Trabajo Final 6to Año

Servicio Comunitario estudiantil (SCE)ANEXO 6PORTADA DEL INFORME FINAL

Repblica Bolivariana de VenezuelaPrograma Nacional de Formacin en Medicina Integral Comunitaria.Misin Mdica Cubana.

Estado: MridaA S I C: Nueva BoliviaNcleo Docente: N 14179034Ttulo: Intervencin educativa sobre Hipertensin Arterial en paciente obesos- hipertensos. Comunidad Capi. Marzo-Septiembre 2013.Autores1. Castillo Suarez Elvis de Jess2. Jimnez ChourioPiln del Carmen3. Sulbarn Pirela Luis AlbertoTutor:Dr. Rolando Vila. Especialista en Medicina General Integral. Mster en Geriatra.Asesor: Dra. Yohanna Martnez lvarez. Especialista en Medicina General Integral.

Marzo-Septiembre 2013RESUMEN

Se realiz un estudio observacional descriptivo, de corte transversal en 68 adultos mayores de 18 aos de la poblacin de Capi, Municipio Tulio Febres Cordero, Estado Mrida, durante el perodo de Marzo-Septiembre 2013. Se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, nivel de conocimiento, ndice y tensin arterial.

Resultados: hay un predominio del sexo femenino sobre el masculino con un 61.74 de pacientes obesos-hipertensos. Se encontr asociacin entre las categoras de tensin arterial y las categoras de ndice de masa corporal. Se logr incrementar el nivel de conocimiento sobre hipertensin arterial y obesidad en la poblacin, principales sntomas, factores de riesgo asociados, complicaciones ms frecuentes y tratamiento.

Se logr incrementar el nivel de conocimiento sobre hipertensin y obesidad en la poblacin, principales sntomas, factores de riesgo asociados y complicaciones ms frecuentes.

Palabras claves: Factores de riesgo, complicaciones, hipertensin arterial y obesidad.

Introduccin. Fundamentos tericosLa obesidad es una enfermedad de distribucin universal y prevalencia creciente en las sociedades occidentales, y uno de los principales problemas de salud con los que se encuentran no slo las sociedades desarrolladas, sino tambin aqullas en vas de desarrollo con un rpido crecimiento socioeconmico. (1)

Es por s misma un factor de riesgo cardiovascular, que adems predispone frecuentemente a otros factores de riesgo como la hipertensin arterial (HTA), dislipemia y diabetes mellitus. Adems, produce una reduccin significativa de la esperanza de vida. Su importancia ha sido reconocida por varias sociedades cientficas y por las autoridades sanitarias de nuestro pas, que han puesto en marcha iniciativas de diversa ndole, con el fin a reducir su impacto creciente en la salud de la poblacin. (1)

La relacin entre obesidad e HTA tiene una especial relevancia por su magnitud y por las repercusiones que tiene en la clnica diaria. (1)

La obesidad fue etiquetada como epidemia mundial por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el ao 1998 debido a que a nivel global, existe ms de 1 billn de adultos con sobrepeso y por lo menos 300 millones de stos son obesos. La epidemia de obesidad no se restringe a sociedades desarrolladas, de hecho, su aumento es con frecuencia ms rpido en los pases en vas de desarrollo, quienes enfrentan un doble reto junto con sus problemas de desnutricin. La epidemia de obesidad y sobrepeso se ha triplicado en menos de dos dcadas. La elevacin del ndice de masa corporal (IMC) es un los cinco principales factores de riesgo tanto en los pases desarrollados como en los pases en vas de desarrollo con baja mortalidad. (1,2)

En Venezuela se han publicado cuatro estudios con respecto a la obesidad e hipertensin arterial: Estado Zulia (2001), Gran Caracas, incluyendo los estadosMiranda y Vargas (2006), Estado Lara (2007) y Estado Mrida (2007). (2)

El Estado Zulia tiene el mayor nmero de sujetos estudiados, 3018, con cuatro grupos tnicos diferentes, seguidos de Caracas con 658, Lara y Mrida con 339 y 118 respectivamente. La participacin de hombres siempre fue menor en todas las investigaciones. Los hallazgos arrojan unas cifras globales de promedio de 33,7. %. Se encontraron diferencias importantes entre grupos de edad y sexo. En Venezuela, en el Estado Vargas (nivel del mar), en casi 2 500 madres, el sobre peso alcanz 31,4 % y la obesidad 16,6 %, aumentando con la edad; paralos 30 aos el sobre peso lleg al 34,1 % y la obesidad a 23,4 % y los hijos de madres obesas, mostr un sobrepeso en todas las edades deun 23 % a 35 %. En el rea Metropolitana de Caracas (1 000 m sobrenivel del mar), en las mujeres, el sobrepeso alcanz 31 % y la obesidad 14,6 %. Los hombres presentaron un 40,6 % de sobrepeso y 6,2 % de obesidad, aumentando con la edad. Con respecto a la obesidad en los nios y adolescentes en un total de 17 791 entre 7 y 14 aos con sobrepeso evaluados, se encontr 19,31 % por encima del percentil 90. Enel Distrito Capital alcanz a 23,26 % que fue el valor ms alto. Al final del trabajo hacemos nfasis en el tratamiento de la obesidad y laobesidad mrbida. (2)

