REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL POPER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERÍA

“CENTRO MEDICO DE CARACAS”

CÁTEDRA: TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA

EL PULSO

Facilitador (a):

Lic. Daria González

Integrantes Grupo Nro. 3:

Gómez, K´issy Nro. 5310

Mayobre, Pedro Nro. 5308

Mendoza, Karen Nro. 5315

Rivas, Scheila Nro. 5338

Salazar, Margaret Nro. 5407

Caracas, 02 de Mayo de 2012

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INDICE

Pp.

Introducción…………………………………………………………………… 3

Desarrollo

El Pulso

Concepto……………………………………………………………………… 4

Tipos……………………………..……………………………………………… 5

Zonas de Localización………………………………………………………… 6

Valores Normales……………………………………………………………… 8

Factores que Afectan el Pulso……………………………………………… 9

Conclusión……………………………………………………………………… 12

Bibliografía……………………………………………………………………… 13

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INTRODUCCIÓN

El siguiente trabajo tiene como objetivo, analizar los conceptos y las

diversas teorías que se presentan con respecto al tema central de nuestra

investigación. A través del desarrollo se obtendrá una explicación breve pero

significativa de lo que es el pulso, por supuesto centrándonos directamente

en el área que nos compete, que es, sin duda alguna la enfermería.

Se hizo hincapié en indagar varias fuentes, para ampliar nuestros

conocimientos y otorgar diversidad a la investigación, que no tiene otro fin, si

no el de entender de forma minuciosa este tema tan amplio. A lo largo de la

exploración se estableció el orden, tomando en consideración el concepto en

primer lugar, siendo éste la base del aprendizaje de cualquier materia, por

otra parte contaremos con una detallada explicación de lo que son los tipos

de pulso y las zonas en las que se localiza, inclusive destacando aquellas

que son más utilizadas por tener las propiedades que se necesitan para

facilitar el proceso al tomar el pulso.

En ese mismo sentido y siguiendo el orden de las ideas, se incluye

dentro de este trabajo un cuadro de lo que representa en general los valores

normales del pulso en bebés, niños, adultos, adultos mayores y deportistas

indicando las edades de estos y lo debe ser en cada caso. Como parte final,

pero no menos importante, se destaca aquellos factores que pueden afectar

los valores normales del pulso y los nombres científicos que se le dan a los

resultados anormales.

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DESARROLLO

El Pulso

Concepto

El corazón bombea sangre hacia todo el cuerpo en un ritmo constante.

Para ello contrae sus ventrículos. Esta contracción produce una onda que se

propaga a lo largo de las arterias y origina su dilatación. Cuando oprimimos

una arteria contra el hueso (en las zonas donde las arterias son

superficiales), se perciben suaves golpeteos caudados por esa dilatación: su

sucesión se conoce como pulso arterial.

También podemos indicar de manera más sencilla que el pulso

representa el número de veces que una arteria se dilata a causa de la

contracción cardiaca durante un minuto. Podemos conseguir que sufre

alteraciones cuando el volumen de sangre que bombea el corazón

disminuye, o cuando hay cambio de elasticidad en las arterias; es decir en el

momento en que estás se contraen o se dilatan. Cuando el número de

pulsaciones corresponde al promedio de la edad, se llama pulso normal.

Estableciendo otra referencia se puede decir que la palabra pulso

proviene del latín pulsus, y se define como el latido de las arterias que se

produce por la circulación de la sangre bombeada por el corazón. Con la

onda de distensión provocada por el avance de la sangre, la arteria se

expande y dicho movimiento puede percibirse en diversas partes del cuerpo,

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siendo más perceptible en los sectores corporales donde las arterias se

encuentran más cerca de la piel.

En medicina, el pulso de una persona será la pulsación que provoca la

expansión de sus arterias, o la medida de frecuencia cardiaca, como

consecuencia de la circulación de la sangre que bombea el corazón y el

número de latidos de este por minuto.

Para tomar el pulso se pueden elegir diferentes zonas del cuerpo, se

apoyan los dedos índice y medio o mayor sobre el punto elegido,

presionando suavemente, si se perciben los latidos, significa que el corazón

del individuo está funcionando, para saber si tiene un pulso normal, se

cuentan la cantidad de latidos percibidos en un minuto.

Tipos

Pulso bigeminado: se caracteriza porque se palpan secuencias de dos

latidos, el primero normal, y el segundo de menor amplitud (habitualmente el

segundo latido corresponde a un extrasístole).

Pulso céler: es un pulso amplio, de ascenso y descenso rápido. Se

encuentra principalmente en insuficiencias de la válvula aórtica, de magnitud

importante. Una maniobra que sirve para reconocer esta condición es

levantar el antebrazo del paciente sobre el nivel del corazón, palpando el

antebrazo, cerca de la muñeca, con todos los dedos de la mano: el pulso se

hace aún más notorio (pulso en “martillo de agua”; pulso de Corrigan).

