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UNIVERSIDAD CIENCIAS DE LA SALUD DE
AREQUIPA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
MICRONUTRIENTES Y SU RELACIÓN CON LA ANEMIA
EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA 2016.
PRESENTADA POR:
BACH. CESAR AUGUSTO QUISPE CACERES
BACH. SAIDA ANTONIETA MENDOZA REVILLA
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADO
EN ENFERMERÍA
ASESORA:
DRA. BETTY HERMOZA SORIA
AREQUIPA – PERÚ
2016
TESIS :
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
TESIS
MICRONUTRIENTES Y SU RELACIÓN CON LA ANEMIA
EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA 2016.
PRESENTADA POR:
BACH.CESAR AUGUSTO QUISPE CACERES
BACH.SAIDA ANTONIETA MENDOZA REVILLA
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA
APROBADO POR:
PRESIDENTE DEL JURADO:………………………………………………… DRA. GLADYS ARGÜELLES PERALTA
PRIMER MIEMBRO DEL JURADO: …………………………………………. MG. ERNESTINA ALVARES DE QUEZADA
SEGUNDO MIEMBRO DEL JURADO: ……………………………………… DR. JESÚS PEÑALVA SUCA
I
A Dios, por guiarnos
siempre en el buen camino.
A nuestros padres, por
estar con nosotros, por
enseñarnos responsabilidad, y
a superar toda dificultad
científica y emocional, por
apoyarnos, guiarnos y por ser
las bases que nos ayudaron a
llegar hasta aquí.
II
A la Universidad Ciencias de la Salud
de Arequipa, Facultad de
Ciencias de la Salud, Programa
Profesional de Enfermería, que supo
educarnos y guiarnos para ser mejores
profesionales cada día.
A nuestros asesores, por brindarnos
su apoyo científico para el desarrollo
de nuestro trabajo de investigación.
A nuestros docentes, que nos
brindaron todos sus conocimientos y
nos guiaron en el transcurso de nuestra
carrera profesional.
III
ÍNDICE
RESUMEN ............................................................................................... VII
ABSTRACT ............................................................................................. VIII
INTRODUCCIÓN ...................................................................................... IX
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN ................................. 1
1.1. Planteamiento de la situación problemática .................................. 1
1.2. Formulación del planteamiento del problema ............................... 3
1.3. Justificación del problema ............................................................. 4
1.4. Objetivos ....................................................................................... 6
1.4.1. Objetivo general ........................................................................... 6
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO .............................................................. 7
2.1. Antecedentes de la investigación ................................................. 7
2.2. Bases teóricas ............................................................................ 15
2.3. Marco conceptual ....................................................................... 47
2.4. Hipótesis ..................................................................................... 48
2.5. Análisis de Variables e indicadores ............................................ 49
CAPÍTULO III: PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................................................... 52
3.1. Planificación ................................................................................ 52
4.1. Resultados .................................................................................. 60
CONCLUSIONES .................................................................................... 89
SUGERENCIAS ....................................................................................... 91
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................... 93
ANEXOS .................................................................................................. 98
Anexo 1: Composición de los micronutrientes MINSA ......................... 99
Anexo 2: Esquema y suplementación con micronutrientes y hierro para niños y niñas menores de 36 meses MINSA ........................................ 99
Anexo 3: Alimentación de niños de 6 a 24 meses para prevenir la Anemia niño de 6 a 24 meses. MINSA ............................................... 100
Anexo 4: Contenido de hierro en 100 gr. de alimento de origen ........ 101
animal MINSA..................................................................................... 101
Anexo 5: Valores normales del Hemograma ...................................... 102
Anexo 6: Cuestionario ........................................................................ 103
IV
Anexo 7: Consentimiento Informado .................................................. 106
Anexo 8: Validación de instrumentos ................................................. 108
Anexo 9: Programa informativo para la suplementación con ............. 115
multimicronutrientes y hierro .............................................................. 115
Indicaciones para la administración del suplemento de ............. 118
Anexo 10: Descripción de la unidad investigada del centro de .......... 120
Anexo 11: Población por etapas de vida del centro de salud ciudad blanca ................................................................................................. 122
Anexo 12: Evidencias: Encuestando a las Madres de Familia ........... 124
V
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1 FRECUENCIA DE LAS CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS EN NIÑOS MENORES DE 36
MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ....................................... 60
TABLA 2 FRECUENCIA DE CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE MICRONUTRIENTES EN NIÑOS
MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ............ 64
TABLA 3 FRECUENCIA DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES
DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ............................. 66
TABLA 4 FRECUENCIA DE NIVEL DE ANEMIA SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE
EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ......................................................... 68
TABLA 5 FRECUENCIA DE NIVEL DE ANEMIA ANTES DEL CONSUMO DE MICRONUTRIENTES SEGÚN
SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA
- 2016 ..................................................................................................................................... 70
TABLA 6 FRECUENCIA DE NIVEL DE ANEMIA DESPUÉS DEL CONSUMO DE MICRONUTRIENTES
SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD
BLANCA - 2016 ....................................................................................................................... 72
TABLA 7 FRECUENCIA DE SINTOMATOLOGÍA DE ANEMIA DESPUÉS DEL CONSUMO DE
MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO
DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ........................................................................................ 74
TABLA 8 RELACIÓN DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y SINTOMATOLOGÍA DE ANEMIA EN
NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 . 76
TABLA 9 RELACIÓN DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y NIVEL DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS
MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ............ 78
TABLA 10 RELACIÓN DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y NIVEL DE ANEMIA EN NIÑOS
MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ............ 81
VI
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO 1 EDAD DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD
BLANCA – 2016 ...................................................................................................................... 61
GRÁFICO 2 SEXO DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD
BLANCA – 2016 ...................................................................................................................... 62
GRÁFICO 3 PROCEDENCIA DE ADQUISICIÓN DE MICRONUTRIENTES EN NIÑOS MENORES DE 36
MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ........................................ 63
GRÁFICO 4 FRECUENCIA DE CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE MICRONUTRIENTES EN NIÑOS
MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ............ 65
GRÁFICO 5 CONSUMO DE MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE
EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ......................................................... 67
GRÁFICO 6 NIVEL DE ANEMIA SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL
CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 .......................................................................... 69
GRÁFICO 7 NIVEL DE ANEMIA ANTES DEL CONSUMO DE MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN
NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 . 71
GRÁFICO 8 NIVEL DE ANEMIA DESPUÉS DEL CONSUMO DE MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN
NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 . 73
GRÁFICO 9 SINTOMATOLOGÍA DE ANEMIA DESPUÉS DEL CONSUMO DE MICRONUTRIENTES
SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD
BLANCA – 2016 ...................................................................................................................... 75
GRÁFICO 10 CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y SINTOMATOLOGÍA DE ANEMIA EN NIÑOS
MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ............ 77
GRÁFICO 11 CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y NIVEL DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS MENORES
DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 .............................. 80
GRÁFICO 12 CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y NIVEL DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 36
MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016 ........................................ 83
VII
RESUMEN
La presente investigación se realizó en Arequipa, distrito
Paucarpata, Centro de Salud Ciudad Blanca, año 2016. El objetivo
general fue determinar la relación del consumo de micronutrientes y la
anemia en niños menores de 36 meses.
La unidad de estudio fueron los niños menores de 36 meses
suplementados con micronutrientes distribuidos por el Ministerio de Salud.
Estudio no experimental, correlacional, transversal, bivariado,
retrospectivo de campo. Instrumento utilizado fue el cuestionario.
Las conclusiones fueron: Se encontró relación estadística directa entre el
consumo de micronutrientes y la anemia, por lo que si el consumo de
micronutrientes es adecuado, entonces la presencia de anemia es menor.
El consumo de micronutrientes es adecuado en el 71.3% de los
niños menores de 36 meses de edad. El 85% de los niños que
consumieron los micronutrientes no presentan anemia mientras que el
15% presentan anemia leve. Existe relación directa del consumo
adecuado de micronutrientes con la menor sintomatología de anemia (x2
13.461; (p=0.04)). El consumo adecuado de micronutrientes tiene
relación directa altamente significativa con niveles óptimos de
Hemoglobina (x2 14.742; (p=0.00)) La recomendación general, se
continúe con la vigilancia de anemia en niños menores de 36 meses y la
administración de micronutrientes del MINSA.
Palabras clave: Micronutrientes, Anemia, Menores de 36
Meses de Edad.
VIII
ABSTRACT
This research was carried out in Arequipa, Paucarpata district,
Ciudad Blanca Health Center, in 2016. The overall objective was to
determine the relationship between micronutrient consumption and
anemia in children younger than 36 months.
The study unit was children under 36 months of age supplemented with
micronutrients distributed by the Ministry of Health. Non-experimental,
correlational, transverse, bivariate, retrospective field study. Instrument
used was the questionnaire.
The conclusions were: A direct statistical relationship was found
between micronutrient consumption and anemia, so if micronutrient
consumption is adequate, then the presence of anemia is lower.
Micronutrient intake is adequate in 71.3% of children under 36 months of
age. 85% of children who consumed micronutrients do not have anemia,
while 15% have mild anemia. There is a direct relationship between the
adequate consumption of micronutrients and the lowest symptomatology
of anemia (x2 13.461; (p = 0.04)). Adequate micronutrient intake has a
highly significant direct relationship with optimal levels of hemoglobin (x2
14.742; (p = 0.00)).The general recommendation is to continue the
surveillance of anemia in children under 36 months and the
administration of micronutrients of the MINSA.
Key words: Micronutrients, Anemia, Under 36 Months of Age.
IX
INTRODUCCIÓN
La deficiencia de micronutrientes, particularmente el hierro, vitamina
A y zinc, afectan aproximadamente a la mitad de los niños menores de
dos años en el mundo. El niño que no recibe todos los nutrientes que
necesita, y se enferma frecuentemente, ve limitadas sus capacidades
físicas, intelectuales, sociales y emocionales, ocasionando desnutrición
crónica y anemia, entre otros.
En el mundo existen 293 millones de niños menores cinco años con
anemia, alrededor del 47% de niños de estos niños están en países de
bajos y medianos ingresos. Esta anemia es causada principalmente por
deficiencia de hierro, teniendo entre otros causantes el sangrado, ya sea
agudo o crónico, que se produce con frecuencia en el tracto
gastrointestinal; por alergia a las proteínas de la leche de vaca, también
se presenta por niveles bajos de hormona tiroidea o testosterona, como
efecto secundario de ciertos medicamentos; y que si bien ha reducido en
los últimos años, se mantiene como un importante problema de salud
pública a nivel mundial.
En Ecuador, Ruiz (2010) hizo un estudió en 337 niños de 0 a 59
meses de edad, de los cuales el 90% presentaron valores de
hemoglobina menores de 11 mg/dl, lo que es indicativo de anemia;
después de aplicar el programa de suplementación con hierro Chis-paz,
solo 25% presentaron niveles menores a 11 mlg/dl; con los resultados
obtenidos se recomendó al Programa xiv
Aliméntate Ecuador y al Ministerio de Salud Pública realizar un
seguimiento periódico de este programa.
X
Pendo Lema en (2010) aplicó el estudio a madres de niños de 4
meses a 3 años de edad y concluyó que la mayoría de madres
desconocen los beneficios del programa integrado de micronutrientes.
Para el año 2008 en el Perú el problema continuó, pues 57,8% de
los niños peruanos de seis meses a cinco años presentaron anemia.
Se ha demostrado que el consumo de hierro en este grupo de edad
es deficiente, y más del 80% de la población no cubre los requerimientos
mínimos, primordialmente en hogares pobres y rurales como lo es la
región Apurímac, donde la prevalencia de anemia es del 64,0%, una de
las mayores en el Perú; es por ello, que en el país se han generado
algunas políticas como la fortificación de la harina de trigo con hierro,
programas de detección y tratamiento de anemia, consejerías
nutricionales, entre otras.
La suplementación con micronutrientes tiene como objetivo prevenir
anemia, enfermedades y contribuir a un adecuado crecimiento lineal y
desarrollo cognitivo en los niños menores de 36 meses.
Hinostroza (2015), realizó una investigación para determinar las
“Barreras y motivaciones en el nivel de adherencia a la suplementación
con multimicronutrientes en madres de niños menores de 36 meses,
cercado de Lima”. Los resultados fueron: una de las barreras en las
madres de baja adherencia fue el desagrado constante de los niños al
multimicronutriente.
Una de las motivaciones de las madres de alta adherencia fue
obtener el bienestar del niño y la persistencia de actores claves. Las
XI
barreras presentes en ambos grupos fueron las creencias populares,
malestares del suplemento y dificultades para recogerlo.
Para el presente trabajo de investigación se tomó como área de
estudio al Centro de Salud Ciudad Blanca, perteneciente al distrito de
Paucarpata en la Ciudad de Arequipa, donde la enfermera realiza el
control en el Crecimiento y Desarrollo de Niño Sano, así como otras
actividades preventivas promocionales orientadas a promover y fomentar
la salud de los niños y así disminuir su incidencia y controlar sus efectos.
La ausencia de las madres a los controles de crecimiento y
desarrollo de sus menores hijos ha generado que se fije la atención en
estudiar este caso, ya que si bien el centro de salud mediante el
consultorio de enfermería otorga este servicio a la población, las madres
no acuden en su totalidad a estos controles, generando problemas a la
salud de sus hijos.
El presente estudio de investigación se titula “Micronutrientes y su
Relación con la Anemia en Niños menores de 36 meses de edad del
Centro de Salud Ciudad Blanca 2016”, con los resultados se busca
proporcionar a las autoridades del Centro de Salud, información válida y
confiable sobre la relación de micronutrientes con la anemia, para que en
base a ello se fortalezca la Estrategia Sanitaria Nacional de Crecimiento y
Desarrollo.
El presente informe se ha considerado presentarlo de la siguiente
manera: Capitulo I: Problema de investigación, donde se plantea y se
formula el problema. En el Capítulo II: Marco Teórico, se considera los
antecedentes del estudio, base teórica que sustenta el trabajo, hipótesis
XII
y variables de investigación. En el Capítulo III se describe la metodología,
el tipo y diseño de la investigación, población y muestra, técnicas,
instrumentos, procesamiento y análisis de los datos. En el Capítulo IV: se
precisa los resultados a nivel de Variables, indicadores y el problema y, en
el Capítulo V, se presenta la discusión, conclusiones y recomendaciones.
1
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1. G
1.1. Planteamiento de la situación problemática
A nivel mundial, se estima que existen millones de personas que
sufren de anemia; enfermedad que no solo está relacionada con la
pobreza de la persona, sino que también considera otros factores que la
generan, como: destrucción de los glóbulos rojos antes de lo normal
(causado por problemas con el sistema inmunitario); enfermedades
crónicas como cáncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoide a; algunas
formas de anemia, como la talasemia, que se considera hereditaria; el
embarazo; algunos problemas con la médula ósea, como linfoma,
leucemia, mielo displasia, mieloma múltiple o anemia aplásica; también
cuando hay pérdida lenta de sangre (por ejemplo, por períodos
menstruales intensos o úlceras estomacales). Sin embargo, la principal
causa se debe a un consumo deficiente de minerales como el hierro,
nutriente proporcionado en su mayoría por alimentos fortificados.
Los estudios realizados en el Perú para conocer la magnitud y
localización de problemas nutricionales, han mostrado que la anemia
nutricional por deficiencia de hierro en niños menores de cinco años,
2
ocupa uno de los primeros lugares y, a pesar de conocer su etiología y de
las estrategias desarrolladas, aún no se ha podido superar dicho
problema. La anemia es un problema de salud pública según los límites
propuestos para clasificar el déficit de hierro en grados de importancia de
salud pública.
En el distrito de Paucarpata, en el pueblo joven de Ciudad Blanca
las familias que habitan en esta jurisdicción en su mayoría son de bajos
recursos económicos y que se ven en la necesidad de trabajar en
jornadas de más de ocho horas lo que genera que descuiden la
alimentación de sus menores hijos y que tampoco asistan a los controles
de crecimiento y desarrollo, con la consecuente falta de información que
les ayude a saber alimentar adecuadamente a su hijo.
El Centro de Salud de Ciudad Blanca se encuentra ubicado en la Av.
Revolución Nº 1221, del distrito de Parcarpata; es de nivel I-3 y
pertenece a la Micro Red Ciudad Blanca. Cuenta con los servicios de
Medicina, Pediatría, Obstetricia, Odontología, Laboratorio, Tópico,
Emergencias, Farmacia, Niño sano y Servicio social.
En los niños menores de 3 años, la principal causa de su
deficiencia de crecimiento, retardo en el desarrollo psicomotor y desarrollo
cognitivo, habilidad vocal y coordinación motora, está ocasionado por el
bajo consumo de alimentos ricos en hierro, vitaminas y miners.
