Upload
ceyhun-irgil
View
2.292
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
OMENA CERRAHİ MERKEZİ
Tiroid Hastalıkları
OMENA CERRAHİ MERKEZİ
Tiroid Hastalıkları
Opt.Dr.Ceyhun İRGİL
TİROİD BEZİ
• 20 gram ağırlığında• 2 loptan oluşan• trakeanın önünde
yerleşmiş• iç salgı fonksiyonu
olan
BİR ORGANDIR
TİROİD BEZİNİN İLTİHABİ VETÜMÖRAL NEDENLER DIŞINDA
KALAN BÜYÜMELERİNİ
GUATR
DENİR
TİROİD BEZİ HORMONU
• Dokularda metabolik aktiviteyi ayarlar
• Besinlerden enerji kullanımını ayarlar
• Protein sentezi ve kullanılmasını ayarlar
• Gençlerde büyüme hızını ayarlar
• Beyin işlevlerini ayarlar
TİROİD BEZİNİN DOKU YAPISI
• Fizik muayene
• Ultrasonografi
• Sintigrafi
• İnce iğne biopsisi
İLE İNCELENİR.
TİROİD BEZİNİN FONKSİYONU KANDAKİ
• T3 T4 TSH
• sT3 sT4 sTSH
• T3Ru FTI
HORMON DÜZEYLERİNE BAKILARAK ÖLÇÜLÜR
TİROİD BEZİNİN HASTALIKLARI İKİ ANA GRUPTA İNCELENİR;
• Bezin fonksiyonu ile ilgili bozukluklar
• Bezin doku yapısındaki bozukluklar
TİROİD BEZİNİN YAPISAL VE FONKSİYONEL BOZUKLUKLARI
BİRBİRLERİNDEN BAĞIMSIZ OLARAK GÖRÜLEBİLİRLER, NORMAL GÖRÜNEN BİR TİROİD BEZİ ÇOK FAZLA HORMON ÜRETİRKEN ÇOK BÜYÜK BİR TİROİD BEZİ NORMAL, MİKTARDA HORMON
ÜRETEBİLİR.
TİROİD BEZİNİN DOKU YAPISINDAKİ BOZUKLUKLAR
• Nodüller (Kistik ve solid)
• Guatrlar (Diffüz veya nodüler)
• Kanserler
• Enfeksiyonlar
• İmmun Hastalıklar
TİROİD BEZİ BÜYÜMESİ HOMOJEN İSE
DİFFÜZ GUATR,
NODÜLLER VE / VEYA KİSTLERDE İÇERİYORSA
NODÜLLER GUATR
DENİR
DİFFÜZ GUATR, NEDENİNE GÖRE ÖNCELİKLE İLAÇ İLE TEDAVİ
EDİLİR.
NODÜLER GUATR, NODÜLLERİNİN YAPISI ve SAYISINA GÖRE TAKİBE
ALINIR VEYA CERRAHİOLARAK TEDAVİ EDİLİR.
TİROİD NODÜLLERİ
• Çocuklarda % 0.22 - 1.5 oranında görülür Kanser riski % 15 - 40’tır.
• Yetişkinlerde % 4 - 7 oranında görülür Kanser riski % 10 - 20’dir.
TEK NODÜLÜ OLAN 15 YAŞIN ALTINDAKİ
ve65 YAŞIN ÜZERİNDEKİ
HASTALARDA
KANSER RİSKİ %45’TİR
TİROİD NODÜLLERİNİN TEDAVİSİNDE • İlaç tedavisine rağmen nodüllerde büyüme varsa • İğne biyopsisinde kanser ve kuşkusu varsa• 15 yaş altı ve 65 yaş üzeri tek nodüllerde • Kozmetik gerekçeler varsa• Zehirli Guatr ve ilaç ile tedavi olmuyorsa• Bası bulguları varsa• Kuşkulu TEK NODÜLLERDE
CERRAHİ UYGULANIR
CERRAHİ UYGULANMAYAN TİROİD NODÜLLERİ
MUTLAKA TAKİP EDİLMELİDİR
CERRAHİ UYGULANMAYAN TİROİD NODÜLLERİ
MUTLAKA TAKİP EDİLMELİDİR
TİROİD BEZİ KANSERİ NEDENLERİ
• İyot yetersizliği (?)
• Radyasyon
• Guatr oluşturacak uyarılar
• Genetik Faktörler
TİROİD BEZİ KANSERLERİ
• Papilller karsinom (%55 - 60)
• Folliküler karsinom (%25)
• Medüller karsinom (%7 - 10)
• Anaplastik karsinom (%10)
TİROİD BEZİ KANSERİ TEDAVİSİ
• Cerrahi
• Radyoaktif iyot
• Eksternal Radyoterapi
• Kemoterapi
FONKSİYONLARDAKİ DEĞİŞİKLİKLERE GÖRE TİROİD
BEZİ HASTALIKLARI
• Ötiroidi
• Hipertiroidi
• Hipotiroidi
HİPERTİROİDİ BELİRTİLERİ• Sinirlilik ve titreme• Sıcağa dayanıksızlık• İştah artması - kilo kaybı• Çarpıntı• Ruhsal Düzensizlik• Artmış dışkılama• Kas krampları• Ekzoftalmi (Gözlerin çıkıklaşması)
HİPERTİROİDİ TEDAVİSİ
• İlaç tedavisi
• Radyoaktif iyot tedavisi
• Cerrahi tedavi
HİPOTİROİDİ BELİRTİLERİ• Halsizlik
• Soğuğa dayanıksızlık
• Unutkanlık
• İştahsızlık
• Deri ve saçların kuruması, kalınlaşması
• Çevreye ilgisizlik
• Adet düzeni değişikliği
• Dilin kalınlaşması
• Reflekslerse yavaşlama
HİPOTİROİDİ TEDAVİSİ
• İyot replasmanı
• Tiroid hormon replasmanı
A.B.D.’DE YILDA 72.000 TİROİD AMELİYATI YAPILMAKTADIR.
50 YAŞIN ALTINDA, TOKSİK ve KANSER OLMAYAN HASTALARDA
AMELİYAT NEDENİYLE ÖLÜM ORANI %0.02’DİR.