Terapii_complementare Klapp Scoliozeeee

Tehnici complementare Lucrri practice

1

Tehnici complementare

Suport de lucrri practice

Carmen erbescu

Universitatea din Oradea

2008


2

Cuprins

I. Metoda Klapp ................................................................................................................................................. 3

1. Principii de execuie .................................................................................................................................. 3

2. Descrierea exerciiilor ............................................................................................................................... 3

a. Exerciii de reeducare postural ............................................................................................................ 5

b. Exerciii pentru corectarea scoliozei n C stnga ............................................................................... 7

c. Exerciii pentru corectarea lordozei .................................................................................................... 10

d. Exerciii pentru corectarea spatelui plan ............................................................................................. 14

e. Exerciii pentru spate rotund ............................................................................................................... 16

f. Exerciii pentru corectarea piciorului plat ........................................................................................... 18

g. Program de kinetoprofilaxie ................................................................................................................ 19

h. Kinetoterapia n scolioza lombar ....................................................................................................... 31

II. Metoda Schroth ....................................................................................................................................... 39

1. Exerciii de corecie postural pasive- posturri ...................................................................................... 41

2. Exerciii de corecie postural activ ....................................................................................................... 41

3. Exerciii de extensie axial ...................................................................................................................... 41

4. Exerciii de reeducare respiratorie ........................................................................................................... 42

5. Exerciiu de asuplizare ............................................................................................................................ 42

6. Exerciii de tonifiere ................................................................................................................................ 42

7. Exerciii de corecie global .................................................................................................................... 43

III. Metoda Von Niederhoffer ....................................................................................................................... 46

1. Principiile metodei ................................................................................................................................... 46

2. Exerciiile ................................................................................................................................................ 48

2.1. Exerciiul de traciune din DV ........................................................................................................ 48

2.2. Exerciiul de mpingere din dv ........................................................................................................ 49

2.3. Exerciiul de traciune la spalier .................................................................................................. 49

2.4. Exerciiul de mpingere la spalier ................................................................................................ 49


3

I. Metoda Klapp

1. Principii de execuie

Relaxare n PI, cu mentinerea acesteia pe tot parcursul executiei

Ritmul de execuie al exerciiului (scurtarea sau prelungirea unui timp) se adapteaz

obiectivului urmrit n momentul aplicrii:

ntindere axialmobilizarerealiniere

stretch-reflexul- ntindere articular pentru a favoriza travaliul care urmeaz

corectiv

tonifiere muscular

meninerea poziiei finale corective

deplasarea MS precede n general deplasarea genunchiului, pentru a crea spaiu i pentru

a evita tasarea

capul este totdeauna n extensie axial, iar coloana cervical este delordozat (n brbie

dubl)

pentru solicitare optim, n poziia final se lucreaz la limita echilibrului, de aceea

coapsa de sprijin va fi aproape vertical (fr a depi verticala)

vrful piciorului nu va pierde contactul cu solul; ridicarea lui, n cele mai bune cazuri

nseamn o puternic coaptare a articulaiilor lombare, adesea o basculare a uneia asupra

alteia.

se verific permanent echilibrul ntre traciunea exercitat asupra coloanei de greutatea

capului i contratraciunea pelvi-podal, ceea ce asigur (o decoaptare), o ntindere axial

maxim

centurile revin obligatoriu la orizontal, cu dou excepii-exerciiile de derotare a

centurilor: rsucirea pentru centura scapular i alunecarea-traciunea pentru cea pelvian

2. Descrierea exerciiilor

Toate exerciiile se execut ntotdeauna n linie dreapt, pentru a permite deplasarea corect a

segmentelor corpului. Deplasarea n cerc nu mai este permis din 1940, pentru c creaz

tensiuni nedorite.


4

Poziia sprijin pe genunchi:

1 Mersul (n patru labe)

PI: sprijin pe genunchi (degetele minilor orientate anterior, coapsele la un unghi de 90 cu

gambele, degetele picioarelor extinse, trunchiul relaxat), capul n uoar extensie

EXECUIE: deplasare nainte cu mna i genunchiul opus, G se aeaz in interior fa de

mna de aceeai parte.

COMANDA: stn-ga, dreap-tra

INDICAII METODICE: G alunec nainte fr a se desprinde de pe sol, iar coatele rmn

extinse, capul urmeaz micrile laterale ale trunchiului, bazinul rmne orizontal, CV

descrie la fiecare pas o ncurbare lateral convex de partea n care mna i G sunt deprtate.

INDICAII: este un exerciiu fundamental din care deriv toate celelalte exerciii de trre.

Este utilizat deasemenea ca un exerciiu de trecere de la un ex. de patrupedie la altul. Se

insist pe flexia maxim a MS de sprijin, pentru deschiderea anterioar a toracelui i apoi

lateral. Nu este un ex. de tonifiere muscular i nici unul corectiv, este un ex. de nvare a

coordonrii specifice patrupediei.

2 Mersul nainte cu lansarea nainte a MS i cu extensia MI

PI: sprijin pe genunchi

EXECUIE:

T1: G drept alunec nainte, alturi de mna dreapt, iar MS stg ncepe o rotare dinspre napoi

spre nainte, ajungnd n dreptul MI;

T2: MS stg i continu rotarea fcnd o micare energic de lansare pe sus spre nainte odat

cu ndoirea cotului drept, capul este uor nclinat spre MS de sprijin, iar trunchiul este mpins

mult spre nainte;

T3: revenire n PI cu ambele coate ntinse, MI stg se ntinde apropiindu-se sau ncrucindu-

se cu cellalt MI.

INDICAII METODICE: centura pelvian i cea scapular nu se roteaz, nu se rsucesc. La

T2, MS care se roteaz este la zenit, formnd cu trunchiul i MI de aceeai parte o linie cirb

cu convexitatea spre stnga.

Este un exerciiu de baz pentru corecia: deformaiilor simetrice, asimetrice, toracale.

Exerciiul se rpractic n buiestru (mn i picior de aceeai parte

COMANDA: pas cu dreptul!lan-seaz!


5

a. Exerciii de reeducare postural

1. Stnd cu spatele lipit de un plan vertical cu braele pe lnga corp sau oblic sus: contracia

musculaturii ntregului corp, fr deplasarea vreunui segment, executat alternativ cu

relaxarea voluntar a grupelor i lanurilor musculare, pstrnd poziia iniial a corpului.

2. 2.Stnd cu faa sau cu spatele lipit de un plan vertical cu braele pe lng corp, ducerea

braelor de jos n sus prin lateral i revenire, avnd n permanen minile n contact cu

planul vertical, cu o latur spre perete cu membrul superior de partea respectiv ntins sus,

ducerea braului respectiv n cerc spre napoi, pstrnd palma n contact cu peretele.

3. Stnd cte doi, spate n spate sau spatele lipit de un plan vertical, ducerea braelor de jos

n sus prin nainte sau prin lateral, simultan cu ducerea unui genunchi ndoit la piept cu

inspiraie, revenire cu expiraie.

4. 4.Stnd cu faa avnd corpul lipit de un plan vertical, ducerea braelor n cerc n plan

frontal prin nafar, i inspiraie, revenire cu expiraie.

5. Stnd cu faa sau spatele lipit de un plan vertical, avnd braele lateral, ntinse oblic sus

sau ntinse sus, inspiraie liber, obinuit, urmat de o inspiraie profund, dup care se

execut o expiraie prelungit, n acelai timp cu relaxarea voluntar a musculaturii fr a

se modifica poziia truchiului.n cazul n care relaxarea este eficient braele trebuie s

cad, sub influena gravitaiei, pe lng corp.

6. Stnd cu spatele lipit de un plan vertical cu braele oblic sus, ndoirea lateral a

trunchiului, alternativ spre stnga i spre dreapta, pstrndu-se contactul spatelui cu

planul vertical.

7. Stnd cu spatele lipit de un plan vertical sau cte doi spate n spate, cu braele oblic sus,

ndoirea profund a genunchilor, pstrnd spatele lipit de planul vertical.

8. Stnd cu spatele lipit de un plan vertical sau braele pe lng corp sau oblic sus, pas

nainte cu un picior, apropierea piciorului din spate, revenire n poziie iniial, aeznd n

acelai timp toate punctele prii posterioare a corpului pe planul vertical.

9. Stnd cte doi, umr lng umr, cu braele pe lng corp, pas lateral cu un picior, urmat

de apropierea celuilalt picior, marcndu-se poziia nou, revenire n aceeai modalitate,

umerii trebuie sa fie apropiai fr dezechilibrarea corpului.Se execut cu tot colectivul de

elevi pe dou iruri.


6

10. Stnd cte doi, fa n fa, cu braele ntinse sus sau pe lnga corp, pas napoi, cu un

picior, urmat de apropierea celuilalt,marcndu-se aceast nou poziie, se revine n

aceeai modalitate, fr ca cei doi parteneri s se dezechilibreze.

11. eznd cu gambele ncruciate cu genunchii dui mult n afar, ntinderea trunchiului pe

axul vertical, mpingnd cu minile n sol, inspirnduse profund, revenire.

12. eznd cu genunchii ntini cu minile pe olduri, ndoirea genunchilor la piept cu

picioarele in sprijin pe sol, simultan cu ducerea braelor prin nainte sus cu inspiraie,

revenire cu expiraie.

13. eznd cte doi, spate n spate, cu picioarele deprtate, braele ntinse sus, de mini

apucat, ndoirea lateral a trunchiului, alternativ spre stnga i spre dreapta cu o

amplitudine n ce n ce mai mai mare cu inspiraie i expiraie.