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Pulso dicroto: se caracteriza por una pequeña onda en la fase

descendente. Se ha descrito en cuadros de fiebre tifoidea, pero, en la

práctica clínica, es casi imposible de palpar.

Pulso filiforme: es un pulso rápido, débil, de poca amplitud. Se

encuentra en pacientes con hipotensión arterial, deshidratados, o en colapso

circulatorio (shock).

Pulso paradójico: corresponde a una disminución del pulso arterial

durante la inspiración junto con una ingurgitación de las venas yugulares. Se

puede captar palpando el pulso radial mientras el paciente efectúa una

inspiración profunda (el pulso se palpa en ese momento más débil) o usando

un esfigmomanómetro (es significativo si ocurre una disminución de la

presión sistólica sobre 10 mm de Hg o sobre el 10% del valor habitual). Esta

situación se encuentra en taponamientos cardíacos por derrames pleurales

de gran cantidad o pericarditis constrictiva (ambas condiciones limitan la

capacidad de expandirse del corazón), un enfisema importante o embolias

pulmonares masivas.

Pulso parvus et tardus: lo de “parvus” se refiere a que es de poca

amplitud, y “tardus”, que el ascenso es lento. Se encuentra en estenosis

aórticas muy cerradas (es una condición bastante difícil de captar).

Pulso alternante: se caracteriza porque se aprecia una secuencia de

un pulso de amplitud normal, seguido por otro de menor amplitud, en el

contexto de un ritmo regular. Se ve en insuficiencias cardíacas muy

avanzadas.

Zonas de Localización

Pulso carotídeo: se busca en el recorrido de las arterias carótidas,

medial al borde anterior del músculo esternocleidomastoídeo. En las

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personas mayores no conviene presionar mucho sobre la arteria, ni

masajearla, por el riesgo que pueda desprenderse una placa de ateroma.

Pulso axilar: se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrás del

borde posterior del músculo pectoral mayor.

Pulso braquial: se palpa sobre la cara anterior del pliegue el codo,

hacia medial. Se conoce también como pulso humeral.

Pulso radial: se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas,

entre el tendón del músculo flexor radial del carpo y la apófisis estiloide del

radio.

Pulso femoral: se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial.

Pulso poplíteo: se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea

estando el paciente en decúbito dorsal o prono. Puede convenir efectuar una

palpación bi-manual.

Pulso pedio: se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendón

extensor del ortejo mayor. Una palpación transversal a la dirección de la

arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar el pulso

Pulso tibial posterior: se palpa detrás de los maléolos internos de cada

tobillo

Pulso abdominal: pulso de la aorta abdominal.

Pulso alternante: pulso que a la palpación se nota lleno y elástico

debido a una fuerza de contracción cardiaca superior a la normal.

Pulso anacroto: pulso caracterizado por un descenso transitorio de

amplitud en la curva de la elevación primaria. Se observa en la estenosis

aortica.

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Pulso anadicroto: pulso caracterizado por dos descensos transitorios

de amplitud en la curva de la elevación primaria.

Pulso bigemino: pulso anómalo consistente en la sucesión de dos

latidos cercanos seguidos por una pausa durante el cual no puede palparse

el pulso.

Pulso cuadrigemino: pulso en el cual se produce una pausa por cada

cuatro segundos.

Pulso dicroto: pulso arterial con dos pulsos separados, por lo general

el segundo es más débil que el primero.

Pulso lleno: pulso de gran volumen y baja presión.

En este mismo orden de ideas cabe destacar las zonas o los puntos

que se eligen con mayor frecuencia para tomar el pulso, según sea el lugar

escogido recibe el nombre de; temporal (en la arteria temporal), carotídeo (en

la arteria carótida, ubicada en el cuello), humeral (en el antebrazo por encima

del codo), radial (en la muñeca, en la base del dedo pulgar), femoral (por

debajo del pliegue inguinal), pedio (en el dorso del pie), apical (en el lado

izquierdo del tórax, a la altura del pezón mamario), poplíteo (en la zona

posterior de la rodilla).

Valores Normales

Según sea el caso en el que se encuentra el individuo, en estado de

reposo o haciendo ejercicio, emocionalmente estable o inestable, de su

condición física, entre otros factores, se reflejarán en el momento en el que

se toma el pulso, sin embargo hay referencias que indican, según la edad,

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los valores estándares donde debe posarse el pulso del individuo sano y

estable.

A continuación se clasifica en un cuadro estos valores indicando la

edad, el grupo etario y lo que corresponde en pulsos por minuto.

VALORES NORMALES DEL PULSO

Grupo Etario y Edad Pulso por Minuto

Recién Nacidos (0 – 30 meses) 100 – 150

Bebés (3 – 6 meses) 90 – 120

Bebés (6 – 12 meses) 80 – 120

Niños (1 – 10 años) 70 – 120

Adultos 60 – 100

Ancianos 60 o menos

Deportistas 60 o menos

* Valores establecidos según MedlinePlus, información de salud para usted. Un servicio de la

Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU.

