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Trabajo brasilero de leismaniasis

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  • 1. SECRETARIA DE SADE DO DISTRITO FEDERAL HOSPITAL REGIONAL DA ASA SUL PROGRAMA DE RESIDNCIA MDICA EM PEDIATRIA Luciana Silva Machado PERFIL CLNICO-EPIDEMIOLGICO DOS PACIENTESINTERNADOS COM LEISHMANIOSE VISCERAL NO HRAS Monografia de especializao em Pediatria Braslia DF 2010
  • 2. SECRETARIA DE SADE DO DISTRITO FEDERAL HOSPITAL REGIONAL DA ASA SUL PROGRAMA DE RESIDNCIA MDICA EM PEDIATRIA Luciana Silva Machado PERFIL CLNICO-EPIDEMIOLGICO DOS PACIENTESINTERNADOS COM LEISHMANIOSE VISCERAL NO HRAS Monografia apresentada ao Programa de Residncia Mdica de Pediatria do HRAS, Hospital Regional da Asa Sul, Braslia, DF, Orientador: Dr Filipe Lacerda de Vasconcelos. Braslia DF 2010
  • 3. Luciana Silva Machado PERFIL CLNICO-EPIDEMIOLGICO DOS PACIENTES INTERNADOS COM LEISHMANIOSE VISCERAL NO HRAS Monografia apresentada ao Programa de Residncia Mdica de Pediatria do HRAS, Hospital Regional da Asa Sul, Braslia, DF, Orientador: Dr Filipe Lacerda de Vasconcelos.Data de aprovao: _____/_______/_________________________________________Orientador: Dr Filipe Lacerda de Vasconcelos.__________________________________MEMBRO DA BANCA EXAMINADORA__________________________________MEMBRO DA BANCA EXAMINADORA Braslia DF 2010
  • 4. DEDICATRIAAgradeo primeiramente a Deus,amigo de todas as horas por ter mecapacitado e me dado perseveranapara concluso deste trabalho.A minha famlia e meu noivo, queso as pessoas mais prximas emais presentes em meu dia-a-dia.
  • 5. .AGRADECIMENTOSAo meu orientador Dr. Filipe Lacerdaque se dedicou a me orientar emminhas pesquisas, meentusiasmando e despertando meuinteresse para melhoraproveitamento do tema.A meus amigos, familiares e todosque me acompanharam em todos osmomentos, sempre me incentivandoe apoiando.
  • 6. .Essa felicidade que supomos, rvoredourada, que supomos toda arreada,existe sim, mas no a alcanamos,porque est sempre apenas onde apomos e nunca a pomos onde nsestamos. Vicente de Carvalho
  • 7. RESUMO Introduo: A Leishmaniose visceral uma doena infecciosa causadapor protozorios das espcies chagasi e donovani e transmitida pela picada deinsetos fmea dos gneros Lutzomyia e Phebotomos. Constitui uma doena febril,determinando um amplo aspecto de manifestaes clnicas e prognstico varivel,com casos potencialmente fatais. A doena endmica em 62 pases, afetamilhes de pessoas, com nmeros claramente em ascenso. Objetivos: Definir operfil clnico-epidemiolgico dos pacientes internado no Hospital Regional da AsaSul com Leishmaniose visceral. Material e mtodo : Estudo retrospectivo, com 82casos peditricos de Leishmaniose visceral internados, no perodo de fevereiro de2007 a fevereiro de 2010. Os dados foram retirados de fichas da vigilnciaepidemiolgica e do SINAN (Sistema de Informao de agravos de notificao).Resultados: No presente estudo a idade mais freqente foi de 0-5anos, com 66%dos casos. O sexo masculino representou 61%. Do local de procedncia, MinasGerais foi o mais prevalente, com 36% dos pacientes, seguido pelo estado deGois com 27%. A grande maioria, so provenientes de zona urbana e umpequeno nmero de zona rural. No quadro clnico, a histria de febre e ahepatoesplenomegalia , foram as manifestaes mais observadas. O exame maisrealizado foi imunolgico, sendo 65% da amostra positiva, e o exameparasitolgico com 47% de positividade. O tratamento mais utilizado foi oantimonial pentavalente em 80% dos casos. Da amostra coletada 89% tiveramdiagnostico confirmado e 9 foram descartados. Dos pacientes internados etratados, apenas 3% evoluram para o bito e 97% obtiveram a cura da doena.Concluso: O estudo realizado demonstrou o perfil de um Hospital, referncia empediatria, que recebe uma grande demanda de casos de leishmaniose visceral.Isso demonstra que essa doena continua sendo importante na atualidade,precisando ser abordada de maneira adequada, evitando assim agravos e mortespela doena. Palavra chave: leishmaniose, Epidemiologia, Aspectos clnicos.