La mayor parte de madres de familia de la población no prestan
importancia al consumo de micronutrientes por diversos motivos, entre
ellos, sería la falta de información; es por ello la inquietud de saber cuál es
3
la principal relación que existe entre consumo de micronutrientes y la
anemia.
De acuerdo a su diagnóstico situacional y su programación de
salud local del centro de salud de ciudad blanca, se demuestra la
información mediante el radar del programa de multimicronutrientes, que
su población de niños menores de cinco años no asisten normalmente a
sus controles de crecimiento y desarrollo, por ende la administración de
micronutrientes es bajo, de acuerdo al último trimestre de la programación
2016 del centro de salud Ciudad Blanca.
Probablemente esta ausencia a los controles de crecimiento y
desarrollo y a la ingesta de los micronutrientes, esté relacionado con los
efectos y causas que pueden generar el consumo de estos, que suelen
señalarse el estreñimiento y las diarreas; que son enfermedades que
atacan a los menores y que están ocasionadas por una inadecuada
alimentación, infecciones generadas por mala higiene, y también el uso
de medicamentos, pero para las madres los micronutriente son los
causantes de estos malestares en sus hijos y deciden dejar de administrar
los micronutrientes a sus menores hijos del Centro de Salud Ciudad
Blanca. En tal virtud se formula la siguiente interrogante.
1.2. Formulación del planteamiento del problema
1.2.1. Interrogante general
¿Cómo es el consumo de micronutrientes y su relación con la
anemia en niños menores de 36 meses de edad del Centro de Salud
Ciudad Blanca 2016?
1.2.2. Interrogantes específicas
4
• ¿Cómo es el consumo de micronutrientes en niños menores de 36
meses de edad del Centro de Salud Ciudad Blanca?
• ¿Cómo es la anemia en niños menores de 36 meses de edad del
Centro de Salud Ciudad Blanca?
• ¿Cómo es la relación del consumo de micronutrientes y la
sintomatología de anemia en niños menores de 36 meses de edad
del Centro de Salud Ciudad Blanca?
• ¿Cuál es la relación del consumo de micronutrientes con el nivel de
Hemoglobina en niños menores de 36 meses de edad del Centro
de Salud Ciudad Blanca?
1.3. Justificación del problema
Dado que al consumo de micronutrientes se le da poca
importancia por desconocimiento en la población de nuestro país, el
estudio permitirá conocer la relación entre los micronutrientes y la anemia
y con estos resultados poder implementar acciones que mejoren la salud
de los niños del Centro de Salud Ciudad Blanca, previniendo y
promocionando el consumo de alimentos ricos en vitaminas y minerales,
lo que repercutirá en la disminución de los porcentajes de anemia en los
niños que se hacen atender en este centro de salud.
Lo que pretende el consultorio de enfermería de Ciudad Blanca, es
hacer efectiva y mejorar el programa de suplementación de
multimicronutrientes, realizando entrevistas, a profundidad a las familias
de los niños, personal de salud y promotores de salud, esperando
contribuir con las políticas sociales a favor de la reducción de la anemia
5
en el ámbito rural y urbano, mediante secciones demostrativas y
administración correcta de multimicronutrientes que se da durante el
control de crecimiento y desarrollo del niño.
A quienes va dirigido este estudio o investigación es a los niños
menores de 3 años, que provienen generalmente de familias que tienen
varios hijos y son de bajos recursos económicos, también 22 nacidos
prematuros , con bajo peso y desnutrición, quienes por alguna causa son
afectados con esta enfermedad de la anemia.
La presente investigación será de mucha utilidad para las madres
de familia que desconocen sobre las verdaderas consecuencias de no
administrar los micronutrientes a sus menores hijos, aún más si no son
dados en su debida oportunidad.
La investigación también busca beneficiar a todos los niños
menores de 3 años, proporcionando información científica a las madres
para que puedan tener un buen marco de conocimientos que les permita
desechar mitos y creencias que ocasiona el desconocer sobre los
beneficios de la ingesta de estos micronutrientes, que muy por el
contrario beneficia al desarrollo físico e intelectual de los menores que las
ingieren.
A través de la promoción y prevención se dará a conocer a las
madres de familia la gran importancia que tiene el consumo de
micronutrientes y así podremos tener niños con buena salud y lograr
contribuir de alguna manera, el mejoramiento de calidad de vida de la
población infantil y a su vez pondrán tener una vida más prolongada.
Siendo útiles en un futuro para la sociedad.
6
1.4. Objetivos
1.4.1. Objetivo general
Determinar la relación del consumo de micronutrientes y la anemia
en niños menores de 36 meses de edad del Centro de Salud Ciudad
blanca.
1.4.2. Objetivos específicos
• Determinar el consumo de micronutrientes en niños menores de 36
meses de edad del Centro de Salud Ciudad Blanca.
• Identificar el nivel de anemia en niños menores de 36 meses de
edad del Centro de Salud Ciudad Blanca.
• Determinar la relación del consumo de micronutrientes y la
sintomatología de anemia en niños menores de 36 meses de edad
del Centro de Salud Ciudad Blanca.
• Identificar la relación del consumo de micronutrientes con nivel de
Hemoglobina en niños menores de 36 meses de edad del Centro de
Salud Ciudad Blanca.
7
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2. D
2.1. Antecedentes de la investigación
Para desarrollar la presente investigación se ha procedido a revisar
diversos trabajos de investigación y se han encontrado algunos
relacionados; aunque ninguno se ocupa de nuestro tema, podemos
mencionar a:
2.1.1. A Nivel Internacional
Galarza Pazmiño, María de los Ángeles1 (2013), en Ambato
Ecuador, en la Universidad Técnica de Ambato, en su tesis de título
“Suplementación oral con micronutrientes para la prevención de anemia
en niños menores de 7 años de la Escuela Nuestra Señora de la
Elevación de la comunidad de Misquilli de la Parroquia Santa Rosa del
periodo lectivo 2012 – 2013”, concluyo que:
Se identificó que 95% de los niños pertenecen a hogares cuya
condición socioeconómica estimada es C- es decir, estratos sociales
medios, (donde la mayoría de los ecuatorianos se ubican); caracterizada
por un alto porcentaje de madres con estudios primarios completos,
trabajan en pequeños comercios o agricultura, viven en casa de ladrillo o
bloque, disponen de baño con ducha exclusivo para el hogar.
8
Entre los niños estudiados se encontró una prevalencia de 55% de
Anemia al inicio del estudio (Hb<11.5 g/dl), que luego de la
suplementación con micronutrientes (CHIS-PAZ) bajó a 35%, lo que indica
que la respuesta a los mismos es buena, aunque se observó que 10% de
la muestra estudiada no tuvo cambios entre sus valores previos y
posteriores a la administración del suplemento, lo cual amerita nuevas
investigaciones a futuro para esclarecer esta situación, ya que por su
condición socioeconómica están en capacidad de proveer a los niños de
dieta balanceada, y el hallazgo de anemia indica que posiblemente hace
falta asesoría nutricional a fin de mejorar los aportes de micronutrientes
en la dieta.
Al asociar la diversidad dietética con los niveles de Hemoglobina
posteriores a la administración de los micronutrientes, se infiere que los
infantes que gozan de una mayor diversidad, muestran un mejor estado
nutricional y una talla normal, con una menor probabilidad de desarrollar
anemia y con una mayor repuesta a la suplementación.
Adicionalmente, se determinó medidas antropométricas de peso,
talla e Índice de Masa Corporal y se la correlacionó con la edad,
evidenciando que la prevalencia de desnutrición es del 7,5% en la
relación peso/edad, el 22,5% de la población tienen talla baja para la
edad; el 10% tienen desnutrición leve y el 7,5% tienen sobrepeso en
relación al Índice de Masa Corporal, mostrándose que no sólo existe
carencias nutricionales, sino también sobrepeso, aspecto que merece
investigaciones específicas en el futuro.
9
Finalmente, se demuestra que mediante el uso de
micronutrientes y una guía adecuada hacia los padres de familia de cómo
prepararlos se puede prevenir y en casos de anemia revertir el proceso.
Medina Mañay, Verónica Emperatriz2 (2013), en Guayaquil, en la
Universidad de Guayaquil, en su tesis de título “Incidencia y causas de
anemia ferropénica en adolescentes embarazadas de 13 –16 años,
realizado en el Hospital Gineco - Obstétrico Enrique C. Sotomayor
septiembre 2012 hasta febrero 2013”. Sus principales conclusiones
fueron:
El estudio se realizó en una muestra de 61 casos de pacientes
adolescentes embarazadas de 13 a 16 años de edad con anemia
ferropénica. En relación a la edad, estado civil y recursos económicos de
las pacientes embarazadas con anemia ferropénica se presentaron con
mayor frecuencia en el rango de 13 –14 años con un 48%, estado civil
solteras con un 29% y la situación económica de nivel medio. El mayor
porcentaje de la ubicación de la residencia fue en el sector urbano central
lo que corresponde al 53%.
Entre las causas que con mayor frecuencia originan la anemia, los
resultados evidenciaron al tipo de alimentación, trastornos menstruales,
antecedentes obstétricos con embarazo anterior, antecedentes de
anemia. En relación al tipo de alimentación el mayor porcentaje refirió al
consumo de lípidos con un 52%, en cuanto a trastornos menstruales, el
95% no tuvieron y el 5% que sí tuvieron trastornos no recibieron
tratamiento; como antecedentes obstétricos, el 50% tuvieron abortos, el
10
39% manifestaron tener antecedentes de anemia de las cuales solo el
79% recibieron tratamiento.
El mayor porcentaje de anemias en pacientes embarazadas que
presentaron en el primer trimestre del embarazo corresponde al 41% de
los casos, de los cuales 5 casos fueron leves, 5 moderadas y 5 graves,
mientras que el menor porcentaje se presentó en el tercer trimestre de
gestación, lo que representa al 31% con 7 casos leves, 10 moderados y 2
graves.
En cuanto al tratamiento, fue del 75% que recibieron hierro vía oral,
mientras que el 25% la reposición de hierro fue parenteral. El mayor
porcentaje en adolescentes embarazadas que acudieron a consulta fue
de 1 a 3 controles prenatales con 53% de los casos, 28 mientras que el
menor porcentaje se presentó en pacientes con más de 7 controles con
un 13%.
2.1.2. A Nivel Nacional
Junco Guillermo Jorge Eduardo3 (2016), en Lima, en La Pontificia
Universidad Católica del Perú, en su tesis de título “Identificación de los
factores que contribuyen y limitan la efectividad del programa de
suplementación con multimicronutrientes en la reducción de la anemia de
niños menores de tres años del ámbito rural de Vinchos de Ayacucho”
señala como principales conclusiones:
Hay una debilidad en la intervención educativa y comunicacional
desde el establecimiento de salud, las barreras culturales y lingüísticas de
11
las madres que afectan el consumo adecuado y sostenido de los
multimicronutrientes por los niños.
Se encuentra una débil participación de los promotores de salud de
la comunidad en el acompañamiento a las madres sobre la
suplementación. Débil capacidad del personal de salud sobre un
procedimiento estandarizado del análisis de hemoglobina que permita
asegurar un diagnóstico confiable de la anemia. Estos factores son claves
para alcanzar el impacto significativo y demostrado en la reducción de la
anemia en el ámbito rural.
Márquez León, Julia Esperanza4 (2007), en Lima, en la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, en su tesis de título “Nivel de
conocimientos sobre la Anemia Ferropénica que tienen las madres de 29
niños de 1 a 12 meses que acuden al Centro de Salud Micaela Bastidas,
2007”. Cuyas principales conclusiones fueron:
El nivel de conocimientos que tienen las madres sobre la Anemia
ferropénica es de nivel medio (62,5%), lo cual nos indica que no están
muy preparadas ni debidamente informadas para prevenir la anemia,
exponiendo a sus niños a esta enfermedad y a las consecuencias
funestas en su salud y desarrollo personal futuro.
El 68,75% de Madres, tienen un nivel de conocimientos medio sobre
las medidas preventivas de la anemia, exponiendo a sus hijos a sufrir esta
enfermedad debido a su poco conocimiento. El 66,07% de madres tienen
un conocimiento medio sobre el diagnóstico y tratamiento de la anemia.
Lo que no garantiza un tratamiento oportuno y limitante del daño frente a
casos de anemia.
12
El 86,61% (suma de conocimiento medio y bajo ) de las madres,
tienen un conocimiento medio a bajo sobre las consecuencias de la
anemia, exponiendo la salud presente y futura de sus niños a varios
problemas de salud, sobre todo al daño permanente en el sistema
nervioso, limitando las oportunidades de desarrollo en su vida futura.
2.1.3. A nivel local
Fuentes Escalante, Carmen Luisa & Montes Garay, Jhonny
Carlos5 (2008), en Arequipa, en la Universidad Nacional de San
Agustín,
en su tesis de título “Factores nutricionales y anemia ferropénica en niños
de 6 a 23 meses de edad C.S. Javier llosa Garcia Hunter –
Arequipa, Diciembre 2007 Enero 2008”, se determinaron las siguientes
conclusiones:
En los niños de 6 a 23 meses de edad atendidos en el C.S. Javier
Llosa García - Hunter durante los meses de diciembre 2007 y enero 2008,
la frecuencia de anemia ferropénica es de 80,34%, existiendo diferencias
estadísticas altamente significativas por grupo etáreo y sexo, siendo
mayor en los niños de 9 a 10 y 16 a 18 meses de edad (100%), y en el
sexo femenino (90,91%).
En cuanto a los factores nutricionales característicos de la población
en estudio, la mayoría (81,20%) recibió lactancia materna exclusiva
durante los seis primeros meses de vida, en altos porcentajes
Presentan estado nutricional normal, (84,61%) y consumen diariamente
alimentos que contienen hierro (70,94%), pero sólo la cuarta parte
13
(26,50%) consume actualmente leche artificial con hierro y un pequeño
porcentaje (7,69%.) recibe o recibió suplementación con sulfato ferroso en
forma continua; siendo predominante el consumo actual de leche artificial
sin hierro en los niños mayores a 12 meses, y los niños de 6 a 8 meses
mayoritariamente no recibieron suplementación con sulfato ferroso.
Según la prueba estadística de Ji cuadrado, en la población
estudiada el tipo de leche que se consume actualmente y la continuidad
de la suplementación con sulfato ferroso son factores nutricionales que se
relacionan con la anemia ferropénica, siendo la frecuencia de ésta menor
en los niños que consumen leche artificial con hierro y en los que
recibieron o reciben la suplementación con sulfato ferroso en forma
continua.
En los niños en estudio, el tipo de lactancia durante los seis primeros
meses de vida, el estado nutricional y la frecuencia de consumo de
alimentos que contienen hierro son factores nutricionales que según Ji
cuadrado no .se relacionan con la anemia ferropénica observándose sin
embargo, que la frecuencia de esta anemia es mayor en los niños que
recibieron lactancia mixta sin hierro, en los que presentan algún tipo de
desnutrición y en los que consumen con menor frecuencia alimentos que
contienen hierro.
Finalmente, según Ji cuadrado, en la población estudiada, no existe
asociación entre la frecuencia de consumo de leche artificial con hierro y
la anemia ferropénica, asociación que sí es estadísticamente significativa
con la frecuencia de consumo de leche artificial sin hierro, siendo la
14
anemia ferropénica más frecuente en los niños que con mayor frecuencia
consumen ese tipo de leche.
Broncano Montes, Jhoselyn Paola & Soto Ramos, Roxana
Jenifer6 (2014), en Arequipa, en la Universidad Nacional de San 32
Agustín, en su tesis de título “Evaluación del efecto del programa nacional
de suplementación con multimicronutrientes en el crecimiento longitudinal
y desarrollo psicomotriz de niños de 6 meses de las micro redes de
Socabaya y Alto Selva Alegre, Arequipa 2014”, se
determinaron las siguientes conclusiones:
El crecimiento en la primera etapa de vida se da de manera rápida y
significativa como parte del proceso fisiológico del niño. El crecimiento
longitudinal de los niños suplementados con el programa de
Multimicronutrientes fue significativo como parte de este proceso natural
en el crecimiento. Todos los niños suplementados se mantuvieron dentro
de la talla normal según las tablas de crecimiento de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) y creciendo en promedio 1,06 cm por mes,
siendo el 81,53% del crecimiento esperado en relación al patrón de
referencia.
Los resultados de la evaluación del desarrollo psicomotriz de los
niños suplementados no fueron significativos (p>0.05) en cuanto a
generar una ventaja al proceso de desarrollo psicomotriz en sus diferentes
áreas. Los niños suplementados obtuvieron un desarrollo psicomotriz
normal para cada edad evaluada.