14. Culcat pe spate cu genunchii uor ndoii si addui, ducerea braelor de jos n sus, prin

lateral cu inspiraie, revenire cu expiraie. Dosul minii trebuie s fie n permanen, n

contact cu suprafaa de sprijin.

15. Culcat pe spate cu genunchii ndoii i addui, coatele ndoite, antebraele pe vertical,

inspiraie profund, urmat de o expiraie prelungit i relaxare voluntar a ntregii

musculaturi.

16. Culcat nainte cu braele lateral, antebraele nainte, coatele ndoite la 90 de grade,

extensia trunchiului din segmentul toracal, al coloanei cu inspiraie, meninerea poziiei

finale, revenire cu expiraie.

17. Culcat nainte cu abdomenul pe o banc, de gimnastic, picioarele fixe, sprijinite la scara

fix, extensia trunchiului din segmentul toracal, meninut simultan cu ducerea braelor

ncerc prin nainte sus napoi, revenire.

18. Culcat nainte cu minile prinse la spate, trre nainte prin impulsul alternativ al

picioarelor.Umerii se ridic alternativ, pentru a pune coloana vertebral ntr-o permanent

micare ondulatorie de erpuire.

19. Culcat pe spate, cu genunchii ndoii i addui, n lungul unei bnci de gimnastic, trre

n lungul bncii, prin traciunea alternativ a braelor.

20. Cte doi, unul dintre partener culcat pe spate cu musculatura corpului ncordat,

partenerul l apuc pe sub umeri sau pe sub cap i-l ridic la vertical. Apoi se schimb

rolurile.


7

b. Exerciii pentru corectarea scoliozei n C stnga

1. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor i paravertebralilor stnga

i a adductorilor coapsei.

A: P.I. : atrnat cu spatele la scara fix;

T1 : ridicarea M.I.-re spre stnga;

T2-T3: meninere;

T4 : revenire n P.I.

T: T1 : contracie concentric a abdominalilor i paravertebralilor din

partea stnga i a adductorilor coapsei.

T2-T3: izometrie

T4 : relaxare

E. - scara fix;

- ritm ;

- dozaj: 2 serii a 5 repetri;

- pauz: 30 sec. ntre serii;

2. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor dreapta

A: P.I. : stnd, un baston inut deasupra capului;

T1 : fandare lateral pe M.I. stng simultan cu ndoirea trunchiului

lateral stnga;

T2-T3: meninere;


T: T1 : contracie excentric a paravertebralilor din partea dreapt

T2-T3 : izometrie;

T4 : contracie concentric a paravertebralilor dreapta

E: - baston;

- ritm ;


- pauz: 30 sec. ntre serii.

3. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor stnga

A: P.I. : culcat lateral pe partea dreapt, braele ridicate n sus n prelungirea

capului;

T1. : ridicarea trunchiului;

T2-T3 : meninere;


8

T4. : revenire n P.I.

T: T1. : contracie concentric a paravertebralilor stnga i a oblicilor

abdominali;

T2-T3 : izometrie;

T4. : relaxare;

E: - saltea;



- ritm .


. A: P.I. : culcat ventral, coatele ndoite, un baston inut pe umeri;

T1. : ridicare cu rsucirea trunchiului spre dreapta;

T2-T3 : meninere;


T: T1. : contr. concentric a paravertebralilor stnga n poziia scurtat i a

paravertebralilor n poziie alungit;

T2-T3 : izometrie (8 secunde)

T4. : relaxare;

E: - saltea;

- baston;



- ritm .


. A: P.I. : stnd

T1. : semifandare nainte pe MI drept simultan cu ridicarea MS drept sus

lateral stnga

T2-T3 : meninere


T: T1. : contr. excentric a paravertebralilor dreapta


T4. : relaxare

E: - dozaj: 2 serii a 8 repetari;

- pauza: 30 sec. ntre serii;


9

- ritm .


A: P.I. : stnd

T1. : fandare lateral pe MI stng simultan cu ridicarea MS drept prin

lateral sus

T2-T3 : mentinere


T: T1. : contracie excentric a paravertebralilor dreapta


T4. : relaxare

E: - dozaj: 2 serii a 8 repetri

- pauz: 30 sec. ntre serii

- ritm .


A: P.I. : Aezat clare pe scaun, o ganter n mna dreapt

T1. : ridicarea prin lat. sus a MS drept simultan cu ndoirea usoar lat.

stnga a trunchiului,


T: T1. : contr. excentric a paravertebralilor dreapta

T2 : relaxare;

E: - scaun;

- ganter;


-pauz: 30 sec. ntre serii;

- ritm: .


. A: P.I. : atrnat cu faa la scara fix

T1. : ducerea MI-re lateral stnga


T: T1. : contr. concentric a paravertebralilor stnga i a adductorilor MI-re

T2 : relaxare

E: - scara fix


- pauza: 30 sec. intre serii;


10

- ritm .

9. Obiectiv: Tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor stnga i a adductorilor

M.I. stg.

. A: P.I. : atrnat cu faa la scara fix

T1. : ridicarea MI stng lateral stnga

T2-T3 : meninere

T4. : revenire

T: T1. : contr. concentric a paravertebralilor stnga i a adductorilor MI

stng

T2-T3 : izometrie

T4. : relaxare;

E: - scara fix;

- dozaj:2 serii a 5 repetri;


- ritm: .

10. Obiectiv: Tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor stnga

. A: P.I. : stnd deprtat, un baston inut diagonal la spate, apucat cu mna

dreapt de sus i stnga de jos

T1. : ndoirea trunchiului lateral stnga

T2-T3 : meninere


T: T1. : contractie excentric a paravertebralilor dreapta

T2-T3 : meninere

T4. : relaxare;

E: - baston;



-ritm .

c. Exerciii pentru corectarea lordozei

1. Obiectiv. : tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor

. A: P.I. : stnd deprtat cu mingea medicinal inut deasupra capului


11

T1. : fandare lateral pe MI drept simultan cu aplecarea trunchiului

nainte i aducerea mingii la piciorul stng

T2-T3 : meninere

T4. : revenire n stnd fr minge

T: T1. : contr. excentric a paravertebralilor

T2-T3 : izometrie

T4. : contr. concentric a paravertebralilor

E: - minge medicinal

- dozaj: 20 serii a 8 repetri


- ritm: ;

- idem pe partea opus.

2. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor, flexorilor coapsei

i tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor

A: P.I. : stnd cu spatele la scara fix, minile apuc ipca la nivelul

bazinului

T1. : aplecarea trunchiului simultan cu ridicarea genunchiului stng la piept

T2 : revenire

T: T1. : contracie concentric a abdominalilor i psoasiliacului i contracie

excentric a paravertebralilor

T2 : contr. excentric a paravertebralilor

E: - scar fix



- ritm: 1/2;


3. Obiectiv. : ntinderea ischiogambierilor prin stretching

A: P.I. : stnd cu faa la scara fix, MI stng sprijinit pe o ipc la nivelul

bazinului, trunchiul ndoit nainte, braele ntinse

T1-T2 : stretching-ul ischiogambierilor

T: T1-T2 : ntinderea ischiogambierilor

E: - scar fix

- dozaj: 2 repetri cu un membru inferior

- pauz: 1 min. ntre serii.


12

- stretching-ul de 30 de minute


4. Obiectiv. : reeducarea postural a bazinului i a coloanei vertebrale

A: P.I. : stnd cu spatele lipit de perete, MI-re uor deprtate de perete

T1. : mpingerea lombei n perete i ndoirea genunchilor cu alunecarea

n jos a spatelui

T2. : revenire n P.I. cu mpingerea lombei n perete i alunecarea n sus

a spatelui

E: - dozaj: 2 serii a 8 repetri;


- ritm: .

5. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor i a psoasiliacului

A: P.I. : culcat dorsal, coatele ndoite, palmele la ceaf, genunchi ndoii,

tlpile pe sol

T1. : ridicarea trunchiului simultan cu ridicarea genunchiului stng, cotul

drept i genunchiul stng se ating.

T2 : revenire n PI

T: T1. : contr. concentric a abdominalilor i a psoasiliacului

T2 : contr. excentric

E: - saltea



- ritm: ;

- idem i pe partea opus.

6. Obiectiv. : tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor

A: P.I. : stnd cu trunchiul ndoit nainte, o minge medicinal inut n mini

T1-T2 : balansul mingii printre MI-re

T: T1-T2 : relaxare- contracie n regim de alungire a paravertebralilor lombari

E: - minge medicinal

- dozaj: 3 repetri de 1 minut;


- ritm: .

7. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor i flexorilor

coapselor


13

A: P.I. : asezat, sprijinit napoi

T1. : ridicarea MI-re la 45o simultan cu ridicarea braelor lateral.

T2-T3 : meninere


T: T1. : contr. concentric a abdominalilor i flexorilor coapselor

T2-T3 : izometrie

T4. : contr. excentric a acelorai muchi

E: - saltea;


- pauz: 30 secunde ntre serii;

- ritm: .

8. Obiectiv. : relaxarea paravertebralilor i relaxare general

. A: P.I. : culcat dorsal, genunchii ndoii, palmele apuc gambele n 1/3 sup.

T1-T2 : rulri de trunchi

T: : relaxarea paravertebralilor

E: - saltea

- dozaj: 3 repetri a 2 minute;


- ritm: .

9. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor, a flexorilor i a

adductorilor coapselor

. A: P.I. : culcat dorsal, braele lateral sus

T1. : ridicarea MI drept oblic spre mna stng


T3 : ridicarea MI stng oblic spre mna dreapt


T: T1. : contr. concentric a abdominalilor, a flexorilor i a adductorilor

coapselor

T2 : contr. excentric a acelorai muchi

T3. : idem T1

T4. : idem T2

E: - saltea




14

- ritm: .

10. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a abdominalilor i flexorilor coapsei

A: P.I. : culcat dorsal

T1. : ridicarea MI-re la 45 de grade

T2-T3 : meninere


T: T1. : contr. concentric a abdominalilor i flexorilor coapsei

T2-T3 : izometrie

T4. : contr. excentric a acelorai muchi

E: - saltea



- ritm: .

d. Exerciii pentru corectarea spatelui plan

1. Obiectiv. : reeducarea postural- formarea curburilor fiziologice lombare

i dorsale

A: P.I. : stnd cu faa la scara fix, apucat la nivelul umerilor.

T1. : extensia MI stng simultan cu rotunjirea spatelui i cu o usoar

ndoire a coatelor

T2-T3 : meninere


E: - scara fix



- ritm: .

2. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a extensorilor oldului i a flexorilor

lombari ai trunchiului

A: P.I. : culcat ventral, sprijin pe brate, spatele rotunjit

T1. : extensia MI stng cu arcuire

T2 : revenire

T: T1. : contr. concentric a extensorilor oldului i a flexorilor lombari ai


15

trunchiului

T2 : relaxare

E: - saltea



- ritm: ;

- idem pe partea opus

3. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a extensorilor oldului i a

paravertebralilor lombari

A: P.I. : culcat ventral cu MI-re sprijinite pe prima sipc a scrii fixe

T1. : pire n sus cu picioarele din ipc n ipc pn la ipca a VII-a

T2-T3 : meninere


T: T1. : contr. concentric a extensorilor oldului i a paravertebralilor

lombari

T2-T3 : izometrie

T4. : relaxare

E: - saltea

- scara fix



- ritm: .

4. Obiectiv. : tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor lombari i a

extensorilor oldului

A: P.I. : culcat dorsal, o minge medicinal aezat lateral pe sol n dreptul

bazinului

T1. : ridicarea bazinului n sprijin pe clcie i pe umeri

T2 : trecerea bazinului peste minge, n partea opus prin pire

succesiv i pivotare pe umeri

T: T1. : contr. excentric a paravertebralilor lombari i a extensorilor

oldului

T2 : idem T1

E: - saltea

- minge medicinal


16



- ritm: ;


5. Obiectiv. : corectare postural

. : mers pe genunchi braele oblic nainte sus, coatele ndoite, umerii

adui nainte

e. Exerciii pentru spate rotund

1. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a adductorilor omoplailor

: tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor dorsali i a

abdominalilor i flexorilor coapsei

A: P.I. : stnd deprtat cu minile la ceaf, coatele lateral

T1. : apropierea omoplailor simultan cu ndoirea genunchiului stng la

piept


T: T1. : contr. concentric a adductorilor omoplailor i contr. excentric a

paravertebralilor dorsali i a abdominalilor i a flexorilor coapsei

T2 : relaxare

E: - dozaj: 2 serii a 10 repetri;


- ritm: ;


2. Obiectiv. : tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor dorsali i a

adductorilor omoplailor

. A: P.I. : culcat ventral pe mas, MI-re nafara suprafeei de sprijin, minile

la ceaf

T1. : extensia trunchiului din regiunea dorsal simultan cu ridicarea

coapselor i apropierea omoplailor

T2 : relaxare

E: - masa de tratament




17

- ritm: .

3. Obiectiv. : tonifiere n condiii de alungire a paravertebralilor lombari

: tonifiere n condiii de scurtare a paravertebralilor dorsali i a

adductorilor omoplailor

A: P.I. : aezat, cu braele n poziia candelabru

T1. : nclinarea nainte a trunchiului odat cu apropierea omoplatilor

T2-T3 : meninere

T4. : revenire

T: T1. : contr. excentric a paravertebralilor lombari i contracie

concentric a paravertebralilor dorsali i a adductorilor omoplailor

T2-T3 : izometrie

T4. : relaxare

E: - scaun



- ritm: .

4. Obiectiv :corectarea curburii nefiziologice

A: P.I. : stnd cu un MI sprijinit pe scara fix

T1. : ridicarea braelor prin lateral sus

T2 : meninere

T3 : rotarea braelor prin nainte spre napoi

T4. : revenire n PI

T: T1. : contr. concentric a adductorilor braelor

T2 : izometrie

T3 : contr. concentric a extensorilor braelor

T4. : relaxare

E: - scara fix



- ritm: .

5. Obiectiv. : corectare postural

. A: P.I. : aezat nclecat pe un scaun, un baston inut pe umeri

T1. : ntinderea braelor sus

T2 : revenire


18

T3 : rotaia trunchiului spre stnga

T4. : revenire

T5 : rotaia trunchiului spre dreapta

T6 : revenire

T: T1. : contr. concentric a flexorilor braelor

T2 : relaxare

T3-T4-T5-T6 : contr. concentric a rotatorilor trunchiului

E: - scaun



- ritm: .

f. Exerciii pentru corectarea piciorului plat

1 : P.I : - Aezat, o minge medicinal sub tlpi rularea tlpilor pe minge

2 : P.I : - Aezat strngerea unui cearaf cu ajutorul degetelor (se poate pune o

greutate la captul opus al cearafului)

3 : P.I: - Aezat, un baston sub tlpi rularea nainte-napoi a bastonului cu ajutorul

tlpilor

4 A: P.I : - Aezat pe un scaun, un baston inut vertical cu tlpile sprijinite cu un

capt pe sol

T1: - alunecarea tlpilor pe baston n sus

T2: - alunecarea tlpilor pe baston n jos

T: T1-T2: - contr.izometric a flexorilor plantari

E: - baston

- scaun

- dozaj: 2 serii a 10 repetri;.

- pauz 30 sec. ntre serii.

5. - Mers pe vrfuri printre obstacole

6 - Mers pe vrfuri cu MI-re deprtate

7. - Mers pe partea extern a taloanelor apoi pe cea intern

8. - Ridicri pe vrfuri, la spalier, clciele s nu coboare mai jos de orizontal

9. - Deplasri laterale pe un baston aezat pe sol

10. - Mers pe vrfuri cu ntoarcere 360 de grade la fiecare 3 pai.


19

g. Program de kinetoprofilaxie

g.I. Exerciii de respiraie

Ex. 1.

Obiectiv: reeducarea respiraiei costal superioare

A: P.I. stnd deprtat cu minile pe regiunea inferioar a coastelor

T1 ridicarea uoar a umerilor inspir

T2 uoar aplecare a trunchiului nainte cu apsarea minilor asupra coastelor

expir

T: T1 contracie izotonic concentric a muchilor inspiratori

T2 relaxare

E: - ritm respirator

- fora gravitaional

- dozaj: 3 serii a cte 10 repetri

- pauz ntre serii: 30 secunde

Ex. 2.

Obiectiv: reeducarea respiraiei costal inferioare

A: P.I. stnd deprtat

T1 ridicarea M.S. lateral la orizontal, cu ntinderea axial a coloanei inspir

T2 coborrea M.S. prin lateral se ncrucieaz naintea corpului cu uoar aplecare

nainte a trunchiului i a capului expir

T: T1 contracie izotonic concentric a muchilor inspirului

T2 contracie izotonic excentric a extensorilor


- fora gravitaional



Ex. 3.

Obiectiv: reeducarea respiraiei costal superioare

A: P.I. aezat pe un scaun cu M.S. pe lng corp

T1 ntinderea axial a C.V., cu uoar ridicare a umerilor inspir

T2 relaxare expir


20

T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii inspirului i a muchilor erectori

spinali

T2 contracie izotonic concentric a musculaturii expirului

E: - ritm respirator lent

- fora gravitaional

- scaunul



Ex. 4.

Obiectiv: reeducarea respiraiei costale (inferioare i superioare)

A: P.I. aezat pe un scaun, minile pe umeri

T1 uoar extensie a capului cu ducerea coatelor napoi inspir

T2 uoar aplecare a capului i a trunchiului nainte cu apropierea coatelor nainte

expir

T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii inspiratoare, a extensorilor

capului i trunchiului

T2 contracie izotonic excentric a musculaturii expiratoare, contracie izotonic

concentric a flexorilor capului i trunchiului


- fora gravitaional

- scaunul



Ex. 5.

Obiectiv: reeducarea respiraiei forate

A: P.I. ortostatism cu spatele lipit de spalier, picioarele uor deprtate

T1 inspir adnc

T2 expir sacadat lent

T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii inspirului

T2 contracie izotonic concentric a musculaturii expirului (transversului

abdominal)


- spalierul



21


Ex. 6.

Obiectiv: reeducarea respiraiei abdominale i costal inferioare

A: P.I. decubit dorsal cu genunchii ndoii, tlpile pe sol, minile la ceaf

T1 ridicarea genunchilor la piept expir

T2 coborrea genunchilor n P.I. inspir

T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii expirului, a musculaturii

abdominale, a flexorilor coapsei pe bazin

T2 contracie izotonic concentric a musculaturii inspirului i contracie izotonic

excentric a flexorilor coapsei pe bazin i a abdominalilor


- fora gravitaional

- salteaua



g.II. Exerciii de relaxare

Ex. 1.

Obiectiv: relaxarea musculaturii minii i degetelor

A: P.I. decubit dorsal, ntr-o poziie ct mai relaxat

T1 se strng pumnii lent

T2 se menine contracia

T3 relaxare

T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii flexoare a pumnului

T2 contracie izometric a musculaturii flexoare a pumnului

T3 relaxare

E: - izometria se menine 6 secunde, respiraie indiferent

Ex. 2.

