Trabajo Final de Obesidad Infantilllll

8/7/2019 Trabajo Final de Obesidad Infantilllll

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- CONDOR CISNEROS, julio cesar- CRESPO REVILLA, Katerin- CUADROS ARAUCO, Maribel


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La obesidad es una enfermedad crnica, compleja ymultifactorial que se puede prevenir.

Es un proceso que suele iniciarse en la infancia y laadolescencia, que se establece por un desequilibrio entrela ingesta y el gasto energtico.

En su origen se involucran factores genticos yambientales, que determinan un trastorno metablico queconduce a una excesiva acumulacin de grasa corporalpara el valor esperado segn el sexo, talla, y edad.

La obesidad infantil ha sido definida considerando larelacin entre el peso total y la talla estimada mediante elndice de masa corporal (IMC = peso en kg /talla en m2). El

sobrepeso infantil se establece a partir del centil 75 en lascurvas de IMC y la obesidad infantil a partir del centil 85.3 La obesidad infantil aumenta el riesgo de desarrollar

enfermedades crnicas, como la diabetes mellitus.


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Estudios recientes demuestran que la incidenciay prevalencia de la obesidad han aumentadode manera progresiva durante los ltimos seisdecenios y de modo alarmante en los ltimos 20aos, hasta alcanzar cifras de 10 a 20% en lainfancia, 30 a 40% en la adolescencia y hasta 60a 70% en los adultos.

De acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud(ENSA) 2006 se encontr que el incremento msalarmante fue en la prevalencia de obesidad en

los nios (77%) comparado con las nias (47%);los resultados sealan la urgencia de aplicarmedidas preventivas para controlar la obesidaden los escolares. Cuadros 1 y 2.


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Sobrepeso, cuando el valor del IMC

es igual o superior al centil 75 Obesidad, cuando el valor del IMC

es igual o por arriba del centil 85

Obesidad grave, cuando el valordel IMC es igual o por arriba delcentil 97


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Los factores que contribuyen a la obesidadinfantil son mltiples, algunos biencaracterizados y otros an mal conocidos:


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Mas del 95% se debe a esta causaLa modificacin de los patrones dealimentacin con dietas con un altovalor calrico y la disminucin delgrado de actividad fsica.El incremento en el porcentaje dealimentacin ricos en carbohidratosy la disminucin del consumo defrutas , vegetales , lcteos .La obesidad esta asociada alsedentarismo


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Los nios en edad escolar y adolescente con sobrepeso y obesidad debenconsiderarse de alto riesgo en el desarrollo de trastornos metablicos comohiperinsulinemia y dislipidemia, siempre y cuando presenten uno o ms de losfactores enlistados en el siguiente esquema:


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Abordaje teraputico


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Genticas: se sabe que la obesidad es frecuentemente diagnosticadadentro de las familias. Por ejemplo, hay alteraciones especficas en lava de la Leptina.

Ambientales: el estilo de vida (dieta y ejercicio) influyeconsiderablemente en la expresin de la obesidad.

Sndrome de Cushing: es una alteracin de la glndula suprarrenal queconsiste en el aumento en la produccin de cortisol, lo que lleva a laobesidad.

Hipotiroidismo: la disminucin de la hormona tiroidea puede llevar a la

obesidad. Esta patologa siempre debe descartarse frente a un cuadrode obesidad, sin embargo, es una causa poco frecuente. Insulinoma: existe muy raramente la presencia de un tumor de insulina,

el cual puede llevar a la obesidad. Alteraciones Hipotalmicas: ciertos tumores, inflamacin o traumas a

nivel del Sistema nervioso Central, pueden producir alteraciones en loscentros reguladores de la saciedad.

Sndrome de Ovario Poliqu

stico: es las causas ms comunes de laobesidad en la mujer Joven. Se asocia a irregularidades menstruales,

acn, hirsutismo y resistencia insulnica. Hipogonadismo: en el hombre, la disminucin de la hormona

testosterona, aumenta el tejido adiposos y lleva a la obesidad. Otros: enfermedades cardiovasculares, pulmonares o algunos cnceres

pueden ser la causa de la obesidad.


