hospital o ClnicaProblemas estructurales en los centros de salud, problemas con el cumplimiento de las regulaciones impuestas por el Estado venezolano

Esparcimiento de infecciones nosocomiales en pacientes vulnerables en post operatorio Buen manejo de los recursos en el hospital/clnica.

Velar por el buen funcionamiento del hospital/clnica.

Ofrecer un servicio de calidad reduciendo a la menor medida posible los riesgos a todos aquellos que hacen vida en estos establecimientos.

Sociedad Venezolana de CardiologaDiagnstico y prevencin efectivos de enfermedades cardiovasculares que requieren operacin de corazn abiertoSalud integral de los pacientes con problemas cardiovasculares

Informacin veraz y estadsticas sobre las enfermedades cardiovasculares y riesgos de infeccin nosocomial.

Federacin Mdica Venezolana Incumplimiento de normas y leyes por parte de mdicos e instituciones de salud Hacer cumplir las normas y leyes en materia de salud

Unidad de Infectologa y EpidemiologaPropagacin de alguna enfermedad contagiosa que se desarrolle por alguna infeccin nosocomial respiratoriaControl de las enfermedades contagiosas respiratorias

Sociedad Venezolana de Infectologa (SVI)Alto contagio entre pacientes en etapa post operatoria de ciruga de corazn abiertoAnlisis y control de las enfermedades contagiosas adquiridas por pacientes en etapa post operatoria

Ministerio del Poder Popular para el AmbienteContagio de enfermedades en la poblacin a causa del manejo incorrecto de desechos.

Dficit de recursos para resolver problemas.Control del contagio en la poblacin.

Control del funcionamiento de las organizaciones que estn a su cargo para el manejo de desechos.

Personal del Servicio de Recoleccin y TransporteDficit de recursos para realizar el trabajo de forma debida.

Informacin deficiente en el manejo de desechos mdicos.Tener los recursos y la informacin necesario para poder llevar a cabo la recoleccin de desechos de forma eficiente y correcta

Ministerio del Poder Popular para la SaludDficit de recursos.

Mal funcionamiento de las Instituciones de salud y afines.

Controlar el funcionamiento de las instituciones que estn a su cargo.

Informacin veraz y estadsticas sobre las enfermedades cardiovasculares y riesgos de infeccin nosocomial.

PresidenciaInstituciones que no funcionan correctamente, ocasionando problemas al bienestar y seguridad de los ciudadanos.

Gasto innecesario de recursos humanos y econmicosVelar por el bienestar del pas, haciendo que las instituciones cumplan con sus responsabilidades con un uso adecuado de los recursos. Hacer cumplir los derechos consagrados en la constitucin en el rea de salud.

11.2 rbol de problemas11.3 rbol de objetivos

11.4 Matriz de Marco LgicoLgica de IntervencinIndicadores Objetivamente

VerificablesFuentes y Medios de VerificacinSupuestos

Objetivo GeneralDisminuir el nmero de pacientes en etapa post operatoria de ciruga de corazn abierto que sufren infecciones nosocomiales.Evaluacin sobre el estado de los pacientes en etapa post operatoria de ciruga de corazn abierto.

Estadsticas de infecciones intrahospitalarias de pacientes en etapa post operatoria de ciruga de corazn abierto.

Objetivos Especficos1. Mejorar el manejo de desechos.

2. Mejorar el estado de esterilizacin de los equipos, personal mdico y quirfanos.1. Evaluaciones sobre el manejo de desechos dentro de la clnica/hospital.

2. Evaluaciones de las condiciones de esterilizacin de los equipos mdicos y quirfanos.Estadsticas de infecciones intrahospitalarias de pacientes en etapa post operatoria de ciruga de corazn abierto.1. No hayan recursos para procesar de forma correcta los desechos de cada tipo.

2. No hay recursos o personal que se dedique a esterilizar los equipos y los quirfanos de forma debida.

Resultados Esperados1. Correcto manejo de desechos

2. Cumplimiento de la normativa para esterilizacin de equipo mdico, personal y quirfanos.1. Estadsticas sobre el manejo de desechos dentro de la clnica/hospital.