Obiectiv: relaxarea musculaturii minii i degetelor

A: P.I. aezat pe un scaun la masa de lucru, cu antebraul pe mas

T1 exersarea pensei bidigitale ntre police i index cu meninere

T2 relaxare prin scuturarea degetelor

T: T1 contracie izometric a muchilor policelui i indexului


22

T2 relaxare

E: - meninere 6 secunde, relaxare 6 secunde, pauz ntre repetri 6 secunde

- scaunul, masa de lucru



Ex. 3.

Obiectiv: relaxarea musculaturii spatelui

A: P.I. aezat pe un scaun

T1 aplecarea trunchiului nainte relaxnd musculatura trunchiului i a gtului, M.S.

atrn expir

T2 revenire n P.I. relund atitudinea corect a corpului inspir

T: T1 iniierea micrii prin contracie izotonic concentric a flexorilor trunchiului pe

coapse cu ntinderea musculaturii extensoare a trunchiului, apoi relaxare

T2 contracie izotonic concentric a extensorilor trunchiului


- fora gravitaional

- scaunul



Ex. 4.

Obiectiv: relaxarea centurii scapulo-humerale i a musculaturii MS

A: P.I. stnd, cu picioarele uor deprtate

T1 ridicarea umerilor i meninerea lor

T2 revenire n P.I., relaxare prin scuturarea membrelor superioare

T: T1 contracie izometric a muchilor ridictori ai umerilor

T2 relaxare

E: - meninere 6 secunde, relaxare 6 secunde, pauz ntre repetri 6 secunde

- fora gravitaional



g.III. Exerciii pentru contientizarea i formarea atitudinii corecte

Ex. 1.

Obiectiv: contientizarea marilor grupe musculare ale corpului


23

A: P.I. stnd cu spatele lipit de spalier (sau de perete)

T1 se face contracia muscular a ntregului corp

T2 relaxarea voluntar a musculaturii

T: T1 contracie izometric a musculaturii corpului

T2 relaxare

E: - spalierul



Ex. 2.

Obiectiv: contientizarea atitudinii corecte a spatelui

A: P.I. stnd cu spatele lipit de spalier, minile la ceaf, picioarele uor deprtate

T1 nclinare lateral a trunchiului meninnd contactul permanent cu spalierul

expir

T2 revenire n P.I. inspir

T: T1 contracie izotonic excentric a muchiului oblic abdominal heterolateral

T2 contracie izotonic concentric a muchiului oblic abdominal heterolateral

E: - se execut i pe partea cealalt, alternativ

- ritm respirator

- fora gravitaional

- spalierul



Ex. 3.

Obiectiv: contientizarea atitudinii corecte a spatelui

A: P.I. stnd cu spatele lipit de spalier, minile la ceaf

T1 semigenuflexiuni meninnd contactul permanent cu spalierul expir


T: T1 contracie izotonic excentric a muchilor extensori ai M.I. i contracie

izotonic concentric ai extensorilor C.V.

T2 - contracie izotonic concentric a muchilor extensori ai M.I. i ai extensorilor

C.V.


- fora gravitaional

- spalierul


24



Ex. 4.

Obiectiv: contientizarea segmentelor coloanei vertebrale

A: P.I. stnd cu spatele la spalier, M.S. lng corp, aplecarea trunchiului nainte

T1 aplecarea segmentului cervical

T2 aplecarea segmentului toracal (dorsal)

T3 aplecarea segmentului lombar

T4 revenire n P.I.

T: T1 T3 contracia izotonic excentric a musculaturii extensoare a trunchiului

T4 contracie izometric concentric a musculaturii extensoare

E: - ritm lent

- fora gravitaional

- spalierul


- pauz ntre serii: 1 minut

Ex. 5.

Obiectiv: contientizarea musculaturii centurii scapulo-humerale

A: P.I. aezat pe un scaun, se aeaz o carte pe cap, minile apuc cartea

T1 ntinderea MS cu ridicarea crii inspir

T2 revenire n P.I. expir

T: T1 contracie izotonic concentric a musculaurii trapezului, tricepsului brahial i

deltoidului

T2 contracie izotonic excentric a musculaurii trapezului, tricepsului brahial i

deltoidului


- fora gravitaional

- scaunul, cartea



Ex. 6.

Obiectiv:

A: P.I. aezat pe un scaun, minile la ceaf


25

T1 ridicarea genunchiului drept la piept cu flexia capului i apropierea coatelor

nainte expir

T2 T4 revenire n P.I. inspir

T3 ridicarea genunchiului drept la piept cu flexia capului i apropierea coatelor

nainte expir

T: T1 T3 stretchingul musculaturii extensoare a trunchiului i a adductorilor

omoplatului

T2 T4 contracie izotonic concentric a extensorilor trunchiului i capului i a

adductorilor omoplatului


- scaunul



g.IV. Exerciii pentru corectarea atitudinii incorecte a corpului efectuate la masa de lucru

Ex. 1.

Obiectiv: tonifierea a musculaturii corectoare a poziiei bazinului i coloanei lombare

(delordozare)

A: P.I. aezat pe un scaun, cu spatele drept, minile pe coapse, unghiul dintre gambe i

coapse, i dintre coapse i trunchi este 90, tlpile pe sol

T1 mpingerea tlpilor n sol, contractura musculaturii abdominale i fesierilor

expir

T2 ntindere axial a C.V., a capului i a gtului spre tavan, privirea nainte inspir

T: T1 contracie izometric a musculaturii abdominale, fesiere i a cvadricepsului

T2 relaxare


- fora gravitaional

- scaunul



Ex. 2.


26

Obiectiv: tonifierea musculaturii corectoare a piciorului plat

A: P.I. aezat pe un scaun, cu spatele drept, mna stng pe genunchiul drept, unghiul dintre

coapse i trunchi este 90, flexia genunchilor la 90, tlpile pe sol

T1 ridicarea clciului drept contra rezistenei aplicate de mna stgng expir


T: T1 contracie izotonic concentric a flexorilor plantari

T2 relaxare


- fora gravitaional

- scaunul



Ex. 3.

Obiectiv: tonizarea pectoralului

A: P.I. aezt pe un scaun, cu palmele fa n fa la nivelul sternului, coatele la nivelul

umerilor

T1 presarea palmelor cu for maximal, coatele rmn la acelai nivel

T2 revenire n P.I.

T: T1 contracie izometric a adductorilor orizontali ai M.S.

T2 relaxare

E: - scaunul



Ex. 4.

Obiectiv: tonizarea pectoralilor

A: P.I. aezat pe un scaun, cu degetele minilor ncletate la nivelul sternului, coatele la

nivelul umerilor

T1 tragerea coatelor n direcie opus unul de cellalt

T2 revenire n P.I.

T: T1 contracie izometric a musculaturii centurii scapulare

T2 relaxare

E: - scaunul



27


Ex. 5.

Obiectiv: tonizarea izometric a musculaturii responsabile pentru meninerea atitudinii

corecte a cefei

A: P.I. aezat pe scaun, palmele la ceaf

T1 extensia capului contra rezistenei palmelor

T2 revenire n P.I.

T: T1 contracie izometric a extensorilor capului

T2 relaxare

E: - scaunul



Ex. 6.

Obiective: tonizarea izometric a musculaturii responsabile pentru meninerea atitudinii

corecte a cefei

A: P.I. aezat pe scaun, palmele la nivelul frunii

T1 flexia capului contra rezistenei palmelor

T2 revenire n P.I.

T: T1 contracie izometric a flexorilor capului

T2 relaxare

E: - scaunul



Ex. 7.

Obiectiv: tonizarea izometric a musculaturii responsabile pentru meninerea atitudinii

corecte a cefei

A: P.I. aezat pe scaun, cu palma stng la nivelul osului temporal stng

T1 nclinarea capului pe partea stng contra rezistenei palmei

T2 revenire n P.I.

T: T1 contracie izometric a muchilor homolaterali ai cefei

T2 relaxare

E: - se execut i pe partea opus


28

- scaunul



Ex. 8.

Obiectiv: tonizarea izotonic concentric a musculaturii responsabile pentru meninerea

atitudinii corecte a centurii scapulo-humerale i a spatelui

A: P.I. aezat pe un scaun, M.S. deasupra capului cu coatele ndoite, minile apuc antebraul

opus

T1 nclinarea trunchiului spre dreapta, zona omoplailor n contact permanent cu

sptarul scaunului expir


T3 nclinarea trunchiului spre stnga, zona omoplailor n contact permanent cu

sptarul scaunului expir


T: T1 T3 contracie izotonic excentric a musculaturii trunchiului heterolateral

T2 T4 contracie izotonic concentric a musculaturii trunchiului heterolateral


- fora gravitaional

- scaunul



Ex. 10.

Obiectiv: tonizarea izotonic concentric a musculaturii extensoare a gambei i tonizarea

izometric a cvadricepilor

A: P.I. aezat pe un scaun, cu spatele lipit de sptar, minile apuc ezutul scaunului

T1 extensia genunchilor

T2 flexia dorsal a piciorelor

T3 flexia plantar a picioarelor

T4 revenire n P.I.

T: T1 contracie izotonic concentric a cvadricepilor

T2 contracie izotonic concentric a tricepsului sural i contracie izometric a

cvadricepilor

T3 contracie izotonic concentric a flexorilor plantari i contracie izometric a

cvadricepilor


29

T4 contracie izotonic excentric a cvadricepilor

E: - fora gravitaional

- scaunul



g.V. Exerciii pentru corectarea atitudinii vicioase efectuate acas

Ex. 1.

