TERMOMETRIA CLINICA

Ing. Jorge E. Quintero Muñoz – [email protected]. Jorge E. Quintero Muñoz – [email protected]

6. TERMOMETRIA CLINICA6. TERMOMETRIA CLINICA

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6.1 TERMORREGULACION6.1 TERMORREGULACION

22

La termorregulación es la capacidad del cuerpo para regular su temperatura. Los animales homeotermos tienen capacidad para regular su propia temperatura.La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura corporal normal, de acuerdo con la Asociación Médica Americana (American Medical Association), puede oscilar entre 36,5 y 37,2°C.

La termorregulación es la capacidad del cuerpo para regular su temperatura. Los animales homeotermos tienen capacidad para regular su propia temperatura.La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura corporal normal, de acuerdo con la Asociación Médica Americana (American Medical Association), puede oscilar entre 36,5 y 37,2°C.


6.1 TERMORREGULACION6.1 TERMORREGULACION

33

En el caso de los humanos, el control de la temperatura es increíble, ya que este no pasa más allá de los 0,6 ºC, aún sometidos a temperaturas altas (60 ºC) o relativamente bajas (12 ºC). Todo lo relacionado con la temperatura animal ha sido medido cada vez con más precisión desde 1592 con la creación del primer termómetro

En el caso de los humanos, el control de la temperatura es increíble, ya que este no pasa más allá de los 0,6 ºC, aún sometidos a temperaturas altas (60 ºC) o relativamente bajas (12 ºC). Todo lo relacionado con la temperatura animal ha sido medido cada vez con más precisión desde 1592 con la creación del primer termómetro


6.2 MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR6.2 MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR

44

El animal siempre está perdiendo calor, ya sea ambientales o por procesos biológicos, éstos puede ser externos o internos.Mecanismos externos de pérdida de calorEn éstas se incluyen Radiacion, Conduccion, Conveccion y EvaporacionRadiación:Es el proceso en que más se pierde calor: el 60% del mismo. Consiste en transmitir energía al ambiente o hacia los seres vivos.Conducción:En este proceso se pierde el 3% del calor, se pierde calor a través de los objetos. Por ejemplo: en una clase cuando están todos sentados y uno se cambia de silla, siente el calor que dejó el otro en la silla.

El animal siempre está perdiendo calor, ya sea ambientales o por procesos biológicos, éstos puede ser externos o internos.Mecanismos externos de pérdida de calorEn éstas se incluyen Radiacion, Conduccion, Conveccion y EvaporacionRadiación:Es el proceso en que más se pierde calor: el 60% del mismo. Consiste en transmitir energía al ambiente o hacia los seres vivos.Conducción:En este proceso se pierde el 3% del calor, se pierde calor a través de los objetos. Por ejemplo: en una clase cuando están todos sentados y uno se cambia de silla, siente el calor que dejó el otro en la silla.



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Convección :Es la pérdida de calor desde la piel a la capa de aire que envuelve el cuerpo. Éste se renueva por una capa más fría. Así se pierde el 12% del calor, la ropa disminuye la pérdida.Evaporación :Se pierde así el 22% del calor corporal, mediante el sudor, debido a que el agua tiene un elevado calor específico, y para evaporarse necesita absorber calor, y lo toma del cuerpo, el cual se enfría.

Convección :Es la pérdida de calor desde la piel a la capa de aire que envuelve el cuerpo. Éste se renueva por una capa más fría. Así se pierde el 12% del calor, la ropa disminuye la pérdida.Evaporación :Se pierde así el 22% del calor corporal, mediante el sudor, debido a que el agua tiene un elevado calor específico, y para evaporarse necesita absorber calor, y lo toma del cuerpo, el cual se enfría.



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Mecanismos internos de pérdida de calorÉstos son controlados por el organismo.Sudoración: Cuando el cuerpo se calienta de manera excesiva, se envía información al área preóptica, ubicada en el cerebro, por delante del hipotalamo, Este desencadena la producción de sudor. El humano puede perder hasta 1,5 litros de sudor por hora.Perspicación insensible: Cada persona en promedio pierde 800ml de agua diariamente, este proviene de las células, este calor se impregna en la ropa dándole el olor característico.