En la comunidad de Capiu existen 277 obesos de los cuales 68 son hipertensos los mismos no llevan un buen tratamiento higinico - diettico, ni farmacolgico, con poco conocimiento sobre las enfermedades que padecen por lo que se considera un problema de salud para en esta rea;esto nos motiv a realizar un trabajo de intervencin educativa para mejorar el nivel de conocimiento d los mismos

La obesidad es un problema de salud pblica debido a que afecta a un gran porciento de la poblacin y a la vez, condiciona un aumento de la morbilidad y la mortalidad de los individuos que la padecen. Su etiologa es multifactorial, sus manifestaciones clnicas muy heterogneas, al igual que sus complicaciones. Se define como un exceso de grasa que condiciona un riesgo para la salud. Los principales problemas para aplicar esta definicin en la prctica diaria son: a) la dificultad para cuantificar de forma precisa la cantidad de grasa del individuo. b) la dificultad para definir el exceso que determina un riesgo para el individuo. (3)

Mediante la exploracin fsica del paciente, es posible tener una impresin subjetiva del grado de obesidad; sin embargo, se requieren otros indicadores ms objetivos para poder decir que un paciente es obeso y determinar el grado de obesidad que presenta. Los indicadores ms utilizados en la actualidad son el porcentaje del peso actual con respecto al ideal y el ndice de masa corporal. (4)

Porcentaje del peso actual con respecto al peso ideal. Clsicamente se utilizan las tablas de peso y talla ideales realizadas por la Metropolitan Life Insurance Company a partir de 4.200.000 individuos sanos. (5)

En este caso utilizaremos el mtodo de ndice de masa corporal (IMC). Es un ndice fcil de calcularque da una idea ms aproximada de la corpulencia delindividuo y, por consiguiente, del grado de sobrepeso u obesidad.

Se calcula mediante la siguiente frmula:IMC = Peso (kg)/ [Talla (m)]2

La OMS ha propuesto una clasificacin del grado de obesidad utilizando comocriterios los siguientes valores del IMC Normopeso: 18.5 a 24.9 Sobrepeso: 25 a 29.9 Obesidad grado I: 30 a 34.9 Obesidad grado II: 35 a 39.9 Obesidad grado III: ms de 40.

El tratamiento de la obesidad esnormalmente frustrante tanto para el enfermo como para elmdico. Para alcanzar el xito del tratamiento, se debe comprender la enfermedad y al paciente y ser perseverantes los objetivos que se planteen.

Establecimiento de objetivos. El xito del tratamiento dependeen gran medida de la motivacin que tenga el enfermo para adelgazar. Los factores ms frecuentes que motivan la prdida de peso son: a) la bsqueda de la esttica.b) ladificultad para respirar o realizar esfuerzos.c) la esterilidad.d) el dolor de espalda o articular.e) la perspectiva de una intervencinquirrgica.f) el intento de reducir la medicacin (insulina, antihipertensivos).g) el miedo a las enfermedadescardiovasculares.h) la presencia de una cardiopata isqumicao enfermedad invalidante.

Tratamiento1) Dieta hipocalrica.2) Actividad fsica.3) Farmacoterapia de la obesidad.4) Modificacin del comportamiento.5) Ciruga de la obesidad.6) La derivacin yeyuno-ileal.La ciruga gstrica.12

Hipertensin Arterial:es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica sostenida por encima de 139mmhg o una presin diastlicasostenida mayor de 89mmhg estn asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensin clnicamente significativa.Manifestaciones clnicasCefalea, es un sntoma constante y habitualmente se presenta en horas de la maana con localizacin sub-occipital, orbitaria, o frontal. En ocasiones despierta al paciente o aparece durante el sueo, incluso simula una migraa, en cuyo caso se hace pulstil y se acompaa de nauseas, vmitos y fotofobia.Manifestaciones neurolgicas. (Trastornos de la conciencia, estupor, convulsiones, signos de focalizacin neurolgica). Permite sospechar una complicacin cerebro vascular. Palpitaciones Irritabilidad Insomnio Trastornos de la personalidad. Disnea. Visin en candelillas Zumbido de odos Vrtigos El escotoma, disminucin de la agudeza visual. Nicturia.

Diagnstico.La OMS recomienda realizar tres registros de PA espaciados al menos 1 semana entre cada uno de ellos, y considerar hipertensin arterial cuando la media entre las determinaciones est por encima de las cifras sealadas como PA normal. Una sola toma de PA no justifica el diagnstico de hipertensin, aunque puede tener valor para estudios epidemiolgicos. Los objetivos del estudio de un paciente hipertenso en orden de importancia son los siguientes:1. Delimitar la afectacin de los rganos diana.2. Definir los factores de riesgo asociados. Precisar la causa de una posible hipertensin secundaria.

Exmenes complementarios.