Obiectiv: delordozarea coloanei lombare

A: P.I. stnd cu spatele la perete, M.S. n candelabru (M.S. ridicat lateral, coatele flectate la

90, M.S. n rotaie extern)

T1 delordozarea regiunii lombare n aa fel, nct regiunea lombar s ating

peretele expir


T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii abdominale i fesiere

T2 relaxare




Ex. 2.

Obiectiv: tonifierea musculaturii abdominale

A: P.I. decubit dorsal cu genunchii ndoii, tlpile pe sol, minile la ceaf

T1 flexia trunchiului pe bazin expir


T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii abdominale

T2 contracie izotonic excentric a musculaturii abdominale


- fora gravitaional

- salteaua




30

Ex. 3.

Obiectiv: tonifierea musculaturii abdominale i flexoare a coapsei pe bazin

A: P.I. decubit dorsal cu M.S. sus, minile apuc picioarele unui scaun

T1 ridicarea M.I. la vertical fr ridicarea bazinului expir


T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii abdominale i a musculaturii

flexoare a coapsei pe bazin

T2 contracie izotonic excentric a musculaturii abdominale i a musculaturii

flexoare a coapsei pe bazin


- fora gravitaional

- salteaua, scaunul



Ex. 4.

Obiectiv: delordozarea coloanei lombare

A: P.I. patrupedie

T1 delordozarea coloanei lombare prin sugerea abdomenului expir


T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii transvers abdominale

T2 relaxare


- fora gravitaional

- salteaua



Ex. 5.

Obiectiv: tonifierea musculaturii fesierului mare

A: P.I. decubit dorsal cu minile la ceaf, cu genunchii ndoii, tlpile pe sol

T1 ridicarea bazinului de pe sol inspir

T2 revenire n P.I. expir

T: T1 contracie izotonic concentric a musculaturii extensoare a coapsei pe bazin

T2 contracie izotonic excentric a extensorilor coapsei pe bazin



31

- fora gravitaional

- salteaua



Ex. 6.

Obiectiv: tonifierea marilor grupe musculare ale corpului pentru meninerea unei posturi

corecte

A: P.I. eznd cu sprijin pe saltea, cu M.S. ntinse n spate

T1 flexia trunchiului pe bazin cu ducerea M.S. nainte, minile apuc gleznele

expir


T3 ridicarea bazinului de pe sol, cu extensia corpului expir


T: T1 stretchingul musculaturii extensoare a trunchiului

T2 contracie izotonic excentric a musculaturii flexoare a trunchiului

T3 contracie izotonic concentric a musculaturii extensoare a spatelui i a M.I.

T4 contracie izotonic excentric a musculaturii extensoare a spatelui i a M.I.


- fora gravitaional

- salteaua



h. Kinetoterapia n scolioza lombar

h.I. Obiectivele programului kinetic

A. Ameliorarea durerii prin aplicarea masajului n scop antialgic i decontracturant.

B. Reeducarea postural

a. global

b. segmentar:

- posturarea corect a bazinului n plan sagital prin recreerea lordozei lombare

- corecia poziiei bazinului n plan orizontal prin ntinderea psoasului


32

C. Ameliorarea amplitudini de micare prin stretching auto-pasiv de 30 sec pentru:

- ntinderea psoasului de partea concav;

- ntinderea i relaxarea musculaturii paravertebrale din partea concav.

D. Creterea forei musculare a urmtoarelor grupe musculare:

- spinalii

- abdominalul transvers

h.II. edin tip a programului de kinetoterapie aplicat

edina tip prezint mijloacele i tehnicile eseniale aplicate. Fiecare pacient a beneficiat de

individualizarea programului, iar fiecare edin n parte a fost la rndul ei gndit n funcie de starea de

moment a pacientului, de stadiul reeducrii i de posibilitile pacientului la momentul respectiv.

Programul kinetic ncepe aproape ntotdeauna cu executarea unui masaj de relaxare a spatelui,

utiliznd manevre din masajul clasic: efleuraj, friciune, frmntat, aplicate local.

Kinetoterapeutul cere din partea pacientului o contientizare a tipului su de postur. Primul

moment este corecia dezechilibrul posterior al trunchiului, obinnd o postur global orientat anterior.

Acest lucru poate necesita n prealabil asuplizarea tricepsului sural i a ischiogambierilor,

realizndu-se n acest sens postura n DD cu MI flectate la vertical, postura Mezieres.


33

A: P.I. sprijin pe genunchi

t1 - se execut mers cu MS drept i genunchiul stng pentru corectarea unei scolioze lombare de partea

stng, invers pentru o scolioz lombar dreapt (expir).

t2 se execut mers cu MS stng i genunchiul drept, revenindu-se astfel la P.I. (inspir).

T: micare activ asistat.

E: comanda verbal, dozare de 10 ori, ritm propriu.


t1 se ridic MS de partea convexitii, rotind trunchiul i capul dup mn (inspir)

t2 revenire n P.I. (expir)

T: t1 contracie concentric a muchilor romboizi i rotatori ai trunchiului de partea homolateral.

t2 contracie excentric a muchilor romboizi i rotatori ai trunchiului

E: comand verbal, dozare 2x10 repetri, pauz 2-3 secunde ntre serii, ritm propriu.

Pentru a recrea o lordoz lombar armonioas vom nva pacientul s fac anteversia bazinului.

Se va putea ajuta de poziionarea n rotaie intern a MI n ortostatism i mers.

Se tie c eventualele asimetrii de rotaie ale oldului datorate uneori tensiunilor asimetrice ale

psoasului au ca efect antrenarea bazinului ntr-o micare de rotaie orizontal, deci obiectivul este:

diminuarea rotaiei externe excesive a oldului drept prin stretchingului psoas-iliacului.

A: P.I. DD la marginea patului cu MI stng n tripl flexie i Mi drept n tripl extensie, kinetoterapeutul

fcnd priza la nivelul genunchiului, piciorul stng al pacientului se sprijin de bazinul kinetoterapeutului.

t1 contracie i meninere 6 secunde

t2 relaxare i stretching psoas-iliac 30 secunde

T: t1 i t2 contracie relaxare

E comanda verbal, priza kinetoterapeutului, presiune pe genunchi, dozare 5 ori

Obiectiv: deschiderea unghiului iliolombar convex

A: P.I. decubit lateral pe partea concavitii, MI drept n tripl flexie, trunchiul uor rsucit spre dreapta,

MS drept in abducie de 180 grade, palma stng se sprijin pe pat la nivelul pieptului. Kinetoterapeutul st

n spatele pacientului i face priz cu mna stng pe spina iliac antero-superioar stnga, iar cu mna

dreapt lateral pe grilajul costal.

T: presiunea n sens caudal cu mna stng i n sens cranial cu mna dreapt.

E: priza kinetoterapeutului, 1x10 minute


34

Obiectiv: Asuplizarea coloanei vertebrale i deschiderea unghiului iliolombar convex

A: P.I. pe genunchi

t1 semisfoar cu aplecarea trunchiului nainte i flectarea MS, palmele ating solul, kinetoterapeutul st

lateral de pacient i dirijeaz micarea.

t2 meninerea poziiei

t3 revenire n P.I.

T: micare activ

E 10 repetri, meninerea poziiei 10 secunde, pauz 10 secunde.

Obiectiv: asuplizarea coloanei vertebrale i derotarea vertebrelor lombare

A: P.I. atrnat la spalier, MI flectate din old i genunchi, kinetoterapeutul st lateral stnga de pacient i

face priz la nivelul bazinului, meninnd sacrul n contact cu spalierul

t1 ducerea genunchilor spre dreapta

t2 revenire n P.I.

T: ntinderea muchilor interspinoi.

E: spalier, priza kinetoterapeutului, 4 repetri, 2 serii, pauz 30 secunde, ritm propriu.


35

Obiectiv: ameliorarea mobilitii coloanei vertebrale lombare


t1: arcuirea lateral a trunchiului prin mutarea minilor (prin pai mruni)spre

convexitate (expir)

t2: revenire n P.I.

T: t1: ntinderea muchilor de partea concav;

t2: relaxare;

E: comanda verbal, dozare 2x10 repetri, pauz 2-3 sec, ritm propriu.

A: P.I. sprijin pe

genunchi;

t1: flexia ntregii

coloane prin cifozarea

spatelui (spate de pisic)

brbia dus mult n piept,

abdomenul supt (expir);

t2: hiperextensia coloanei vertebrale (inspir);

T: t1: contracie concentric a muchiului transvers abdominal i ntinderea

paravertebralilor;

t2: contracie excentric a muchiului transvers abdominal i contracie concentric

pentru muchii paravertebrali;

E: comanda verbal, dozare 2x10 repetri, pauz 10 sec, ritm propriu, lent.

Obiectiv: creterea forei musculaturii extensoare a coloanei vertebrale


36

A: P.I. sprijin pe genunchi;

t1: ridicarea unui membru superior i a unui membru inferior de partea opus

(inspir);

t2: revenire n P.I. (expir);

t3: idem t1 dar pe partea opus (inspir);

t4: revenire n P.I. (expir);

T: t1: contracie concentric pentru muchiul

fesier i deltoid anterior i paravertebralii;

t2: contracie excentric pentru muchiul

fesier i deltoid anterior i paravertebralii;

t3: idem t1 dar pe partea opus;

t4: revenire n P.I.;

E: comanda verbal, dozare 2x10 repetri, pauz 10 sec, ritm propriu, lent.