La suplementación con el programa de Multimicronutrientes en la primera
etapa de vida no muestra un efecto significativo en el crecimiento
15
longitudinal y desarrollo psicomotriz en el grupo experimental sobre el
grupo blanco y control. El suplementar al niño 3 sano en la primera etapa
de vida no genera una ventaja competitiva en el crecimiento y desarrollo
sobre los niños que no reciben suplementación. Por lo tanto, podemos
determinar que una alimentación adecuada y balanceada en niños sanos
es adecuada para el crecimiento y desarrollo del niño dentro de los
estándares establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
2.2. Bases teóricas
2.2.1. Teoría de Enfermería de Nola Pender
Según Raile, A. & Tomey, M.7 mencionan que:
• Nola Pender. Licenciada en enfermería de la Universidad de
Michigan. Es reconocida en la profesión por su aporte con el
Modelo de Promoción de la salud. Planteó que promover un estado
óptimo de salud era un objetivo que debía anteponerse a las
acciones preventivas. Esto se constituyó como una novedad, pues
identificó los factores que habían influido en la toma de decisiones
y las acciones tomadas para prevenir las enfermedades.
• Pender nace en 1941 en Lansing, Michigan, EEUU; en 1962 se
recibe de enfermera, del West Suburban Hospital del Oak Park en
Illinois y empezó a trabajar en una Unidad Médico – Quirúrgica en
un hospital de Michigan; en 1964 obtuvo Bachillerato de Ciencias
de Enfermería (BSN) de la Universidad de Michigan; para 1975
público “Modelo conceptual para la Salud Preventiva”; y en 1982:
Primera edición del Modelo de la Promoción de Salud.
16
a. Modelo de la Promoción de Salud:
• Esta teoría identifica en el individuo factores cognitivos preceptúales
entendidos como aquellas ciencias, ideas que tiene las personas
sobre la salud que llevan o inducen a conductas o comportamientos
determinados, que se relacionan con la toma de decisiones o
conductas favorecedoras de la salud.
• Basándose en la educación de las personas sobre cómo cuidarse y
llevar una vida saludable. “Hay que promover la vida saludable que
es primordial antes que los cuidados, porque de ese modo, hay
menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da
independencia a la gente y se mejora hacia el futuro”.
b. El Modelo de Promoción de la Salud de Pender se basa en
tres Teorías:
• La primera teoría, es la de Acción Razonada originalmente
basada en Ajzen y Fishben, explica que el mayor determinante
de la conducta es la intención o el propósito que tiene la
conducta de un individuo.
• La segunda es la Acción Planteada, la conducta de una
persona se realizará con mayor probabilidad.
• La tercera es la teoría Social – Cognitiva, autoeficacia es uno
de los factores más influyentes en el funcionamiento humano.
c. Meta Paradigmas:
• Salud: Estado altamente positivo. La definición de salud tiene más
importancia que cualquier otro enunciado general.
17
• Persona: Es el centro de atención de la teorista. Cada persona está
definida por su propio patrón cognitivo – perceptual.
• Entorno: No se describe con precisión, pero se representan las
interacciones entre los factores cognitivos – preceptúales y los
factores modificantes que influyen sobre la aparición de conductas
promotoras de salud.
A modo de conclusión, podemos resaltar que el modelo de la
promoción de la salud de Nola Pender sirve para integrar los métodos de
enfermería en las conductas de la salud de las personas. Es guía para la
observación y explotación de los procesos bio-psico-sociales, que son el
modelo a seguir del individuo, para la realización de la conducta
destinadas a mejorar la calidad de la vida a nivel de salud.
De manera que, Raile, A. & Tomey, M. consideran que el modelo de
Nola Pender fue la primera que editó sobre promoción de la salud e
identifica las ideas que tienen las personas sobre salud, también de
acuerdo a su nivel de educación, indicando que así podremos prevenir la
salud antes que los cuidados y de ese modo habrá menos gente enferma,
en lo cual se gastará menos recursos.
Basándose en tres teorías básicas primero, la acción razonada que
es la intención que tiene el individuo, segundo, la acción planteada
cuando el individuo realiza la prevención en salud y por último, la acción
social cuando el individuo lo realiza en sociedad en base a la salud, la
persona y su entorno.
18
2.2.2. Micronutrientes
a. Definición de micronutrientes
Es el conjunto de vitaminas y minerales que el cuerpo necesita en
una cantidad más pequeña, cada uno de estos nutrientes desempeña una
o varias funciones específicas en el cuerpo para el crecimiento, la
reproducción y la buena salud.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera de
manera general como: “nutrientes los que se desenvuelve en:
Macronutrientes, que son nutrientes que se consumen en cantidades
relativamente grandes, como las proteínas, los hidratos de carbono simple
y complejo, las grasas y ácidos grasos. Y a los micronutrientes (también
llamados oligonutrientes), que viene a ser las vitaminas y los minerales,
que se consumen en cantidades relativamente menores, pero que son
imprescindibles para las funciones orgánicas.” 8
En ese sentido, los micronutrientes nos ayudan a mejorar nuestro
metabolismo para que este funcione bien y mantenga la buena salud del
ser humano. De otro lado, se considera a los “micronutrientes como
sustancias químicas ingeridas en pequeñas cantidades de vitaminas y
minerales que ayudan a regular en el proceso metabólico y bioquímico de
carácter orgánico e inorgánico en la alimentación.”9
Asimismo también, “los micronutrientes como las vitaminas y los
minerales intervienen como sustancias de carácter orgánico e inorgánico
que cumplen una función esencial en nuestros procesos nutritivos, pese a
que no aportan energía.”10
19
Por ello, consideramos que estas sustancias son de carácter
orgánico e inorgánico que, pese a no aportar valor energético a nuestro
organismo, son esenciales para su correcto funcionamiento y para que se
produzcan los diferentes procesos metabólicos y bioquímicos del
organismo, y en consecuencia para el buen funcionamiento del cuerpo
humano.
Así mismo la UNICEF indica que “son componentes esenciales de
una dieta de alta calidad y tienen un profundo impacto sobre la salud.
Aunque sólo se necesitan en cantidades ínfimas, los micronutrientes son
los elementos esenciales para que el cerebro, los huesos y el cuerpo se
mantengan sanos. Del mismo modo, junto con la lactancia materna,
consumir una amplia gama de alimentos ricos en nutrientes, es la manera
ideal de que los niños pequeños obtengan los micronutrientes esenciales
en sus dietas”.11
El Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), también
considera que las carencias de micronutrientes se califican a menudo
como hambre oculta, porque se desarrollan gradualmente con el tiempo, y
sus efectos devastadores no se observan hasta que ya han causado un
daño irreversible. Aunque puede que el niño se vaya a dormir todas las
noches con el estómago lleno, las carencias de micronutrientes significan
que su cuerpo está todavía hambriento de una buena nutrición.
De lo anterior, podemos decir que los micronutrientes sean las
vitaminas y minerales, son componentes esenciales para una dieta de alta
calidad y tienen un profundo impacto sobre la salud primordialmente en
20
los niños menores de 3 años; estos multi micronutrientes están
compuestos por hierro, zinc, ácido fólico, vitamina A, vitamina C.
Finalmente “Los micronutrientes (las vitaminas y los minerales) son
elementos químicos, que no aportan energía, pero son esenciales en
pequeñas cantidades, para el funcionamiento normal del organismo.”12
Entonces, se asevera que participan en la utilización de la energía que
aportan los macronutrientes y en la regulación de varios procesos que
permiten el funcionamiento del organismo y la vida. Son necesarios para
el mantenimiento de los huesos, los músculos y la sangre.
b. Definición de Vitaminas
Son sustancias orgánicas que no participan en la construcción de
la célula, pero son consideradas como nutrientes.
El organismo los necesita en pequeñas cantidades para poder aprovechar
otros nutrientes, se destaca su esencialidad, el organismo es incapaz de
sintetizarlas, son compuestos orgánicos sin relación estructural entre sí,
tienen papel metabólico específico, no generan energía y están presentes
en los alimentos y la ingesta diaria.
Asimismo, los micronutrientes están en los grandes grupos de
vitaminas y minerales. “La palabra vitamina viene de la raíz vida o vital,
indicando su importancia en los procesos vitales del organismo. Las
vitaminas son compuestos orgánicos que el organismo no puede producir
y deben ser proporcionados a través de los alimentos. Cuando el
consumo de alimentos no satisface las necesidades de vitaminas que el
organismo requiere para su adecuado funcionamiento se pueden
desarrollar enfermedades.”13
21
“Las vitaminas participan en la degradación y metabolismo de los
nutrientes que aportan energía (hidratos de carbono, proteínas y grasas).
No forman parte de los tejidos corporales 40
como hacen algunos minerales, pero tienen un papel fundamental en sus
procesos de formación. Algunas vitaminas participan en la protección del
organismo, fortaleciendo el sistema inmunológico para que este actúe
contra las infecciones; y otras cumplen la función de antioxidantes,
protegiendo las células y tejidos del cuerpo.”14
Por tanto, las vitaminas son muy importantes en el metabolismo y
degradación de los alimentos, ya que a su vez estos ayudan en el
fortalecimiento inmunológico y siempre actúan a favor y en defensa del
organismo, ayudando a proteger de infecciones y a su vez cumplen la
función de antioxidantes.
c. Clasificación de las vitaminas
Vitaminas Liposolubles
Prisma, E. & Panfar F. 15 consideran que las vitaminas se clasifican
de acuerdo a su solubilidad en liposolubles (solubles en grasa) e
hidrosolubles (solubles en agua).
Las vitaminas liposolubles se disuelven en grasas o lípidos y cuando
se encuentran en exceso son almacenadas en el tejido adiposo. Para ser
absorbidas por el organismo, estas vitaminas deben consumirse en
conjunto con alimentos que aportan grasa. Estas vitaminas son
resistentes a los diferentes procesos de preparación de alimentos, tal
como la cocción. Las vitaminas liposolubles son: A, D, E y K.
Según sus funciones y fuentes en los alimentos están:
22
La vitamina A
Es esencial para la visión, protege al ojo contra las infecciones y
ayuda a prevenir la ceguera nocturna. En el caso de niños este síntoma
se puede convertir en ceguera permanente cuando existe una deficiencia
severa de vitamina A en la alimentación. Además, participa en la
mantención de los tejidos, de la piel, de los huesos; promueve el
crecimiento normal del cuerpo, de las células y del feto durante el
embarazo. La vitamina A es importante para el buen funcionamiento del
sistema inmunológico, ayudando al organismo a defenderse de muchos
tipos de enfermedades.
La mejor fuente de vitamina A se encuentra en los alimentos de
origen animal como el hígado y otras menudencias. También en la leche y
productos lácteos enteros, la manteca y los huevos.
Los alimentos de origen vegetal que aportan vitamina A, son las
frutas y verduras de color amarillo, naranjado y verde intensos. Por
ejemplo, la zanahoria, el zapallo, la calabaza, el mango, el mamón; y
verduras de hoja verde, como la espinaca, la acelga, el berro.
Cuando una persona o grupos de personas no cuentan con la
disponibilidad y acceso a alimentos ricos en vitamina A, se recomienda su
suplementación a fin de evitar daños severos a la salud.
En líneas generales la vitamina A es esencial para el crecimiento de
nuevas células y constitución de los tejidos, la formación de la piel, los
huesos y los dientes, y el funcionamiento de las vías respiratorias e
23
intestinales. También es el encargado de mantener la buena salud de
nuestra vista y el cuidado de la piel.
La vitamina D
La vitamina D participa junto con el calcio y otros minerales y
vitaminas en el desarrollo y crecimiento de huesos sanos y fuertes.
También ayuda en el funcionamiento normal del cerebro, del sistema
inmunológico, del sistema nervioso, de la piel, de los músculos, de los
cartílagos y de los órganos de la reproducción.
La deficiencia de vitamina D causa anormalidad en los huesos. En
niños la deficiencia severa causa la enfermedad denominada raquitismo,
caracterizada por deformidades esqueléticas. En adultos causa
osteomalacia, caracterizada por huesos frágiles y quebradizos.
El organismo obtiene vitamina D mediante la exposición de la piel a la luz
solar. En forma natural, se encuentra en pocos alimentos que son:
huevos, hígado, carne, atún, sardinas, manteca y crema de leche.
De otro lado, “La vitamina D es usada como suplemento alimenticio
y una vez absorbida tiene los siguientes beneficios: Mejora la cognición,
sistema inmune, bienestar y sistema óseo también puede reducir el riesgo
de cáncer, diabetes, esclerosis múltiple y enfermedad cardiaca. También
podría elevar los niveles de testosterona” 16
• La vitamina E
“La vitamina E, participa en la conservación de los tejidos, vasos
sanguíneos, glóbulos rojos, músculos y en el buen funcionamiento del
sistema nervioso central. Además, actúa como antioxidante retardando el
envejecimiento. La vitamina E se encuentra en la nata de leche, yema de
24
huevo, aceites vegetales (soja, maíz, girasol), margarinas, maní, nueces y
almendras”.17
El organismo necesita vitamina E para estimular el sistema
inmunitario a fin de que éste pueda combatir las bacterias y los virus que
lo invaden. Ayuda a dilatar los vasos sanguíneos y evitar la formación de
coágulos de sangre en su interior. Además, las células emplean la
vitamina E para interactuar entre sí y para cumplir numerosas funciones
importante.
• La vitamina K
“La vitamina K participa en la coagulación de la sangre y es
necesaria para la formación de los huesos. Los alimentos que la
contienen son el hígado, huevos, leche, carne, repollo, espinaca, coliflor,
legumbres y cereales. Esta vitamina además se produce en el mismo
organismo mediante las bacterias del intestino”.18
La vitamina K se conoce como la vitamina de la coagulación, porque
sin ella la sangre no coagularía. Algunos estudios sugieren que ayuda a
mantener los huesos fuertes en los ancianos. Sus fuentes alimenticias
son la mejor manera de obtener los requerimientos diarios de vitamina K.
La vitamina K se encuentra en las hortalizas hoja verde, como la col,
la espinaca, las hojas de nabos, la col rizada, la acelga, las hojas de
mostaza, el perejil, la lechuga romana y la lechuga de hoja verde.
Verduras como las coles de Bruselas, el brócoli, la coliflor y el repollo.
El pescado, el hígado, la carne de res, los huevos y cereales
(contienen cantidades más pequeñas). Por ello consumirlas favorecen
grandemente al ser humano.
25
Vitaminas Hidrosolubles
Estas vitaminas se disuelven en agua y no se acumulan en el
organismo, por lo que hay que ingerirlas regularmente a través de los
alimentos y su consumo en exceso se elimina por la orina. Estas
vitaminas se dañan o se pierden con facilidad durante la cocción y
almacenamiento.
En esta clasificación se encuentran la vitamina C y las ocho
vitaminas del complejo B. Las vitaminas del complejo B20, participan en la
liberación de energía a partir de los macronutrientes consumidos en la
alimentación diaria. También ayudan a los demás nutrientes en la
construcción y reparación de tejidos. Mientras cada una de las vitaminas
del complejo B tiene un papel específico en el proceso metabólico, sus
funciones se complementan y actúan en conjunto.
Las vitaminas del complejo B
Las vitaminas del complejo B19, participan en la liberación de energía
a partir de los macronutrientes consumidos en la alimentación diaria.
También ayudan a los demás nutrientes en la construcción y reparación
de tejidos. Mientras cada una de las vitaminas del complejo B tiene un
papel específico en el proceso metabólico, sus funciones se
complementan y actúan en conjunto.
• La vitamina B1 o Tiamina
Es esencial para liberar energía de los hidratos de carbono y
mantener en buen estado el sistema nervioso. Su deficiencia se asocia
con problemas del corazón, debilidad muscular, pérdida de la memoria,
26
disminución del apetito y pérdida de peso. Una deficiencia prolongada de
tiamina ocasiona la enfermedad llamada beriberi, que produce debilidad
general y rigidez dolorosa del cuerpo.
Las mejores fuentes alimentarias de Tiamina son: hígado, carne de
cerdo, cereales integrales, harina de trigo enriquecida, legumbres,
verduras de hoja verde y germen de trigo. El consumo frecuente de
bebidas alcohólicas interfiere 46 con la absorción de la tiamina
aumentando el riesgo de padecer deficiencias.
• La vitamina B2 o Riboflavina
Al igual que la tiamina participa en la conversión de los
Macronutrientes en energía. Su deficiencia en la alimentación
produce sequedad e hinchazón alrededor de la boca y de los ojos.
Las mejores fuentes alimentarias de Riboflavina son la leche y
derivados como yogur, queso, hígado, huevos y harina enriquecida.