1. Exmenes destinados a valorar la afectacin de los rganos diana:

a) Eletrocardiograma: indicado para determinar hipertrofia ventricular. Segn criterios de la Liga Espaola de Hipertensin, se considera de utilidad diagnstica limitada. Se recomiendan los criterios siguientes:

- Onda R en DIII mayor que ORS en derivacin V.- Onda R en DIII mayor que onda S de V3.- Complejo ORS en V3 mayor que 1,5 mV.- Diferencia entre onda S de V3 y onda S de V4 mayor que 0,5 mV.- Onda S en V3 mayor que 0,4 mV.- Relacin entre onda R de V6 y onda R de V5 mayor que 0,65.

b) Ecocardiograma en pacientes con HTA establecida, con criterios de sospecha de hipertrofia ventricular izquierda.c) Creatinina srica.d) Filtrado glomerular.e) Examen de orina, proteinuria, hematuria, cilindruria y densidad.f) Ultrasonografa renal.g) Tracto urinario simple.h) Urograma descendente (en caso necesario).

Principales complicaciones1. Hipertrofia ventricular izquierda.2. Angina de pecho.3. Infarto del miocardio.4. Insuficiencia cardiaca.5. Accidente cerebrovascular isqumico o hemorrgico.6. Nefropata.7. Afeccin vascular perifrica.8. Retinopata.

Algoritmo para el tratamiento de la hipertensin arterial:

1. Modificar estilos de vida:a) Reduccin del peso corporal.b) Reduccin del consumo de alcohol.c) Realizar ejercicios fsicos programados.d) Disminucin del consumo de sodio y grasa, e incrementar el de potasio.e) Eliminar el hbito de fumar.Si no hay respuesta adecuada (PAD mayor que 90 mm Hg o igual, y/o PAS mayor que 140 mm Hg o igual transcurridos 3 meses de tratamiento).

2. Continuar con las medidas anteriores (no farmacolgicas) e iniciar tratamiento farmacolgico, segn criterios de tratamiento individualizado.a) Si la respuesta no es adecuada debe:- Aumentar la dosis de los frmacos empleados.- Aadir otro frmaco de clase diferente.- Sustituirlo por otro frmaco. b) Si la respuesta no es adecuada debe: aadir un segundo o tercer frmaco y reevaluar al paciente. No deben producirse cambios intempestivos de medicamento o modificar un esquema teraputico sin valorar su efecto durante 15 das por lo menos (teniendo en cuenta las caractersticas farmacolgicas de los medicamentos). En algunos casos es recomendable esperar varias semanas antes de introducir cambios (por ejemplo, diurticos).

Tratamiento farmacolgico de la hipertensin arterialEl tratamiento farmacolgico est indicado si la presin arterial se mantiene durante 3-6 meses de tratamiento no farmacolgico en el nivel de 140/90 mm Hg, o por encima de este, sobre todo si el paciente presenta otros factores de riesgo cardiovascular asociados, segn cifras de TA o criterios de comienzo de tratamiento farmacolgico expuestos anteriormente. La seleccin del medicamento para iniciar el tratamiento debe tener en cuenta los factores siguientes 1. El costo del tratamiento.2. El tratamiento inicial en los estadios 1 y 2 debe hacerse con monoterapia, especial mente iniciando con diurticos o betabloqueadores (pero teniendo en cuenta los criterios de individualizacin del tratamiento).3. La dosis menor de cada medicamento debe ser seleccionada para iniciar el tratamiento y proteger al paciente de los efectos adversos de los medicamentos. Esta dosis debe mantenerse por varias semanas antes de decidir incrementarla o buscar una combinacin.4. Es posible que los pacientes en estadio 3, no logren su control con una sola droga. En ese caso ser necesario utilizar una segunda o tercera droga, disminuir los intervalos entre el aumento de la dosis o cambios de medicamentos e incrementar las dosis.5. La hipertensin sistlica aislada es frecuente en ancianos. Cuando la TAS es consistentemente mayor que 160 mm Hg despus de tratamiento no farmacolgico, est indicado comenzar el tratamiento medicamentoso. 6. Se dar seguimiento al paciente cada 15 das hasta que se controle la hipertensin arterial, y no se deben hacer modificaciones de dosis o frmacos sin esperar semanas, a menos que la situacin clnica lo exija. Despus de controlada la TA, el enfermo debe ser consultado cada 3 meses y una vez al ao se detectarn posibles efectos adversos del tratamiento: determinar creatinina, colesterol, cido rico, lipidograma, glicemia, ionograma, examen de orina y electrocardiografa. 7. Se considera hipertensin resistente, si la TA no puede reducirse a menos de160/100 mmhg por un rgimen adecuado de tres drogas prescritas en dosis cercanas a las mximas, e incluyendo un diurtico, cuando antes del tratamiento sealado la presin arterial fuera mayor que 180/115 mm Hg. Si antes del tratamiento la presin fuera menor que 180/115 mmhg, la resistencia puede ser definida al no poderse alcanzar cifras menores que 140/90 mm Hg con un rgimen teraputico similar al antes descrito. Un rgimen adecuado debe incluir tres agentes farmacolgicos diferentes, entre ellos un diurtico, adems de cualquiera de los otros agentes farmacolgicos existentes y considerando los criterios de individualizacin del tratamiento. En Cuba, Venezuela y en otros lugares del mundo donde se establece el mdico comunitario como primer eslabn en la cadena de los servicios mdicos para la atencin al pueblo, garantizan la posibilidad irrefutable de promover y prevenir salud y por tanto de brindar una mejor atencin al individuo hipertenso.10 , 11Planteamiento del Problema

