Tr Anoreksia Nervosa

8/19/2019 Tr Anoreksia Nervosa

1/17

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kebiasaan makan yang kurang baik pada remaja dan keinginan untuk

terlihat langsing, khususnya pada remaja putri seringkali menimbulkan gangguan

makan ( eating disorder ). Gangguan pola makan yang umum diderita khususnya

oleh remaja putri adalah bulimia dan anoreksia nervosa . Pada masa remaja

banyak anak, khususnya remaja putri, dengan berat badan normal tidak puas

dengan bentuk dan berat badannya dan ingin menjadi lebih kurus. Pada remaja

putri ini pada umumnya ingin mempunyai bentuk badan yang lebih langsing,

ramping dan menarik. Untuk mencapai hal tersebut mereka tidak segan-segan

melakukan hal-hal yang justru tidak mereka sadari dapat membahayakan diri dan

kesehatannya. Agar tampak langsing dan menarik mereka tidak mau makan pagi,

mengurangi rekuensi makan bahkan melakukan diet yang berlebihan. !al senada

diungkapkan oleh "aniel dalam Arisman (#$$#) hampir %$& remaja terutama

remaja yang lebih tua, tidak sarapan. Penelitian lain membuktikan masih banyak

remaja sebesar ' & yang meyakini kalau sarapan memang penting, namun yang

sarapan secara teratur hanya $&. *emaja putri malah mele+atkan dua kali +aktu

makan, dan lebih memilih kudapan.

Gangguan makan yang umumnya ditemui pada remaja putri adalah

anoreksia nervosa dan bulimia. Anoreksia adalah akti/itas untuk menguruskan

badan dengan melakukan pembatasan makan secara sengaja dan melalui kontrol

yang ketat karena ketakutan akan kegemukan dan bertambahnya berat badan.

Penderita anoreksia sadar bah+a mereka merasa lapar namun takut untuk

memenuhi kebutuhan makan mereka karena bisa berakibat naiknya berat badan.

Persepsi mereka terhadap rasa kenyang terganggu sehingga pada saat mereka

mengkonsumsi sejumlah makanan dalam porsi kecil sekalipun, mereka akan

segera merasa 0penuh1 atau bahkan mual. 2ereka terus menerus melakukan diet

mati-matian untuk mencapai tubuh yang kurus. Pada akhirnya kondisi ini bisa

menimbulkan e ek yang berbahaya yaitu kematian. "iperkirakan satu dari seratus


2/17


3/17

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi

Anoreksia ( anorexia ) berasal dari bahasa 8unani an- , yang artinya 9 tanpa :

dan orexis artinya 9 hasrat untuk :. Anoreksia memiliki arti 9tidak memiliki hasrat

untuk (makan):, yang sesungguhnya keliru, karena kehilangan na su makan

diatara penderita anoreksia ner/osa jarang terjadi. Anoreksia ner/osa dapat

diartikan sebagai gangguan makan karena adanya keinginan yang keras untuk mendapatkan tubuh yang kurus dan ditandai oleh penurunan berat badan yang

yang ekstrim dengan cara sengaja melaparkan diri. 3

2enurut Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder ("62-47-

;*), anoreksia dicirikan sebagai gangguan yaitu orang menolak untuk

mempertahankan berat badan, rasa takut yang hebat akan kenaikan berat badan,

dan kesalahan yang menginterpretasikan tubuh dan bentuknya secara signi ikan.

Anoreksia ner/osa ditandai dengan gangguan citra tubuh yang menonjol dan terus

menerus mengejar kekurusan, sering sampai titik kelaparan. Kira-kira setengah

orang-orang ini kehilangan berat badan secara drastis dengan mengurangi asupan

total makanan, dan beberapa diantara mereka mengikuti program olahraga secara

berlebihan. 6etengahnya lagi berusaha melakukan diet berlebihan tetapi

kehilangan kendali dan terus menerus makan yang sangat berlebihan dan diikuti

dengan perilaku mengeluarkan kembali. 3

2.2 Epidemiologi

A+itan anoreksia ner/osa yang paling la


4/17

S!"tipe Anoreksi Ner#osa

3. Restricting type , pembatasan secara berat asupan makanan (jumlah dan

tipe makanan yang dikonsumsi). !al ini dapat dilihat dalam jalur yang

berbesa meliputi beberapa atau semua hal yang ada diba+ah ini >a. Pembatasan tipe makanan tertentu (contoh> karbohidrat dan

