Programa de formación de psicoterapeutas sistémico constructivista centrado en los recursos

TERAPIA BREVE CENTRADA EN EL DESARROLLO DE

SOLUCIONES

IGNACIO CASTILLO M.

GUSTAVO FIERRO T.

INTRODUCCION

Las estrategias creadas por los miembros del Brief Family Therapy Center se caracterizan por

una constante búsqueda, desde un método inductivo, por lograr la cooperación entre cliente y

terapeuta generando de esta manera una construcción positiva respecto del futuro y de las

posibilidades ligadas a él. Esta terapia se basa en la idea de que nada ocurre por casualidad, y

que es mucho mas útil centrar la atención sobre las cosas positivas que ocurren en lugar de

profundizar en los aspectos problemáticos (Ulivi, 2000, p 425). La diferencia más notable con

las entrevistas clásicas es que la TBCS ocupa todo su tiempo en construir imaginariamente cómo

será la vida sin el problema. Se hace de una forma detallada y concreta, de tal manera que esa

descripción haga palpable, posible y muy cercana su realización. Justo lo contrario de la

relación tradicional, que se entretiene en describir detalladamente el problema, indagar sus

causas y resaltar los efectos negativos que genera; lo que aumenta la percepción de la gravedad

del mismo. (Espina Barrio, Cáceres Pereira, 1999 p 23). A la base de este modelo terapéutico

se encuentran desarrollos teóricos asociados al pensamiento de Gregory Bateson y del MRI mas

reportes clínicos del padre de la terapia estratégica Milton Erickson. El objetivo de este trabajo

exploratorio consiste en indagar en los conceptos fundamentales elaborados por de Shazer y su

equipo de colaboradores, luego de lo cual se podrá revisar desde una posición reflexiva el modelo

de intervención propuesto y las técnicas utilizadas.

1.- ORIGENES

El modelo de Terapia Breve Centrado en el Desarrollo de Soluciones, surge y se

desarrolla en Estados Unidos, de forma más específica en el Instituto de Estudios Familiares

ubicado en Wisconsin, Milwaukee (BFTC, Brief Family Therapy Center). Este centro fundado

por Steve de Shazer en 1978 junto a su equipo de colaboradores entre los que se encuentran Insoo

Kim Berg, Eve Lipchik, Elam Nunnally, Alex Molnar, Wallace Gingerich, Michelle Weiner-

Davis, presenta como misión principal investigar en torno a la terapia desde un análisis inductivo.

A principios de la década de los 70, de Shazer ya había comenzado a utilizar el espejo de visión

unilateral para observar el proceso de terapia, esto guiado con fines de determinar directrices

utilizadas por los terapeutas que pudiesen ser caracterizadas como eficaces. En el año 1986 de

Shazer y sus colaboradores publicaron en Family Process un artículo titulado Terapia Breve:

Desarrollo centrado en soluciones, en el cual de Shazer da a conocer su modelo marcando una

distancia con el trabajo del MRI y el del Grupo de Milán, que al igual de el de Shazer consideran

a Bateson como uno de sus puntales teóricos. En este artículo de Shazer manifiesta que mientras

los mencionados modelos fijaban su foco en el tratamiento de problemas, su mantención y

posibles soluciones, los profesionales del BFTC se interesan en las soluciones y en cómo

funcionan estas. En este sentido es importante señalar el BFTC ha experimentado cambios

importantes en su desarrollo, evolucionando desde un enfoque centrado en la resolución de

problemas a colocar un mayor énfasis en las soluciones y en la manera en que estas funcionan.

Entre los desarrollos recientes del BFTC (O'Hanlon y Weiner-Davis, 1994) está el diseño de un

modelo computarizado de sistema experto que puede ayudar a los miembros del equipo tras el

cristal unidireccional a elegir rápidamente direcciones de solución a partir de las respuestas que

da el cliente a las preguntas y tareas. Uno de los miembros del equipo, Eve Lipchik, se ha

centrado últimamente en el proceso de la entrevista como forma de cambiar las o percepciones de

los clientes durante el proceso de evaluación y seguimiento. Insoo Kim Berg ha estado

trabajando en los campos de la toxicomanía y las familias sin hogar para mostrar que estos

enfoques pueden ser eficaces incluso con las poblaciones más difíciles con las que se enfrentan

los terapeutas.