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Existen dos mayores consecuencias de la obesidad infantil. La primera estrelacionada con cambios psicolgicos. Ellos ocurren temprano en la vida eincluyen:

Baja autoestima. Bajos resultados en el colegio. Un cambio en la auto-imagen, particularmente durante la adolescencia. Introversin, a menudo seguida de rechazo social.

La segunda consecuencia guarda relacin con el aumento del riesgo dedesarrollar enfermedades o condiciones patolgicas. Estas ocurren a unaedad temprana (como por ejemplo aumento en la presin sangunea), perogeneralmente ocurren en la edad adulta. Ellas incluyen:

Aumento en la presin arterial (hipertensin). Aumento de los niveles del colesterol general (hipercolesterolemia),

especialmente del "colesterol malo". Altos niveles de insulina en la sangre (hiperinsulinemia). Problemas respiratorios al dormir (apneas de sueo). Problemas ortopdicos, especialmente de articulaciones.


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Sobrepeso, cuando el valor delIMC es igual o superior al centil 75

Obesidad, cuando el valor del IMCes igual o por arriba del centil 85

Obesidad grave, cuando el valor

del IMC es igual o por arriba delcentil 97.


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IMC: Peso/Talla2 (Kg/mts2).

Se considera normal un IMC entre 19-25 kgs/mts .

Se considera sobrepeso a un IMC > 25 kgs/mts . Se considera obeso a una persona con IMC > 30 kgs/mts.

Para calcular el riesgo relativo, segn IMC, existentambin algunos factores agravantes que se deben

considerar. Estos son: ndice cintura-cadera elevado (hombre: 0.95,

mujer: 0.85). Diabetes mellitus. Hipertensin. Hiperlipidemia.


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Edad (aos) Nio Nia2 16.4 16.43 16 15.74 15.7 15.4

5 15.5 15.16 15.4 15.27 15.5 15.58 15.8 15.89 16.1 16.310 16.3 16.811 17.2 17.512 17.8 1813 18.2 18.614 19.1 19.415 19.8 19.916 20.5 20.417 21.2 20.918 21.9 21.3


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El ndice Cintura / Cadera nos permitedefinir el Tipo de Obesidad y su distribucinde obesidad central o abdominal visceral.

Dimetro Cintura. Dimetro Cadera.

Ginecoide Glteo Femoral:

La grasa se deposita de: Cintura. Caderas. Muslos. Forma de pera.

Androide Central Abdominal:

La grasa se deposita de: Cintura hacia arriba o grasa Abdominal

Visceral. Forma de Manzana.


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Prevencin


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Una parte importante de la consulta es pesar y medir al paciente,registrando estos datos en el expediente clnico, teniendocuidado de no caer en los siguientes errores:

1) Si se pesa y se mide, no registrarlo. No ubicar en las grficas

correspondientes2) Comparar el peso del paciente con el promedio expresado parala edad.

3) No estimar su IMC y su relacin con su estado de salud4) No informar a la madre si el nio tiene un peso adecuado en

relacin del peso para la talla5) No dar seguimiento6) No promover hbitos saludables: dietticos y de actividad fsica

El nio obeso habitualmente viene de un ncleo familiar obeso, porlo tanto, nunca debe atenderse al nio de manera aislada, sinoconsiderando a la familia.


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De la misma manera que los hbitos

alimentarios son decisivos para perder peso,est demostrado que el ejercicio esimprescindible, sobre todo para mantener elpeso.

Para emprender un nuevo modo de vida esnecesario negarse al sedentarismo.

No es necesario que la actividad fsica seaun deporte, lo mas adecuado es empezarpor prescindir de las comodidades habitualescomo: usar escaleras mecnicas en lugar deelctricas o de el ascensor.

Caminar es un ejercicio que se puedepracticar a cualquier edad y que no requiere

equipos especiales ni dinero extra pararealizarlo.

La caminata deber hacerse a un pasosemejante al que tendra si lo fuesenpersiguiendo o llegase tarde a una cita, serecomienda un mnimo de 30 minutos al

da de manera continua.

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