Mecanismos internos de pérdida de calorÉstos son controlados por el organismo.Sudoración: Cuando el cuerpo se calienta de manera excesiva, se envía información al área preóptica, ubicada en el cerebro, por delante del hipotalamo, Este desencadena la producción de sudor. El humano puede perder hasta 1,5 litros de sudor por hora.Perspicación insensible: Cada persona en promedio pierde 800ml de agua diariamente, este proviene de las células, este calor se impregna en la ropa dándole el olor característico.



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Vasodilatación: Cuando la temperatura corporal aumenta, los vasos periféricos se dilatan y la sangre fluye en mayor cantidad cerca de la piel para enfriarse. Por eso, luego de un ejercicio la piel se enrojece ya que está más irrigada.Jadeo: Muchos animales no tienen glandulas sudoriparas, con el que han desarrollado el jadeo, controlado por un centro nervioso en la protuberancia anular.Pequeñas cantidades de aire ingresan rápidamente a los pulmones, lo que produce la evaporación del agua contenida en las vías respiratorias y de grandes cantidades de saliva desde la superficie de la boca y la lengua, determinado por la pérdida de calor.

Vasodilatación: Cuando la temperatura corporal aumenta, los vasos periféricos se dilatan y la sangre fluye en mayor cantidad cerca de la piel para enfriarse. Por eso, luego de un ejercicio la piel se enrojece ya que está más irrigada.Jadeo: Muchos animales no tienen glandulas sudoriparas, con el que han desarrollado el jadeo, controlado por un centro nervioso en la protuberancia anular.Pequeñas cantidades de aire ingresan rápidamente a los pulmones, lo que produce la evaporación del agua contenida en las vías respiratorias y de grandes cantidades de saliva desde la superficie de la boca y la lengua, determinado por la pérdida de calor.


6.3 MECANISMOS DE GANANCIA DE CALOR6.3 MECANISMOS DE GANANCIA DE CALOR

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Al igual de la perdida de calor éstos pueden ser externas e internas.Mecanismos externos de ganancia de calorSe incluyen la radiación directa del sol y la irradiación de la atmósfera.Radiación directa del sol : La superficie del cuerpo absorbe una gran cantidad de calor como infrarroja. Se ha calculado que el cuerpo humano obtiene un 97%.Irradiación desde la atmósfera : La atmósfera actúa como una pantalla amplificadora frente a las radiaciones provenientes del sol, y hace incidir las radiaciones infrarrojas directamente sobre el cuerpo.

Al igual de la perdida de calor éstos pueden ser externas e internas.Mecanismos externos de ganancia de calorSe incluyen la radiación directa del sol y la irradiación de la atmósfera.Radiación directa del sol : La superficie del cuerpo absorbe una gran cantidad de calor como infrarroja. Se ha calculado que el cuerpo humano obtiene un 97%.Irradiación desde la atmósfera : La atmósfera actúa como una pantalla amplificadora frente a las radiaciones provenientes del sol, y hace incidir las radiaciones infrarrojas directamente sobre el cuerpo.



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Mecanismos internos de ganancia de calorVasoconstricción: En el hipotálamo posterior existen centros nerviosos simpáticos encargados de enviar señales que causan una disminución del diámetro de los vasos sanguíneos cutáneos, ésta es la razón por la cual la gente tiene frío.Piloerección : La estimulación del sistema nervioso simpático provoca la contracción de los músculos erectores, ubicados en la base de los pelos, lo que ocasiona que se levanten de la base de los pelos.

Mecanismos internos de ganancia de calorVasoconstricción: En el hipotálamo posterior existen centros nerviosos simpáticos encargados de enviar señales que causan una disminución del diámetro de los vasos sanguíneos cutáneos, ésta es la razón por la cual la gente tiene frío.Piloerección : La estimulación del sistema nervioso simpático provoca la contracción de los músculos erectores, ubicados en la base de los pelos, lo que ocasiona que se levanten de la base de los pelos.



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Mecanismos internos de ganancia de calorTermogénesis química : En el organismo, la estimulación del sistema nervioso simpático, puede incrementar la producción de adrenalina y noradrelanina, ocasionando un aumento de metabolismo celular y, por ende, del calor producido.Espasmos musculares: O tiritones, en el hipotálamo se encuentra el "termostato" del organismo, son estructuras nerviosas encargadas de controlar y regular la temperatura corporal. En el posterior se produce la tiritación.