2. CONCEPTOS CLAVES

Todo Modelo Terapéutico define conceptualmente la realidad con la que trabaja,

transformando de esta forma las quejas, problemas, interacciones de un cliente o familia en

particular en abstracciones a partir de las cuales opera tácticamente. Con el objetivo de

esclarecer y diferenciar los conceptos construidos por la Terapia Centrada en el Desarrollo de

Soluciones comenzamos dando a conocer como se entienden desde esta modalidad: Las

dificultades, las quejas y las Soluciones.

Dificultades son una maldita cosa después de otra en la vida cotidiana, que los

clientes frecuentemente llaman “problemas”. Estas incluyen, pero no están limitadas

a eso, tales cosas como el auto no arranca, un jarro no abre, un marido y su esposa

discutiendo ahora y entonces, y un niño mojando la cama. (de Shazer, Kim Berg,

Lipchik, Nunnally, Molnar Gingerich, Weiner-Davis, 1986, p 6)

Quejas consisten en una dificultad y en intentos infructuosos que se hacen recurrentes

por superar esa dificultad, y/o una dificultad más la percepción de parte del cliente

que la situación está estática y nada está cambiando; esto es, una maldita cosa

después de otra se convierte en la misma maldita cosa una y otra vez. (de Shazer, et

al, 1986, p 6)

Soluciones son los cambios preceptúales o conductuales que el terapeuta y el cliente

construyen para alterar la dificultad, la forma ineficaz de superar la dificultad, y/o

son la construcción de una manera de ver alternativa aceptable que habilita al cliente

para experimentar la situación de queja de manera diferente. (de Shazer, et al, 1986,

p 7)

Otro aspecto relevante de señalar es la diferenciación que hizo de Shazer y su equipo respecto

de los tipos de clientes y las implicaciones terapéuticas del encuentro del terapeuta con cada uno

de ellos. Es así como (DeJong, Colleg, Kim Berg, 1998, p 6-7) denominan al cliente

comprador, o simplemente cliente, a aquel que se visualiza como parte de una eventual solución

ante un problema, lo cual permitiría trabajar con él de forma inmediata, diferente es el caso de los

clientes demandantes y visitantes con quienes seria necesario utilizar algunos procedimientos

preliminares, puesto que el demandante si bien percibe un problema no esta dispuesto a realizar

cambio alguno es decir no se percibe parte de la solución, al igual que el visitante quien además

no acusa tener ni ver problema alguno.

En relación al concepto de Terapia Breve, de Shazer y sus colaboradores hacen hincapié en

diferenciar a la suya de otros tipos de terapias breves que emergen de las llamadas terapias

profundas. Entiéndase entonces que según el equipo de Milwaukee terapia breve no ser refiere a

terapia reducida o terapia acortada, por cuanto el numero de sesiones no es lo primordial, lo

importante es que esta terapia breve no es menos de lo mismo si no que es una conceptualización

terapéutica que pretende cambios profundos, mediante estrategias aparentemente simples que

surgen a desde los recursos del cliente y del contexto en el cual se desarrolla el problema. No

obstante a lo anterior, en relación del número de sesiones. En el centro de terapia breve del

Instituto de investigación mental el trabajo de Weakland se realizaba dentro de un limite de diez

sesiones: puesto que hasta cincuenta sesiones puede considerarse que el tratamiento ha sido

breve, tal vez resulte difícil imaginar que menos de diez sesiones tengan alguna utilidad, pero

Weakland y colaboradores informaron que el 72% por ciento de los casos alcanzaron la meta del

tratamiento dentro de un promedio de siete sesiones. Nuestro estudio de seguimiento en el

centro de terapia familiar breve (en el cual utilizamos las mismas preguntas que utilizaron en el

instituto de investigaron mental) también indica una tasa de satisfacción del 72% (no

estipulamos un numero mínimo de sesiones pero si nos preguntan decimos la menor cantidad

posible). Esta mejoría se produjo dentro de un promedio de 6 sesiones por cliente en una

muestra tomada al azar. (de Shazer, 2000, p 22)