Obiectiv: tonifierea musculaturii abdominale

A P.I. DD: MI flectate, tlpile pe sol (pat), MS flectate, minile sprijinite pe coapse

t1: flexia trunchiului pn la desprinderea omoplailor de pe pat, minile alunec pe

coapse spre genunchi

t2: revenire n P.I.

T: t1: contracie concentric a muchilor abdominali

t2: contracie excentric a muchilor abdominali

E: 3x12 repetri, pauz ntre serii 30 secunde, ritm

Obiectiv: tonifierea transversului abdominal


t1: retragerea abdomenului (kinetoterapeutul face stimulare manual la nivelul

abdomenului)

t2: meninere 6 secunde

t3: revenire in P.I.

T: contracia-relaxarea transversului abdominal

E stimulare manual, 2x10 repetri, pauz 5 secunde ntre serii


37

Obiectiv: creterea forei musculare a spinalilor lungi de partea concav

A P.I.: pe genunchi

t1: nclinare lateral spre stnga

t2: meninere 6 minute

t3: revenire n P.I.

T t1: contracie excentric a spinalilor lungi concavi

t2: contracie izometric 6 secunde

t3: contracie concentric a spinalilor lungi concavi

E: comanda verbal, dozare 5 ori, ritm propriu

Tot pentru creterea forei musculare a spinalilor lungi (ilio-costalul i lungul dorsal)

asigur o rotaie homolateral a trunchiului, cu o extensie i nclinare homolateral. Acetia

pot fi lucrai n mod asimetric i n timpul mersului: pentru o scolioz lombar stng, trebuie

ncepnd cu pasul anterior drept, s se accentueze contracia spinalilor lungi din dreapta

(accentuarea asimetric a disocierii centurilor cu balansul umrului drept posterior)

Obiectiv: relaxare general


38

Atrnat cu spatele la spalier, kinetoterapeutul st lateral de pacient i supravegheaz

micarea;

Pacientul execut pendularea trunchiului lateral stnga-dreapta.

Se alterneaz contracia cu relaxarea musculaturii laterale a trunchiului odat cu

elongarea coloanei vertebrale cu ntinderea musculaturii trunchiului, zona toraco-lombar.

Programul de exerciii descris mai sus pentru scolioza lombar stng s-a efectuat n

mod simetric pentru scolioza lombar dreapt.

Legend:

A = aciune MS = membru superior

P.I. = poziie iniial MI = membru inferior

T = timp de aciune DD = decubit dorsal

E = elemente


39

II. Metoda Schroth

Metoda Schroth este o gimnastic ortopedic care acord prioritate respiraiei,

pentru asigurarea alinierii i detorsionrii coloanei i a modelajului toracic corector.

Ansamblul hidropneumatic viscero-pulmonar este solicitat prin tenhici foarte rafinate.

Esenialul n exerciiile propuse este realizarea unei inspiraii maximale - n trei sau patru

timpi de exemplu - pe parcursul creia subiectul trebuie s localizeze expansiunea toracic

inspirnd cranial i nspre concavitate, efectund totodat corecia segmentelor corporale.

Expiraia se produce golind gibozitatea i urmnd imediat dup expansiunea hemitoracelui

concav. Inspirul realizeaz expansiunea hemitoracelui concav n lateral, posterior i cranial,

iar a hemitoracelui convex nauntru, anterior i cranial. Expiraia se efectueaz cu gura

deschis, prelung, dar exploziv, cu timpi forte (de trei ori haa, de exemplu). Se pot aduga

sunetele ho-hou-hon, dup cum dorim s localizm efectul, i anume sus, n partea medie,

sau jos.

Pentru a nelelge efectele corectoare ale respiraiei de tip Schroth, trebuie s se

admit hipercorecia rahidian n expiraie i expansiunea hemitoracelui concav odat cu

expiraia hemitoracelui convex.

n gimnastica clasic, se redreseaz n inspiraie i se relaxeaz n expiraie. Schroth a simit

c o hipercorecie este posibil cnd balonul toracic se dezumfl. Este imaginea mingii de

fotbal care nu poate fi alungit pentru a lua forma unei mingi de rugby dect dac este

dezumflat parial. Se dezumfl balonul toracic pentru a destinde puin suprafaa contentoare,

pentru a elibera coninutul i pentru a reui asfel o corecie a acesteia.

Subiecii bine antrenai reuesc s realizeze expansiunea hemitoracelui concav pe timpul

expiraiei convexe. Acest mecanism poate fi neles plecnd de la mecanismul

asincronismului ventilator. Libertatea de expansiune a hemitoracelui concav fiind mai mic

dect a celui convex, expansiunea alveolar convex este mult mai intens solicitat dect cea

concav i este deci mult mai rapid. Meninerea voluntar n stare de expansiune a

hemitoracelui concav, meninere datorat contraciei musculare, poate - pe parcursul

expiraiei - s mpiedice expiraia plmnului concav, care urmeaz dup inspiraie.

n afara acestor tehnici respiratorii originale, Schroth utilizeaz:


40

- tehnici pasive i active de corecie a segmentelor corpului, autontinderi ale coloanei,

aliniere prin folosirea calelor, etc

- tehnici de asuplizare toracic i rahidian

- tehnici de tonifiere muscular

Tratamentul conine astfel tehnici de corecie:

- sementare (specifice unui segment) care caut corecia electiv (cu precdere) a unei curburi

- tehnici de corecie complete, care caut corecia ansamblului coloanei vertebrale.

Schroth imagineaz corecia segmentelor pelvian, toracic i scapular (sau cervico-scapular)

ca i trei trunghiuri care se deplaseaz fiecare spre vrful su (fig. nr. 72).

Corecia const n corecia poziiei bazinului n toate planurile sagital, frontal, orizontal i n

translaie fa de axa median a bazei de susinere pedestre, dup care se face translatarea

trunchiului ctre concavitate.

n spiritul autorului, este vorba de o corecie a formelor asociate tipului de respiraie descris.

Translaia concav a toracelui deplaseaz CG ctre concavitate, ceea ce permite nclinarea

frontal a coloanei ctre convexitate fr ca linia de gravitaie s cad de partea convex n

raport cu axa medio-sacral, suspensia frontal rmne deci convex.

Schroth utilizeaz sistematic tehnicile de autontindere sau ntindere axial.

Ele sunt realizate n stnd, aezat, aezat unifesier, etc.

n funcie de poziiile iniiale, Schroth corecteaz deviaiile prin cale: la umr (nainte sau

napoi), sub gibozitatea toracic, etc.

Schroth organizeaz activitatea terapeutic a scolioticului astfel nct aceasta s acopere cel

puin 6 ore zilnic. Travaliul este deci foarte intens, ceea ce face dificil prelungirea timp

ndelungat a acestuia.

Schroth nu vizeaz reaxarea apofizar i deci repunerea n simetrie total a sprijinului

posterior. Recoaptarea convex este parial realizat prin expiraia convex, dar ea este slab,

ceea ar putea face ca ea s fie valabil doar pentru vertebrele vrf i s accentueze rotaia

concav mergnd de sus n jos. De asemenea asuplizarea muscular concav nu este realizat.


41

Educarea static global este realizat doar n sprijin unifesier, nu i n ortostatism.

Problemele de deviaie lombar prin neta asimetrie a suspensiei psoasului nu sunt abordate.

Se realizeaz tonifierea abdominal din suspensie dorsal la spalier.

1. Exerciii de corecie postural pasive- posturri

Se fac corecii n cele trei planuri ale spaiului, prin cale sub old, umr, genunchi, gibozitate

(fig.72).

Plasarea lor depinde de poziia iniial: stnd, aezat, culcat ventral, dorsal, lateral, sprijin pe

genunchi.

Schroth propune culcat lateral, de partea concav dorsal, perni sub gibusul convex lombar

(fig.72c). (Sohier utilizeaz culcat lateral pe partea convex dorsal)

2. Exerciii de corecie postural activ

Dup corecia bazinului se fac extensiile axiale asociate cu inspiraia i expiraia scurt a

hipercoreciei. Corecia corporal mpinge bazinul concav n jos i toracele spre concavitatea

dorsal prin translaie. Vom regsi aceste componente n exerciiile globale.

3. Exerciii de extensie axial

- decubit dorsal: lipirea regiunii lombare de sol, alunecarea capului pe sol n ntinderea

axial cervical

- poziia de alunecare din Klapp

- stnd sau aezat: autontinderi axiale nclinnd progresiv trunchiul nainte, pentru a

localiza blocarea vertebral etaj cu etaj, de jos n sus, pn la cervical. Blocarea

(nlctarea) se face

de jos n sus plecnd de la elementul fix, bazinul, ctre elementul mobil

superior.

de sus n jos, de la elementul fix ctre cel mobil inferior. Se fixeaz

occipitalul fie:- pe sol, cu minile, la spalier, prin colier.


42

4. Exerciii de reeducare respiratorie

Tehnica:

educarea respiratorie diafragmatic: inspiraie diafragmatic i expiraie cu

ajutorul transversului.

educarea respiraiei hemitoracale de tip Schroth, localizat pe inspiraie i

expiraie.

Elemente:

Inspiraie n patru timpi i expiraie sacadat.

Tapotarea pieptului pe timpul expiraiei.

Mna pacientului plasat sub depresiunea concav controleaz expansiunea.

5. Exerciiu de asuplizare

1. n poziia de alunecare a lui Klapp, kt aeaz minile pe gibus i apas toracele n jos i

nainte pe timpul expiraiei.

2. sprijin pe genunchi (trunchiul suspendat-relaxat) ntre cele dou centuri: se realizeaz o

micare ondulatorie a coloanei; subiectul cifozeaz mai nti lombele, apoi realizeaz

extensia segmentului dorsal i cervical. Micarea rahisului este asemntoare cu cea a

spatelui de pisic a lui Kalpp, dar ntinderea muscular este mai mic.