La relacin entre obesidad e Hipertensin arterial tiene una especial relevancia por su magnitud en la clnica diaria. En la mayora de los estudios que se han realizado en varios pases desarrollados y en vas de desarrollo existe una relacin positiva entre peso y presin arterial, aunque variable en funcin de la edad, sexo y raza. Producindose complicaciones agudas y crnicas en los pacientes que la padecen; debido al mal manejo y por el no conocimiento de dicha enfermedad por parte de los pacientes; destacamos que es un problema de salud.

En la comunidad de Capiu hay un gran nmero de pacientes obesos e hipertensos que no toman conciencia de las complicaciones que puede ocasionar la hipertensin arterial y la obesidad cuando no se tiene el conocimiento necesario de cmo enfrentar estas. Se constata en la consulta y en las visita de terreno numerosos pacientes padeciendo estas patologas, que no le dan mucha importancia, abandonando el tratamiento mdico e higinico diettico que los llevan a un deterioro de su salud y calidad de vida. Por tal motivo se decide realizar el proyecto de intervencin para mejorar la morbilidad de esta entidad nosolgica en dicha poblacin .

Justificacin

La hipertensin arterial afecta una poblacin estimada de 690 millones de personas en el mundo, lo que representa un 20% de la poblacin adulta de los pases desarrollados. Contribuyendo con alto poder predictivo en la morbi-mortalidad y sumando mayor incidencia en las enfermedades isqumica-cardaca, cerebro vascular, renal y vascular en general, que representan la primera causa de mortalidad general en Venezuela.

En el consultorio de Capiu se encuentran un gran nmero de pacientes hipertensos-obesos que no tienen un control de la enfermedad por el abandono del tratamientofarmacolgico, malos hbitos higinicos-dietticos odesconocimiento de cmo enfrentar la enfermedad, trayendo consigo una disminucin de su calidad de vida. Por tal motivo se decide realizar el proyecto de intervencin para mejorar la morbilidad de esta entidad nosolgica en dicha poblacin

Objetivo General:Intervencin educativa sobre la hipertensin arterial en pacientes obesos-hipertensos en la Comunidad de Capi. Parroquia Nueva Bolivia, municipio Tulio Febres Cordero del Estado Mrida. Marzo-Septiembre del 2013.

Objetivos Especficos:

I. Caracterizar a la poblacin en estudio segn edad y sexo.

II. Identificar el nivel de conocimiento de la Hipertensin Arterial en los pacientes obesos de la poblacin de Capi.

III. Disear o Elaborar una intervencin educativa tomando en cuenta el nivel de conocimiento de la poblacin obesa-hipertensa.

IV. Evaluar los resultados de la intervencin educativa realizada.

Diseo metodolgico

Tipo de proyecto: De intervencin educativa

Lugar donde se realizara la intervencin educativa: Capi. Parroquia Nueva Bolivia. Municipio Tulio Febres Cordero

Universo: 277 pacientes obesos

Muestra:aleatoria de 68 pacientes obesos-hipertensos.

Criterios de inclusin: Todos los pacientes obesos-hipertensos mayores de edad

Criterios de exclusin:- Pacientes hipertensos no obesos menores y mayores de edad.- Pacientes obesos no hipertensos menores y mayores de edad

Variables Variables identificadasIndicadoresUnidad o CategoraEscala

Edad.Fecha de nacimiento.-18-25-26-33-34-41-42-49-50-57-58-65-66 y masRazn.

Sexo.Caracteres sexuales secundarios.Masculino y Femenino.Nominal.

Nivel de conocimiento.Cuestionario diagnostico antes y despus de la intervencin.Conocimiento adecuado y no adecuado.Razn.

Tensin ArterialPresin arterial diastlica y sistlica.- Presin arterial diastlica mayor que 90 mmhg. - Presin arterial sistlica mayor que 140 mm HgNominal

Obesidadndice de masa corporal (IMC)Normo peso: 18.5 a 24.9 Sobre peso: 25 a 29.9 Obesidad grado I: 30 a 34.9 Obesidad grado II: 35 a 39.9 Obesidad grado III: ms de 40.