Respecto del cambio según se entiende en la terapia centrada en el desarrollo de soluciones,

este es definido como un proceso interaccional que involucra a cliente y terapeuta, se hace énfasis

entonces en que el cambio no consiste en una intervención que el terapeuta haga al cliente. Se

puede considerar que cliente y terapeuta construyen conjuntamente una la realidad del

problema. Desde esta perspectiva puede decirse que el cliente inicia el proceso de cambio por el

hecho mismo de presentar su problema a el terapeuta… de este modo la definición del problema

queda sujeta a cambio (de Shazer, 2000, p 82)

3.- PRINCIPIOS

Los principios fundamentales del trabajo del CFTB y de su Terapia enfocada al desarrollo de

soluciones, tal como los describieron sus fundadores en el artículo Terapia Breve: Centrada en el

desarrollo de soluciones, son los siguientes (de Shazer et al, 1986, p 3 - 5)

Las quejas se desarrollan y mantienen en el contexto de la interacción humana, donde

los individuos se desempeñan a través de cualidades que les son particulares con

otros individuos quienes a la vez han aprendendido y desarrollado diferentes maneras

de interactuar. Steve de Shazer y su equipo consideran que las soluciones consisten

en cambiar las interacciones del contexto específico de una situación que es única.

El objetivo de la terapia breve es ayudar a los clientes a hacer algo distinto,

cambiando ya sea el conjunto de conductas interacciónales y/o su interpretación de

determinadas conductas o situaciones, de manera que una solución (una resolución de

su queja) pueda ser alcanzada.

La resistencia es entendida como una manera de relacionarse en la que un individuo se

aferra a su forma de ver las cosas, lo que le hace llevar a cabo determinadas

conductas, conductas que son factibles de ser utilizadas en busca del cambio

terapéutico. Es decir la resistencia es un estilo de cooperación.

Toda conducta puede ser entendida desde infinidad de puntos de vista por lo tanto el

significado que se da a una determinada conducta o secuencia de comportamientos

depende de la construcción mental del observador. De esta forma un síntoma podría

no serlo si es sacado de contexto.

Solo es necesario un pequeño cambio. Solo es necesaria una meta pequeña y

razonable. Una de las mayores diferencias entre esta terapia breve y otros modelos

consiste en la idea de que no importa lo compleja de una situación, basta un cambio

pequeño en una conducta de la persona para que surjan cambios profundos y

enriquecedores en la vivencia de las personas relacionadas.

Cambios en una parte del sistema conducen a cambios en el sistema como un todo.

Por lo tanto, el número de personas que esté construyendo el problema y la solución,

no necesariamente importan. De esta forma, si bien se entiende que cambio

individual necesita ajustarse dentro de los límites del sistema, de esta manera es

factible trabajar solo con parte del sistema involucrado sin ver disminuidos los efectos

y alcances terapéuticos.

Steve de Shazer señala que puede conseguirse una terapia efectiva incluso cuando el

terapeuta u cliente no puede describir la queja propiamente tal. Así cualquier

conducta realmente diferente en una situación problemática puede ser suficiente para

inducir una solución y alcanzar la meta terapéutica. Los detalles o contenido de las

quejas de los clientes y una clara explicación acerca de cómo el problema es

mantenido puede ser útil para el terapeuta sin embargo, para que un mensaje de

intervención se ajuste exitosamente, no es necesario tener una descripción detallada de

la queja. Ni siquiera es necesario construir una explicación rigurosa de cómo el

problema es mantenido.

4.- OPERACIÓN DEL BFTC

En este apartado mostraremos la forma de funcionamiento del BFCT, la cual de describe en el

articulo encontrado en el libro Terapia Breve estratégica compiladores (de Shazer, Kim Berg,

Lipchik, Nunnally, Molnar Gingerich, Weiner-Davis, 2000, p 165 - 170). Donde señalan que la

primera sesión al igual que todas que tiene una duración de menos de una hora las que se

estructura de la siguiente manera

Introducción: Cuando el cliente llega, se le entrega información descriptiva sobre el

BFTC referente a la utilización de el espejo unidireccional y otros temas los que se le

pide leer y firmar como formularios necesarios donde se otorga permiso para registrar

las sesiones en video.

