TOXOCARATOXOCARA

ANDRES FELIPE CASTAÑEDA ANDRES FELIPE CASTAÑEDA

TOXOCARIASISTOXOCARIASIS

Llamada también síndrome deLlamada también síndrome de larva migrans larva migrans visceral o visceral o granulomatosis parasitaria.granulomatosis parasitaria.

El síndrome se caracteriza por hipereosinofilia, El síndrome se caracteriza por hipereosinofilia, espleno-hepatomegalia con granulomas de cuerpo espleno-hepatomegalia con granulomas de cuerpo extraño e infiltrados pulmonares.extraño e infiltrados pulmonares.

La infección se adquiere por ingestión accidental La infección se adquiere por ingestión accidental de huevos maduros (con larvas de segundo de huevos maduros (con larvas de segundo estadio) del gusano, lo que puede dar origen a estadio) del gusano, lo que puede dar origen a patología visceral u ocular.patología visceral u ocular.

La infección es más común en niños de 1-4 años La infección es más común en niños de 1-4 años de edad con antecedentes de comer tierra.de edad con antecedentes de comer tierra.

EPIDEMIOLOGIA PREVENCION Y EPIDEMIOLOGIA PREVENCION Y CONTROLCONTROL

La infección es casi exclusiva en niños menores La infección es casi exclusiva en niños menores de 10 años.de 10 años.

Ocasionalmente afecta adultos,Ocasionalmente afecta adultos, Es frecuente en antecedentes de pica y contacto Es frecuente en antecedentes de pica y contacto

con perros y gatos.con perros y gatos. La mayoría de los casos se presentan La mayoría de los casos se presentan

antecedentes con déficit de saneamiento antecedentes con déficit de saneamiento ambiental en vivienda y mala higiene en ambiental en vivienda y mala higiene en personas.personas.

EPIDEMIOLOGIA PREVENCION Y EPIDEMIOLOGIA PREVENCION Y CONTROLCONTROL

En Colombia en el 2003 se encontró esta En Colombia en el 2003 se encontró esta parasitosis alrededor del 66.7% de los perros parasitosis alrededor del 66.7% de los perros examinados que convivían con niños que examinados que convivían con niños que presentaron positividad del 7.3% en la prueba presentaron positividad del 7.3% en la prueba de ELISA con antigenos de ELISA con antigenos T. canisT. canis..

La prevención debe dirigirse a evitar la infección La prevención debe dirigirse a evitar la infección tanto humana como de animales, con tanto humana como de animales, con desparasitación frecuente de estos últimos.desparasitación frecuente de estos últimos.

Se recomienda tener precaución en el manejo Se recomienda tener precaución en el manejo de perros y gatos, buena higiene personal.de perros y gatos, buena higiene personal.

AGENTES ETIOLOGICOSAGENTES ETIOLOGICOS

Toxocara canisToxocara canis y y Toxocara cati.Toxocara cati. Principales agentes causales de la toxocariásis.Principales agentes causales de la toxocariásis. Las larvas de ascárides intestinales se Las larvas de ascárides intestinales se

encuentran en intestino de perros y gatos.encuentran en intestino de perros y gatos. las únicas formas del parasito que afectan al las únicas formas del parasito que afectan al

hombre son las larvas que miden hombre son las larvas que miden aproximadamente 400u.aproximadamente 400u.

AGENTES ETIOLOGICOSAGENTES ETIOLOGICOS

Los parásitos adultos son similares a los de Los parásitos adultos son similares a los de áscaris lumbricoides pero difieren en su tamaño.áscaris lumbricoides pero difieren en su tamaño.

Los huevos son similares a los de áscaris Los huevos son similares a los de áscaris lumbricoides pero con un mayor tamaño, son lumbricoides pero con un mayor tamaño, son redondeados y con la cubierta externa mas redondeados y con la cubierta externa mas regular.regular.

CICLO DE VIDACICLO DE VIDA

En el hombre se inicia al ingerir huevos En el hombre se inicia al ingerir huevos embrionados, los cuales liberan larvas en el embrionados, los cuales liberan larvas en el intestino, y penetran hacia el torrente sanguíneo intestino, y penetran hacia el torrente sanguíneo y se diseminan hasta llegar a vísceras y se diseminan hasta llegar a vísceras principalmente a hígado.principalmente a hígado.

Por vía arterial pueden llegar a ojo y sistema Por vía arterial pueden llegar a ojo y sistema nervios central.nervios central.

Estas larvas no se desarrollan a parásitos Estas larvas no se desarrollan a parásitos adultos en el hombre.adultos en el hombre.

CICLO DE VIDACICLO DE VIDA

Las larvas se desarrollan sobre el pasto; los Las larvas se desarrollan sobre el pasto; los huevos son ingeridos y se incuban en intestino.huevos son ingeridos y se incuban en intestino.

Las larvas penetran las paredes intestinales y Las larvas penetran las paredes intestinales y se diseminan a vísceras.se diseminan a vísceras.

Los parásitos pueden atravesar placenta e Los parásitos pueden atravesar placenta e infectar al feto.infectar al feto.

CICLO DE VIDACICLO DE VIDA

1.1. Los huevos son infectantes para el hombre Los huevos son infectantes para el hombre después de que embrionan en la tierra.después de que embrionan en la tierra.

2.2. El contacto con perros y gatos, ingestión de tierra El contacto con perros y gatos, ingestión de tierra contaminada favorecen la infección.contaminada favorecen la infección.

3.3. Las larvas que salen en el intestino se diseminan Las larvas que salen en el intestino se diseminan por circulación y se alojan en vísceras.por circulación y se alojan en vísceras.