2. Estadsticas de las condiciones de esterilizacin de los equipos mdicos y quirfanos.Estadsticas tomadas al aplicar las actividades a desarrollar para ver realmente si baja el nmero de pacientes con infecciones nosocomiales en etapa post operatoria de ciruga de corazn abierto1. Hacer cumplir la normativa al pie de la letra para el manejo correcto de desechos segn su clasificacin.

2. Hacer cumplir la normativa al pie de la letra para la esterilizacin correcta de equipo mdico y quirfanos.

Actividades a Desarrollar1. Controlar de cerca el manejo de desechos para verificar que se est realizando correctamente.

2. Controlar de cerca el proceso de esterilizacin para comprobar que se est realizando correctamente.Se requiere de personal calificado que sepa cmo es el proceso de manejo de desechos y de esterilizacin de equipo mdico y quirfanos.Existen normas de seguimiento en las leyes para tratar los desechos mdicos, as como existe una normativa internacional para la correcta esterilizacin de equipos mdicos y quirfanos.Deben existir recursos para el manejo correcto de desechos, material para disponer cada tipo de desecho y sueldos para las personas que velen por el funcionamiento correcto de manejo de desechos y esterilizacin.

OTROS ANEXOS

Anlisis de artculos relacionados con el problemaArtculo: Variabilidade da Frequncia Cardaca e Infeces Pulmonares Ps Revascularizao MiocrdicaPalabras clavesLmitesNmero de Artculos

Base de Datos: LILACS02/12/2011

Infeccin Ciruga CoraznNO46

Tabla Nro 1:Tabla Nro 2:

Estudios excluidosEstudios incluidos

Estudios con resultados relacionados a endocarditis Estudios en pacientes postoperatorios de ciruga cardaca

Tabla Nro 3:Descripcin de autoresPaulo Rogrio Corra, Aparecida Mara Catai, Isabela T. Takakura, Mauricio N. Machado, Moacir F. Godoy

Lugar del trabajo

Fundacin Facultad Regional de Medicina de San Jos de Rio Preto - FUNFARME; Universidad Federal de San Carlos - UFSCar2; Facultad de Medicina de San Jos de Rio Preto - FAMERP3, So Paulo Brasil

Donde estn radicados

Fundacin Facultad Regional de Medicina de San Jos de Rio Preto - FUNFARME; Universidad Federal de San Carlos - UFSCar2; Facultad de Medicina de San Jos de Rio Preto - FAMERP3, So Paulo Brasil

IdiomaPortugus

PasBrasil

Objetivo del estudio

Evaluar el comportamiento de la VFC por la dinmica no lineal, en el perodo pre-operatorio de la ciruga de revascularizacin del miocardio y su relacin con la ocurrencia de infecciones pulmonares en el perodo post-operatorio intrahospitalario

Unidad de anlisis

Sistema de informacin hospitalario

Metodologa Como muestra se evaluaron 69 pacientes (media de edad de 58,6 10,4 aos) con enfermedad arteria coronaria e indicacin electiva de ciruga de revascularizacin del miocardio

Criterio utilizado

Abordo algn aspecto tcnico

Abordo preguntas focalizadas Es el anlisis de la variabilidad cardaca en el periodo pre-operatorio de la ciruga de revascularizacin del miocardio predictiva de la morbilidad en el post-operatorio?

Resumen

La variabilidad de la frecuencia cardaca (VFC) es un mtodo diagnstico no invasivo usado en la evaluacin de la modulacin autonmica del corazn. El anlisis de la VFC por mtodos de dinmica no lineal en el perodo pre-operatorio de la ciruga de revascularizacin del miocardio podra ser predictiva de morbilidad en el post-operatorio, como por ejemplo, infecciones pulmonares.

La idea del estudio es la de evaluar el comportamiento de la VFC por la dinmica no lineal, en el perodo pre-operatorio de la ciruga de revascularizacin del miocardio y su relacin con la ocurrencia de infecciones pulmonares en el perodo post-operatorio intrahospitalario.