Factores que Afectan el Pulso

Hay una cantidad enorme de factores que de alguna u otra manera

afectan los valores normales del pulso en un individuo, por tanto cuando se

hace una valoración del mismo debe tomarse en cuenta lo siguiente:

Edad: conforme aumenta la edad, la frecuencia del pulso disminuye

paulatinamente.

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Sexo: tras la pubertad, la frecuencia del pulso en el varón es algo

inferior a la de la mujer.

Ejercicio: normalmente, el ejercicio físico aumenta la frecuencia del

pulso. En los deportistas profesionales ese aumento suele ser, en promedio,

menor que en las demás personas, debido a que son mayores el tamaño, la

potencia y la eficiencia del corazón.

Fiebre: la frecuencia del pulso aumenta: a) en respuesta a la

disminución de la tensión arterial que se produce como consecuencia de la

vasodilatación periférica que acompaña a la elevación de la temperatura

corporal y b) como consecuencia del aumento del metabolismo basal.

Medicamentos: algunos fármacos reducen la frecuencia del pulso y

otros la aumentan.

Hipovolemia: las pérdidas de sangre por el sistema vascular suelen

elevar la frecuencia del pulso. En los adultos, la disminución del volumen de

sangre circulante produce un reajuste de la frecuencia cardíaca destinada a

aumentar la tensión arterial hasta que el cuerpo compensa la pérdida de

volumen sanguíneo. Habitualmente, los adultos pueden perder hasta el 10 %

de la volemia circulante sin sufrir efectos adversos.

Estrés: en respuesta al estrés, la estimulación del sistema nervioso

simpático incrementa la actividad cardíaca en su conjunto. El estrés aumenta

la frecuencia y la potencia del latido cardíaco. El miedo y la ansiedad, así

como los dolores intensos, estimulan al sistema simpático.

Cambios de postura: cuando una persona se sienta o se incorpora, la

sangre suele acumularse en los vasos venosos que se encuentran en

declive. Ese estancamiento produce una disminución transitoria del retorno

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sanguíneo hacia el corazón, que va seguida de una disminución de la tensión

arterial y de un aumento de la frecuencia cardíaca.

Enfermedades: algunas enfermedades, como ciertas cardiopatías o

los procesos que reducen la oxigenación tisular, pueden alterar la frecuencia

del pulso en reposo.

Los resultados anormales en la medición del pulso pueden ser los

siguientes; la frecuencia cardíaca en reposo consistentemente alta se

denomina taquicardia, por otra parte a la frecuencia cardíaca en reposo que

está por debajo de los valores normales se le denomina bradicardia.

Asimismo al pulso que es muy firme se le llama pulso saltón y es el que dura

más allá de unos cuantos minutos.

Un pulso que es difícil de sentir puede ser indicio de obstrucción en la

arteria. Estas obstrucciones son frecuentes en personas con diabetes o

ateroesclerosis a raíz del colesterol alto. El médico puede ordenar un

examen, conocido como estudio doppler, para evaluar esta situación

potencialmente grave.

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CONCLUSIÓN

La realización de esta investigación ha dejado enmarcado los

pequeños detalles, pero muy importantes, que hay que conocer y manejar de

manera práctica dentro de la profesión de enfermería, pues va de la mano

con el día a día del profesional, el trabajo a realizar con el paciente, las

anomalías que hay que notar y anotar, para ejecutar de manera loable lo que

será nuestro desempeño, con esto se quiere hacer una pequeña referencia

al mar de conocimiento que se abre desde ahora y al que podemos tener

total acceso, se ubicaron los parámetros para realizar la labor de tomar el

pulso a todo el que lo requiera dentro de nuestra competencia, y hacer

énfasis en lo verdaderamente importante, la calidad de servicio, la vocación y

la empatía por nuestro semejante.

Es evidente entonces que requerimos los conocimientos mencionados

en este trabajo, y que gracias a esta investigación hemos dado un paso más,

acercándonos al camino del saber de dónde provienen nuestras obligaciones

en la profesión, las razones, los conceptos y las teorías más relevantes.

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BIBLIOGRAFÍA

Referencias Bibliográficas:

1. MATURANA, Silvia (2008) Primeros Auxilios, cómo actuar en

situaciones de emergencia. Montevideo, República Oriental del

Uruguay. Arqueotipo Grupo Editorial.

2. LM Editores Ltda (2011) Manual Práctico de Enfermería. Buenos

Aires, Argentina. MMX MANECOR S.A.

3. ROYCE Editores S.A. (2010) Diccionario Lexus de Medicina y

Ciencias de la Salud. México D.F., México. LEXUS Editores

Referencias Electrónicas:

4. Medline Plus (2011) Pulso, disponible:

http//www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003399.htm

5. Manual de Semiología (2007) Pulso Arterial, disponible:

http//escuela.med.puc.cl/publ/manualsemiologia/180pulsoarterial.htm

6. Wikipedia, La Enciclopedia Libre (2012) Pulso, disponible:

http//es.wikipedia.org/wiki/Pulso

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