Esta vitamina hidrosoluble también conocida como Riboflavina,
interviene en los procesos enzimáticos relacionados con la
respiración celular en oxidaciones tisulares y en la síntesis de ácidos
grasos. Es necesaria para la integridad de la piel, las mucosas y por
su actividad oxigenadora de la córnea para la buena visión. Su
presencia se hace más necesaria cuantas más calorías incorpore la
dieta.
• La vitamina B3 o Niacina
La vitamina B3, al igual que la tiamina y la Riboflavina participa en la
conversión de macronutrientes en energía. La deficiencia de niacina
puede causar la pelagra, enfermedad conocida como “las tres D”
27
porque causa dermatitis (piel descamada), demencia (ansiedad,
delirio) y diarrea. El riesgo de desarrollar pelagra aumenta en
poblaciones cuya alimentación base es el maíz, sumado a un bajo
consumo de proteínas.
La Niacina, se encuentra en los granos integrales, legumbres secas,
nueces, maní, harina enriquecida, verduras de hoja verde y carnes
de vacuno, pescado y aves e hígado. Esta vitamina es sensible a la
luz solar y a ciertos tratamientos como la pasteurización, proceso
que hace perder 20% de su contenido. Así también, la exposición a
la luz solar de un vaso de leche por dos horas hace perder un 50%
de su contenido de vitamina B.
• La vitamina B5 o Acido Pantoténico
La vitamina B5, participa en la conversión de macronutrientes en
energía. Ayuda en la fabricación de hormonas y de
neurotransmisores (sustancias químicas que regulan la función
nerviosa). Sus fuentes alimentarias son: las carnes de vacuno,
pescado y aves, yema de huevo, granos integrales, legumbres,
maní, aguacate y brócoli.
La vitamina B5 tiene una larga lista de usos, aunque no hay
suficiente evidencia científica para determinar si es eficaz para la
mayoría de estos usos. La gente toma el Ácido Pantoténico para el
tratamiento de deficiencias en la dieta, para el acné, el alcoholismo,
las alergias, la calvicie, el asma, el déficit de atención con
hiperactividad, el autismo, el síndrome de ardor en los pies, las
infecciones por hongos, la insuficiencia cardiaca, el síndrome del
28
túnel carpiano, las afecciones respiratorias, la enfermedad cilíaca, la
colitis, la conjuntivitis, las convulsiones y la cistitis.
• La vitamina B6 o Piridoxina
La vitamina B6, participa en la conversión de macronutrientes en
energía. Esta vitamina Interviene en la formación de glóbulos rojos,
ayuda a la formación de proteínas y facilita la función nerviosa y
cerebral. Se encuentra en las carnes de vacuno, pollo, cerdo,
pescado e hígado, yema de huevo, verduras de color verde, brócoli,
aguacate, ciruela, banana, batata, papa, legumbres secas,
subproductos de la soja, cereales integrales, harina de trigo
enriquecida y germen de trigo.
• La vitamina B8 o Biotina
La vitamina B8, participa en la conversión de macronutrientes en
energía y en el proceso de obtención de grasas en el organismo.
Son buena fuente de biotina: levadura de cerveza, yema de huevo,
legumbres, coliflor, hígado, leche.
Forma parte de las reacciones que producen energía y en el
metabolismo de los ácidos grasos. Interviene en la 50
formación de la glucosa a partir de los carbohidratos y de las grasas.
Es necesaria para el crecimiento y el buen funcionamiento de la piel
y sus órganos anexos (pelo, glándulas sebáceas, glándulas
sudoríparas). Así también, se requiere para el desarrollo de las
glándulas sexuales.
• La vitamina B12 o Cobalámina
29
La vitamina B12, participa en la formación de nuevas células,
incluyendo a los glóbulos rojos y ayuda a mantener el sistema
nervioso. Sus fuentes alimentarias son el hígado, carnes de vacuno,
cerdo, ave o pescado, huevos, atún, sardina, leche y derivados.
Los Folatos o el Ácido Fólico
Participan en la formación de todas las células nuevas y de su ADN.
Debido a que los glóbulos rojos y las células del sistema digestivo
están en constante multiplicación, ellas son las más susceptibles a la
deficiencia de esta vitamina.
Como resultado de su deficiencia se produce anemia y
anormalidades en la función digestiva. Su deficiencia antes y durante
el embarazo puede resultar en severos defectos del feto,
especialmente aquellos relacionados con la médula espinal y el
cerebro. Por ello se recomienda que las mujeres en edad
reproductiva consuman suplementos de ácido fólico.
Los Folatos se encuentran en verduras de color verde intenso como
espinaca, acelga, brócoli, repollo; legumbres como poroto y arveja;
batata; frutas como melón, aguacate, mango y naranja; y en las
carnes e hígado. También en alimentos enriquecidos con ácido fólico
como la harina de trigo.
30
La vitamina C
Es importante para la salud de los tejidos y funciona como
aglutinante en la formación del colágeno (sustancia proteica que forma la
base de todos los tejidos conectivos del cuerpo: huesos, dientes, piel y
tendones).
La vitamina C también forma parte del sistema inmunológico,
protegiendo al organismo de enfermedades y ayuda a la absorción del
hierro aportado por alimentos de origen vegetal.
La deficiencia de vitamina C disminuye las defensas del organismo
ante enfermedades infecciosas y en casos extremos puede llegar a
causar la enfermedad escorbuto, cuyo síntoma es el sangrado de las
encías.
En ese sentido, la vitamina C20 no se almacena en el organismo
debe ser aportada diariamente por los alimentos. Al igual que la vitamina
B, es una vitamina muy sensible al calor y a la luz, por lo cual los
alimentos ricos en vitamina C deben ser consumidos, en lo posible,
frescos o con un mínimo de cocción. Los alimentos con alto aporte de
vitamina C son las frutas y la mayoría de las verduras. Destacan la
guayaba, acerola, naranja, mandarina, pomelo, limón, frutilla, piña, melón,
kiwi, tomate, locote, coliflor, brócoli, repollo y verduras de hoja verde.
De acuerdo a las citas mencionadas anteriormente por Prisma y
Panfar, nos indica la importancia de las vitaminas hidrosolubles que se
caracterizan porque se disuelven en agua, muchos alimentos ricos en
este tipo de vitaminas no nos aportan al final de su preparación la misma
31
cantidad que contienen inicialmente, ya que estas vitaminas pueden
perderse en el momento de la cocción de los alimentos.
Para recuperar estas vitaminas que en algunas se destruyen con el
calor, se pueden adquirir al aprovechar el agua de la coacción de las
verduras para caldos o sopas a deferencia de las vitaminas liposolubles
no se almacenan en el organismo.
Esto hace necesario que deban de aportarse al organismo regularmente,
el exceso de vitaminas hidrosolubles se excreta por la orina, por lo que no
tienen ningún efecto toxico para el organismo por elevada que sea su
consumo.
d. Los Minerales
Los minerales son elementos necesarios para la formación de las
estructuras óseas que conforman el cuerpo y también para regular las
reacciones químicas dentro del organismo. Ellos son extraídos del suelo
por las plantas y pasan a los animales y los seres humanos a través del
consumo de alimentos, ya sea de origen vegetal o animal.
Las vitaminas, los minerales se necesitan en pequeñas cantidades y
participan en la regulación de muchos procesos del cuerpo, tales como el
pulso, la respuesta nerviosa frente a estímulos, la coagulación de la
sangre, la regulación de los fluidos corporales y el metabolismo energético
(liberación de la energía aportada por los macronutrientes de los
alimentos).
Además, los minerales forman parte de la estructura de los huesos,
los dientes, las uñas, los músculos y los glóbulos rojos. Todos los
32
minerales son importantes y aunque algunos se necesitan en muy
pequeñas cantidades, el cuerpo no funciona bien a menos que cuente con
cada uno de ellos en cantidad suficiente. Tener una alimentación variada
y equilibrada es el mejor modo de asegurar que los alimentos, ya sean de
origen vegetal o animal, proporcionen la cantidad adecuada de los
minerales requeridos.
Al igual que las vitaminas, hay circunstancias especiales en que se
necesita complementar la alimentación con la ingesta de minerales, en
forma de jarabe o comprimidos (suplementos) o mediante el consumo de
alimentos enriquecidos con minerales, como en el caso de la harina de
trigo y la sal yodada.21
• Calcio
El calcio es el mineral más abundante en el organismo, se encuentra
principalmente en los huesos. En el organismo, cumple dos
funciones esenciales, una de ellas es construir y mantener la
integridad y solidez de los huesos y dientes; y la otra es servir como
reserva de calcio desde donde se libera a los fluidos del cuerpo para
llegar a los tejidos que lo requieran.
Además, está asociado con una amplia variedad de funciones que
incluyen la coagulación de la sangre; la transmisión de los impulsos
de los nervios; la contracción y relajación muscular; la secreción de
hormonas y enzimas digestivas; y el latido normal del corazón.
El consumo de calcio es primordial en todas las etapas de la vida,
principalmente en la niñez y la adolescencia, períodos de pleno
crecimiento y en los que se almacena calcio más eficientemente en
33
el organismo, permitiendo tener huesos sanos y fuertes hasta la
adultez y vejez.
Los alimentos ricos en calcio son la leche y derivados (queso y
yogur) y las sardinas. Otros alimentos que también contienen calcio,
aunque en menor cantidad son: la yema de huevo, las legumbres;
algunas verduras de hoja verde, como la espinaca y el brócoli.
- Hierro
La mayor parte del hierro del organismo forma parte de la
hemoglobina que es un constituyente de los glóbulos rojos y de la
mioglobina de las células musculares, que transportan el oxígeno
desde los pulmones a todos los tejidos del organismo.
Los requerimientos de hierro son más elevados durante los períodos
de rápido crecimiento y desarrollo: los niños pequeños después de
los 6 meses de edad, cuando inician la alimentación
complementaria; los niños en edad escolar; los adolescentes
(especialmente las adolescentes); y las mujeres embarazadas.
La anemia por deficiencia de hierro es un problema de salud que
puede resultar en el retraso del desarrollo y crecimiento; baja
resistencia a las enfermedades y problemas en el sistema
reproductivo pudiendo llegar a causar la muerte durante el embarazo
y el parto.
Algunas fuentes vegetales de hierro son las legumbres; cereales
integrales y verduras de hoja verde como acelga y espinaca. En el
caso de estos alimentos, se recomienda su consumo simultáneo con
algún alimento que aporte vitamina C ya que esta vitamina ayuda al
34
organismo a mejorar el nivel de absorción de hierro presente en los
alimentos de origen vegetal.
Otras fuentes son los alimentos enriquecidos, tales como la harina
de trigo y sus derivados y la leche.
La Anemia en pre escolares (niños de 0 a menos de 5 años) cuando
los niveles de hemoglobina son menores a 110 g/dl. y en mujeres
embarazadas, cuando los niveles de hemoglobina son menores a
120 g/dl.
Así también, el hierro está presente en alimentos de origen animal,
se absorbe mejor que el hierro presente en alimentos de origen
vegetal. Las mejores fuentes alimentarias de hierro son las carnes
de vacuno, así como sus menudencias (hígado,riñón) y pescado.
Zinc
“El zinc participa en numerosas reacciones químicas, vitales para el
funcionamiento del organismo. Ayuda a mantener la fortaleza de las
células y del sistema inmunológico permitiendo que el organismo se
defienda contra las enfermedades.
Considera al Zinc como un Micronutriente fundamental para el
desarrollo y crecimiento, especialmente en menores de 5 años. Participa
en la producción de vitamina A en los ojos y es importante para mantener
una normal percepción del sabor, para la restauración de tejidos en el
caso de cortes o heridas y es importante en la reproducción ya que forma
parte del material genético”. 23
Las principales fuentes alimentarias de zinc son la carne vacuna,
pescados, pollo e hígado. También se encuentran en huevos, leche y
35
derivados y en alimentos de origen vegetal: cereales integrales,
legumbres y germen de trigo, siendo menor la absorción a partir de éstos.
Yodo
Es un mineral necesario para la producción de la hormona de la
glándula tiroides para su normal desarrollo y funcionamiento de acuerdo
su necesidad del ser humano.
“El yodo es fundamental en la regulación de varios sistemas del
organismo como: la temperatura corporal, el crecimiento, la producción de
las células de la sangre; el desarrollo de los músculos, de los nervios; el
funcionamiento normal del cerebro y del organismo. Su deficiencia es la
causa más común a nivel mundial del retraso mental, daño cerebral y de
enfermedades como el cretinismo, el bocio.”24
e. Forma de Adquisición, Preparación y
Administración de micronutrientes
El Ministerio de Salud establece la suplementación con
micronutrientes y hierro que sirve para la prevención de la anemia en
niños menores de 36 meses de edad a través de los establecimientos de
salud; en los casos que el niño no hubiera iniciado la suplementación con
multimicronutrientes a los 6 meses de edad se deberá de iniciar en
cualquier edad antes de los 35 meses de edad.
“La composición del micronutriente podrá reajustarse según las
nuevas evidencias y necesidades nutricionales de la población y cada
sobre de micronutriente tiene la siguiente composición”. (Ver Anexo 1)
“Esquema de suplementación con multimicronutrientes y hierro para niñas
y niños menores de 36 meses”. (Ver Anexo 2). “Al iniciar la alimentación
36
complementaria, la niña o niño consume 3 cucharadas de papilla, la cual
incluye 1 cucharada de alimento de origen animal, cuando consuma 5
cucharadas de papilla debe contener 2 de cucharadas de alimento de
origen animal”. (Ver anexo 3). “Cantidad de hierro en 100 gr de origen
animal que se debe ingerir por edad de acuerdo al siguiente cuadro”27
(Ver Anexo 4)
La administración adecuada de los multimicronutrientes debe ser
un sobre diario, por 12 meses en forma interrumpida, en dos cucharadas
de papilla semisólidas antes de la comida, en un lapso no mayor de diez
minutos.
La administración inadecuada de los multimicronutrientes se da
cuando el niño consume el multimicronutriente en forma descontinua, en
cualquier tipo de alimentos, antes o después de las comidas y en un lapso
mayor a 10 minutos.
2.2.3. Anemia
La anemia es el conjunto de signos y síntomas determinados por la
disminución de eritrocitos o total de la hemoglobina por debajo de los
valores normales para la edad y sexo. Causa un trastorno fisiológico la
cual disminuye la capacidad de trasportar oxígeno en la sangre y a los
tejidos.
“Es el conjunto de signos y síntomas determinados por una disminución
del número de eritrocitos o del total de la hemoglobina contenida en ellos
por debajo de los valores normales para edad y sexo. El trastorno
fisiológico producido por la anemia, consiste en una
37
disminución en la capacidad de transportar oxígeno de la sangre
circulante y en una reducción del oxígeno a los tejidos.
La anemia es la baja concentración de hemoglobina en la
sangre teniendo en cuenta la edad y el sexo”.28
“La anemia también se presenta cuando los glóbulos rojos no
contienen suficiente hemoglobina. La hemoglobina es una proteína rica
en hierro que le da a la sangre el color rojo. Esta proteína les permite a
los glóbulos rojos transportar el oxígeno de los pulmones al resto del
cuerpo.”29
a. Definición de anemia
La anemia es el conjunto de signos y síntomas determinados por la
disminución de eritrocitos o total de la hemoglobina por debajo de los
valores normales para la edad y sexo. Causa un trastorno fisiológico
la cual disminuye la capacidad de trasportar oxígeno en la sangre y a
los tejidos.
“Es el conjunto de signos y síntomas determinados por una
disminución del número de eritrocitos o del total de la hemoglobina
contenida en ellos por debajo de los valores normales para edad y
sexo.
El trastorno fisiológico producido por la anemia, consiste en una
disminución en la capacidad de transportar oxígeno de la sangre
circulante y en una reducción del oxígeno a los tejidos.
La anemia es la baja concentración de hemoglobina en la sangre
teniendo en cuenta la edad y el sexo.
38
La anemia también se presenta cuando los glóbulos rojos no
contienen suficiente hemoglobina. La hemoglobina es una proteína
rica en hierro que le da a la sangre el color rojo. Esta proteína les
permite a los glóbulos rojos transportar el oxígeno de los pulmones al
resto del cuerpo.”25
b. Síntomas de la Anemia
La anemia por deficiencia de hierro está relacionada a alteraciones
del desarrollo cognitivo, principalmente si la anemia se presenta en
el periodo crítico de crecimiento y diferenciación cerebral, cuyo pico
máximo se observa en los niños menores de 36 meses. En este
periodo el daño puede ser irreversible.
“La anemia se produce en forma súbita, los síntomas van a
depender de los efectos fisiopatológicos de la anemia ferropénica
que se produce, analizaremos signos y síntomas siguientes:
- Síntomas: palidez cutánea apreciada por los familiares, cansancio
fácil, hipo actividad, decaimiento, cefalea, mareos, bajo rendimiento
escolar.