Nominal

PROGRAMA EDUCACIONALEl programa educativo se estructurar de la siguiente manera, un primer encuentro que tendr como objeto la aceptacin del proyecto de intervencin educativa donde se podr analizar las distintas actitudes y reacciones de la comunidad sobre la Hipertensin arterial en pacientes obesos y sus complicaciones a la salud, en los siguientes encuentros se abordarn 9actividades relacionados con la problemtica planteada, aplicndosediversas tcnicas educativas. A continuacin se explica cada actividad a realizar:

1ER ENCUENTRO: Reunin con los miembros del consejo comunal y comunidad del sector Capiu para la presentacin del proyecto a ejecutar por parte de los estudiantes del sexto ao de medicina integral comunitaria.

Duracin: 1 hora

Objetivo: La aceptacin del proyecto por parte de la comunidad para su ejecucin.

Tcnicas: la entrevista y juego de roles

Recursos o medios:-Humanos: Estudiantes del 6to ao del MIC, consejo comunal y comunidad.-Materiales: hojas, bolgrafos, marcadores.

Lugar: Comunidad Capi. Parroquia Nueva Bolivia. Municipio Tulio Febres Cordero. Estado Mrida.

Descripcin de la Actividad:1) Bienvenida2) Presentacin3) Lectura del proyecto a realizar 4) Descripcin del grupos de trabajo5) Entrevista directa a miembros de la comunidad. 6) Conclusin.

2DO ENCUENTRO:Encuesta inicial, para identificar el nivel de conocimientos que tienen los pacientes sobre obesidad y la hipertensin arterial asociadas.

Duracin: 23 horas. Objetivo:Recoleccin de datos para determinar el nivel de conocimiento de la comunidad sobre la Hipertensin arterial en pacientes obesos.

Formas de organizacin: Individual.

Tcnica: Encuesta

Recursos o medios:-Humanos: Estudiantes del 6to ao del MIC. Familias y personas afectadas.-Materiales: encuesta, lpices, hojas.


Descripcin de la Actividad:1) Bienvenida2) Presentacin3) Aplicacin de la encuesta.4) Debate cara a cara con el o los pacientes obesos hipertensos.5) Conclusin.

3ER ENCUENTRO:Proporcionar informacin educativa sobre los hbitos higienico-dieteticos.

Duracin: 2 horas.

Objetivo:Educar y modificar los malos hbitos higinico- dietticos.

Formas de organizacin: Charla educativa. Cara a cara

Tcnica: Charla educativa.

Recursos o medios:-Humanos: Estudiantes del 6to ao del MIC. Familias y personas afectadas.-Materiales: hojas, lpices, Papeles grandes y rotuladores.


Descripcin de la Actividad:1) Bienvenida.2) Presentacin.3) Discusin sobre los adecuados hbitos higinico-dietticos.4) Conclusin.

4TO ENCUENTRO:Charla Educativa para dar a conocer las complicaciones que pueden traer la asociacin de la obesidad con la hipertensin arterial.Duracin: 1hora.


Objetivo:Concientizar a los pacientes del riesgo en el cual se encuentran en caso de no modificar su estilo de vida, ya que la hipertensin asociada con la obesidad puede ser letal.

Tcnica: Charla educativa.

Recursos o medios:-Humanos: estudiantes del 6to ao del MIC. Miembros del conejo comunal y comunidad de Capi, municipio Tulio Febres Cordero.-Materiales: Hojas, lpices y trpticos.

Lugar: ComunidadCapi. Parroquia Nueva Bolivia. Municipio Tulio Febres Cordero. Estado Mrida.

Descripcin de la Actividad:1) Bienvenida.2) Presentacin.3) Lectura de reflexin.4) Organizacin de grupos de trabajo.5) Entrega de hojas y lpices.6) Entrega de trpticos.7) Realizacin del seminario orientador.8) Conclusin.9) Refrigerio.10) Conclusin.

5TO ENCUENTRO: Charla Educativa con respecto a disminuir sedentarismo

Duracin: 1hora.


Objetivo:Motivar a los pacientes a realizar actividad fsica y con la misma mejorar su estilo de vida.

Tcnica: Charla educativaRecursos o medios:-Humanos: estudiantes del 6to ao del MIC. Miembros del conejo comunal y comunidad de Capi, municipio Tulio Febres Cordero.-Materiales: Hojas, lpices y trpticos.


Descripcin de la Actividad:1) Bienvenida.2) Presentacin.3) Lectura de reflexin.4) Organizacin de grupos de trabajo.5) Conclusin.6) Refrigerio. 7) Conclusin.

6TO ENCUENTRO: Educar a la poblacin del tratamiento farmacolgico de la hipertensin arterial.

Duracin: 1hora.


Objetivo:Se realiz con el objetivo de que los pacientes pudieran conocer que frmaco usan y el uso teraputico del mismo.

Tcnica: Charla educativa

Recursos o medios:-Humanos: estudiantes del 6to ao del MIC. Miembros del conejo comunal y comunidad de Capi, municipio Tulio Febres Cordero.-Materiales: Hojas, lpices y trpticos.


Descripcin de la Actividad:1) Bienvenida.2) Presentacin.3) Lectura de reflexin.4) Organizacin de grupos de trabajo.5) Conclusin.6) Refrigerio.

7MO encuentro: Replicacin de la encuesta inicial, para identificar el nivel de conocimientos de los pacientes sobre obesidad y la hipertensin arterial asociadas.