Mecanismos internos de ganancia de calorTermogénesis química : En el organismo, la estimulación del sistema nervioso simpático, puede incrementar la producción de adrenalina y noradrelanina, ocasionando un aumento de metabolismo celular y, por ende, del calor producido.Espasmos musculares: O tiritones, en el hipotálamo se encuentra el "termostato" del organismo, son estructuras nerviosas encargadas de controlar y regular la temperatura corporal. En el posterior se produce la tiritación.


6.4 FIEBRE6.4 FIEBRE

1111

Los animales superiores tienen desarrollado mecanismos fisiológicos que les permiten tener una temperatura corporal constante. Sin embargo, el equilibrio calórico de un organismo se puede perder con gran facilidad y ocasionar alteraciones como la fiebreLa fiebre es una alteración del “termostato" corporal, ubicado en el hipotálamo, que conduce a un aumento de la temperatura corporal sobre el valor normalÉstos pueden ser causados por: - Enfermedades Infecciosas Bacterianas - Lesiones Cerebrales -Golpes de Calor

Los animales superiores tienen desarrollado mecanismos fisiológicos que les permiten tener una temperatura corporal constante. Sin embargo, el equilibrio calórico de un organismo se puede perder con gran facilidad y ocasionar alteraciones como la fiebreLa fiebre es una alteración del “termostato" corporal, ubicado en el hipotálamo, que conduce a un aumento de la temperatura corporal sobre el valor normalÉstos pueden ser causados por: - Enfermedades Infecciosas Bacterianas - Lesiones Cerebrales -Golpes de Calor



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Enfermedades infecciosas bacterianas: Es el caso de las bacterias que generan toxinas, que afectan al hipotálamo, aumentando la temperatura. Esto afecta a los mecanismos de ganancia de calor, los cuales se activan. Los compuestos químicos que generan aumento de temperatura son los pirógenosLesiones cerebrales: Al practicar cirugías cerebrales se puede causar daño involuntariamente en el Hipotálamo, el cual controla la temperatura corporal.Esta alteración ocurre también por tumores que crecen en el cerebro, específicamente en el Hipotálamo, de manera que el termostato corporal se daña, desenadenando estados febriles graves. Cualquier lesión a esta importante estructura puede alterar el control de la temperatura corporal ocasionando fiebre permanente.

Enfermedades infecciosas bacterianas: Es el caso de las bacterias que generan toxinas, que afectan al hipotálamo, aumentando la temperatura. Esto afecta a los mecanismos de ganancia de calor, los cuales se activan. Los compuestos químicos que generan aumento de temperatura son los pirógenosLesiones cerebrales: Al practicar cirugías cerebrales se puede causar daño involuntariamente en el Hipotálamo, el cual controla la temperatura corporal.Esta alteración ocurre también por tumores que crecen en el cerebro, específicamente en el Hipotálamo, de manera que el termostato corporal se daña, desenadenando estados febriles graves. Cualquier lesión a esta importante estructura puede alterar el control de la temperatura corporal ocasionando fiebre permanente.



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Golpes de calor : El límite de calor que puede aumentar el humano, está relacionado con la humedad ambiental. Así, si el ambiente es seco y con viento, se pueden generar corrientes de convección, que enfrían el cuerpo.Por el contrario, si la humedad ambiental es alta, no se producen corrientes de convección y la sudoración disminuye, el cuerpo comienza a absorber calor y se genera un estado de fiebre. Esta situación se agudiza más aún si el cuerpo está sumergido en agua caliente.En el ser humano se produce una aclimatación a las temperaturas altas, así nuestra temperatura corporal puede llegar a igualar la del medio ambiente sin peligro de muerte. Los cambios físicos que conducen a esta aclimatación son: el aumento de la sudoración, el incremento del volumen plasmático y la disminución de la perdida de sal a través del sudor.