Establecimiento de la queja: El terapeuta comienza preguntando por la queja mediante

preguntas abiertas del tipo ¿Con qué podemos nosotros ayudarlo? o ¿Qué lo trae acá?

Como suele suceder el cliente presenta dificultades para presentar la queja de forma

clara por lo cual el terapeuta intenta dirigir la conversación hacia detalles tan

concretos como sean posibles mediante preguntas del tipo, ¿Qué ocurre exactamente?

¿Quién está involucrado en la queja?

Excepciones: Esta fase de la entrevista está diseñada para encontrar qué pasa cuando

la queja no ocurre y como la familia logra que esta excepción ocurra. Esto se sustenta

en que la visión del equipo del BFCT, basada en el pensamiento de Bateson y su

formulación de las informaciones de diferencia, respecto de que el cambio es continuo

siendo entonces la idea de continuidad sin cambio no es mas que una ilusión

Metas: El establecer una meta concreta entrega una manera de medir la utilidad de la

terapia para el cliente y, de manera importante, la meta ayuda a construir la

expectativa que el cambio está comenzando a ocurrir.

Soluciones: Los clientes hablarían en términos vagos o globales cuando se les

pregunta directamente sobre metas concretas. Frecuentemente seria más útil tener una

conversación acerca de cómo los clientes sabrán que el problema está resuelto y qué

será diferente una vez que el problema sea parte del pasado. Como se puede observar

el propósito es que la conversación gire en torno a la ausencia de la queja.

Pausa para la consulta: Después de treinta o cuarenta minutos el terapeuta pide

permiso para consultar con el equipo o, cuando está trabajando solo, pensar acerca de

las cosas. El propósito de esta pausa de 10 minutos es decidir qué hacer y cómo

hacerlo. Resaltamos que hay muy poca o no hay conversación sobre las quejas, cómo

las quejas son mantenidas, y qué han intentado los clientes que ha fallado, o acerca de

hipótesis respecto de probables etiologías o patologías.

Entrega del mensaje: Después de una interrupción de 10 minutos, el terapeuta regresa

y da la intervención formal. Estos mensajes en si mismos son bastante cortos,

frecuentemente toma menos de 5 minutos entregarlo.

Sesiones segunda y siguiente: La diferencia entre la primera sesión y las siguientes

está en que ya se ha hablado acerca de la queja en la por lo tanto, habría poca

necesidad de hablar de la queja en la segunda sesión. La primera orden en el trabajo

del terapeuta es tener una conversación centrada en ¿Qué ocurrió que usted quiere que

continúe pasando?

5.- TECNICAS UTILIZADAS

Cuadro Quejas

La reconstruccion de quejas (de Shazer, 1995, 45 – 46) consiste en una conversación

terapéutica donde se indaga en los distintos factores que se observan en el cuadro, estos factores

serian los componentes de toda queja, entonces el objetivo es comprender cual de estos podría

transformarse eventualmente en una llave que se ajuste a la solución que se busca. Cabe señalar

además que se considera que cada uno de estos conceptos o factores se relacionan y se definen

entre si. Cada cliente construye la realidad de la queja a partir de estos doce factores y cada

terapeuta construye la realidad terapéutica (queja mas soluciones potenciales) a partir de los

mismos materiales. (de Shazer, 1995, p 49). Ahora bien, según reflexiona el BFCT, la llave

que provoca la solución no es la única llave, si no una llave que se ajusta, no una que encaja, es

decir el equipo de Milwaukee no considera que la llave encontrada encaja con UNA realidad, si

no por el contrario el pensamiento no es positivista si no que construcctivista ya que la llave se

Otros involucrados

¿Quién tiene la culpa?