Duracin: 23 horas.

Objetivo:Recoleccin de datos para determinar el nivel de conocimiento de la comunidad sobre la Hipertensin arterial en pacientes obesos.

Formas de organizacin: Individual.

Tcnica: Encuesta

Recursos o medios:-Humanos: Estudiantes del 6to ao del MIC. Familias y personas afectadas.-Materiales: encuesta, lpices, hojas.


Descripcin de la Actividad:1) Bienvenida2) Presentacin3) Aplicacin de la encuesta.4) Debate cara a cara con el o los pacientes obesos hipertensos.5) Conclusin.

RECURSOSRecursos Humanos: Estudiantes del 6to ao del MIC: Castillo Suarez Elvis de Jess Jimnez ChourioPiln del Carmen Sulbarn Pirela Luis Alberto

Tutor: Dr. Rolando Vila. Asesor: Dra. Yohanna Martnez lvarez Comit de Salud del Sector: Promotora de salud y Enfermera del consultorio. Vocero Principal del Consejo Comunal Independencia: Fluvio Gonzlez

Recursos Institucionales: Consultorio Mdico Rural Capi

Recursos Materiales: Compotator: Microsoft Word y Microsoft Power Point Bolgrafos Correctores Borradores Resaltadores Resma de Hojas blancas

Plan de accinActividadesEjecutor / ResponsableFechaResultado esperado

InicioFin

1. Encuentro con Lderes de la comunidad para dar a conocer el proyecto y solicitar autorizacin.Equipo de investigacin estudiantes de 6to ao de medicina integral comunitaria 80/3/20138/03/2013Favorable

2. Caracterizar a la poblacin hipertensa obesa segn sexo y edad.Equipo de investigacin estudiantes de 6to ao de medicina integral comunitaria14/03/201314/03/2013Favorable

3. Aplicar encuesta inicial, para identificar el nivel de conocimientos que tienen los pacientes sobre obesidad y la hipertensin arterial asociadas.Equipo de investigacin estudiantes de 6to ao de medicina integral comunitaria18/03/201322/03/2013Favorable

4. Proporcionar informacin educativa sobre los hbitos higienico-dieteticos.Equipo de investigacin estudiantes de 6to ao de medicina integral comunitaria 25/03/201325/03/2013Favorable

5. Charla Educativa para dar a conocer: complicaciones que pueden traer la asociacin de la obesidad con la hipertensin arterial.Equipo de investigacin estudiantes de 6to ao de medicina integral comunitaria

29/03/201329/03/2013Favorable

6. Charla Educativa con respecto a disminuir sedentarismoEquipo de investigacin estudiantes de 6to ao de medicina integral comunitaria y profesor de educacin fsica de la parte cubana.

23/04/201323/04/2013Favorable

8. Educar a la poblacin del tratamiento farmacolgico de la hipertensin arterial.Equipo de investigacin estudiantes de 6to ao de medicina integral comunitaria17/06/201317/06/2013Favorable

9. Replicacin de la encuesta inicial.Equipo de investigacin estudiantes de 6to ao de medicina integral comunitaria 5/07/201312/07/2013Favorable

10. Evaluacin de los resultados encontrados tras la encuesta realizada previamenteEquipo de investigacin estudiantes de 6to ao de medicina integral comunitaria

19/07/201326/07/2013Favorable

Discusin de los resultadosCuadro 1. Caracterizacin de la poblacin de Capi del Municipio Tulio Febres Cordero segn edad y sexoEdadFemenino%Masculino%total%

18-2568.8211.47710.29

26-331522.0557.42029.45

34-41710.29913.21623.49

42-49913.2345.91319.13

50-5734.4122.9457.35

58-6511.4745.8857.35

66 y mas11.4711.4722.94

Total4261.742638.2668100

Resultados cuadro 1:Al caracterizar a la poblacin de Capi segn sexo y de edad se encuentra un predominio del sexo femenino sobre el masculino con un 61.74.Siendo las edades predominantes de 26 a 49 aos con una prevalencia 45.57% de estas patologas.Resultados parecidos se encontraron los mdicos: Rosario Vivas, Jos Castao, Diana Enriques, Jos Giraldo, JessicaGonzlez, entre otros en Colombia en el 2010. y en Mxico por los mdicos: Miguel ngel Robles Romero, Jaime Eduardo Guzmn Pantoja, Beatriz Adriana Herrera, Francisco Javier Valadez Toscano en Mxico en el 2009.

Cuadro 2. Acerca de la definicin de la Hipertensin arterial. Marque con una (x) su respuesta o las respuestas correctas.ConocimientosAntes de la intervencinDespus de la intervencin

N%N%

Adecuado913.236494.1

Inadecuado5986.7745.9

Total6810068100

Resultados del cuadro 2: Al aplicar la encuesta inicial encontramos que 59 pacientes que no conocan dicho concepto para un 86.77% de 68 pacientes tomados como muestra.En la reevaluacin de la encuesta inicial aumento el conocimiento en nmero de 9 pacientes a 64 pacientes para un 94.1% en la definicin de hipertensin arterial.