3. Stnd pe prima ipc a spalierului, corpul nclinat napoi, picioarele lipite, priz la

nlimea umerilor: se flecteaz ritmat genunchiul concav. Se realizeaz astfel ntinderea

lombar.

4. Culcat pe spate- relaxare-: se imit micarea enilei prin ondularea coloanei vertebrale.

6. Exerciii de tonifiere

A- Stnd pe genunchi cu spatele la mas, MS n candelabru, minile sprijinite pe marginea

mesei, capul fixat pe marginea inferioar a mesei: se face extensie mpingndu-se n mas cu

capul i cu dosul minilor.

T- contracie izometric a musculaturii extensoare dorsale i cervicale i a muchilor fixatori

ai omoplailor.

E- masa de kinetoterapie cu nlime reglabil n funcie de talia subiectului

1.


43

A: Aezat ncruciat, cal sub ischionul convex, MS concav sus i cu o greutate n mn, MS

convex jos cu mna spijinit (fig.72d)

T1-timp inspirator: expansiune concav, corecie i translaie concav a toracelui.

T2-timp expirator: bascularea umrului i a omoplatului, deplasarea MS concav ctre

convexitate,

T: tonifierea excentric a musculaturii toracice concave.

E: greutatea din mna concav determin contracia excentric a musculaturii toracice

concave, marele dinat va lua punct fix pe linia median subaxilar. Astfel el va avea un

dublu efect corector: -traciunea sa concav asupra coloanei prin intermediul romboidului i

traciunea spre napoi a gibozitii toracice concave anterioare.

7. Exerciii de corecie global

1. Exerciiu de corecie global, (dar mai ales a zonei dorsale) scolioz n S, dorsal dreapta,

lombar stnga.

A - aezat unifesier pe scaun pe partea convex lombar MI opus ntins lateral i napoi (fig

72), mna de partea sprijinului pe un baston fixat vertical la scaun, MS opus lateral, cotul

ndoit, mna la piept:

T1: retroversia bazinului, corecia toracelui prin degajarea lui nainte i n sus,

degajarea colanei cervicale prin brbie dubl, orizontalizarea umerilor.

T2- coreciile frontale: trecerea greutii pe fesa de sprijin, meninerea napoi a MI

opus, rotaia parial a capului de partea convex dorsal.

T: - Pe inspiraie: autontinderea de jos n sus pn la occiput, cu degajarea

electiv a hemitoracelui concav prin inspiraia care tinde s se localizeze aici- inspiraia

concav, superior i posterior.

- Pe timpul expirator: meninerea autontinderii i coreciei concave printr-o

activitate static a planului posterior.

Corecia maximal a convexitii dorsale prin expiraia i deplasarea gibozitii ctre

concavitate; se expir spre median, superior i posterior.

E: Poziia iniial corecteaz concavitatea n plan frontal. Retroversia bazinului redreseaz

rahisul lombar, ceea ce nu este totdeauna pozitiv pentru c contracia extensorilor poate s

devin aici cteodat foarte dificil, dac nu inexistent. Dac extensia MI extins rsucete

bazinul ctre concavitate, ceea ce accentueaz inhibiia muscular prin decoaptarea apofizar

convex i intensificarea decoaptrii concave- paradoxul lui Sohier-.


44

Plasarea lui G pe fesa concav dorsal, accentueaz activitatea muscular convex.

Sohier aduce exerciiilor lui Schroth urmtoarele modoficri pentru a aduga efectelor

respiraiei, efecte biomecanice mai intense:

Pentru a limita rotaia pelvian i pentru a accentua corecia frontal, se

realizeaz sprijinul unifesier pe marginea unui taburet.

Pentru ca autontinderea s plece de la coloana inferioar i pentru ca ea s fie

rigidifiant, se va menine un anumit grad de lordoz lombar

De ndat ce autontinderea i respiraia de ntindere este realizat, vom cere

subiectului s fac rotaia concav a coloanei de sus n jos; ea intensific sprijinul apofizar

convex pe parcursul timpului expirator.

Dac simetria de sprijin posterior nu este rezolvat, se va educa sprijinul unipodal

convex de extensie-rotaie.

Realizarea unei rezistene cu mna la nivelul occipital pentru a solicita extensia-

rotaia, intensific rigidificarea musculaturii i tonifierea electiv a transverilor spinoi

conveci.

Eficacitatea exerciiului este maximal pentru segmentul dorsal datorit forelor

corectoare declanate- chiar dac radiologic, translaia concav corecteaz puternic

curbura lombar.

2. PI: Culcat dorsal, genunchii i oldurile ndoite, tlpile pe sol, cale de derotaie sub

umrul convex, sub gibusul dorsal, sub umrul concav. Mna concav dorsal la umr.

T1- timp inspirator: meninerea autontinderii

T2- expiraie de expansiune toracic concav i de golire a toracelui convex(se

expir median i superior- translaie i anterior i superior. Derotaie.

Decubitul dorsal limiteaz coaptarea apofizar n zonele de sprijin sau de accentuare a

sprijinului prin cale. Flexia coapselor are un uor efect asuplizant al zonei lombare prin

aciunea delordozant. ntinderea realizeaz redresarea curburii dar nu amelioreaz calitatea

sprijinului posterior dect n plan frontal. Subpresiunea constrngerilor gravitaionale

verticale reduce angulaia curburilor.


45

Aceast poziie iniial rectific deci curburile scoliotice, dar ea nu are efect corector, nu

asigur prghilor vertebrale condiiile biomecanice speciale ca i contracia muscular pentru

a putea realiza forele corectoare de degajare concav, de deridigizare i de derotare.

Eficacitatea exerciiului este maxim pentru segmentul dorsal, chiar dac rahisul lombar este

corijat parial prin DD.

3. PI: aezat pe un taburet jos, genunchii deprtai, mna dorsal convex pe umrul convex,

mna concav n sprijin pe bastonul vertical, cal sub fesa convex lombar.

T1: deplasarea greutii corpului pe fesa concav dorsal

T2: timp inspirator- autontindere coloanei, translaia concav dorsal, inspiraie de

expansiune a hemitoracelui concav, lateral, superior i posterior.

T3: timp expirator meninerea poziiei corective, expiraie cu conservarea

expansiunii concave, expirarea gibozitii convexe.

Se realizeaz ntotdeauna rotaia voluntar concav a rahisului, de sus n jos i

contracii de extensie-rotaie concav.

Retroversia bazinului, consecutiv poziiei aezat pe un taburet jos corecteaz

angulaia frontal a curburii lombare dar ea inhib prompt activitatea muscular de extensie.

Se va relordoza eventual zona lombar dac autontinderea nu pleac de jos n sus.

Deplasarea liniei gravitaionale ctre fesa concav dorsal i translaia concav a

trunchiului intensific rspunsul muscular convex.


46

III. Metoda Von Niederhoffer

Dr. Von Niederhoffer s-a ocupat la Berlin, n jurul anilor 1900 de paralizai, n special de

poliomielitici, alturi de soia sa, o kinetoterapeut care a urmat studiile n suedia.

1. Principiile metodei

Von Niederhoffer urmrea s echilibreze musculatura spatelui pe parcursul instalrii

deviaiei scoliotice, printr-o contracie izometric maximal, repetat de cteva ori.

Tonifierea se adreseaz musculaturii concave, n special n vrful curburii, pentru c la acest

nivel asimetria este cea mai mare. Datorit dificultii de a ajunge la o solicitare corect a

acestor grupe musculare n ortostatism, sub aciunea gravitaiei, poziiile iniiale utilizate

sunt: decubit ventral, decubit lateral i aezat pe scaun lateral fa de scara fix (cu partea

concav spre scara fix).

Grupele musculare pe care dorim s le tonifiem vor fi aezate n poziie alungit. Corecia

vertebral se poate obine prin poziionarea ms i a capului.

de exemplu ntr-un exerciiu de traciune:

Poziia iniial, dv, este stabil, realizndu-se o relaxare maximal i posibilitatea unei

localizri optimale a micrilor.

Ms convex este n rotaie intermediar, pe lng corp, ct mai relaxat pe pat.

Ms concav este n abducie de aprox. 70 pentru ca omoplatul s nu basculeze i astfel

s trag asupra fasciculelor pe care dorim s le solicitm, cotul este flectat la 90 .

Kinetoterapeutul face priz pe articulaia gleno-humeral ntre police i index.

Kinetoterapeutul ridic ms fr a-l abduce, n scopul fixrii omoplatului pe grilul costal.


47

Kinetoterapeutul mobilizeaz umrul de cteva ori pentru a se asigura c este complet

relaxat, apoi fixeaz fie bazinul, fie punctul de interferen a celor dou curburi, dup

cum este cazul, cu mna sa hetoronim.

Apoi efectueaz o traciune, abducie a capului humeral, fr a duce ms n abducie.

Pacientul rspunde printr-o contracie de stabilizare a tuturor abductorilor capului

humeral, i astfel i ai omoplatului, a cror inserii pe spinoase localizeaz reacia

central (pe coloana vertebral) a pacientului. Aceast solicitare tinde n primul

moment s creasc rotaia vertebral, spinoasele fiind rotate ctre concavitate.

Extremitile aceleiai curburi rmn indiferente n urma stimulrii.

primul rezultat este astfel o uoar extensie axial. Pacientul fiind n dv, este culcat pe

gibozitatea anterioar; efectul greutii se rezum la o extensie i o derotaie. Contracia

trebuie s fie pur izometric, dificultatea constnd pentru ambii parteneri n a echilibra

perfect efortul ntre ei (traciune opziie) .