- Signos: Palidez cutáneo-mucosa que se aprecia en las conjuntivas,
palmas de las manos, plantas de los pies y lecho ungueal.
Taquicardia y soplos funcionales (debido al aumento del flujo
sanguíneo y su turbulencia), Polipnea con auscultación pulmonar
normal”26
39
c. Niveles de Hemoglobina
Valores normales de concentración de hemoglobina y diagnóstico de
anemia en niños y niñas menores de 6 meses (hasta 1000 msnm)
EDAD NORMAL (g/dl) ANEMIA (g/dl)
Menor de 2 meses nacido a
termino
13.5 – 18.5 < 13.5
Niño de 2 a 5 Meses 9.5 – 13.5 < 9.5
Valores de concentración de hemoglobina y grados de anemia en
niños y niñas de 6 meses a 11 años (hasta 1000 msnm)
Población Normal
(g/dl)
Anemia por niveles de
hemoglobina(g/dl)
Leve Moderado severa
Niños de 6 a 59
meses de edad
11.0 – 14.0 10.0 – 10.9 7.0 – 9.9 < 7.0
Niños de 6 a 11
años de edad
11.5 – 15.5 11.0 – 11.4 8.0 – 10.9 < 8.0
Adolescentes de 12
– 14 años de edad
12 a mas
11.0 – 11.9 8.0 – 10.9 < 8.0
Mujer no
embarazada de 15
años a mas
12 a mas 11.0 – 11.9 8.0 – 10.9 < 8.0
40
Según resolución ministerial (028 – 2015).
la sangre se detecta mediante un análisis de laboratorio en el que se
descubre un nivel de hemoglobina en la sangre menor de lo norma
d. Niveles de Hemograma
“Los valores normales del hemograma pueden variar ligeramente su
rango dependiendo del laboratorio que analice la sangre; por ello, siempre
vienen los valores de referencia junto a los resultados en cada informe de
análisis”.27
Varones 15 años a
mas
13 a mas 10.0 – 12.9 8.0 – 10.9 < 8.0
Leve Moderado severa
Niños de 6 a 59
meses de edad
11.0 – 14.0 10.0 – 10.9 7.0 – 9.9 < 7.0
Niños de 6 a 11
años de edad
11.5 – 15.5 11.0 – 11.4 8.0 – 10.9 < 8.0
Adolescentes de 12
– 14 años de edad
12 a mas
11.0 – 11.9 8.0 – 10.9 < 8.0
Mujer no
embarazada de 15
años a mas
12 a mas 11.0 – 11.9 8.0 – 10.9 < 8.0
Varones 15 años a
mas
13 a mas 10.0 – 12.9 8.0 – 10.9 < 8.0
41
Para realizar un hemograma se necesitan algunos mililitros de sangre
pura. Esta prueba es útil, por ejemplo, en caso de sospecha de
infecciones o trastornos en la formación de la sangre y antes de
operaciones, para conocer con anterioridad las posibles desviaciones de
los valores.
Si los valores del hemograma son elevados o demasiado bajos, se
pueden determinar las enfermedades que causan estos cambios. Una
cifra alta de leucocitos es, casi siempre, signo de una infección aguda
provocada por bacterias, hongos o parásitos. Otras causas, sin embargo,
pueden ser hemorragias, alergias y leucemia (cáncer en la sangre).
Un nivel saludable de la hemoglobina depende de observar una
buena nutrición y el ejercicio físico regular. En cambio, la hemoglobina te
ayuda a mantenerte activo transportando el oxígeno por tu torrente
sanguíneo alrededor del cuerpo y eliminando el nocivo dióxido de
carbono. Los niveles de hemoglobina normales dependen de tu género,
edad y estado de salud. (Ver anexo 5)
Refiere así también, sobre valores normales de hemograma en
general que pueden variar para determinar enfermedades que causan
estos cambios. Así como niveles bajos de leucocitos, hemoglobina que
son los más importantes en el desarrollo físico y mental de los niños.
e. Sintomatología Relacionada a la Anemia
El síntoma más frecuente de todos los tipos de anemia es el
cansancio. Se produce porque no hay suficiente hemoglobina en la
42
sangre. La hemoglobina es una proteína rica en hierro que se encuentra
dentro de los glóbulos rojos y transporta el oxígeno por el cuerpo.
La anemia también causa sensación de falta de aliento; vértigo,
especialmente al ponerse de pie; frío en las manos o los pies; palidez en
la piel, las encías y el lecho de las uñas; y dolor en el pecho.
Si no hay suficientes glóbulos rojos para transportar la hemoglobina,
el corazón tiene que trabajar más para hacer circular la cantidad reducida
de oxígeno en la sangre. Esto puede provocar arritmia, soplos, aumento
de tamaño del corazón y hasta insuficiencia cardíaca.
En los bebés y los niños pequeños los signos de anemia comprenden
falta de apetito, retraso en el crecimiento y el desarrollo, y problemas de
conducta.
A su vez, Ponce28 indica “la importancia de la hemoglobina que es
una proteína rica en hierro que se encuentra en los glóbulos rojos que
transporta el oxígeno suficiente a todas las células del cuerpo y
principalmente en menores de edad y si 66 esto no se da se presenta la
anemia y por tanto existe cansancio, inapetencia, retraso en el
crecimiento y desarrollo”.
f. Etiología
Principales causas de anemia por deficiencia de hierro29:
• Alimentación con bajo contenido y/o baja biodisponibilidad de hierro.
• Ingestas de leche de vaca en menores de un año.
• Disminución de la absorción de hierro por procesos
inflamatorios intestinales.
43
• No se cubre los requerimientos en etapa de crecimiento acelerado
(menor de 2 años y adolescentes).
• Pérdida de sangre (menstruación, entero parasitosis,
gastritis, entre otros).
• Malaria e infecciones crónicas.
• Prematuridad y bajo peso al nacer por reservas bajas.
• Corte inmediato del cordón umbilical al disminuir la
transferencia de hierro durante el parto.
g. Signos y Síntomas de la Anemia por deficiencia
de hierro
Según el MINSA30 el déficit de hierro se ha asociado con los
siguientes signos y síntomas como se muestra en la siguiente página:
Síntomas generales: Astenia, hiperoxia (inapetencia), anorexia,
sueño incrementado, irritabilidad, rendimiento físico disminuido, vértigos,
mareos, cefaleas y alteraciones en el crecimiento.
• Alteraciones digestivas: Queilitis angular, glositis, entre otros
• Alteraciones en piel y faneras: Piel y membranas mucosas pálidas,
pelo ralo y uñas quebradizas
• Alteración de la conducta alimentaria Pica: tendencia a comer tierra
(geofagia) o hielo (pagofagia)
• Síntomas cardiopulmonares: Taquicardia, soplo y disnea del esfuerzo.
Estas condiciones se pueden presentar cuando la hemoglobina es < 5
g/dl
44
• Alteraciones Inmunológicas: En el laboratorio: defectos en la
inmunidad celular y la capacidad bactericida de los neutrófilos.
• Síntomas neurológicos: La ferropenia altera la síntesis y catabolismo
de las monoaminas, dopamina y noradrenalina, implicadas
en el control del movimiento, el metabolismo de la serotonina, los
ciclos del sueño y actividad, así como las funciones de memoria y
aprendizaje.
• La anemia presenta una serie de síntomas y signos característicos
que indican la disminución de concentración de la hemoglobina en la
sangre que puede deberse por diversas causas y la más importante la
falta de hierro
• Los signos y síntomas de la anemia por deficiencia de hierro pueden
comprender uñas quebradizas, hinchazón y dolor de la lengua, grietas
en las comisuras de la boca, aumento de tamaño del bazo e
infecciones frecuentes.
Las personas que tienen anemia por deficiencia de hierro pueden
sentir antojos raros de comer que no son alimentos, como hielo, tierra,
pintura o almidón. Estos antojos se conocen como pica o malacia.
Algunas personas que tienen anemia por deficiencia de hierro
presentan el síndrome de las piernas inquietas. Se trata de un
trastorno que causa un intenso impulso de mover las piernas. Este
impulso a veces se acompaña de sensaciones extrañas y
desagradables en las piernas. A las personas que sufren el síndrome
de las piernas inquietas a menudo les cuesta trabajo dormir.
45
Los niños con anemia por deficiencia de hierro corren más riesgo de sufrir
envenenamiento por plomo (saturnismo) e infecciones. Algunos signos y
síntomas de la anemia por deficiencia de hierro tienen relación con las
causas de la enfermedad. 31
h. Consecuencias
Los niños con anemia por deficiencia de hierro corren más riesgo de
sufrir envenenamiento por plomo (saturnismo) e infecciones.
En los niños menores de tres años de edad, la consecuencia
principal es la desnutrición que comprende piel pálida, cansancio, sueño,
uñas y cabellos quebradizos.
En los bebés y los niños pequeños al tener anemia presenta falta de
apetito, retraso en el crecimiento y el desarrollo, y problemas de conducta
y lenguaje.
La carencia de hierro produce la disminución de la capacidad de
trabajo físico y de la actividad motora espontánea, alteraciones de la
inmunidad celular y de la capacidad bactericida de los neutrófilos,
disminución de la termogénesis, alteraciones funcionales e histológicas
del tubo digestivo, falla en la movilización de la vitamina A hepática.
i. Acciones y Prevención de Enfermería
El primer paso para prevenir la anemia infantil es el correcto control
prenatal. La futura mamá, cuando está embarazada, debe controlar la
ingesta correcta de las vitaminas que necesita su cuerpo y consumir la
cantidad de hierro recomendada por su médico.
Cuando el bebé nace, la lactancia materna le aportará el hierro
necesario en sus primeros meses de vida. En caso de lactancia artificial,
46
se debe consultar con el pediatra cuál es la fórmula infantil más
apropiada.
No se le debe dar leche de vaca al bebé hasta la edad de 1 año, ya
que tienen dificultad para digerir la leche de vaca. Se debe utilizar ya sea
leche materna o leche maternizada fortificada con hierro.
Se le debe dar alimentos para niños ricos en hierro: Pescado, carne,
pollo, cereales, legumbres, huevos, espinacas y otras hortalizas de hoja
verde.
Además de tomar alimentos con hierro también es importante tomar
alimentos con vitamina C, ya que ésta ayuda al organismo a absorber el
hierro.
Si una dieta sana no previene o trata el bajo nivel de hierro y la
anemia del menor, el médico o especialista probablemente recomendará
suplementos de hierro, los cuales se toman por vía oral.
No dar al niño suplementos de hierro o vitaminas con hierro sin antes
consultar con el especialista médico, este le recetará el tipo correcto de
suplemento para el niño, porque si consume demasiado hierro, esto le
puede causar intoxicación.
La enfermera como prestadora de un servicio profesional juega un
papel importante en la prevención y tratamiento de la anemia ferropénica,
brindando un tratamiento holístico. En la operativización de actividades en
la Estrategia Sanitaria Nacional de Crecimiento y Desarrollo del Niño
(ESNCRED) se desarrollan estrategias en forma conjunta en el cual todos
los integrantes del equipo de salud (médico pediatra, enfermero,
47
nutricionista, tecnólogos médicos) intervienen y cumplen un rol
importante.
La enfermera realiza en el consultorio CRED diversas acciones
cuando reciba el control de la madre con su menor hijo: Interrogatorio a
las madres sobre sus niños, examen físico del niño, solicita a todo niño
mayor de seis meses exámenes de hemoglobina y hematocrito. Previo
diagnóstico médico de ser necesario, inicia el tratamiento de la anemia
con suplementos de hierro quien personalmente entrega en suplemento a
la madre, aconseja y orienta adecuadamente sobre el consumo del
suplemento, previene sobre los efectos colaterales, por medio de la visita
domiciliaria se debe supervisar si se toman o no los suplementos,
motivando a la madre permanentemente y en cada oportunidad.
En caso de que se haya suspendido la suplementación, averiguar los
motivos y reportarlos. Se debe motivar nuevamente a la madre. Registro
de lo entregado en la historia clínica del niño, carnet de CRED, registro
diario de atención al paciente y consolidado de información mensual de
CRED e informe HIS. Monitorea la suplementación, solicita Hb y Hcto. a
los quince días y prolonga el tratamiento por tres meses. Si hay casos que
no responden al tratamiento se deriva al especialista.
2.3. Marco conceptual
a. Anemia
La anemia se presenta cuando hay disminución del número de
glóbulos rojos, o disminución del hematocrito, pero no es correcto definirla
como disminución de la cantidad de glóbulos rojos, pues estas células
48
sanguíneas pueden variar considerablemente en tamaño, en ocasiones el
número de glóbulos rojos es normal y sin embargo, existe anemia
considerando valores normales en niños menores de 5 años
11.0 – 14.0 (g/dl).
b. Alimento Fortificado
Elementos que se pueden adicionar a los alimentos, con el fin de
compensar deficiencias nutricionales, equilibrar balances dietéticos,
generalmente suelen ser más importantes en la alimentación infantil, ya
que los niños y niñas están en pleno desarrollo físico e intelectual.
c. Micronutrientes
Los micronutrientes son aquellas sustancias químicas que, ingeridas
en pequeñas cantidades, permiten regular los procesos metabólicos y
bioquímicos de nuestro organismo como las vitaminas y los minerales,
sustancias de carácter orgánico e inorgánico que cumplen una función
esencial en nuestros procesos nutritivos.
2.4. Hipótesis
2.4.1. Hipótesis de trabajo
Si existe relación del consumo de micronutrientes y la anemia en niños
menores de 36 meses de edad del Centro de Salud Ciudad Blanca 2016.
2.4.2. Hipótesis específicas
H1 Es probable que con mayor frecuencia el consumo de micronutrientes
sea adecuado en niños menores de 36 meses de edad.
49
H2 Es probable que la frecuencia sea en mayor proporción sin anemia en
niños menores de 36 meses de edad
H3 Existe relación directa del consumo de micronutrientes y la
sintomatología de anemia en niños menores de 36 meses de edad.
H4 Existe relación directa del consumo de micronutrientes y el nivel de
hemoglobina en niños menores de 36 meses de edad.
2.5. Análisis de Variables e indicadores
2.5.1. Variables
a. Variable X: Consumo de Micronutrientes
Definición Conceptual: Los micronutrientes son sustancias químicas
que, ingeridas en pequeñas cantidades permiten regular los procesos
metabólicos y bioquímicos de nuestro organismo, se clasifican
en vitaminas a su vez de acuerdo con su solubilidad: Las vitaminas
liposolubles en grasa incluyen las vitaminas A, D, E y K, mientras que las
vitaminas hidrosolubles en agua incluyen las vitamina C o ácido folico y
las vitaminas del complejo B que incluyen tiamina, riboflavina, niacina,
piridoxina, cobalamina, ácido pantoténicoy biotina. Y los minerales se
clasifican Calcio (Ca) Fósforo (P) Magnesio (Mg) Hierro (Fe) Yodo (I)
Cinc (Zn) Selenio (Se) Sodio (Na) Potasio (K).
Definición Operacional: El término “micronutrientes” se refiere a las
vitaminas y minerales cuyo requerimiento diario es relativamente
pequeño, pero indispensable para los diferentes procesos bioquímicos y
metabólicos del organismo y en consecuencia para el buen
funcionamiento del cuerpo humano.
50
b. Variable Y: La Anemia
Definición Conceptual: La Anemia es una alteración causada por
disminución del número de glóbulos rojos y disminución de la
hemoglobina bajo los parámetros estándares en menores de 36 años
normal (11.0 – 14.0 g/dl), leve (10.0 – 10.9 g/dl), moderado (7.0 – 9.9
g/dl), severo (< 7.0 g/dl).
Definición Operacional: Es el déficit de hierro mediante la cual la
persona demuestra desgano, cansancio, inapetencia, dificultad, para
respirar, palidez y mareos.
2.5.2. Indicadores
a. Variable X
Adquisición
Institución que otorga
Lugar de entrega
Dosis
Preparación
Forma de Preparación
Tipo de alimentos
Cantidad
Administración
Frecuencia
Tiempo de administración
Inicio
b. Variable Y
51
Sintomatología de Anemia
Cansancio
Sueño
Inapetencia
52
CAPÍTULO III: PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO
DE LA INVESTIGACIÓN
3.1. Planificación
3.1.1. Método y Diseño de la investigación
a. Método
En la presente investigación se utilizó el método descriptivo para
observar los hechos que se suscitan en la realidad de la investigación, así
podemos ver la magnitud de los efectos que puede causar la falta de
consumo de micronutrientes.
También se utilizó el método deductivo por cuanto la investigación
se empezará por lo general a lo especifico buscando la principal causa del
problema citado.