4.4. Las larvas dan lugar a granulómas de cuerpo Las larvas dan lugar a granulómas de cuerpo extraño.extraño.

PATOLOGIAPATOLOGIA

Los órganos mas afectados son:Los órganos mas afectados son: Hígado, pulmón, cerebro, ojos y ganglios Hígado, pulmón, cerebro, ojos y ganglios

linfáticos.linfáticos. En ellos con excepción de S.N.C se forman En ellos con excepción de S.N.C se forman

granulomas de cuerpo extraño con infiltración granulomas de cuerpo extraño con infiltración eosinofilica.eosinofilica.

Las larvas se rodean progresivamente de tejido Las larvas se rodean progresivamente de tejido fibroso y terminan por calcificarse.fibroso y terminan por calcificarse.

MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS

En niños se presentan cuadros bronquiales En niños se presentan cuadros bronquiales catarrales, crisis asmáticas o neumonías, con catarrales, crisis asmáticas o neumonías, con tos, expectoración, estertores a veces fiebre y tos, expectoración, estertores a veces fiebre y malestar general.malestar general.

En una segunda variación del síndrome puede En una segunda variación del síndrome puede haber adenopatías, artralgias y visceromegalias.haber adenopatías, artralgias y visceromegalias.

La tercera forma esta caracterizada por La tercera forma esta caracterizada por predominio de hepatomegalia con cambios predominio de hepatomegalia con cambios ecográficos de este.ecográficos de este.

MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS

Un motivo frecuente de consulta es el aumento Un motivo frecuente de consulta es el aumento de eosinofilos circulantes, que pueden de eosinofilos circulantes, que pueden sobrepasar el 50sobrepasar el 50%.%.

Cuando exíste un Cuando exíste un compromisocompromiso neurológico hay neurológico hay epilépsia, epilépsia, encefalitisencefalitis o meningitis. o meningitis.

En la Toxocara ocularEn la Toxocara ocular se observan alteraciones se observan alteraciones en la visión, perdida de esta o desprendimiento en la visión, perdida de esta o desprendimiento de retina.de retina.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

Se busca presencia de anticuerpos e historia Se busca presencia de anticuerpos e historia epidemiológica.epidemiológica.

Existen pruebas inmunológicas, como doble Existen pruebas inmunológicas, como doble difusión en agar, hemaglutinación indirecta e difusión en agar, hemaglutinación indirecta e inmunofluorescencia.inmunofluorescencia.

Elisa, es la mas utilizada con una especificidad Elisa, es la mas utilizada con una especificidad del 92% y sensibilidad del 78%.del 92% y sensibilidad del 78%.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Los pacientes no requieren de tratamiento Los pacientes no requieren de tratamiento especifico por ser una enfermedad de especifico por ser una enfermedad de pronostico benigno, que tiende a curación pronostico benigno, que tiende a curación espontánea.espontánea.

Los fármacos de elección son: Los fármacos de elección son: DietilcarbamatinaDietilcarbamatina®® ó Tiobendazol (dosis ó Tiobendazol (dosis 10mg/Kg., 3/día)10mg/Kg., 3/día)

MORFOLOGIAMORFOLOGIA

Adulto:Adulto: gusano cilíndrico alargado gusano cilíndrico alargado simetría bilateral simetría bilateral

Para abrir o fijarse en los tejidos el Para abrir o fijarse en los tejidos el extremo anterior puede tener: extremo anterior puede tener: ganchos, dientes, placas cerdas, papilas ganchos, dientes, placas cerdas, papilas

Extremo posterior puede presentar:Extremo posterior puede presentar: papilas, espícula y una bolsa papilas, espícula y una bolsa

MORFOLOGIAMORFOLOGIA

PresentaPresenta en su extremo anterior dos en su extremo anterior dos prolongaciones parecidas a unas aletasprolongaciones parecidas a unas aletas.

Pared del cuerpo:Pared del cuerpo: cutícula externa hialina cutícula externa hialina epitelio subcuticular con cuatro epitelio subcuticular con cuatro

engrosamientos (cordones) engrosamientos (cordones) capa de células musculares capa de células musculares

MORFOLOGIAMORFOLOGIA

Sistema digestivo:Sistema digestivo: tubo sencillo, que va de la boca al ano y se tubo sencillo, que va de la boca al ano y se

abre en la superficie ventral a poca distancia abre en la superficie ventral a poca distancia del extremo posterior.del extremo posterior.

Sistema circulatorio :Sistema circulatorio : no tiene no tiene Sistema nervioso:Sistema nervioso:

formado por un anillo o comisura de ganglios formado por un anillo o comisura de ganglios interconectados alrededor del esófago. interconectados alrededor del esófago.

MORFOLOGIAMORFOLOGIA Macho:Macho:

órganos reproductores órganos reproductores tubo único enrollado en espiral (testículos, vasos tubo único enrollado en espiral (testículos, vasos

deferentes, vesículas seminales y conductos deferentes, vesículas seminales y conductos eyaculadores)eyaculadores)

aparato copuladoraparato copulador una o dos espículas envainadas una o dos espículas envainadas

Hembra:Hembra: puede ser un tubo único o doble formado por ovario, puede ser un tubo único o doble formado por ovario,

oviducto, receptáculo seminal, útero eyector de los oviducto, receptáculo seminal, útero eyector de los huevos y huevos y vaginavagina..

HELLOOOOOUHELLOOOOOU

Descripción: De color crema, de hasta 30 cm. de longitud y 0,5 de ancho. 

Huevo de toxocara

TOXOCARA-CATI (GATO) TOXOCARA-CANIS (PERRO)Tienen aletas cervicales

GRACIAS…GRACIAS…