LABORATORIUM ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI

KEPANITERAAN KLINIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNISMA

RSUD MARDI WALUYO BLITAR

2015

Referat

PENDAHULUAN

ANATOMI

Gambar 1. Outlate Thorax

ANATOMI

Gambar 2. Tiga daerah kompresi pleksus brakialis : interscalene segitiga , ruang costoclavicular dan

subcoracoid4.

DEFINISI

• Thoracic outlet syndrome (TOS) merupakan suatu kondisi dimana terjadinya kompresi pada struktur neurovascular berupa pleksus brakhialis, pembuluh darah arteri serta vena subklavia di daerah apertura superior thoraks. • Kelainan ini dapat menyebabkan timbulnya rasa nyeri dan sensasi seperti tertusuk-tusuk jarum pada bahu dan lengan.

EPIDEMIOLOGI

•Amerika Insiden 3-80/1000orang•Wanita : Pria = 3 : 1•Kondisi terbanyak pada pasien usia 22 – 55 tahun

ETIOLOGI

TOS biasanya disebabkan : Trauma, penyakit

atau kelainan kongenital.

Sikap tubuh yang buruk dan obesitas dapat

memperburuk kondisi

ETIOLOGI

Dropping shoulder-girdel

Gangguan dimana otot menopang mengalami kelenturan sehingga terjadi penekanan pada trunkus saraf antara kosta 1 dan klavikula yang menekan

Cervical rib

Terjadi oleh karena pembesaran dari prosesus tranfersus vertebra

Kelainan ini dapat disebabkan oleh :

LANJUTAN,,

Scaleus anterior syndrome

Terjadi penekanan pada bidang medial tendo skaleus anterior diinsersinya pada kosta pertama, yang menyebabkan tekanan pada daerah serabut subklavia.

PEMERIKSAAN Pasien mengangkat

tangan Bahu diposisikan depresi

dan retraksi, lengan atas abduksi 80 derajat, siku fleksi 90 derajat dan sedikit agak kebelakang

Kemudian membuka dan menutup tangan secara berlahan selama 3 menit.

Positif Rasa sakit, berat atau kelemahan lengan, atau matirasa atau parestisia pada tangan

East East Test/Roos Test

PEMERIKSAAN

East Manuver Costoclavicular

PEMERIKSAAN

Allen Test

PEMERIKSAAN

Lengan diangkat hiperabduksi 180 derajat

Positif Pulse radialis melambat

Hyperabduction Test

PEMERIKSAAN

Median Nerve Stretch Test

PEMERIKSAAN

Radial Nerve Stretch Test

PEMERIKSAAN Pasien posisi duduk

atau berbaring Bahu depresi atau

retraksi Bahu diabduksikan 90

derajat dengan posisi siku fleksi dan pronasi lengan bawah

Pergelangan tangan digerakan full ekstensi kemudian cervical side flexy contralateral

Ulnar Nerve Stretch Test

PEMERIKSAAN

Cervicalthoracic Rotation Test

PEMERIKSAAN

Clevicle Test

PEMERIKSAAN

Scalene Muscle Test