Para esto fueron evaluados 69 pacientes (media de edad de 58,6 10,4 aos) con enfermedad arteria coronaria e indicacin electiva de ciruga de revascularizacin del miocardio. Para cuantificar la dinmica no lineal de la VFC, fueron realizados: anlisis de las fluctuaciones depuradas de tendencias (DFA), sus componentes de corto (1) y largo (2) plazos, entropa aproximada (-ApEn), exponente de Lyapunov (LE), y exponente de Hurst (HE) de series temporales de los intervalos RR del ECG, captados con equipamiento Polar S810i, en la vspera de la operacin.

Del estudio se pudo observar que en los niveles de corte estipulados por la curva ROC, hubo diferencia significativa entre los grupos con y sin infecciones pulmonares en el post-operatorio de revascularizacin del miocardio para la DFA total, entropa aproximada y exponente Lyapunov con p = 0, 0309, p = 0,0307 y p = 0,0006, respectivamente.

Los mtodos de dinmica no lineal, en sus respectivos niveles de corte, permitieron diferenciar los casos que evolucionaron con infeccin pulmonar en el post-operatorio de ciruga de revascularizacin del miocardio, sugiriendo que, en ese grupo de pacientes, estos mtodos pueden tener carcter pronstico.

Artculo: Posibles factores de riesgo de la infeccin del sitio quirrgico en la ciruga de vlvulas cardacasPalabras clavesLmitesNmero de Artculos

Base de Datos: LILACS02/12/2011

Infeccin Ciruga CoraznNO46

Tabla Nro 1:

Tabla Nro 2:


Estudios con resultados relacionados a endocarditis Estudios en pacientes postoperatorios de ciruga cardaca

Tabla Nro 3:Descripcin de autores Marilin Pijan Prez

Lugar del trabajoICCCV

Donde estn radicadosICCCV

IdiomaEspaol

PasCuba

Objetivo del estudioDescribir las caractersticas de los pacientes con ciruga valvular segn variables sociodemogrficas, as como identificar factores de riesgo de la infeccin del sitio quirrgico y su influencia en el este tipo de infeccin

Unidad de anlisis

Sistema de informacin hospitalarioMetodologa El universo de estudio estuvo constituido por 72 pacientes que recibieron una ciruga valvular en el ao 2005 en el ICCCV. El estudio estuvo constituido por 60 pacientes que fueron sometidos a una ciruga de tipo valvular, 12 casos y 48 controles. La edad media de los operados fue 49,32 con una desviacin estndar de 12,89.

Criterio utilizado

Fueron excluidas del estudio la glicemia postoperatoria, los tipos de suturas empleadas en la intervencin quirrgica y el tratamiento inmunosupresor realizado previamente a la operacin por no estar reflejadas en todas las historias clnicas informacin sobre esas variables.


Abordo preguntas focalizadas

Resumen

La ciruga de las vlvulas del corazn, es muchas veces, una opcin necesaria en el tratamiento de las enfermedades valvulares del corazn. La infeccin del sitio quirrgico (ISQ) es una de las complicaciones ms frecuentes en ciruga de vlvulas cardacas. El objetivo del trabajo fue identificar los factores de riesgo de la infeccin del sitio quirrgico. Se realiz un estudio analtico de casos y controles teniendo como universo 72 pacientes que recibieron ciruga valvular, se consider como muestra todos los pacientes con ISQ, un caso para cuatro controles. El anlisis estadstico: para las variables cualitativas se utilizaron los porcentajes y para las cuantitativas la media, desviacin estndar y percentiles, para la relacin entre ISQ y variables del estudio se utiliz el chi, odds ratio (OR) e intervalos de confianza (IC), con una confiabilidad del 95%. Los resultados obtenidos fueron que la edad media de los operados fue de 49,32, Predomin el sexo masculino (53.3%). Los factores de riesgo de la ISQ fueron: el ASA III- IV- V (OR 8.556, IC 1.022-71.639), la diabetes mellitus (DM) (OR 6.143, IC 1.406-26.842), la glicemia peri-operatoria = 6 mmol/l (OR 6.143, IC 1.406-26.842) y la re intervencin quirrgica (OR 7.667, IC 1.117-52.637). La diabetes mellitus, la glicemia preoperatoria = 6 mmol/l, el ASA III-IV-V y la re intervencin quirrgica constituyeron factores de riesgo de la ISQ.