A su vez podremos establecer que el consumo de micronutrientes
está concatenado con la anemia para demostrarlo, utilizaremos también el
método explicativo en el cual explicaremos la relación que se dan en el
problema.
A través del método estadístico podemos precisar, analizar, discutir
los datos de campo. En el ámbito de la presente investigación será de
53
nivel correlacional debido que se buscará en un primer lugar describir la
variable en estudio y luego buscar la relación entre la variable.
b. Diseño
El diseño de la presente investigación corresponde al tipo no
experimental debido a que no se manipula las variables, y según su
temporalidad es transversal, porque el recojo de datos para la
investigación se realizó en un único tiempo.
3.1.2. Población y muestra
a. Población
Para llevar a cabo la siguiente investigación se consideró una
población de 80 niños menores de 36 meses de edad. Dato extraído del
radar del Centro de Salud Ciudad Blanca donde registran que solo 80
madres se encuentran recibiendo sus micronutrientes para sus niños en la
actualidad, tomando en cuenta los siguientes criterios.
Inclusión
Pacientes menores de 36 meses de edad.
Pacientes que hayan recibido las 6 primeras dosis de
micronutrientes.
Exclusión
Pacientes menores de 36 meses que sus madres que no desean
que sus hijos participen en la investigación.
54
b. Muestra
Para la determinación óptima del tamaño de la muestra se utilizó el
muestreo censal ya que se trabajó con un segmento específico
poblacional.
3.1.3. Técnicas e instrumentos de investigación
Las técnicas que se utilizaron en la obtención de datos en la
presente investigación fueron:
a. Técnica
Encuesta
b. Instrumentos de recolección de datos
El instrumento que se utilizó para obtener información sobre el
consumo de micronutrientes y su relación con la anemia contiene
preguntas cerradas, de clasificación y opción múltiple a través de los
instrumentos que están validados por juicio de expertos habiendo
obtenido un porcentaje de 85%.
Está dividido en dos partes:
Para la variable X: Consumo de micronutrientes, el instrumento consta de
10 preguntas con alternativas de respuestas cerradas, que otorga 1 punto
cuando la respuesta es la correcta, y 0 puntos si la respuesta no es la
correcta. Luego de sumar los puntajes se puede calificar el consumo de
micronutrientes:
Adecuado: 6 – 10
Inadecuado: 0 – 5
55
Para la variable Y: Anemia, se tomará en consideración los valores
que se consignaron en la pregunta 15 que 81
preguntaba cuanto tuvo su hijo de hemoglobina después de consumir
micronutrientes, siendo los valores:
- Normal 11.0 a 14.0 (g/dl)
- Leve 10.0 a 10.9 (g/dl)
- Moderado 7.0 a 9.9(g/dl)
- Severo < 7.0 (g/dl)
56
3.1.4. Matriz de consistencia Micronutrientes y su relación con la anemia en niños menores de 36 meses de edad del Centro de Salud
Ciudad
Blanca
2016.
PROBLE
MA
OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABL
ES
INDICADORES TÉCNICA ITEMS VALORACIÓ
N
Cconsumo
de
Micronutri
entes y su
Relación
con la
anemia en
niños
GENERAL:
Determinar la
relación del consumo
de micronutrientes y
la anemia en niños
menores de 36
meses de edad del
Centro de Salud
Ciudad Blanca
GENERAL.
Si existe relación
del consumo de
micronutrientes y la
anemia en niños
menores de 36
meses de edad del
centro de salud
ciudad blanca
VARIABL
E: X
Consumo
De
Micronutri
entes
- Institución
que otorga
- Lugar de
entrega
- Dosis
-Forma de
preparación
- Cantidad
- Tipo de
Técnica:
Encuesta
Instrumento:
Cuestionario
1
2
3
4,5
6
7
nominal
Nominal
Nominal
Escala
Nominal
Escala
Nominal
57
menores
de 36
2016. 2016
meses de
edad del
Centro de
Salud
ESPECIFICOS:
a.- Conocer el
consumo de
micronutrientes en
ESPECIFICOS
H 1. – Es probable
que con mayor
frecuencia el
alimentos
- Frecuencia
- Tiempo
-Inicio
8
9
10
Escala
Nominal
58
Ciudad
Blanca
2016
niños menores de 36
meses de edad del
Centro de Salud
Ciudad Blanca
b.- Identificar el nivel
de anemia en niños
menores de 36
meses de edad del
Centro de Salud
Ciudad Blanca
c.- Determinar la
relación del consumo
de micronutrientes y
la sintomatologia en
niños menores de
consumo de
micronutrientes sea
adecuado en niños
menores de 36
meses de edad.
H 2.- Es probable
que la frecuencia
sea en mayor
proporción sin
anemia en niños
menores de 36
meses de edad.
H 3.-Existe relación
directa del
consumo de
micronutrientes y
VARIABL
E: Y
Anemia
- Cansancio
- Sueño
- Inapetencia
-Valores de
concentración de
Hemoglobina
Técnica:
Cuestionario
11
12
13
14,15,
Nominal
Nominal
Nominal
Nominal
59
36 meses de del
Centro de S
Ciudad Blanca.
d.- identificar
relación
consumo
micronutrientes
el niveles
hemoglobina
niños menores
36 meses de del
Centro de Salud
Ciudad Blanca
edad
alud
la
del
de
con
de
en
de
edad
la sintomatología
en niños menores
de 36 meses de
edad.
H 4.- existe
relación directa del
consumo de
micronutrientes y el
nivel de
hemoglobina en
niños menores de
36 meses de
edad.
60
CAPÍTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN d
4.1. Resultados
Tabla 1 FRECUENCIA DE LAS CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS EN
NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD
CIUDAD BLANCA - 2016
Características
Demográficas fi %
Edad / Meses 17 - 19 27 33.8
20 - 22 17 21.3
23 - 25 15 18.8
26 - 29 6 7.5
30 - 32 4 5.0
33-36 11 13.8
Sexo Masculino 46 57.5
Femenino 34 42.5
Adquisición
Micronutrientes
de MINSA
Otros
80
0
100.0
0.0
Fuente: Elaboración Propia
61
En la presente tabla se puede apreciar que el grupo de estudio con mayor
frecuencia se encuentra de 17 a 19 meses (33,8%) seguido de 20 a 22 meses
(21,3%); el sexo que más predomina es el masculino con 57,5%, finalmente
todos los niños adquirentes y consumidores de nutrientes del MINSA, ya sea
en el establecimiento o lo lleven a su domicilio.
Gráfico 1 EDAD DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL
CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA – 2016
Fuente: Elaboración Propia
17 - 19 22 - 20
- 25 23 29 - 26
32 - 30 33-36 edad / meses
33.8 %
% 21.3
% 18.8
% 7.5
5.0 %
13.8 %
edad de los niños - en meses
62
Gráfico 2 SEXO DE NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE
SALUD CIUDAD BLANCA – 2016
Fuente: Elaboración Propia
En la tabla se puede aprecia que del grupo de estudio, el 58% de menores
son de sexo masculino, y el 42% restante son de sexo femenino.
0.0 %
20.0 %
% 40.0
% 60.0
masculino
femenino sexo
sexo masculino, % 57.5
sexo femenino, 42.5 %
sexo en niños
63
Gráfico 3 PROCEDENCIA DE ADQUISICIÓN DE MICRONUTRIENTES
EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE
SALUD CIUDAD BLANCA - 2016
Fuente: Elaboración Propia
0.0 %
% 50.0
% 100.0
MINSA
otros
procedencia Micronutriente
procedencia Micronutriente MINSA, 100.0%
procedencia Micronutriente
otros, 0.0%
Procedencia adquisición de Micronutrientes
64
Tabla 2 FRECUENCIA DE CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE
MICRONUTRIENTES EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL
CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016
Características del
Consumo de
Micronutrientes
Inadecuado Adecuado
fi % fi %
Meses de Consumo 71 88.8 9 11.3
Preparación 1 1.3 79 98.8
Asistencia a Sesiones 62 77.5 18 22.5
Cantidad de Alimentos
para Su Mezcla 20 25.0 60 75.0
Tipos de Alimentos con
que se Mezcla 23 28.8 57 71.3
Frecuencia de
Administración 35 43.8 45 56.3
Tiempo de Consumo 55 68.8 25 31.3
Edad Inicio de Consumo 27 33.8 53 66.3
Fuente: Elaboración Propia
65
En la presente tabla se presenta las características tomadas en cuenta para
el estudio de consumo de micronutrientes en los niños; se tiene como
resultados que el consumo es adecuado: en cuanto a la preparación, con el
98,8%, cantidad de alimentos para su mezcla, 75%, y tipos de alimentos con 90
que se mezcla, 71,3%. Es inadecuado el consumo de alimentos: en el 88,8%
desconoce los meses de consumo de micronutrientes; el 77,5% no asiste a
sesiones demostrativas de preparación de micronutrientes y el 68,8%
desconoce el tiempo de consumo de micronutrientes.
Gráfico 4 FRECUENCIA DE CARACTERÍSTICAS DEL CONSUMO DE
MICRONUTRIENTES EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD
DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016
Fuente: Elaboración Propia
66
Tabla 3 FRECUENCIA DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES SEGÚN
SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE
SALUD CIUDAD BLANCA - 2016
Consumo de
Micronutrientes
Sexo
Masculi no Femeni no Total
fi % fi % fi %
Inadecuado 11 13.8 12 15.0 23 28.8
Adecuado 35 43.8 22 27.5 57 71.3
Total 46 57.5 34 42.5 80 100.0
Fuente: Elaboración Propia
Se puede observar que en relación al consumo de Micronutrientes, en el 71,3% de
menores es Adecuado; de esta proporción, el 43,8% se presenta con mayor
frecuencia en el sexo masculino.
Comprobación de Hipótesis:
1. Hipótesis:
H1 Es probable que el consumo de micronutrientes, con mayor frecuencia, sea
adecuado en niños menores de 36 meses de edad.
2. Decisión: se acepta la Hipótesis propuesta por el investigador en base a los
resultados obtenidos
67
Gráfico 5 CONSUMO DE MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS
MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD
BLANCA - 2016
Fuente: Elaboración Propia
% 0.0
% 5.0
% 10.0
% 15.0
% 20.0
25.0 %
% 30.0
% 35.0
% 40.0
45.0 %
masculino femenino
13.8 % 15.0 %
43.8 %
% 27.5
Consumo de Micronutrientes / sexo
inadecuado adecuado
68
Tabla 4 FRECUENCIA DE NIVEL DE ANEMIA SEGÚN SEXO EN NIÑOS
MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD
BLANCA - 2016
Sexo Nivel de Anemia
Sin anemia Leve
fi % fi %
Masculino 41 51.3 5 6.2
Femenino 27 33.7 7 8.8
Total 68 85.0 12 15.0
Fuente: Elaboración Propia
Se puede observar que el 15% de niños tiene Nivel de Anemia leve con mayor
predominio en el sexo femenino, 8,8% Comprobación de Hipótesis:
2. Hipótesis:
H-2 Es probable que la frecuencia sea en mayor proporción sin anemia en
menores de 36 meses de edad
3. Decisión: se acepta la Hipótesis propuesta por el investigador en base a
los resultados obtenidos
69
Gráfico 6 NIVEL DE ANEMIA SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE
36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA -
2016
Fuente: Elaboración Propia
0
10
20
30
40
50
60
sin anemia leve
Nivel de Anemia
51.3 %
6.2 %
33.7 %
8.8 %
Nivel de Anemia según sexo
masculino femenino
70
Tabla 5 FRECUENCIA DE NIVEL DE ANEMIA ANTES DEL CONSUMO DE
MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE
EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016
Nivel de Anemia antes del consumo de Micronutrientes
Sin anemia
Sexo
11-14 (g/dl)
Leve
10-10.9 (g/dl)
Moderado
7-9.9 (g/dl)
Total
fi % fi % fi % fi %
Masculino 21 26.3 20 25.0 5 6.3 46 57.5
Femenino 14 17.5 12 15.0 8 10.0 34 42.5
Total 35 43.0 32 40.0 13 16.3 80 100.0
Fuente: Elaboración Propia
Se muestra que antes del consumo de Micronutrientes, el 57,5% son del sexo
masculino y de esta proporción el 26,3% no tiene anemia y el 25% presenta
anemia leve. De las niñas, el 17,5% no tiene anemia y el 15% presenta anemia
Leve.
71
Gráfico 7 NIVEL DE ANEMIA ANTES DEL CONSUMO DE MICRONUTRIENTES
SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE
SALUD CIUDAD BLANCA - 2016
Fuente: Elaboración Propia
% 0.0
5.0 %
% 10.0
% 15.0
20.0 %
25.0 %
% 30.0
sin anemia leve moderado
Nivel de Anemia antes del consumo de Micronutrientes
26.3 % % 25.0
6.3 %
% 17.5 % 15.0
10.0 %
masculino femenino
72
Tabla 6 FRECUENCIA DE NIVEL DE ANEMIA DESPUÉS DEL CONSUMO DE
MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE
EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016
Nivel de Anemia después del consumo de
Micronutrientes
Sexo Sin anemia Leve
Total
11-14 (g/dl) 10-10.9 (g/dl)
fi % fi % fi %
Masculino 41 51.3 5 6.2 46 57.5
Femenino 27 33.7 7 8.8 34 42.5
68 85.0 12 15.0 80 100.0
Fuente: Elaboración Propia
Se muestra que sobre el nivel de anemia después del consumo de
Micronutrientes, el 57,5% son del sexo masculino y de esta proporción el
51,3% no tiene anemia y el 6,2% presenta anemia leve. De las niñas, el 33,7% no
tiene anemia y el 8,8% presenta anemia Leve.
73
Gráfico 8 NIVEL DE ANEMIA DESPUÉS DEL CONSUMO DE
MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE
EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016
Fuente: Elaboración Propia
0.0 %
% 10.0
% 20.0
30.0 %
% 40.0
50.0 %
60.0 %
% % %
sin anemia leve
Nivel de Anemia despues del consumo de Micronutrientes
% 51.3
6.3 %
% 57.5
% 33.8
8.8 %
% 42.5
masculino femenino
74
Tabla 7 FRECUENCIA DE SINTOMATOLOGÍA DE ANEMIA DESPUÉS DEL
CONSUMO DE MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36
MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016
Sintomatología de Anemia fi %
Sin síntomas( sin anemia) 42 52.5
Cansancio (leve) 2 2.5
Apetito (leve) 23 28.8
Cansancio-apetito (moderado) 6 7.5
Sueño-apetito (moderado) 5 6.3
Cansancio/sueño/apetito (severo) 2 2.5
Total 80 100.0
Fuente: Elaboración Propia
En la tabla adjunta se puede apreciar que de la sintomatología de anemia del
menor que refiere la madre, se tiene como resultados que, el 52,5% no presenta
síntomas lo que se considera (sin anemia); el 28,8% de los niños tienen un apetito
leve desde que empezaron a consumir los micronutrientes, el 7,5% refirió que hubo
cansancio y apetito moderado.
75
Gráfico 9 SINTOMATOLOGÍA DE ANEMIA DESPUÉS DEL CONSUMO DE
MICRONUTRIENTES SEGÚN SEXO EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE
EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA – 2016
Fuente: Elaboración Propia
76
Tabla 8 RELACIÓN DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y
SINTOMATOLOGÍA DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD
DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016
Consumo de Valoración sintomatología de anemia
Sin anemia
Micronutrientes
Le ve Moder ado Sever
o
Total
fi % fi % fi % fi % fi %
Inadecuado 6 7.5 9 11.3 6 7.5 2 2.5 23 28.8
Adecuado 36 45.0 16 20.0 5 6.3 0 0.0 57 71.3
Total 42 52.5 25 31.3 11 13.8 2 2.5 80 100.0
Fuente: Elaboración Propia
En la presente tabla se aprecia que del 71,3% delas madres de los niños menores
refieren un consumo de Micronutrientes Adecuado. El 52,5 de niños no tiene
anemia, el 31,3% muestra anemia leve y el 13,8% tienen una anemia moderada. Lo
que se nota porque presenta síntomas como cansancio, sueño y menos apetito de
manera individual. coomprobación de Hipótesis
1. Hipótesis
H3 Existe relación directa del consumo de micronutrientes con la sintomatología de
anemia en los niños menores de 36 meses de edad.
HO: No existe relación del consumo de micronutrientes con la sintomatología de
anemia en los niños menores de 36 meses de edad.
77
2. Estadístico: Chi cuadrado= 13.461
3. Nivel de Significancia: 5% (0.05)
4. P-valor calculado: 0.04
5. Decisión: se rechaza la Hipótesis Nula por lo tanto: Existe relación directa del
consumo de micronutrientes con la sintomatología de anemia en los niños menores
de 36 meses de edad.