Resultados parecidos se encontraron los mdicos: Rosario Vivas, Jos Castao, Diana Enriques, Jos Giraldo, JessicaGonzlez, entre otros en Colombia en el 2010y en Mxico por los mdicos: Miguel ngel Robles Romero, Jaime Eduardo Guzmn Pantoja, Beatriz Adriana Herrera, Francisco Javier Valadez Toscano en Mxico en el 2009.

Cuadro 3. De acuerdo a los sntomas siguientes. Marque con una (x) el grupo que usted considere correcto. Que se asocien a la Hipertensin arterial. .Conocimientos Antes de la intervencinDespus de la intervencin

N%N%

Adecuado2638.246595.6


Total 6810068100

Resultados del cuadro 3: Al aplicar la encuesta inicial encontramos 42 que no identificaron los principales sntomas de la hipertensin arterial representando un 61.76% de 68 pacientes tomados como muestra.

En la reevaluacin de la encuesta inicial aumento el nmero de 26 a 65 pacientes para un total del 95.6 de acuerdo a los sntomas de la hipertensin arterial.

Resultados parecidos se encontraron los mdicos: Rosario Vivas, Jos Castao, Diana Enriques, Jos Giraldo, JessicaGonzlez, entre otros en Colombia en el 2010 y en Mxico por los mdicos: Miguel ngel Robles Romero, Jaime Eduardo Guzmn Pantoja, Beatriz Adriana Herrera, Francisco Javier Valadez Toscano en Mxico en el 2009.Cuadro 4. Cules seran los principales factores de riesgo asociados a la hipertensin arterial de los presentes? Cree usted saber cul de estos es?

Conocimientos Antes de la intervencinDespus de la intervencin

N%N%



Total 6810068100

Resultados del cuadro 4: Al aplicar la encuesta inicial encontramos 48 que no conocan los principales factores de riesgo asociados a la hipertensin arterial representando un 70.5% de 68 pacientes tomados como muestra.

En la reevaluacin de la encuesta inicial aumento de 20 a 63 paciente para un 92.7% que adquirieron conocimientos de los factores de riesgo asociado a la hipertensin arterial.

Resultados parecidos se encontraron los mdicos: Rosario Vivas, Jos Castao, Diana Enriques, Jos Giraldo, JessicaGonzlez, entre otros en Colombia en el 2010 y en Mxico por los mdicos: Miguel ngel Robles Romero, Jaime Eduardo Guzmn Pantoja, Beatriz Adriana Herrera, Francisco Javier Valadez Toscano en Mxico en el 2009.Cuadro 5 De las Siguientes entidades cules cree usted que constituyen complicaciones de los pacientes hipertensos-obesos? Marque con una (x) la respuesta correcta.


N%N%



Total 6810068100

Resultados de cuadro 5:Al aplicar la encuesta inicial encontramos 41 pacientes que no conocan las principales complicaciones en los obesos-hipertensos que representan el 60.2% de 68 pacientes tomados como muestra.

En la reevaluacin de la encuesta inicial aumento el nmero de 27a 66 paciente para un 97.5% con el conocimiento de complicaciones de pacientes hipertensos- obesos.

Resultados parecidos se encontraron los mdicos: Rosario Vivas, Jos Castao, Diana Enriques, Jos Giraldo, JessicaGonzlez, entre otros en Colombia en el 2010 y en Mxico por los mdicos: Miguel ngel Robles Romero, Jaime Eduardo Guzmn Pantoja, Beatriz Adriana Herrera, Francisco Javier Valadez Toscano en Mxico en el 2009.Cuadro 6. Cules de las siguientes opciones cree usted que nos ayuda a mejorar nuestros estilos de vida en relacin con la obesidad? Marque con una (x) la respuesta correcta.


N%N%



Total 6810068100

Resultados del cuadro 6: Al aplicar laencuesta inicial encontramos 45 pacientes no conocan como mejorar su estilo de vida con respecto a la obesidad representando un 66.1% de 68 pacientes tomados como muestra.

En la reevaluacin de la encuesta inicial aumento el nmero23 a 67 pacientes para un 98.6% con el conocimiento para mejorar el estilo de vida en relacin con la obesidad.

Resultados parecidos se encontraron los mdicos: Rosario Vivas, Jos Castao, Diana Enriques, Jos Giraldo, JessicaGonzlez, entre otros en Colombia en el 2010 y en Mxico por los mdicos: Miguel ngel Robles Romero, Jaime Eduardo Guzmn Pantoja, Beatriz Adriana Herrera, Francisco Javier Valadez Toscano en Mxico en el 2009.Cuadro 7. Conoce usted que tratamiento farmacolgico ingiere para el control de la Hipertensin arterial? Marque con una (x) la respuesta correcta.

ConocimientosAntes de la intervencinDespus de la intervencin

N%N%

Adecuado3044.168100

Inadecuado3855.900

Total6810068100

Resultados del cuadro 7:Alaplicar la encuesta inicial encontramos 68 pacientes que no conocan el medicamento anti-hipertensivo que usaban que representaban el 55.9% de 68 pacientes tomados como muestra.