Artculo: Atrial fibrillation postcardiac surgery: a common but a morbid complicationTabla Nro 1:

Palabras clavesLmitesNmero de Artculos

Base de Datos: PUBMED13/10/2011

Hospital risksNO337320

Hospital risk cardioNO39236

Hospital risk cardiovascular systemNO20543

Contamination cardioNO1291

Cardio infection preventNO892

Tabla Nro 2:


Estudios TransversalesEstudios en enfermedades cardiovasculares

Estudios con daos colaterales postoperatorios

Estudios de minimizacin de riesgo hospitalario

Tabla Nro 3:

Descripcin de autoresSaina Attaran, Matthew Shaw, Laura Bond, Mark D. Pullan and Brian M. Fabri

Lugar del trabajoDepartamento de Ciruga Cardaca, Liverpool Heart and Chest Hospital, Liverpool, Inglaterra

Donde estn radicadosDepartmento de Cirugia Cardaca, Liverpool Heart and Chest Hospital, Liverpool, Inglaterra

IdiomaIngles

PasInglaterra

Objetivo del estudioEvaluar el efecto de la fibrilacin atrial en pacientes postoperatorios de ciruga de corazn.

Unidad de anlisisNmero discreto de incidencias de fibrilacin atrial y nmero de muertes en pacientes que han padecido de fibrilacin atrial postoperatoria


Metodologa

Se estudiaron los datos de pacientes de esa institucin de salud durante un periodo de 10 aos que haban sufrido fibrilacin atrial luego de una operacin de corazn.

Se tomaron 2 grupos, el grupo con fibrilacin atrial postoperatoria y el grupo que no la presentaba y se estudio la mortalidad a mediano plazo (5 aos) y a largo plazo (10 aos)

Criterio utilizado

Se utiliz como criterio para evaluar la fibrilacin atrial como complicacin postquirrgica la mortalidad e incidencia de complicaciones asociadas a la ciruga cardiaca en un periodo de tiempo posterior a la intervencin


Abordo preguntas focalizadas

Las Preguntas focalizadas a las que podemos encontrar respuesta en dicho paper son las siguientes:

Los pacientes que desarrollan fibrilacin atrial presentan peores resultados postoperatorios con respecto a los que no presentaron esta patologa?

Los pacientes que desarrollan fibrilacin atrial presentan mayor tasa de mortalidad con respecto a los que no presentaron esta patologa?

Los pacientes que desarrollan fibrilacin atrial presentan menor esperanza de vida con respecto a los que no presentaron esta patologa?

Existe algn factor que determine la presencia de fibrilacin atrial u otras complicaciones del corazn o la fibrilacin atrial es un problema aislado?

Resumen

A pesar de todos los avances en la ciruga cardaca, la fibrilacin atrial (FA) sigue siendo una complicacin postoperatoria comn con el claro hecho que posee factores predisponentes. La FA postoperatoria es a menudo de corta duracin y una enfermedad auto limitante, pero puede resultar letal y debilitante e incluso puede tener otro tipo de consecuencias. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la FA en los pacientes de ciruga pos cardiacos.

En este estudio retrospectivo, se revisaron los datos de los pacientes del Liverpool Heart and Chest Hospital por un perodo de 10 aos, un total de 17.379 pacientes con ritmo sinodal preoperatorio (SR)que se sometieron a una ciruga cardaca, de los cuales 4.984 (28,7%) haban desarrollado FA postoperatoria durante cualquier periodo de tiempo.

Despus de estudiar la propensin de las caractersticas preoperatorias entre los dos grupos, el grupo con FA y el grupo que permaneci en SR, se determino que haba diferencias en lascomplicaciones postoperatorias y mortalidad hospitalaria a medio plazo la tasa de supervivencia (5 aos) y a largo plazo la tasa de supervivencia (10 aos) en comparacin.