Gráfico 10 CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y SINTOMATOLOGÍA
DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL
CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016
Fuente: Elaboración Propia
% 0.0
% 10.0
% 20.0
% 30.0
40.0 %
50.0 %
60.0 %
70.0 %
normal leve
17.5 % 11.3 %
% 67.5
3.8 %
Consumo de Micronutriente/ Sintomatología de Anemia
inadecuado adecuado
78
Tabla 9 RELACIÓN DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y NIVEL
DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD
DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016
Consumo de
Micronutrientes
Nivel de Hemoglobina
11-14
(g/
dl) 10-10.9 ( g/dl) Total
fi % fi % fi %
Inadecuado 14 17.5 9 11.3 23 28.8
Adecuado 54 67.5 3 3.8 57 71.3
Total 68 85.0 12 15.0 80 100.0
Fuente: Elaboración Propia
En la presente tabla se aprecia que del 71.3% de niños, las madres re fieren
un consumo de Micronutrientes Adecuado de esta proporción el 67.5%
muestra un nivel de Hemoglobina 11 -14 (g/dl) y del 28.8% de niños que
tienen un consumo Inadecuado el 11.3% muestra nivel de Hemoglobina 10 –
10.9 (g/dl)
1. Hipótesis
H4 Existe relación directa del consumo de micronutrientes y el nivel de
hemoglobina en niños menores de 36 meses de edad.
79
HO:
No existe relación directa del consumo de micronutrientes y el nivel de
hemoglobina en niños menores de 36 meses de edad.
2. Estadístico: Chi cuadrado= 14.742
3. Nivel de Significancia: 5% (0.05)
4. P-valor calculado: 0.00
Decisión: se rechaza la Hipótesis Nula por lo tanto: Existe relación directa
del consumo de micronutrientes y el nivel de hemoglobina en niños menores
de 36 meses de edad
80
Gráfico 11 CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y NIVEL DE
HEMOGLOBINA EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL
CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016
Fuente: Elaboración Propia
0
10
20
30
40
50
60
70
11-14 ( g/dl ) 10-10.9 ( g/dl )
Nivel de Hemoglobina
17.5 11.3
67.5
3.8
Consumo de Micronutrientes / Nivel de hemoglobina
inadecuado adecuado
81
Tabla 10 RELACIÓN DE CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y NIVEL
DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL
CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA - 2016
Consumo de
Micronutrientes
Nivel de Anemia
Sin Ane mia Leve Total
fi % fi % fi %
Inadecuado 14 17.5 9 11.3 23 28.8
Adecuado 54 67.5 3 3.8 57 71.3
Total 68 85.0 12 15.0 80 100.0
Fuente: Elaboración Propia
En la presente tabla se aprecia que del 71,3% de niños considerados en la
investigación, las madres refieren que tiene un consumo de Micronutrientes
Adecuado; de esta proporción, el 67,5% no tiene anemia y del 28,8% de
niños que tienen un consumo Inadecuado el 11,3% muestra un cuadro de
Anemia leve.
1. Hipótesis
HG: Existe relación directa del consumo de micronutrientes y el nivel de anemia
en niños menores de 36 meses de edad.
HO: No existe relación directa del consumo de micronutrientes y el nivel de
anemia en niños menores de 36 meses de edad.
2. Estadístico: Chi cuadrado= 14.742
82
3. Nivel de Significancia: 5% (0.05)
4. P-valor calculado: 0.00
5. Decisión: se rechaza la Hipótesis Nula por lo tanto: Existe relación directa
del consumo de micronutrientes y el nivel de Anemia en niños menores de 36
meses de edad
83
Gráfico 12 CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Y NIVEL DE ANEMIA
EN NIÑOS MENORES DE 36 MESES DE EDAD DEL CENTRO DE
SALUD CIUDAD BLANCA - 2016
4.2. Discusión
El presente estudio se realizó en el Centro de Salud Ciudad Blanca
del Distrito de Paucarpata de la Ciudad de Arequipa, se trabajó con niños
menores de 36 meses de edad.
La tabla 1: En la presente tabla se puede apreciar que el grupo de
estudio con mayor frecuencia se encuentra entre las edades de 17 a 19
0
10
20
30
40
50
60
70
sin anemia leve
Nivel de Anemia
17.5 % 11.3 %
67.5 %
3.8 %
Consumo de Micronutrientes/ Nivel de Anemia
inadecuado adecuado
84
meses; el sexo que más predomina es el masculino con 57,5%,
finalmente, todos los niños reciben sus micronutrientes del MINSA y lo
consumen ya sea en el establecimiento o lo hacen en su domicilio.
En las tablas 2 y 3: Se tiene que sobre las características del
Consumo de Micronutrientes es adecuado en los resultados en general,
(66,3%), pero existe un 33,8 % de madres que tienen consumo
inadecuado al estas características. Llama la atención que un alto
porcentaje desconoce el tiempo y los meses de consumo de
micronutrientes y no asisten a sesiones demostrativas de preparación de
micronutrientes; estos resultados son más altos y más adecuados que los
encontrados por Hinostroza (2015) en donde, en su estudio titulado
“Barreras y motivaciones en el nivel de adherencia a la suplementación
con multimicronutrientes en madres de niños menores de 36 meses,
cercado de Lima”, solo el 8,5% de madres de niños menores de 36
meses (n=884) tuvo una alta adherencia y el 91,5%, baja adherencia. 110
Quiere decir que las madres de nuestro estudio aportaban
oportunamente los micronutrientes a sus hijos.
Estos resultados son opuestos a los encontrados por Junco
Guillermo Jorge Eduardo3 en su investigación “Identificación de los
factores que contribuyen y limitan la efectividad del programa de
suplementación con multimicronutrientes en la reducción de la anemia de
niños menores de tres años del ámbito rural de Vinchos de Ayacucho”.
Se concluyó que la debilidad de una intervención educativa y
85
comunicacional desde el establecimiento de salud, las barreras culturales
y lingüísticas de las madres afectan el consumo adecuado y sostenido de
los multimicronutrientes por los niños, así como la débil participación de
los promotores de salud de la comunidad en el acompañamiento a las
madres sobre la suplementación y la débil capacidad del personal de
salud sobre un procedimiento estandarizado del análisis de hemoglobina
que permita asegurar un diagnóstico confiable de la anemia, son factores
claves para alcanzar el impacto significativo y demostrado en la
reducción de la anemia en el ámbito rural.
En la tabla 4: Se puede observar que el 15% de niños tiene Nivel
de Anemia leve con mayor predominio en el sexo femenino 8,8%; este
resultado del nivel de anemia es más bajo respecto al encontrado por
Rebozo (Cuba) donde el 35,8% de niños de la misma edad tuvieron
anemia; y el antecedente local de Castillo de la Peña en su estudio
titulado "Influencia del conocimiento sobre anemia ferropenica en el
estado nutricional en niños de 6 a 12 meses, Arequipa 2013", encontró
una prevalencia de anemia del 50%. Por otro lado, López Dinos
"Influencia de los factores socio-cognitivos maternos en los niveles de
anemia ferropenica en niños menores de 3 años 2013", reportó que el
67,7% de niños presentaron anemia. Llama la atención que el porcentaje
de niños con anemia en nuestro estudio es más bajo que el que dio
ENDES 2010 que fue de 44,5% para la ciudad de Arequipa, lo cual nos
86
haría pensar que el trabajo del MINSA y otras instituciones que se
encargan de la salud en Arequipa está siendo efectivo en la zona.
La tablas 5 y 6: Sobre el nivel de anemia antes del consumo de
micronutrientes, el 57,5% de menores son del sexo masculino y de esta
proporción el 26,3% no tenía anemia, y el 25% tenía anemia leve;
después del consumo de micronutrientes el 51,3 % de los niños ya no
tenía anemia. En cuanto a las niñas, el 17,5% no tenía anemia y el 15%
presentaba anemia leve antes del uso de los micronutrientes; después
del uso de micronutrientes el 33,7% de las niñas ya no tenían anemia.
Estos resultados son similares a los encontrados por Galarza
Pazmiño1 en su trabajo "Suplementación oral con micronutrientes para la
prevención de anemia en niños menores de 7 años de la Escuela Nuestra
Señora de la Elevación de la comunidad de Misquilli de la parroquia
Santa Rosa del periodo lectivo 2012-2013", en cuyo trabajo se demostró
que el uso de micronutrientes y de una guía adecuada hacia
los padres de familia de cómo prepararlos se puede prevenir y en casos de
anemia revertir el proceso.
La tabla 7: Frecuencia de sintomatología de Anemia después del
Consumo de Micronutrientes según sexo, se puede apreciar que de la
sintomatología de anemia que refiere la madre se tiene como resultados
que el 52,5% no presenta síntomas lo que se considera (sin anemia), el
28,8% de los niños tienen leve apetito y comen poco desde que empezó
a consumir los micronutrientes
87
Las tablas 8-10: Relacionan estadísticamente el consumo de
micronutrientes con la sintomatología, nivel de hemoglobina y nivel de
anemia y el resultado es que existe relación directa del consumo de
micronutrientes con estos tres indicadores.
88
89
CONCLUSIONES
PRIMERA:
Se encontró relación estadística directa entre el consumo de
micronutrientes y la anemia, deduciéndose de ello que si el consumo de
micronutrientes es adecuado, entonces la presencia de anemia es menor, por
lo que es aceptada la Hipótesis propuesta por los investigadores.
SEGUNDA:
En los niños menores de 36 meses de edad del Centro de Salud
Ciudad Blanca el consumo de micronutrientes es adecuado, en una mayor
proporción de ellos, por lo que es aceptada la Hipótesis propuesta por los
investigadores.
TERCERA:
Es leve el nivel de anemia que tiene los niños menores de 36 meses
de edad del Centro de Salud Ciudad Blanca, que es consecuencia de un
buen consumo de micronutrientes en su dieta, por lo que es aceptada la
Hipótesis propuesta por los investigadores.
CUARTA:
Se encontró relación directa altamente significativa del consumo de
micronutrientes y la sintomatología de anemia, infiriendo de ello que si el
consumo de micronutrientes es adecuado, entonces la probabilidad de
presencia de sintomatología de anemia es menor, por lo tanto se acepta la
Hipótesis propuesta por los investigadores.
QUINTA
90
El consumo de micronutrientes tiene relación directa altamente
significativa con el Nivel de Hemoglobina, por lo que se puede afirmar que si
el consumo de micronutrientes es adecuado, entonces los niveles de
hemoglobina es alto. Aceptando la Hipótesis propuesta por los investigadores.
91
SUGERENCIAS
PRIMERA
A las Enfermeras que laboran en los establecimientos de salud Ciudad
Blanca, hacer seguimiento a los niños con anemia vigilando que las madres
provean en su dieta diaria de la cantidad de micronutrientes necesarias que
permitan disminuir la incidencia de la enfermedad y así a futuro no padezcan
de problemas en su salud.
SEGUNDA
A las Enfermeras de Ciudad Blanca, realizar actividades informativas
que permitan que la madre mejore la atención de sus menores hijos sobre el
consumo de nutrientes, sobretodo en el tiempo de consumo de
micronutrientes, cumplimiento a sesiones demostrativas de preparación y su
consumo.
TERCERA
A las Enfermeras de Ciudad Blanca, realizar campañas de promoción
dirigidas a las madres sobre la prevención de la anemia, mediante el
cumplimiento a sus controles de Crecimiento y Desarrollo para que el
tamizaje de Hemoglobina se realice según norma Técnica.
CUARTA
A las Enfermeras de Ciudad Blanca, enfatizar en el seguimiento de las
madres de niños con riesgo a anemia a través de las visitas domiciliarias.
92
QUINTA
A los investigadores, realizar estudios cuantitativos y cualitativos sobre
prácticas alimenticias para la prevención de la anemia ferropénica en niños
de madres de diferentes estratos sociales.
93
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Galarza, M. “Suplementación oral con micronutrientes para la prevención
de anemia en niños menores de 7 años de la escuela Nuestra Señora de
la Elevación de la comunidad de Misquilli de la parroquia santa rosa del
periodo lectivo 2012 – 2013”, Universidad Técnica de Ambato Facultad
Ciencias de la Salud. Ambato, Ecuador. 2013.
2. Medina, V. “Incidencia y causas de anemia ferropenica en adolescentes
embarazadas de 13 –16 años, realizado en el Hospital Gineco -
Obstétrico Enrique C. Sotomayor septiembre 2012 hasta febrero 2013”.
Universidad de Guayaquil, Facultad de Ciencias Médicas. Guayaquil,
Ecuador. 2013.
3. Junco, J. “Identificación de los factores que contribuyen y limitan la
efectividad del programa de suplementación con multimicronutrientes en
la reducción de la anemia de niños menores de tres años del ámbito rural
de Vinchos de Ayacucho” Pontificia Universidad Católica
del Perú. Lima, Perú. 2008.
4. Márquez, J.“Nivel de conocimientos sobre la Anemia Ferropénica que
tienen las madres de niños de 1 a 12 meses que acuden al Centro de
Salud Micaela Bastidas, 2007”. Universidad Nacional Mayor de San
Marcos, Facultad de Medicina Humana. Lima, Perú. 2007.
94
5. Fuentes, C. & Montes, J. “Factores nutricionales y anemia ferropénica en
niños de 6 a 23 meses de edad C.S. Javier Llosa García Hunter –
Arequipa, diciembre 2007 enero 2008”, Universidad Nacional de San
Agustín, Facultad de Enfermería. 2008.
6. Broncano, J. & Soto Ramos, R. “Evaluación del efecto del programa
nacional de suplementación con multimicronutrientes en el crecimiento
longitudinal y desarrollo psicomotriz de niños de 6 meses de las Micro
Redes de Socabaya y Alto Selva Alegre, Arequipa 2014”, Universidad
Nacional de San Agustín, Facultad de Ciencias Biológicas, Universidad
Nacional de San Agustín. Arequipa, Perú. 2014.
7. Raile, A. Martha. Tomey, M. Ann. “Modelos y teorías en enfermería de
Nola J. Pender”. Barcelona, España: Elsevier. 2011
8. OMS, O. M. Biblioteca electrónica de documentación científica sobre
medidas nutricionales (ELENA). 2016; p. 19. Obtenido de
http://www.who.int/elena/nutrient/es/
9. Hernán, C., & Peña, M. “La Situación Alimentaria y Nutricional de los
Niños menores de 6 años en la Región de América Latina y El Caribe”.
Washington, D.C.: En: Donnell A, Bengoa J, Torún B, Caballero B,
Lara E, Peña M, editores. “Nutrición y Alimentación del Niño en los
primeros años de Vida”. Programa Ampliado de libros de texto PALTEX.
OPS/OMS. International Life Sciencie Institute (ILSI) . 1997; p.23.
95
10. Delisle, H. “El Niño en el trópico. Vitamina A, Estrategias Preventivas”.
Paris - Francia: Centro Internacional de la Infancia. N° 222/223. 1996; p.
78.
11. UNICEF, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
“Micronutrientes”. 2013, p. 16 Obtenido de
http://www.unicef.org/spanish/nutrition/index_iodine.html
12. Higa, A. “Panorama de la Deficiencia de Micronutrientes en el Perú”. I
Simposio Internacional de Micronutrientes. Resumen de Ponencias.
Asociación Peruana de Nutrición y Colegio de Nutricionistas del Perú. 5 y
6 de noviembre de 1996. Lima-Perú. 2010; p. 40.
13. Guía Didáctica Tercer Ciclo de Educación Escolar Básica de Paraguay
EEB. 2010; p.48.
14. Organización Panamericana de la Salud, Et al. 1995; p. 16.
15. Prisma, E. & Panfar F. “La vitamina A y sus componentes”. Ed. I. Madrid,
España.1993; p. 47, 50.
16. Valero Z. “Metabolismo, fuentes endógenas y exógenas de vitamina D”
Hospital Universitario, Unidad de Nutrición Clínica. Servicio de
endocrinología. Madrid. España. 2007.
17. Febles C, Soto C, Saldaña A. & Garcia B. “Funciones de la vitamina E”.
bana Estomatol. Universidad de Valencia. Italia. 2000.
18. Velasquez B. “Farmacologia y terapeutica de la vitamina K”, Ed: I. Madrid,
España. 1941.
96
19. Ureña, F. “Vitaminas hidrosolubles. Complejo vitamínico B, su
importancia y funciones. Otras vitaminas hidrosolubles de interés: su
importancia” Córdoba: Universidad de Córdoba. 2004.
20. Levine, Mark, et al. “Determinación de los requerimientos óptimos de
vitamina C en humanos ". American Journal of Clinical Nutrition. EE.UU.