Punerea n tensiune este progresiv iar contracia izometric se mparte n trei faze cu durate

egale, n general 3-4 secunde fiecare. Pacientul ajunge treptat la valoarea maxim a forei sale

de contracie, apoi, fr a generaliza contracia, o va menine constant (faza de platou), dup

care aceasta ncepe s scad treptat. Dup faza activ urmeaz o faz de relaxare, pentru a nu

extinde stimularea pe parcursul repetrii, la segmentele extreme ale curburii.

Musculatura toraco-vertebral se poate mpri n trei mari grupe:

1. Musculatura transversal superficial care fixeaz centurile de trunchi sau de apofizele

spinoase (trapezul n ntregime, romboidul, marele dorsal, ptratul lombelor, transversul

abdominal, psoasul.)

2. Musculatura longitudinal: straturile superficiale ale paravertebralilor.

3. Musculatura transversal profund: transverii spinoi, rotatorii scuri ai coloanei, etc.

Contracia muscular realizat prin exerciiul descris, pune n eviden dou aciuni

succesive:

Contracia unuia sau a dou fascicole ale musculaturii transversale superficiale are ca

urmare rotarea uneia sau a dou apofize spinoase ctre centrul curburii. Se realizeaz apoi

rapid o fixare a apofizei spinoase.

Contracia meninndu-se, se observ o derotare a dou sau mai multe etaje subiacente,

nc de la nceputul fazei de platou. oveflow-ul lui kabat se regsete astfel la metoda

von niederhoffer.


48

Singurele fascicole capabile s produc aceast mic micare sunt scurii lamelari de

partea solicitrii. Relaxarea trebuie s rmn maximal de partea convex, sau de partea

nedureroas n spondilartroze.

Ttrebuie menionat c aceti rotatori scuri i au inseria pe apofiza transvers i se

mpart n patru facsicole, dou pentru scurtul i dou pentru lungul rotator, transversal sau

oblic ctre napoi i n sus, pentru a se distribui la baza i pe corpul spinoaselor celor patru

vertebre supraiacente. Ei rotesc fiziologic n aciune combinat spinoasele de partea lor.

Fixarea uneia sau a dou spinoase determin inversarea aciunii lor pentru a aduce n final, n

timpul fazei de platou una sau dou apofize transverse subiacente posterior. Aceast aciune

este valabil n special pentru partea cranial a curburii.

2. Exerciiile

Exerciiile originare ale autorilor nu au fost numeroase. Ele sunt:

n decubit ventral:

a) Exerciiul de traciune;

b) Exerciiul de mpingere

Aezat pe scaun lateral de spalier:

a) Exerciiul de traciune;

b) Exerciiul de mpingere.

2.1. Exerciiul de traciune din DV

Activitate: pi: dv, capul rsucit de partea concav, ms de partea concav este n

abducie i rotaie extern, cotul flectat la 90 . Priza este n jurul braului, imediat sub axil i

caut poziia n care marginea spinal a omoplatului este paralel cu coloana vertebral.

Contrapriza este pe bazinul homolateral.

T1 - kinetoterapeutul trage ncet, progresiv ms n ax mpreun cu omoplatul, n timp

ce pacientul se opune; t2- se menine acest traciune constant; t2 - revenire la pi.

Tehnica: T1-T2 - contracie izometric a adductorilor omoplatului; t2 relaxare

progresiv.

Elemente : prizele, contientizarea pacientului, t1=t2=t3= 3-4 secunde.


49

2.2. Exerciiul de mpingere din dv

Activitate: PI: idem cu exerciiul precedent, dar ms de partea concav este flectat din

cot la maximum, cu palma spijinit pe mas. Kinetoterapeutul face priz pe partea intern a

cotului, trecndu-i antebraul printre braul i antebraul subiectului.

Tt1 pacientul face abducia ms i omoplatului, mpingnd n mna terapeutului; t2-

pacientul trage coloana vertebral ctre omoplatul astfel fixat; t3-4 relaxare.

Tehnica: t1 contracie izometric a abductorilor ms i omoplatului; t2- contracie

izotonic concentric a adductorilor omoplatului lund punct fix pe inseria pe omoplat; t3-4

relaxare.

elemente: spalierul, contientizarea pacientului, prizele kinetoterapeutului.

2.3. Exerciiul de traciune la spalier

activitate: pi: aezat pe un taburet, cu partea concav lateral la scara fix , ms de partea

concav este uor abdus, flectat din cot , mna n supinaie apuc spalierul la nlimea

capului. Priza pe omoplat pe marginea extern, bazinul pacientului este fixat de genunchii

kterapeutului

t1 pacientul trage ipca spalierului, ncercnd s se opun forei minii kinetotera-

peutului care trage median.; t2 pacientul ncearc s-i apropie coloana verebral de

omoplat;

t3-4 relaxare.

tehnica: t1- contracie izometric a adductorilor ms i ai omoplatului; t2 contracia

concentric a adductorilor omoplatului; t2-3 relaxare

elemente: scara fix, participarea pacientului, prizele terapeutului.

2.4. Exerciiul de mpingere la spalier

activitate: pi: idem cu ms de partea concav flectat din cot la 90 , kinetoterapeutul face

priz pe cotul pacientului i fixeaz bazinul pacientului cu genunchii, aflndu-se napoia lui;

t1 - pacientul face adducia ms i a omoplatului; t2 pacientul face adducia coloanei

vertebrale spre omoplat; t3-4 relaxare .

tehnica: t1 contracie izometric a abductorilor omoplatului; t2 contracie

concentric a adductorilor omoplatului; t3-4 relaxare.

elemente: prizele kterapeutului, scara fix, taburetul.


50

Discipolul soilor Von Niederhoffer, kinetoterapeuta erna becker a popularizat

metoda, mbogind-o cu numeroase exerciii.

Acestea se mpart n trei grupe:

Cnd se fixeaz rdcina unui membru: se localizeaz precis fasciculul muscular ce vine

direct pe apofiza spinoas ce tebuie fixat.

Cnd fixarea este referit: priza pe cot i mai ales pe genunchi sau picior se transmite

coloanei prin intermediul stabilizatorilor membrelor. Aceste exerciii antreneaz de obicei

o reacie vertebral plurisegmentar. Se preteaz mai mult etajului dorsolombar; muchii

cervicali au reacii mai individualizate i este nevoie ca pacientul s se relaxeze corect

pentru a rspunde unisegmentar.

Lucrul n aezat sau n ortostatism: este global, plurisegmentar, el poate fi adaptat

simultan la 2-3curburi, este mai puin precis.

Metoda se adresa iniial, n special scoliozelor paralitice (foarte rare n ziua de azi),

solicitndu-se o contracie maximal. Ea era aplicabil i spondilartozelor n fazele de

recuperare. Studii mai recente prin diverse mijloace moderne (radioscopie,

radiocinematografie, miografie) au demonstrat c o solicitare uoar, ct mai uoar, are o

reacie vertebral segmentar, mai ales la nivel cervical i dorsal. Debutul platoului este

caracterizat n aceste cazuri printr-o mic derotare a vertebrei subiacente. Aceast micare

milimetric este datorat interveniei n acest moment a primului fascicol al scurtului rotator,

care ia punct fix pe inseria de pe apofiza spinoas, iar inserie mobil este pe apofiza

transvers subiacent. Aceast micare are ca prim consecin, n afara deplasrii rotatorii

minime, o rearmonizare /coaptare a sprijinului posterior al trepiedului, favoriznd

mobilizarea etajului.

Transpunerea la o coloan artrozic dureroas se face dup urmtoarele reguli:

Se lucreaz pe partea mai puin dureroas, fr spasme sau cu spasme reduse;

Rearmonizarea, ct de mic ar fi ea, elibereaz puin elementul mobil ;

Muchii opui, antagonicii micrii, se vor relaxa i vor destrnge masivul articularelor;

Aceste articulare, sub aciunea activ opus, se (casc) ntredeschid foarte lejer, i permit

o micare global de uoar rotaie. Micarea n acest sens, aceast uoar

refuncionalizare, antreneaz inevitabil o decongestionare progresiv a etajului incriminat

de partea dureroas, blocat. Dac pacientul, reuete s fie bine relaxat, se realizeaz o


51

mobilizare vertebral activ. Pacientul fiind principalul actor, controlnd intensitatea

contraciei, el va scpa de frica de micare, mai ales c solicitarea se practic de partea

nedureroas. Astfel, n faza dureroas, se vor face numai exerciiile bine localizate, cele

n care priza se face la nivelul rdcinii membrelor, la nivelul capului i a cotului pentru

segmentul cervical. Localizarea plurisegmentar se practic pentru o refuncionalizare

global i poate s se fac bilateral mpreun cu alte tehnici de recuperare funcional a

coloanei vertebrale.

Exemple de exerciii:

n decubit ventral, se poate aciona foarte precis asupra D2 pn la D11, prin

intermediul MS abdus i flectat din cot:

- Fcnd abducia lui, priza pe bra, pe sub antebra;

- Apsnd pe umr n sens caudal, priza pe sub antebraul subiectului;

- Antebraul kinetoterapeutului este la nivelul interliniei cotului pacientului, antebraul

acestuia nemaifiind susinut de kinetoterapeut, ci este n pronaie pe pat- aciunea este

asupra d2-d7.

n decubit ventral, kinetoterapeutul se afl de partea dureroas sau convex,

acioneaz prin i

Documents

Terapii_complementare Klapp Scoliozeeee