berlemak) b. 2enghitung jumlah kaloric. 2ele+atkan makand. Aturan obsesi dan pikiran yang kaku (contoh> hanya memakan

makanan yang se+arna). Pembatasan makanan dapat diikuti dengan

olahraga yang berlebih. #

#. Binge-eating/purging type , terdapat periode dimana untuk melakukan

kompensasi terhadap makanan yang telah dikonsumsi mereka melakukan

induksi muntah, penyalahgunaan diuretik dan pencahar, dan atau olahraga

secara berlebih. #

2. Etiologi

?aktor biologis, sosial, dan psikologis terkait sebagai penyebab anoreksianer/osa. 5eberapa bukti mengacu pada angka koordinasi yang lebih tinggi pada

kembar mono

3. ?aktor 5iologis


5/17

Bpioid endogen dapat turut berperan dalam penyangkalan rasa lapar

pada pasien anoreksia ner/osa. Kelaparan menimbulkan banyak perubahan

biokimia, beberapa diantaranya juga terdapat pada depresi, seperti

hiperkortisolemia dan nonsupresi oleh deksametason. ?ungsi tiroid juga

ditekan. Kelainan ini diperbaiki dengan pemberian asupan nutrisi kembali.

Kelaparan menyebabkan amenore, yang mencerminkan penurunan kadar

hormon ( luteinzing hormone, follicle-stimulating hormone, dan

gonadotrophin-releasing hormone ), namun beberapa pasien anoreksia ner/osa

menjadi amenorik sebelum menurunnya berat badan secara signi ikan.

5eberapa studi computed tomographic ( ;) mengungkapkan pembesaran

ruang 66 (melebarnya sulkus dan /entrikel) pada pasien anoreksia ner/osa

selama kelaparan, sesuatu temuan yang dibalik dengan meningkatnya berat

badan. Pada satu studi positron emission tomographic (PC;) scan,

metabolisme nukleus kaudatus lebih tinggi pada keadaan anorektik

dibandingkan setelah pemberian asupan nutrisi kembali. 3

#. ?aktor 6osial

Pasien anoreksia ner/osa mendapat dukungan atas perbuatan mereka

melalui tekanan masyarakat akan olahraga dan kekurusan. ;idak ada

kelompok keluarga yang spesi ik untuk anoreksia ner/osa, tetapi beberapa

bukti menunjukkan bah+a pasien ini memiliki hubungan yang dekat tetapi

bermasalah dengan orang tuanya. "i dalam keluarga dengan anak yang

memiliki gangguan makan, terutama makan berlebihan atau subtipe

mengeluarkan kembali, mungkin terdapat tingkat permusuhan, kekacauan, dan

isolasi yang tinggi, serta tingkat empati dan pengasuhan yang rendah. 6eorang

remaja dengan gangguan makan berat mungkin cenderung menjauhkan

perhatian dari hubungan perka+inan yang tidak nyaman. 3

. ?aktor Psikologis dan Psikodinamik

Anoreksia ner/osa tampak sebagai reaksi terhadap tuntutan yang

mengharuskan remaja untuk berperilaku lebih mandiri dan meningkatkan


6/17

ungsi sosial serta seksualnya. Pasien dengan gangguan ini mengganti

preokupasi mereka, yang menyerupai obsesi, terhadap makan dan kenaikan

berat badan untuk mengejar kesetaraan dengan remaja normal lainnya. Pasien

seperti ini khasnya tidak memiliki autonomi dan kemandirian. 5anyak yang

merasa tubuh mereka berada di ba+ah kendali orang tua mereka, sehingga

melaparkan-diri mungkin menjadi suatu upaya mendapatkan pengesahan

sebagai oran yang unik dan spesial. !anya melalui tindakan disiplin diri yang

luar biasa. Pasien anorektik dapat mengembangkan rasa autonomi dan

kemandirian.

Klinis psikoanalitik yang menerapi pasien anoreksia ner/osa umumnya

sepakat bah+a pasien muda ini tidak mampu berpisah secara psikologis dari

ibunya. ;ubuh dapat dirasakan seolah-olah dihambat oleh introjeksi ibu yang

mengganggu dan tidak empatik. Kelaparan dapat secara tidak sadar menjadi

alat penahan pertumbuhan objek internal yang menggangu sehingga

menghancurkannya. 6ering, proses identi ikasi proyekti dalam interaksi

antara pasien dan keluarganya. 5anyak pasien anorektik merasa bah+a

keinginan oral bersi at tamak dan tidak dapat diterimaD dengan demikian.