Golpes de calor : El límite de calor que puede aumentar el humano, está relacionado con la humedad ambiental. Así, si el ambiente es seco y con viento, se pueden generar corrientes de convección, que enfrían el cuerpo.Por el contrario, si la humedad ambiental es alta, no se producen corrientes de convección y la sudoración disminuye, el cuerpo comienza a absorber calor y se genera un estado de fiebre. Esta situación se agudiza más aún si el cuerpo está sumergido en agua caliente.En el ser humano se produce una aclimatación a las temperaturas altas, así nuestra temperatura corporal puede llegar a igualar la del medio ambiente sin peligro de muerte. Los cambios físicos que conducen a esta aclimatación son: el aumento de la sudoración, el incremento del volumen plasmático y la disminución de la perdida de sal a través del sudor.


6.5 REACCIONES DEL CUERPO A LA TEMPERATURA6.5 REACCIONES DEL CUERPO A LA TEMPERATURA

1414

Calor 36 °C - Temperatura normal del cuerpo, ésta puede oscilar entre 36-37,5 ºC38 °C - Se produce un ligero sudor con sensación desagradable y un mareo leve. 39 °C - (Pirexia) - Existe abundante sudor acompañado de rubor, con taquicardias y disnea. Puede surgir agotamiento. Los epilepticos y los niños pueden sufrir convulsiones llegados a este punto. 40 °C - Mareos, vértigos, deshidratación, debilidad, náuseas, vómitos, cefalea y sudor profundo.

Calor 36 °C - Temperatura normal del cuerpo, ésta puede oscilar entre 36-37,5 ºC38 °C - Se produce un ligero sudor con sensación desagradable y un mareo leve. 39 °C - (Pirexia) - Existe abundante sudor acompañado de rubor, con taquicardias y disnea. Puede surgir agotamiento. Los epilepticos y los niños pueden sufrir convulsiones llegados a este punto. 40 °C - Mareos, vértigos, deshidratación, debilidad, náuseas, vómitos, cefalea y sudor profundo.



1515

Calor 41 °C - (Urgencia) - Todo lo anterior más acentuado, también puede existir confusión, alucinaciones, delirios y somnolencia. 42 °C - Además de lo anterior, el sujeto puede tener palidez o rubor. Puede llegar al coma, con hiper o hipotensión y una gran taquicardia. 43 °C - Normalmente aquí se sucede la muerte o deja como secuelas diversos daños cerebrales, se acompaña de continuas convulsiones y shock. Puede existir el paro cardiorrespiratorio. 44 °C ó superior - La muerte es casi segura, no obstante, existen personas que han llegado a soportar 46 °C.

Calor 41 °C - (Urgencia) - Todo lo anterior más acentuado, también puede existir confusión, alucinaciones, delirios y somnolencia. 42 °C - Además de lo anterior, el sujeto puede tener palidez o rubor. Puede llegar al coma, con hiper o hipotensión y una gran taquicardia. 43 °C - Normalmente aquí se sucede la muerte o deja como secuelas diversos daños cerebrales, se acompaña de continuas convulsiones y shock. Puede existir el paro cardiorrespiratorio. 44 °C ó superior - La muerte es casi segura, no obstante, existen personas que han llegado a soportar 46 °C.



1616

Frío35 °C - Se llama hipotermia cuando es inferior a 35 °C -Hay temblor intenso, entumecimiento y coloración azulada/gris de la piel. 34 °C - Temblor severo, pérdida de capacidad de movimiento en los dedos, cianosis y confusión. Puede haber cambios en el comportamiento. 33 °C - Confusión moderada, adormecimiento, arreflexia, progresiva pérdida de temblor, bradicardia, disnea. El sujeto no reacciona a ciertos estímulos. 32 °C - (Urgencia) Alucinaciones, delirio, gran confusión, muy adormilado pudiendo llegar incluso al coma. El temblor desaparece, el sujeto incluso puede creer que su temperatura es normal. Hay arreflexia, o los reflejos son muy débiles.

Frío35 °C - Se llama hipotermia cuando es inferior a 35 °C -Hay temblor intenso, entumecimiento y coloración azulada/gris de la piel. 34 °C - Temblor severo, pérdida de capacidad de movimiento en los dedos, cianosis y confusión. Puede haber cambios en el comportamiento. 33 °C - Confusión moderada, adormecimiento, arreflexia, progresiva pérdida de temblor, bradicardia, disnea. El sujeto no reacciona a ciertos estímulos. 32 °C - (Urgencia) Alucinaciones, delirio, gran confusión, muy adormilado pudiendo llegar incluso al coma. El temblor desaparece, el sujeto incluso puede creer que su temperatura es normal. Hay arreflexia, o los reflejos son muy débiles.