Secuencia de la conducta

Estados fisiológicos

Ambiente

Significados

Ubicación física

El pasado

Frecuencia Involunta -riedad

Expectativas utópicas

Horribles predicciones

QUEJAS

ajusta a una realidad en particular, pudiendo existir tantas llaves como realidades construidas. En

este mismo sentido el equipo liderado por de Shazer ha configurado lo que llaman llaves

maestras, es decir llaves que se ajustan a distintas quejas siendo capaz de solucionar diversos

problemas. Dentro de estas llaves encontramos la tarea, haga algo diferente. La llave maestra

haga algo diferente se ajusta a situaciones particulares y sin embargo es tan general que puede

ser transferida de situación a situación sin grandes variaciones. Las quejas parecen tener una

estructura muy similar en situaciones múltiples. Un pequeño cambio espontáneo en respuesta a

una indicación generalizada (haga algo diferente) puede impulsar las soluciones. (de shazer,

2000, 137)

Quizás una de las técnicas iconos, o llaves del Modelo Centrado en el desarrollo de

Soluciones sea el de la pregunta milagro, aplicada esta al trabajo con personas con problemas de

consumo de alcohol. Cuando un terapeuta con consigue identificar momentos de no consumo y

quiere obtener soluciones hipotéticas la pregunta milagro pude ser muy útil… Si esta noche

sucediese un milagro mientras estas durmiendo y se resolviese tu problema ¿Qué es lo que

notarias a la mañana siguiente que te indicaría que ha sucedido un milagro? (Ulivi, 2000, 429)

En asociación a las técnicas descritas el equipo de Milwaukee (Herrero de Vega, Beyebach,

Risco Lázaro, 2001, p 230 -237) el equipo de Milwaukee propone la deconstrucción y el lenguaje

presupocional como estrategias transversales, consistiendo la primera, la deconstrucción, en

indagar en lo positivo, a pesar de un relato y respuestas negativas del cliente, y lo segundo, el

lenguaje presuposicional, en preguntar como si el cambio ya estuviese ocurriendo (¿Entre esta y

la próxima sesión, que le como notara usted que las cosas van mejor?).

El equipo de Milwaukee, como ya hemos señalado antes, trabaja con el supuesto de que las

quejas si bien son distintas en contenido, son similares como proceso, por lo cual funciona con

diversas preguntas tipo, en relación a cuando el cambio ya ha comenzado a producirse (DeJong,

Colleg, Kim Berg, 1986, p 3) plantean el uso de la amplificación, ya sea sobre la percepción de

los otros significativos (Cuando el milagro ocurra, qué diferencias advertirá su esposo (niños,

compañeros de trabajo, profesores, amigos, etc.) en su casa? ¿Qué diferencias advertirá su esposo

en usted? ¿Qué otra cosa notarán ellos que es diferente?). Como respecto del sistema de

relaciones del cliente (Cuando su esposo (hijos, compañeros de trabajo, profesores, amigos, etc.)

adviertan las diferencias (las que el cliente mencione al responder a la pregunta previa), ¿qué hará

su marido de manera diferente? ¿Qué otra cosa? ¿Y cuando él haga eso, qué hará usted? ¿Cómo

serán diferentes las cosas en su casa?

Dentro del gran número de técnicas emanadas por el BFCT, queremos terminar

comentando con fines de hacer notar la cercanía de estas a la hipnoterapia, a la utilización que se

efectúa de la técnica de Bola de Cristal elaborada por Erickson. La técnica de la bola de cristal

se emplea para proyectar al cliente a un futuro en el que tiene éxito, en el, el motivo de la queja

ha desaparecido. (de Shazer, 1995, p 97). Como se puede observar en estas y otras técnicas

originadas en Milwaukee y como señala de Shazer (de Shazer, 1995, p 31) es llamativo se piense

que existan importantes ideas asociadas a la terapia familiar respecto de la terapia breve por sobre

la hipnoterapia.

Concluimos este apartado comprendiendo que por ser tan variada las técnicas

desarrolladas por el BFCT, es difícil abordarlas todas, sin embargo consideramos importante al

menos hacer notar que muchas de estas emanan a partir de la teoría de la cooperación y de la

teoría del doble vinculo, para quien se muestre interesado en estas aportaciones recomendamos el

libro de de Shazer Claves para solución en terapia breve.