Keinginan ini secara proyekti dipungkiri. ;eori lain mem okuskan pada

khayalan penyuburan oral. Brang tua berespons terhadap penolakan makan

dengan menjadi cemas mengenai kapan pasien benar-benar makan. Pasien

kemudian dapat melihat orang tua sebagai seseorang yang memiliki keinginan

yang tidak dapat diterima dan secara proyekti memungkirinya> 8ang lainnya

dapat menjadi rakus dan diatur oleh keinginan, tetapi bukan pasien. 3

2.$ Diagnosis dan %am"aran &linis"alam pedoman penggolongan dan diagnosis gangguan ji+a edisi ke

444 (PP"GE= 444). Pedoman diagnostik anoreksia ner/osa.iri khas gangguan adalah mengurangi berat badan dengan sengaja,

dipacu dan atau dipertahankan oleh penderita. Untuk suatu diagnosis yang

pasti, dibutuhkan hal-hal seperti diba+ah ini >a. 5erat badan tetap dipertahankan 3%& diba+ah yang seharusnya (baik

yang berkurang maupun yang tidak pernah dicapai) atau Fuatelet1s body


7/17

= mass inde > adalah 3H,% atau kurang Fuatelet1s body = mass inde I

berat (Kg) J tinggi (2#) . Pada penderita pria pubertas bisa saja gagal

mencapai berat badan yang diharapkan selama periode pertumbuhan. b. 5erkurangnya berat badan dilakukan sendiri dengan menghindarkan

makanan yang mengandung lemak dan salah satu atau lebih dari hal-hal

yang berikut ini3. 2erangsang muntah oleh diri sendiri.#. 2enggunakan pencahar.

. Blah raga berlebihan.@. 2emakai obat penekan na su makan dan atau diuretika.

c. ;erdapat distorsi 9body image: dalam bentuk psikopatologi yang spesi ik

dimana ketakutan gemuk terus menerus menyerang penderita, penilaian

yang berlebihan terhadap berat badan yang rendah.d. Adanya gangguan endokrin yang meluas, melibatkan hypothalmic-

pituitary a is, dengan mani estasi pada +anita sebagai amenore dan pada

pria sebagai kehilangan minat dan potensi seksual.e. Eika onsetnya terjadi pada masa prepubertas, perkembangan puber

tertunda atau dapat juga tertahan (pertumbuhan berhenti, pada anak

perempuan buah dadanya tidak berkembang dan terdapat amenorrhea

primer, pada anak laki-laki genitalianya tetap kecil). Pada penyembuhan,

pubertas kembali normal, tetapi menarche terlambat. @

A+itan anoreksia ner/osa biasanya terjadi antara usia 3$ dan $

tahun, +alaupun menurut "62-47-;*, yang paling la


8/17

. Gangguan cara menghayati berat atau bentuk tubuhnya, pengaruh yang tidak semestinya

pada e/aluasi diri mengenai berat badan atau bentuk tubuh, atau penyangkalan betapa

seriusnya berat badan saat ini yang rendah.

". Pada perempuan pasca-menstruasi, amenore, yaitu, tidak adanya siklus menstruasi

sedikitnya tiga bulan berturut-turut. (6eorang perempuan dianggap mengalami amenore jika

periode menstruasinya terjadi hanya setelah pemberian hormon, contohD estrogen).

5erdasarkan gambaran klinis ada # tipe anoreksia ner/osa >

•

;ipe 2embatasi (resticting type)> selama periode anoreksia ner/osa ini,orang tersebut menghindari makan berlebihan, mereka biasanya

menyediakan makanan sendiri.

• ;ipe makan berlebihanJmengeluarkan makanan kembali (binge-

eatingJpurging type)> selama periode anoreksia ner/osa ini, orang tersebut

melakukan kegiatan makan berlebihan atau perilaku mengeluarkan

kembali makanannya yaitu membuat dirinya sendiri muntah atau

penyalahgunaan laksati , diuretik atau enema secara teratur. 3

;anda ?isik

a. Penurunan berat badan yang cepat atau perubahan berat badan sering

terjadi b. Kehilangan atau gangguan periode menstruasi pada +anita dan penurunan

libido pada priac. Pingsan atau pusingd. 6eringkali merasa dingin, +alaupun di musim panas (dikarenakan

sirkulasi yang buruk)e. 2erasa penuh, konstipasi atau dapat menjadi intoleransi terhadap

makanan. 2erasa lelah dan tidur yang terganggu

g. Letargi atau kekurangan energih. Perubahan pada +ajah (tampak pucat, mata cekung). #