En la reevaluacin de la encuesta inicial hubo un incremento a 68 pacientes para un 100% con el conocimiento sobre el tratamiento farmacolgico que ingiere para el control de la hipertensin arterial para un total del 100% de la muestra.

Resultados parecidos se encontraron los mdicos: Rosario Vivas, Jos Castao, Diana Enriques, Jos Giraldo, JessicaGonzlez, entre otros en Colombia en el 2010 y en Mxico por los mdicos: Miguel ngel Robles Romero, Jaime Eduardo Guzmn Pantoja, Beatriz Adriana Herrera, Francisco Javier Valadez Toscano en Mxico en el 2009.

Conclusiones

Al culminar la intervencin educativa en la poblacin de Capiu, Municipio Tulio Febres Cordero del Estado Mrida. Se constat que hay una mayor prevalencia del sexo femenino sobre el masculino,el grupo etarioque predomin fue de 26-49 aos, con relacin a los pacientes obesos-hipertensos. Se logr incrementar el nivel de conocimiento sobre hipertensin y obesidad en la poblacin, principales sntomas, factores de riesgo asociados y complicaciones ms frecuentesSe mejor el estilo de vida en la mayora de la poblacin estudiada con cumplimiento y conocimiento del tratamiento farmacolgico y no farmacolgico.

Recomendaciones

Disear nuevas estrategias de intervencin que fomenten la participacin comunitaria contribuyendo a resolver los problemas presentes en las comunidades y que contribuyan a elevar los conocimientos acerca de la hipertensin arterial en la obesidad para lograr una mejor calidad de vida en estos pacientes as como a toda la poblacin que presente factores para estas entidades.

Bibliografa (falta por acomodar normas de Vancouver)

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Cuestionario diagnosticoEncuesta para la evaluacin del conocimiento acerca de las complicaciones de la Hipertensin arterial asociada a obesidad y las consecuencias de las mismas sobre la salud en la comunidad de Capi. Parroquia Nueva Bolivia, Municipio Tulio Febres Cordero del Estado Mrida Marzo-Septiembre del 2013. Lea cuidadosamente cada pregunta y trate de estar seguro de su respuesta. La encuesta es individual. No deje de contestar ninguna pregunta

1) Acerca de la definicin de la Hipertensin arterial. Marque con una (x) su respuesta o las respuestas correctas.A.__ Es una enfermedad que se produce cuando las cifras de tensin arterial, se encuentran elevadas. Por encima de 140/90mmhg B. __Saba usted que La hipertensin arterial se asocia a tasas deMortalidad considerablemente elevadas. C. __Es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin arterial.D. __Sabe usted que las cifras elevadas de colesterol son perjudiciales para usted como paciente hipertenso-obeso.

2. De acuerdo a los sntomas siguientes. Marque con una (x) el grupo que usted considere correcto. Que se asocien a la Hipertensin arterial. 1. __ Dolor de cabeza2. __ Deseos de vomitar3. __ Vmitos 4. __ Le molesta la luz5. __ Palpitaciones 6. __ Cambios de humor7. __ No puede dormir8. __ Cambios de humor9. __ Falta de aire10. __ ve estrellitas11. __ zumbido de odos 3. Cules seran los principales factores de riesgo asociados a la hipertensin arterial de los presentes? Cree usted saber cul de estos es?1.__ Colesterol elevado.2.__ Diabetes mellitus3.__ Obesidad y sobrepeso. 4.__ Hbito de fumar5.__ Sexo 6.__ Raza7 __ Edad 8__ Alcoholismo

4- De las Siguientes entidades cules cree usted que constituyen complicaciones de los pacientes hipertensos-obesos? Marque con una (x) la respuesta correcta.1.__ Infarto de miocardio 2.__ complicaciones renales 3.__ Accidente cerebro vascular 4.__disminucion de la agudeza visual (Retinopata)5.__ Glicemias elevadas. 6.__ Ateroesclerosis. 7.__ complicaciones cardiacas 8.__ complicaciones enceflicas 9.__ crisis hipertensiva 5.- Cules de las siguientes opciones cree usted que nos ayuda a mejorar nuestros estilos de vida en relacin con la obesidad? Marque con una (x) la respuesta correcta.a) ___ Modificar hbitos alimenticios b) ___ Reduccin del peso corporal.c) ___ Reduccin del consumo de alcohol.d) ___ Realizar ejercicios fsicos programados.e) ___ Disminucin del consumo de sodio y grasa, e incrementar el de potasio.f) ___ Eliminar el hbito de fumar.g) ___ Uso de drogas ilcitas.

6- Conoce usted que tratamiento farmacolgico esta ingiriendo para el control de la Hipertensin arterial? Marque con una (x) la respuesta correcta.1.__ Captopril.2.__ Enalapril.3.__ Hidroclorotiazida.4.__ Atenolol.5.__ Nifedipina.

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Trabajo Final 6to Año