1717

Frío31 °C - Existe coma, es muy extraño que esté conciente. Ausencia de reflejos, bradicardia severa. Hay posibilidad de que surgan graves problemas de corazón. 28 °C - Alteraciones graves de corazón, pueden acompañarse de apnea e incluso de aparentar o incluso estar muerto. 26-24 °C ó inferior - Aquí la muerte normalmente ocurre por alteraciones cardiorrespiratorias, no obstante, algunos pacientes han sobrevivido a bajas temperaturas aparentando estar muertos a temperaturas inferiores a 14 °C.

Frío31 °C - Existe coma, es muy extraño que esté conciente. Ausencia de reflejos, bradicardia severa. Hay posibilidad de que surgan graves problemas de corazón. 28 °C - Alteraciones graves de corazón, pueden acompañarse de apnea e incluso de aparentar o incluso estar muerto. 26-24 °C ó inferior - Aquí la muerte normalmente ocurre por alteraciones cardiorrespiratorias, no obstante, algunos pacientes han sobrevivido a bajas temperaturas aparentando estar muertos a temperaturas inferiores a 14 °C.


6.6 TERMISTOR NTC6.6 TERMISTOR NTC

1818

Un termistor es una resistencia eléctrica que varía su valor en función de la temperatura. Existen dos clases de termistores: NTC y PTC.Termistor NTCUn Termistor NTC (Negative Temperature Coefficient) es una resistencia variable cuyo valor va decreciendo a medida que aumenta la temperatura. Son resistencias de coeficiente de temperatura negativo, constituidas por un cuerpo semiconductor cuyo coeficiente de temperatura es elevado, es decir, su conductividad crece muy rápidamente con la temperatura.Se emplean en su fabricación óxidos semiconductores de níquel, zinc, cobalto, étc.

Un termistor es una resistencia eléctrica que varía su valor en función de la temperatura. Existen dos clases de termistores: NTC y PTC.Termistor NTCUn Termistor NTC (Negative Temperature Coefficient) es una resistencia variable cuyo valor va decreciendo a medida que aumenta la temperatura. Son resistencias de coeficiente de temperatura negativo, constituidas por un cuerpo semiconductor cuyo coeficiente de temperatura es elevado, es decir, su conductividad crece muy rápidamente con la temperatura.Se emplean en su fabricación óxidos semiconductores de níquel, zinc, cobalto, étc.


6.6 TERMISTOR NTC6.6 TERMISTOR NTC

1919

La relación entre la resistencia y la temperatura no es lineal sino exponencial:

, donde A y B son constantes que dependen del termistor.

La característica tension - corriente (V/I) de un termistor NTC presenta un carácter peculiar ya que, cuando las corrientes que lo atraviesan son pequeñas, el consumo de potencia (R * I2) será demasiado pequeño para registrar aumentos apreciables de temperatura, o lo que es igual, descensos en su resistencia óhmica; en esta parte de la característica, la relación tensión-intensidad será prácticamente lineal y en consecuencia cumplirá la Ley de Ohm.

La relación entre la resistencia y la temperatura no es lineal sino exponencial:

, donde A y B son constantes que dependen del termistor.

La característica tension - corriente (V/I) de un termistor NTC presenta un carácter peculiar ya que, cuando las corrientes que lo atraviesan son pequeñas, el consumo de potencia (R * I2) será demasiado pequeño para registrar aumentos apreciables de temperatura, o lo que es igual, descensos en su resistencia óhmica; en esta parte de la característica, la relación tensión-intensidad será prácticamente lineal y en consecuencia cumplirá la Ley de Ohm.


6.7 TERMISTOR PTC6.7 TERMISTOR PTC

2020

Termistor PTCUn termistor PTC (Positive Temperature Coefficient) es una resistencia variable cuyo valor se ve aumentado a medida que aumenta la temperatura.Los termistores PTC se utilizan en una gran variedad de aplicaciones: limitación de corriente, sensor de temperatura, desmagnetización y para la protección contra el recalentamiento de equipos tales como motores eléctricos. También se utilizan en indicadores de nivel, para provocar retardos en circuitos, como termostatos, y como resistores de compensación.El termistor PTC pierde sus propiedades y puede comportarse eventualmente de una forma similar al termistor NTC si la temperatura llega a ser demasiado alta.