Gejala psikologi


9/17

a. Preokupasi dengan makan, makanan, bentuk tubuh dan berat badan b. 2erasa cemas dan iritabel selama +aktu makan

c. Ketakutan peningkatan berat badand. 2enolak untuk mempertahankan berat badan normal sesuai dengan umur

dan tingginyae. "epresi dan cemas

. Lambat berpikir dan susah untuk konsentrasig. Pemikiran 9black and +hite: = pemikiran yang kaku tentang makanan =

baik buruknyah. "istorsi terhadap bentuk tubuh (melihat diri mereka gemuk, padahal

dalam kenyataannya mereka under+eight)

i. !arga diri yang rendah dan per eksionis j. Peningkatan sensiti/itas tentang komentarJpembicaraan yang

berhubungan dengan makanan, berat badan, bentuk tubuh dan olahragak. *asa tidak puas yang ekstrem terhadap bentuk tubuh. #

Perubahan kebiasaan

a. Kebiasaan untuk diet (berpuasa, menghitung kalori makanan,

menghindari kelompok makanan tertentu seperti yang berkarbohidrat dan

berlemak) b. Perilaku yang berulang atau obsesi terhadap bentuk tubuh dan berat

badan (contohnya mengukur berat badan berulang kali, melihat diri

dicermin secara berlebihan dan memegang pinggang dan pergelangan

tangan)c. Adanya bukti binge eating (makanan menghilang dan disimpan)d. 2akan sendirian dan menolak makan dengan orang laine. Perilaku anti-sosial, lebih banyak menghabiskan +aktu seorang diri

. 2erahasiakan tentang makanan mereka ( contohnya berkata sudah makan

namun belum makan, menyembunyikan makanan yang tidak dimakan

didalam kamar mereka)g. Kompulsi atau akti/itas yang berlebihan (contohnya berolahraga dalam

cuaca yang buruk, meskipun sedang sakit, cedera atau ada kegiatan sosial

lainnya dan merasakan distress jika berolahraga tidak dilakukan.h. Perubahan yang radikal dalam pemilihan makanan (contohnya tiba-tiba

tidak menyukai makanan yang biasanya dia senang konsumsi dulunya,

melaporkan bah+a dia mempunyai alergi makanan, intoleransi makanan

atau menjadi /egetarian). #


10/17


11/17

?luktuasi berat badan, muntah, dan penanganan makanan yang aneh dapat

terjadi pada gangguan somatisasi. kadang-kadang, seorang pasien memenuhi

kriteria baik diagnosis gangguan somatisasi maupun anoreksia ner/osaD pada

kasus seperti itu, kedua diagnosis harus ditegakkan. Umumnya, kehilangan

berat badan pada anoreksia ner/osa, pasien dengan gangguan somatisasi juga

tidak menunjukkan rasa takut yang patologis akan memiliki berat badan

berlebihan, seperti yang la


12/17

respons jangka pendek yang baik pada pasien yang menjalani hampir semua

program terapi rumah sakit. 2eskipun demikian, pada mereka yang kembali

mendapatkan berat badan yang cukup, preokupasi terhadap makanan dan berat

badan sering berlanjut, hubungan sosial sering buruk, dan depresi sering

terjadi. Umumnya, prognosis tidak baik. 6tudi menunjukkan suatu kisaran

angka mortalitas dari % hingga 3'&. 3

4ndikator hasil yang sesuai harapan adalah pengakuan bah+a ia lapar,

berkurangnya penyangkalan dan imaturitas, dan meningkatnya harga diri.