6.- REFLEXIONES

El trabajo que fue dando estructura a lo que hoy se conoce como Terapia Centrada en el

Desarrollo de Soluciones se sustenta en importante medida en el trabajo de Milton Erickson. La

historia publicada de la terapia breve…puede ser trazada desde el artículo de Milton Erickson

Técnicas especiales de hipnoterapia breve. (de Shazer et al, 1986, p 2). Emerge entonces

Milton Erickson como un importante referente de las reflexiones efectuadas por el equipo del

BFCT, observándose como a partir de la Utilización, importante directriz del trabajo ejercido por

Erickson, de Shazer y su equipo configuran su modelo terapéutico donde utilizan el síntoma y la

realidad contextual (lenguaje incluido) que traiga el sistema consultante. Lo mismo ocurre con

la orientación al futuro que llevada a cabo por Erickson con sus clientes (técnica de la bola de

cristal), trabajando el quipo del BCFT con las expectativas positivas referidas a la ausencia de la

queja, donde ya no hay dificultad por lo tanto es necesaria la construcción de una nueva realidad.

Estos aspectos son resaltados por nosotros con el objetivo de apreciar el importante aporte que

efectúa el equipo de Milwaukee en sistematizar de forma particularmente efectiva la labor

terapéutica del padre de la Terapia Estratégica Breve. Debemos señalar se Shazer y su equipo

también logran elaborar una terapia a partir del pensamiento de Gregory Bateson, factor

fundamental de influencia desde lo teórico Bateson ya que, mas allá de técnicas que emergen de

la teoría del doble vinculo, entrega una conceptualización donde privilegia la interacción

quitándole de esta forma preponderancia a la monada, cosa perfectamente comprendida por de

Shazer al actuar de de forma sistémica interviniendo en una la realidad que es contextual ya no

intrapsiquica.

En relación a esta realidad Terapéutica, de Shazer (1995) manifiesta que la terapia no es algo

que el terapeuta le hace al paciente, si no que la terapia es un proceso interaccional donde

terapeuta y sistema consultante construyen una realidad donde la dificultad ya ha sido

solucionada. Es este un punto critico de esta reflexión, por cuanto si bien comprendemos que el

Modelo centrado en el desarrollo de Soluciones pertenece a una modalidad de Cibernética de

Primer Orden, esta determinación merece al menos una discusión, por cuanto el modelo

estudiado pone énfasis en la co construcción sin llegar claro a una circularidad, producto de que a

nuestro entender serian los principios que fundamentan el modelo los llevan a quien practique el

modelo a una situación de privilegio, de experto, es decir, el modelo corresponde a una

modalidad de primer orden a pesar de entender que la realidad terapéutica es construida entre

terapeuta y sistema consultante. En este mismo sentido, de Shazer (1992 ) en la entrevista

publicada en Perspectivas Sistémicas señala que cada vez esta colocando mas atención a lo que

emerge y al significado de las palabras, entiendo que el lenguaje, respecto de las entrevistas, es

algo que evoluciona entre el consultante y el terapeuta, con esto queremos señalar que pareciera

que de Shazer si bien comprende la imposibilidad de una terapia que no se conceptualice dentro

de la cibernética de segundo orden, opta con fines pragmáticos por eludir un acercamiento al

Construccionismo social donde se entiende que existen mentes que construyen significados en el

marco de la interacción social. La afirmación de que nosotros no encontramos el

mundo, sino que lo inventamos, resulta chocante para muchas personas. Y lo

sorprendente es que nosotros, según la concepción del constructivismo

radical, podemos saber de la realidad verdadera (si acaso existe), en el mejor

de los casos, lo que ella no es. (Watzlawick, 1995, p 64). Consideramos entonces

que lo de el grupo de Milwaukee es una opción de una terapia sistémica, constructivista, una mas,

ni la primera ni la ultima, que se asume de primer orden a sabiendas de que sumergirse en el

segundo orden probablemente le quite posibilidades de sistematización, y de utilización en

distintas situaciones psicosociales como veremos mas adelante. Lo que queremos hacer notar es

que si existen tantas realidades como individuos construyendo significados, lo del BFCT es el

asumir que se construye una nueva realidad, quizás no una donde el terapeuta a puesto en juego

sus emociones y vivencia (ausencia de circularidad), pero si una donde se comprende que es

posible, a partir de determinados principios construir una realidad positiva a partir de la cual los

actores que de ella participan se sientan en mayor medida funcionales al sistema que integran.