Antes y despus de ajustar las caractersticas preoperatorias y el tipo de la operacin, complicaciones postoperatorias,como la insuficiencia renal, infeccin de herida quirrgica, accidente cerebro vascular e infarto de miocardio fueron significativamente mayor en el grupo de FA en comparacin con el grupo SR grupo.

Soporte inotrpico, uso del baln intra-artico, y el tiempo de ventilacin tambin fueron considerablemente ms altos en los pacientes con AF. La mortalidad hospitalaria fue tambin mayor en el grupo de AF.

Del mismo modo a los 30 das, las tasas de mortalidad a medio plazo y largo plazo resultaron ser considerablemente mayor en el grupo AF.

A pesar de los modernos frmacos anti arrtmicos, la incidencia de FA se mantiene sin cambios. Los pacientes que desarrollan FA tras cirugas pos cardiacas muestran un resultado significativamente peor en comparacin con aquellos sin FA.

Este estudio tambin destaco la importancia de la anti coagulacin en la fibrilacin atrial para prevenir las devastadoras consecuencias como resultado de un derrame cerebral.

Finalmente los que aplicaron el estudio creen que no slo el tratamiento inmediato de la FA despus de la operacin debera ser ejecutado, sino que tambin se deben tomar medidas para identificar el riesgo de factores que ocasionen AF y AF para evitar su aparicin en la ciruga pos cardiaca.

Artculo: Bioseguridad en instalaciones mdicas de atencin primaria y secundariaTabla Nro 1:


Base de Datos: Lilacs06/11/11

nosocomialesNO64515

BioseguridadNO405

Tabla Nro 2:Estudios excluidosEstudios incluidos


Estudios en centros de atencin que no son de salud.Estudios en cualquier centro hospitalario

Tabla Nro 3:

Descripcin de autoresMara Prez y Gladys Cueto

Lugar del trabajoRevista cubana de medicina integral

Donde estn radicadosLa Habana, Cuba

IdiomaEspaol

PasCuba

Objetivo del estudio

Revisar el estado de capacitacin de los trabajadores en relacin a la disminucin de los riesgos que corren dentro de las instituciones de salud.

Unidad de anlisisDesconocido


MetodologaRevisin literaria.

Criterio utilizadoDesconocido

Abordo algn aspecto tcnicoS

Abordo preguntas focalizadasS

Resumen

Debido a la emergencia y reemergencia de agentes infecciosos en los ltimos aos se procesan a diario en los laboratorios clnicos y de microbiologa de salud gran nmero de muestras de material infeccioso que pueden ser peligrosas para el personal de los laboratorios, para otros trabajadores y para la comunidad. Es por ello que resulta importante capacitar al personal en materia de bioseguridad, para que las personas expuestas conozcan los riesgos a que estn sometidas, los medios de proteccin a usar, y qu hacer en caso de accidente. En encuesta realizada a trabajadores de laboratorios se ha detectado escasa cultura en este tema, y los accidentes registrados con ms frecuencia fueron: el derrame de material infeccioso, la rotura de tubos con cultivo y los pinchazos con agujas de jeringas. Resulta de inters realizar capacitacin en cascada segn el nivel de los trabajadores, e incluir a los directivos de las unidades, que son los mximos responsables de la seguridad biolgica en estas.

Ttulo: Early extubation at operation room in children after cardiac heart surgery

Tabla Nro 1:




NosocomialNO18907

Tabla Nro 2:



Infecciones no nosocomialesEstudios en cualquier ciruga

Tabla Nro 3:

Descripcin de autoresDecio Soares, Silvana Bervanger, Sergio Medeiros, Juliana Spengler, Martin Burger y Djalma Faraco.

Lugar del trabajoHospital Santa Catarina Blumenau

Donde estn radicadosSao Jose do Rio Preto

IdiomaIngls

PasBrasil

Objetivo del estudioAnalizar los datos obtenidos de los nios extubados en la sala de operaciones despus de una ciruga cardaca.