?aktor tertentu seperti neurotik masa kanak-kanak, kon lik orang tua, bulimia

ner/osa, muntah, penyalahgunaan laksati , dan berbagai mani estasi perilaku

(seperti obsesi kompulsi , gejala histeris, depresi , psikomatik, neurotik, dan

penyangkalan) dikaitkan dengan hasil yang buruk pada sejumlah studi tetapi

tidak bermakna untuk memengaruhi hasil studi lain. 3

6tudi hasil 3$ tahun di Amerika 6erikat menunjukkan bah+a kira-kira

seperempat dari pasien pulih sempurna dan setengah lainnya sangat membaik

dan ber ungsi dengan baik. 6eperempat lainnya mencakup angka mortalitas

keseluruhan H& dan mereka yang ber ungsi buruk dengan keadaan kronis

berat badan kurang. 6tudi di inggris dan s+edia dalam periode +aktu #$

hingga $ tahun memiliki angka mortalitas 3'&. Kira-kira setengah dari

pasien anoreksia ner/osa akhirnya memiliki gejala bulimia. 5iasanya dalam

setahun pertama setelah a+itan anoreksia ner/osa. 3

2.* +erapi

2emandang dampak medis dan psikologis anoreksia ner/osa yang rumit,

disarankan melakukan rencana terapi yang komprehensi termasuk ra+at inap

di rumah sakit. Eika diperlukan, dan terapi indi/idual maupun keluarga.

Pendekatan kogniti , interpersonal. "an perilaku, serta pada beberapa kasus,

obat-obatan. !arus dipertimbangkan. 3

1. ,a-at Inap di ,!ma Sakit

Pertimbangan pertama di dalam terapi anoreksia ner/osa adalah

mengembalikan keadaan gi


13/17

ketidakseimbangan elektrolit dapat menyebabkan masalah kesehatan yang

serius serta, pada beberapa kasus, kematian. Keputusan untuk mera+at

pasien di rumah sakit didasarkan pada keadaan medis pasien dan derajat

keberadaan struktur yang diperlukan untuk memastikan pasien

bekerjasama. Pada umumnya, pasien anoreksia ner/osa yang berat

badannya #$& diba+ah berat badan yang diharapkan, disarankan untuk

menjalani program ra+at inap di rumah sakit, dan pasien yang berat

badannya di ba+ah $& dari berat badan yang diharapkan membutuhkan

pera+atan psikiatrik yang berkisar antara # hingga bulan. 3

Program psikiatrik ra+at inap untuk pasien anoreksia ner/osa

umumnya menggunakan kombinasi pendekatan pengelolaan perilaku,

psikoterapi indi/idual, edukasi dan terapi keluarga, dan pada beberapa

kasus, obat psikotropik. Keberhasilan terapi ditingkatkan melalui

kemampuan petugas rumah sakit untuk mempertahankan pendekatan yang

tegas tetap suporti pada pasien, sering dengan kombinasi penguatan

positi (pujian) dan penguatan negati (pembatasan olah raga dan perilaku

mengeluarkan kembali makanan yang telah dimakan). Program harus

memiliki leksibilitas untuk terapi perorangan agar memenuhi kebutuhan

dan kemampuan kogniti pasien. Pasien harus menjadi partisipan yang

berkemauan agar terapi berhasil meskipun lama. 3

6etelah pasien dipulangkan dari rumah sakit, biasanya klinisi

merasa perlu untuk melanjutkan pemantauan ra+at jalan terhadap masalah

yang telah diidenti ikasi pada pasien dan keluarganya. 3

2. Psikoterapi

+erapi Perilak! / &ognitif. Prinsip terapi perilaku dan kogniti

dapat diterapkan di lingkungan ra+at inap maupun ra+at jalan. ;erapi

perilaku ternyata e ekti untuk mencetuskan peningkatan berat badan.

Pemantauan adalah komponen penting pada terapi perilaku-kogniti .

Pasien diajarkan untuk menga+asi asupan makanan, emosi, dan perasaan.

Perilaku makan berlebihan dan mengeluarkan kembali, serta masalah

mereka di dalam hubungan interpersonal. Pembentukan ulang struktur


14/17

kognit adalah metode yang diajarkan pada pasien untuk mengidenti ikasi

pikiran autonom dan untuk menantang keyakinan inti mereka. Pemecahan

masalah merupakan metode yang spesi ikD pada metode ini, pasien belajar

berpikir dan membuat strategi untuk menghadapi masalah interpersonal

serta masalah yang berkaitan dengan makanan. Kerentanan pasien untuk

mengandalkan perilaku anoreksik sebagai cara menghadapi masalah dapat

diatasi jika mereka belajar menggunakan teknik ini dengan e ekti . 3

Psikoterapi Dinamik. Psikoterapi ekspresi -suporti yang dinamik

kadang-kadang digunakan untuk terapi pasien anoreksia ner/osa. ;etapi

resistensi pasien dapat membuat proses menjadi sulit dan harus dilakukan

dengan seksama. Karena pasien memandang gejala mereka sebagai inti

keistime+aan mereka, terapis harus menghindari upaya yang berlebihan

untuk mengubah perilaku makan pasien. ?ase pembukaan proses

psikoterapi harus diarahkan untuk membangun hubungan terapeutik.