Termistor PTCUn termistor PTC (Positive Temperature Coefficient) es una resistencia variable cuyo valor se ve aumentado a medida que aumenta la temperatura.Los termistores PTC se utilizan en una gran variedad de aplicaciones: limitación de corriente, sensor de temperatura, desmagnetización y para la protección contra el recalentamiento de equipos tales como motores eléctricos. También se utilizan en indicadores de nivel, para provocar retardos en circuitos, como termostatos, y como resistores de compensación.El termistor PTC pierde sus propiedades y puede comportarse eventualmente de una forma similar al termistor NTC si la temperatura llega a ser demasiado alta.


6.7 TERMISTOR PTC6.7 TERMISTOR PTC

2121

Termistor PTCLas aplicaciones de un termistor PTC están, por lo tanto, restringidas a un determinado margen de temperaturas.Hasta un determinado valor de voltaje, la característica I/V sigue la ley de Ohm, pero la resistencia aumenta cuando la corriente que pasa por el termistor PTC provoca un calentamiento y se alcanza la temperatura de conmutación. La característica I/V depende de la temperatura ambiente y del coeficiente de transferencia de calor con respecto a dicha temperatura ambiente.

Termistor PTCLas aplicaciones de un termistor PTC están, por lo tanto, restringidas a un determinado margen de temperaturas.Hasta un determinado valor de voltaje, la característica I/V sigue la ley de Ohm, pero la resistencia aumenta cuando la corriente que pasa por el termistor PTC provoca un calentamiento y se alcanza la temperatura de conmutación. La característica I/V depende de la temperatura ambiente y del coeficiente de transferencia de calor con respecto a dicha temperatura ambiente.


6.8 NTC ESPECIFICACIONES TECNICAS6.8 NTC ESPECIFICACIONES TECNICAS

2222



2323



2424


6.9 DISE6.9 DISEÑÑO TERMOMETRO CLINICO O TERMOMETRO CLINICO

2525

NTCNTC ADECUADOR DE SEÑAL

ADECUADOR DE SEÑAL

AMPLIFICADORAMPLIFICADOR

CIRCUITO DE CALIBRACIONCIRCUITO DE CALIBRACION

FILTRO PASABAJASFILTRO

PASABAJASCIRCUITO

MICROCONTROLADOCIRCUITO

MICROCONTROLADO

TTR(T)R(T) Vo1(T)Vo1(T) Vo2(T)Vo2(T)

Vo3(T)Vo3(T)Vo4(T)Vo4(T)

TEMPERATURA MINIMA: 25 °CTEMPERATURA MINIMA: 25 °C

TEMPERATURA MAXIMA: 45 °CTEMPERATURA MAXIMA: 45 °C

HIPOTERMIA: T<36 °CHIPOTERMIA: T<36 °C

HIPERTERMIA: T>37.5 °CHIPERTERMIA: T>37.5 °C

NORMAL: 36<T<37.5 °CNORMAL: 36<T<37.5 °C


6.9.1 DISE6.9.1 DISEÑÑO ACONDICIONADOR DE SEO ACONDICIONADOR DE SEÑÑAL AL

2626

I = 10 µAI = 10 µA


6.9.2 DISE6.9.2 DISEÑÑO AMPLIFICADOR INVERSOR O AMPLIFICADOR INVERSOR

2727


6.9.3 DISE6.9.3 DISEÑÑO CIRCUITO CALIBRACION O CIRCUITO CALIBRACION

2828


6.9.4 DISE6.9.4 DISEÑÑO FILTRO PASABAJAS O FILTRO PASABAJAS

2929


6.9.5 DISE6.9.5 DISEÑÑO CIRCUITO MICROCONTROLADO O CIRCUITO MICROCONTROLADO

3030

MICROCONTROLADORMICROCONTROLADOR

HIPERTERMIAHIPERTERMIA

HIPOTERMIAHIPOTERMIA

NORMALNORMAL

Vo4(T)Vo4(T)

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