  • 8. 9 ABSTRACT Introduction: Visceral leishmaniasis is an infectious disease caused byprotozoan parasites of the species and donovani chagasi and transmitted by the biteof insects of the genera Lutzomyia and female Phebotomos. It is a febrile illness,causing a broad spectrum of clinical manifestations and variable prognosis, withpotentially fatal cases. The disease is endemic in 62 countries, affecting millions ofpeople, with numbers clearly on the rise. Objectives: To define the clinical andepidemiological profile of patients hospitalized at the Regional Hospital South Wingwith visceral leishmaniasis. Methods: Retrospective study with 82 pediatric cases ofvisceral leishmaniasis admitted during the period February 2007 to February 2010.Data were drawn from records of the epidemiological surveillance and SINAN(Information System for Notifiable Diseases). Results: In this study, age was themost frequent 0-5years, with 66% of cases. Males represented 61%. Place of origin,Minas Gerais was the most prevalent, with 36% of patients, followed by the state ofGoias with 27%. The vast majority are from urban areas and a small number of ruralareas. The clinical picture, history of fever and hepatosplenomegaly were themanifestations observed. The survey was conducted more immune, 65% of positivesamples, and stool examination with 47% positivity. The most common treatment ispentavalent antimony in 80% of cases. 89% of the collected samples had confirmeddiagnosis and 9 were discarded. Of the patients admitted and treated, only 3% died,and 97% achieved a cure. Conclusion: This study demonstrated the profile of ahospital, a reference in pediatrics, which receives a great demand for visceralleishmaniasis. This demonstrates that this disease is still important today, andneeding to be addressed properly thus preventing injuries and deaths from thedisease.Key - words: leishmaniasis, Epidemiology, Clinical Aspects.
  • 9. SUMRIO1.INTRODUO............................................................................................... 092.OBJETIVOS 163. MATERIAIS E MTODOS.......................................................................... 173.1 Local do estudo........................................................................................ 173.2 Mtodo..................................................................................................... 173.3 Seleo da amostra................................................................................. 173.4 Coleta de dados....................................................................................... 184. RESULTADOS............................................................................................ 195.DISCUSSO............................................................................................... 276.CONCLUSO................................................................................................ 317.REFERNCIA................................................................................................ 33
  • 10. 91.INTRODUO A leishmaniose visceral foi observada e descrita primeiramente na ndia, como nome de calazar (kala-azar), apresentando-se sob forma endmica com ciclosepidmicos atingindo, principalmente, as crianas de menos de cinco anos. Aps asua descoberta, o estudo do calazar despertou grande interesse no estrangeiro,estendendo-se depois ao Brasil. Em 1934, Pena, da Fundao Rockefeller, no Brasil, em 47.000 exames feitosem fragmento de fgado humano obtido por viscerotomia para pesquisa de Febreamarela, encontrou 41 casos com leishmnias, por Estado: Cear, 15; Bahia, nove;Sergipe, cinco; Alagoas, quatro; Par e Piau, trs em cada; Rio Grande do Norte ePernambuco, um em cada. Todos os casos publicados de leishmaniose visceral,diagnosticados de 1913 a 19

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