1995.
21. Segura L, Cordero L, Benavente L, Marin C, Lescano A, Contreras S,
Gilman J. “Consumo y fomentacion de Vitaminas en Pre-Escolares
Peruanos.” X Congreso Latinoamericano de Nutricionistas y Dietistas.
Volumen I. Comunicaciones Libres. Lima, Perú. 1995. p. 45 – 73.
22. Mahan, K. &. Arlin D. “Nutrición y dietoterapia”. Mexico: Mc Graw Hill: 8va
Edición.1995; p. 99.
23. Organización Mundial de la Salud OMS. “La Anemia en edades pre
escolares” 2010.
24. Waterlow J. “Malnutrición Proteico-Energética. Publicación Científica
N° 555” OPS-OMS. Washington D.C. 1996.
25. Bustos, N. “Conjunto de signos y síntomas de la anemia” Ira Ed. Lima,
Perú. 2013; p.8
26. Resolución Ministerial (706 – 2014).
27. National Heart, A. “La anemia”. 2012; p.13
Obtenido de
https://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/anemia”
97
28. Ponce, A. “Los signos y síntomas de la anemia” Pontifica Universidad
Católica de Santa María. Lima, Perú. 2013; p. 43 – 46.
29. Valero D. “Signos y síntomas de la anemia por deficiencia de hierro”,
Ed. I, Madrid, España. 2009; p. 47-48.
30. MINSA Resolución ministerial 028 2015; p. 12.
31. Arias, O. “Valores normales de hemograma” Laboratorio de
Neuroquímica, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma del Estado
de México, Toluca, Estado de México, México 2012; p. 11.
98
ANEXOS
99
Anexo 1: Composición de los micronutrientes MINSA
COMPOSICIÓN DOSIS
Hierro 12.5 mg
elemental)
(hierro
Zinc 5 mg
Ácido Fólico 160 ug
Vitamina A 300 ug RE
Vitamina C 30 mg
Anexo 2: Esquema y suplementación con micronutrientes y
hierro para niños y niñas menores de 36 meses MINSA
CONDICION DEL
NIÑO
PRESENTACION
DEL HIERRO
EDAD DE
ADMINISTRACION
DOSIS A
ADMINISTRAR
POR VIA ORAL
POR DIA
DURACIÓN DE
SUPLEMENTACION
Niñas y
niños
nacidos con
bajo peso y/o
prematuros
Gotas Sulfato
ferroso: 25mg
Fe elemental/
1ml frasco por
30 ml
Desde los 30
días hasta
antes de
cumplir los 6
meses
2mg hierro
elemental
/kg/día
Suplementación
diaria hasta antes
de cumplir los 6
meses
100
Multimicronutri
entes sobre de
1 gramo en
polvo
Desde 6 a 18
meses
1 sobre diario Suplementación
diaria durante 12
meses continuos
(360 sobres)
Niñas y
niños
nacidos a
término, con
adecuado
peso al
nacer
Multimicronutri
entes sobre de
1 gramo en
polvo
A partir de los
6 meses
1 sobre diario Suplementación
diaria durante 12
meses continuos
(360 sobres)
Anexo 3: Alimentación de niños de 6 a 24 meses para prevenir la
Anemia niño de 6 a 24 meses. MINSA
EDAD
(MESES)
CANTIDAD DE COMIDA POR MES
Medida en
cucharadas
Medida en platos o
cucharadas
Alimento de origen
animal rico en
hierro
6 - 8 3 a 5 ½ plato mediano 1 – 2 cucharadas
101
9 – 11 5 a 7 ¾ de plato mediano 2 cucharadas
12 - 24 7 a 10 1 plato mediano 2 cucharadas
Anexo 4: Contenido de hierro en 100 gr. de alimento de origen
animal MINSA
HIERRO EN 100 GR. DE ALIMENTO DE ORIGEN ANIMAL
ALIMENTO Mg. DE
HIERRO
ALIMENTO Mg. DE
HIERRO
Sangre de pollo 29.5 Pavo, pulpa 3.8
Bazo 28.7 Carne de res, pulpa 3.4
Hígado de pollo 8.5 Pescado 2.5 – 3.5
Riñón 8.8 Carnero, pulpa 2.2
Pulmón (Bofe) 6.5 Pollo, pulpa 1.5
Fuente: Tabla Peruana de Composición de Alimentos
/ CENAN/INS/MINSA.
102
Anexo 5: Valores normales del Hemograma
Valores normales Hombres Mujeres
Eritrocitos
4,5-5,6 mil./µl
4,2-5,4 mil./µl
Reticulocitos
3-18/1.000 eritrocitos
3-18/1.000 eritrocitos
Leucocitos
4.000-11.000/µl
4.000-11.000/µl
Trombocitos
150.000-4000.000/µl
150.000-400.000/µl
Hemoglobina
14-18g/dl
12-16g/dl
Hematocrito
42-52%
37-47%
Fuente: Redacción Onmeda Revisión médica: Dra. Lidia Arias
(19 de Marzo de 2012)
103
Anexo 6: Cuestionario
CUESTIONARIO
Universidad Ciencias de la Salud
Introducción: Estimadas madres, somos egresados de la Universidad
Ciencias de la Salud de la carrera profesional de enfermería, el siguiente
cuestionario es para recabar datos con el propósito de realizar una
Investigación titulada “Micronutrientes y su relación con la Anemia en niños
menores de 36 meses de edad en el Centro de Salud Ciudad Blanca 2016.
Tu respuesta sincera servirá de gran apoyo a mi trabajo de investigación.
DATOS GENERALES
Edad :
Sexo :
Marque con una X la respuesta correcta
1. Que institución le otorga los micronutrientes.
- Minsa
- otros
2. Los micronutrientes los adquiere en:
- Centro de Salud
- Su domicilio
104
3. Sabe usted por cuantos meses debe consumir los micronutrientes
- 18 meses - 6 meses
- 12 meses
4. Usted sabe cómo se preparan los micronutrientes con los
alimentos.
- Si
- No
5. Asistió alguna vez a las sesiones demostrativas de preparación de los
micronutrientes.
- Si
- No
6. Usted sabe en qué cantidad de alimentos debe mezclar los
micronutrientes
- En dos cucharadas
- En todo el plato
- Más de dos cucharadas
7. Usted sabe con qué tipos de alimentos se mezcla los micronutrientes
- Sopas
- Jugos
- Papillas
8. Con que frecuencia le administra los micronutrientes a su niño.
105
- 1 sobre diario
- Más de un Sobre diario
- Menos de un sobres diario
9. Cuanto tiempo demora su hijo en consumir los micronutrientes (chispitas)
preparados con los alimentos.
- 10 minutos
- Más de 10 minutos
10. A qué edad empezó a consumir micronutrientes su hijo?
- 6 a 12 meses
- 24 a 36 meses
- 12 a 24 meses
130
11. Su hijo tiene cansancio desde que empezó a consumir micronutrientes?
- Si
- No
12. Su hijo tiene sueño desde que empezó a consumir
micronutrientes?
- Si
- No
106
13. Su hijo come poco desde que empezó a consumir micronutrientes?
- Si
- No
14. Cuanto tuvo su hijo de hemoglobina antes de empezar a
consumir los micronutrientes
- Normal 11.0 a 14.0 (g/dl)
- Leve 10.0 a 10.9 (g/dl)
- Moderado 7.0 a 9.9(g/dl)
- Severo < 7.0 (g/dl)
15. Cuanto tuvo su hijo de hemoglobina después de consumir micronutrientes
- Normal 11.0 a 14.0 (g/dl)
- Leve 10.0 a 10.9 (g/dl)
- Moderado 7.0 a 9.9(g/dl) -
Severo < 7.0 (g/dl) 131
Anexo 7: Consentimiento Informado
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Acepto libremente participar en la encuesta de los estudiantes de Enfermería de la
Universidad Ciencias de la Salud
Se me ha explicado que es parte de un trabajo de investigación y he sido
seleccionada y que mi participación no lleva ningún riesgo
107
Se me ha notificado que mi participación es voluntaria que me puedo retirar en el
momento que desee o a no proporcionar información en caso necesario
Estoy dispuesto a contestar el cuestionario sinceramente
Entiendo que este estudio será de utilidad para determinar MICRONUTRIENTES
Y SU RELACIÓN CON LA ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 36
MESES DE EDAD DEL CENTRO DE SALUD CIUDAD BLANCA 2016.
y que si requiero de información u explicación será sin ningún problema por los tesista
Cesar Augusto Quispe Cáceres y Saida Antonieta Mendoza Revilla
Se me ha dicho que la información que yo proporcione será en secreto y que en
ningún estudio será demostrada mi identidad.
Acepto participar
Gracias por su participación
108
Anexo 8: Validación de instrumentos
109
110
111
112
113
114
115
Anexo 9: Programa informativo para la suplementación con
multimicronutrientes y hierro
El hierro y la vitamina A son los micronutrientes cuya carencia presenta la
mayor carga de morbilidad documentada, particularmente en los países en desarrollo.
Los lactantes y los niños son los grupos más vulnerables a la desnutrición por
carencia de micronutrientes, dadas las grandes cantidades de vitaminas y minerales
que necesitan para hacer frente a su rápido crecimiento y desarrollo. Las dietas
basadas predominantemente en alimentos de origen vegetal aportan cantidades
insuficientes de micronutrientes clave para satisfacer las cantidades recomendadas
de nutrientes en el grupo de 6 a 23 meses de edad. La inclusión de alimentos de
origen animal para cubrir el desequilibrio nutricional repercute sobre el costo y pueden
no ser prácticos para los grupos de ingresos más bajos. Si bien no existen
estimaciones mundiales de la carencia de vitaminas y minerales específicamente en
niños menores de 2 años, la carencia de vitamina A afecta a 190 millones de
preescolares en todo el mundo y 293 millones de niños del mismo grupo de edad
presentan anemia. Hasta la fecha no se han publicado estimaciones directas de
carencia de zinc para ningún grupo de edad, pero se cree que puede estar tan
generalizada como la ferropenia.
116
Recomendación Se recomienda la fortificación domiciliaria de los alimentos
con micronutrientes en polvo para mejorar la dotación de hierro y reducir la anemia en
lactantes y niños de 6 a 23 meses de edad (recomendación fuerte).
139
Se propone una pauta de fortificación domiciliaria con micronutrientes en polvo
de los alimentos consumidos por lactantes y niños de 6 a 23 meses.
Propuesta de pauta de la fortificación domiciliaria con micronutrientes en polvo
de los alimentos consumidos por lactantes y niños de 6 a 23 meses:
La recomendación sobre la composición del polvo se basa en las dosis y los
nutrientes incluidos en la revisión
Composición por sobre:
• Hierro: 12,5 mg de hierro elemental, preferiblemente en forma de
fumarato ferroso encapsulado
• Vitamina A: 300 μg de retinol
• Zinc: 5 mg de zinc elemental, preferiblemente en forma de gluconato de
zinc
Frecuencia:
Un sobre por día
Duración e intervalo de tiempo entre periodos de intervención:
117
Como mínimo durante 2 meses seguidos de 3-4 meses sin administración de
suplementos, de forma que cada 6 meses se reinicie el uso de micronutrientes en
polvo.
Grupo destinatario:
Lactantes y niños de 6 a 23 meses de edad, empezando al mismo tiempo que
se introducen alimentos de destete en la dieta.
Entornos:
Poblaciones con una prevalencia de anemia del 20% o más en menores de 2
años o de 5 años.
Consejos:
El personal de la salud (médico, enfermera, nutricionista, técnico de
enfermería) responsable de la suplementación con multimicronutrientes y hierro, debe
brindar consejería a la madre o cuidador de la niña y el niño utilizando material
educativo de apoyo, enfatizando en los siguientes contenidos:
Importancia de la prevención de la anemia:
• Causas y consecuencias de la anemia en el desarrollo infantil.
• Importancia del hierro y otros micronutrientes (contenidos en el sobre
del suplemento) para el desarrollo de la niña y el niño durante los 3
primeros años de vida.
118 • La importancia del cumplimiento del esquema de suplementación y de
los controles periódicos.
• Importancia de conocer los valores de la hemoglobina durante la
suplementación y al finalizar el esquema.
Indicaciones para la administración del suplemento de
multimicronutrientes en polvo:
• En el plato servido, separar dos cucharadas de la comida de la niña o
niño. El alimento debe encontrarse tibio y ser de consistencia espesa o
sólida, según la edad de la niña o niño.
• Mezclar bien el total del contenido del sobre de multimicronutrientes con
las 2 cucharadas de comida separadas.
• Primero alimentar al niño con esta mezcla y luego, continuar con el
resto del plato servido.
119
120
Anexo 10: Descripción de la unidad investigada del centro de
salud ciudad blanca
A. Ubicación
El Centro de Salud Ciudad Blanca se ubica en la Av. Revolución Nº
1221 en el distrito de Paucarpata, provincia y departamento de Arequipa.
B. Antecedentes Históricos
“El Centro de Salud Ciudad Blanca se creó por iniciativa de la
comunidad en el año 1973, siendo categorizado como Centro de Salud de
Primer Nivel de Atención el 28 de junio de 1978 y regularizado”38
Actualmente la Micro Red Ciudad Blanca atiende a una población de 32
686 habitantes y tiene a su cargo 05 establecimientos de salud: C.S. Ciudad
Blanca, C.S. San Juan P.S. Israel, P.S. Alto Jesús; contando con 122
trabajadores estando bajo la Gerencia del Dr. Luis Fernando Valencia Borda.
Teniendo como cartera de servicios: Pediatría, Medicina General,
Obstetricia, Odontología, Enfermería, Nutrición, Laboratorio, Psicología,
Servicio Social y Saneamiento Ambiental; atendiendo con esmero y dedicación
a toda la población del Pueblo Joven de Ciudad Blanca, Chiguata y
alrededores.
C. Ubicación Geográfica
1) Características del Ámbito
121
El Distrito de Paucarpata tiene una altura de 2325 m.s.n.m. y una
superficie de 41.34 km2. Presenta un clima variado cálido y lluvioso de enero a
marzo, y de abril a agosto es frígido y vientos huracanados.
a. Densidad de la Población 331.1 habitantes por km2, humedad máxima
45% mínima 15%.
b. Accesibilidad Geográfica: La mayoría de Calles y Avenidas están
completamente asfaltadas y pavimentadas, pero también existen algunas
zonas que no están asfaltadas, existe una variada accesibilidad a los
Centros y Puestos de Salud, ya que se cuenta con variados servicios
urbanos de pasajeros.
c. Dentro del área se presentan zonas urbanas y algunas agrícolas.
d. Fauna: En la zona habitada la población cría conejos, cuy, gallinas, gatos,
patos, perros.
e. Medios de Comunicación: Radio, televisión, teléfono, internet, revistas,
periódicos, teléfono público.
f. Actividad Económica Predominante: Comercio.
g. Servicios de Salud: Boticas, Farmacias, consultorios médicos, consultorios
odontológicos, consultorios obstétricos, policlínicos, Hospital, tópicos.
h. Instituciones Públicas: Comisarias, Parroquias, Instituciones Educativas,
Institutos Públicos.
i. Organizaciones de Base: Comedores Populares, Vaso de Leche, Clubes
de Madres y Agentes Comunitarios.
j. Extensión Territorial: La Jurisdicción tiene una superficie de 12506 km2.
122
Anexo 11: Población por etapas de vida del centro de salud ciudad
blanca
GRUPO ETAREO COMPOSICIÓN Nº
HOMBRES
% Nº
MUJERES
% TOTAL
NIÑO R.N. 0-28 días 20 0.14 19 0.14 6,241
> 28
Menor de 1 año
días
248
1.62 239 1.63
De 1 año 268 1.81 257 1.81
De 2 años 267 1.85 256 1.84
De 3 años 266 1.88 255 1.89
De 4 años 265 1.92 254 1.92
De 5 a 9 años 1,322 9.93 1,262 9.93
De 10 a 11 años 528 4.0 515 4.07
ADOLESCENTE De 12 a 14 años 819 6.21 798 6.20 3,358
De 15 a 17 años 858 6.34 883 6.34
JOVEN De 18 a 19 años 585 4.09 603 4.09 7,141
De 20 a 29 años 2,886 17.60 3,067 17.61
ADULTO De 30 a 44 años 3,475 20.63 4,032 20.63 12,378
De 45 a 59 años 2,238 13.39 2,633 13.39
ADULTO MAYOR De 60 a más años 1,699 8.52 1,869 8.52 3,568
TOTAL 15,744 100 16,942 100 32,686
123
MUJER MEF 10,689
GESTANTES 661
124
Anexo 12: Evidencias: Encuestando a las Madres de Familia
125
.