Unidad de anlisisDesconocido


MetodologaAnlisis retrospectivo de datos




Resumen

El objetivo de este trabajo es el de analizar el perfil de riesgo y la evolucin clnica de pacientes extubados en la sala de operaciones luego de una ciruga cardiaca en nios.

Los datos de los archivos de los nios que fueron pasados a ciruga cardaca con bypass cardiopulmonar y extubados en la sala de operaciones, por correcciones de cardiopatas congnitas en el Hospital de Santa Catarina de Blumenau fueron adquiridos de una manera retrospectiva por la base de datos TASY.

Los resultados arrojaron que la extubacin temprana puede realizarse sin riesgo aparente de contraer una infeccin intrahospitalaria asociada a ella.

Ttulo: Psycosocial stress at work and perceived quality of care among clinicians in surgeryTabla Nro 1:




psycosocial stressNO10259

Tabla Nro 2:



Estudios en cualquier centro hospitalario

Tabla Nro 3:Descripcin de autores

Jens Klein, Kirstin Grosse, Karl Blum y Olaf von dem Knesebeck

Lugar del trabajoUniversity Medical Center Hamburg-Eppendorf

Donde estn radicadosDuesseldorf, Alemania

IdiomaIngls

PasAlemania

Objetivo del estudioRelacionar el estrs laboral en centros hospitalarios y la calidad de la atencin del pblico.

Unidad de anlisisDepartment of Medical Sociology and Health Economics


MetodologaEncuestas realizadas entre Marzo y Junio de 2008




Resumen

Se analizaron los datos recolectados de 1,311 cirujanos provenientes de 489 hospitales. Se midi el nivel de estrs utilizando mtodos psicolgicos y la calidad del servicio prestado se obtuvo a partir d encuestas realizadas a los pacientes y a los mdicos. La idea es la de estimar la asociacin entre estrs laboral y calidad de servicio. Como resultado el estudio arroj que los prestadores de servicio de salud que estn expuestos al estrs laboral presentan un incrementado riesgo de reportar una baja calidad del servicio prestado.

Se pone de manifiesto la importancia de mejorar las condiciones laborales de los mdicos y dems trabajadores de la salud para de esta manerar reducir la tasa de errores y aumentar la calidad de la atencin dada.

BIBLIOGRAFA

1. Saina Attaran, Matthew Shaw, Laura Bond, Mark D. Pullan and Brian M. Fabri. Atrial fibrillation postcardiac surgery: a common but a morbid complication en Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 12 (2011) 772777.

2. Decio Cavalet Soares ABUCHAIM, Silvana BERVANGER, Sergio Augusto MEDEIROS, Juliana Spengler ABUCHAIM, Martin BURGER, Djalma Luis FARACO. Early extubation of children in the operating room after cardiac surgery en Revista Brasilea Cir Cardiovasc 2010; 25(1): 103-108.

3. Jens Klein, Kirstin Grosse Frie, Karl Blum and Olaf von dem Knesebeck. Psychosocial stress at work and perceived quality of care among clinicians in surgery en http://www.biomedcentral.com/1472-6963/11/109.

4. Dr. Luis Alberto Bravo Prez de Ordaz, Lic. Yosnaiby Miranda Prez, Dra. Maritza Oliva Prez, Dr. Jos Manuel Lambert Maresma, Dr. Omar Machado Sigler y Dr. Javier Ozores Surez. Factores de riesgo de infeccin nosocomial despus de ciruga card aca peditrica en Revista Cubana Pediatra 2006; 78 (3).

5. Marilin Pijan Prez. Posibles factores de riesgo de la infeccin del sitio quirrgico en la ciruga de vlvulas cardacas en Revista Cubana de Enfermera. 2009; 25(1-2).

6. Paulo Rogrio Corra, Aparecida Maria Catai, Isabela T. Takakura1, Maurcio N. Machado, Moacir F. Godoy. Variabilidade da Frequncia Cardaca e Infeces Pulmonares Ps Revascularizao Miocrdica en Arq Bras Cardiol 2010; 95(4): 448-456.- 12 -- 34 -

Documents

Trabajo Final Riesgos Hospitalarios