Pasien mungkin akan merasakan interpretasi a+al seolah-olah seseorang

mengatakan pada mereka apa yang benar-benar mereka rasakan sehingga

yang sebenarnya dirasakan sendiri menjadi minimal dan tidak berlaku lagi.

amun, terapis yang berempati terhadap cara pandang pasien dan

menunjukkan minat akti terhadap apa yang pasien pikirkan dan rasakan.

Akan membuat pasien merasakan bah+a otonomi mereka dihormati. "i

atas semua itu, psikoterapi harus leksibel, persisten, dan tahan lama dalam

menghadapi kecenderungan pasien mengalahkan semua upaya untuk

membantu mereka. 3

+erapi &el!arga. Analisis keluarga harus dilakukan pada semua

pasien anoreksia ner/osa yang tinggal dengan keluarganya. 5erdasarkan

analisi ini, penilaian klinis dapat dibuat untuk menentukan jenis terapi

keluarga atau konseling yang disarankan. Pada beberapa kasus, terapi

keluarga tidak mungkin dilakukan, dengan demikian terapi indi/idu

disarankan untuk menyelesaikan masalah hubungan keluarga. "i dalam

satu studi terapi keluarga terkontrol di London, pasien anorektik yang

berusia diba+ah 3' tahun memperoleh keberhasilan melalui terapi


15/17

keluarga sedangkan pasien berusia diatas 3' tahun menjadi lebih buruk

dengan terapi keluarga dibandingkan dengan terapi kontrol. ;idak ada

studi terkontrol untuk kombinasi terapi indi/idu dan terapi keluarga.

2eskipun demikian, didalam praktik sebenarnya sebagian besar klinisi

memberikan terapi indi/idu sekaligus beberapa bentuk konseling keluarga

di dalam mengelola pasien anoreksia ner/osa. 3

. 0armakoterapi

6tudi armakologis belum berhasil menemukan obat yang

menghasilkan perbaikan yang pasti untuk gejala inti anoreksia ner/osa.

6ejumlah laporan menyokong penggunaan cyproheptadine (periactin),

suatu obat dengan si at antihistaminik dan antiserotonergik, untuk pasien

dengan tipe anoreksia ner/osa yang membatasi. Amitriptyline (Cla/il) juga

telah dilaporkan memberikan man aat. Bbat lain yang telah dicobakan

kepada pasien anoreksia ner/osa dengan beragam hasil mencakup

clomipramine (Ana ranil), pimo


16/17

BAB III

&ESIMPULAN

Anoreksia memiliki arti 9tidak memiliki hasrat untuk (makan):, yang

sesungguhnya keliru, karena kehilangan na su makan diatara penderita anoreksia

ner/osa jarang terjadi. Anoreksia ner/osa dapat diartikan sebagai gangguan

makan karena adanya keinginan yang keras untuk mendapatkan tubuh yang kurus

dan ditandai oleh penurunan berat badan yang yang ekstrim dengan cara sengaja

melaparkan diri.

2enurut "iagnostic and 6tatistical 2anual o mental disorder ("62-47-

;*), anoreksia dicirikan sebagai gangguan yaitu orang menolak untuk

mempertahankan berat badan, rasa takut yang hebat akan kenaikan berat badan,

dan kesalahan yang menginterpretasikan tubuh dan bentuknya secara signi ikan.

A+itan anoreksia ner/osa yang paling la


17/17

DA0+A, PUS+A&A

3. 6adock 5E, 6adock 7A. #$3$. Buku !ar "sikiatri #linis $disi % . Alih 5ahasa>

Pro itasari. Penerbit CG > Eakarta.#. ational Cating "isorder ollaboration, #$33, norexia &ervosa , diakses pada

tanggal 2aret #$ , dari ( http>JJ+++.nedc.com.au J ilesJlogosJ $ ' M

C" M?6MA M/@.pd ). 2aslim, *. #$3 . Diagnosis 'angguan (i)a ru!ukan ringkasan dari ""D'(

*** dan DSM + . uh Eaya> Eakarta@. 2ittche E., ro+ 6. #$$ . 2edical omplicaion o Anore a er/osa and

5ulimia er/osa. urrent .pinion in "sychiatry pp. @ '-@@
http://www.nedc.com.au/http://www.nedc.com.au/

Documents

Tr Anoreksia Nervosa