Respecto de las criticas que han sufrido el equipo del BCFT en relación a algunas técnicas en

particular, como lo es la deconstrucción de los informes iniciales de no-cambio, el que es parte

del procedimiento habitual del equipo de Milwaekee, se señala que el esfuerzo por deconstruir,

por encontrar avances y cambios donde inicialmente parece no haberlos, podría promover una

posición rígida del terapeuta por mantener su propia línea terapéutica (deconstrucción) pese a la

evidencia que proporciona el cliente de que no está siendo eficaz y efectivamente desde su punto

de visa las cosas van mal. Es así como se ha llegado a manifestar que la persistencia de este

tipo de intervención sería un ejemplo de contra transferencia teórica. En este sentido. Las

teorías han de ser, para el clínico, no verdades irrefutables, sino hipótesis para relacionarse con

el mundo, puntos de vista parciales, útiles para describir y organizar los datos observables, para

reproducir acontecimientos terapéuticos, pero que han de corregirse frente a los fracasos.

(Nardone, Watzlawick, p 35) Efectuamos esta cita pues comprendemos que quien cállese en el

error de deconstruir a pesar de el reporte del sistema consultante debe hacerse cargo de su actuar,

no de Shazer por plantear un modelo en particular. Respecto de otra técnica, la presunción, en

un estudio realizado por Margarita Herrero de Vega Mark Beyebach, Ana Risco Lázaro (2001) se

observo la asociación que existe entre la forma de plantear la pregunta inicial por los cambios

(presuposicional, ¿que cosas buenas han estado ocurriendo?, versus no-presuposicional, ¿que

cosas han ocurrido?), y la respuesta de los clientes. Y, en contra de lo que propone el modelo de

Terapia Centrado en la Solución, se encontró que de hecho hacer la pregunta inicial de modo

presuposicional no parece aumentar la probabilidad de una respuesta del cliente en la que

describa mejorías. Ahora bien, queremos destacar que estas reflexiones son posibles puesto que

este modelo de terapia sencillo y directo ha sido sistematizado lo que entrega la posibilidad de ser

estudiado cualitativa y cuantitativamente, a diferencia de otros modelos que no entregan

facilidades a la hora de ser investigados respecto de su logros terapéuticos. Quizás una

conclusión importante sea que se gana en pragmatismo se pierde en segundo orden, decimos esto

ya que uno de los aspectos importantes de este modelo es la utilización de la que ha sido parte, es

así como se esta haciendo de la Terapia Centrada en el Desarrollo de Soluciones en distintas y

variadas temáticas psicosociales. Recientemente se han descrito numerosos campos de

aplicación de la TCS tanto dentro como fuera del ámbito de la psicoterapia. Así, se han

publicado trabajos sobre el abordaje desde la TCS de problemas como el alcoholismo (Berg y

Miller, 1992), la violencia familiar (Lipchik y Kubicki, 1996), la esquizofrenia (Eakes, Walsh,

Markowski, Cain y Swanson, 1997) o el abuso sexual (Dolan 1991); y se han desarrollado

interesantes experiencias de aplicación a campos ajenos a la psicoterapia como la orientación

escolar (Durrant, 1995; Murphy, 1996; Rhodes y Ajmal, 1995), el trabajo social (Berg, 1994;

Sundman, 1997) o el Consulting organizacional, etc. Además, en estos últimos años ha empezado

a desarrollarse un conjunto de investigaciones empíricas que -aunque aún claramente

insuficientes- van proporcionando un cierto apoyo empírico a este modelo de terapia (De Jong y

Hopwood, 1996; Beyebach, Rodríguez Morejón, Palenzuela y Rodríguez-Arias, 1996;

McDonald, 1995 y 1997). (Beyebach). En relación al trabajo con alcohol y drogas. El trabajo

de terapia breve centrada en la solución presenta aspectos muy interesantes y útiles para el

trabajo toxicómanos y sus familias. Las estrategias de enganche, haciendo propias las metas del

paciente, estimulando la cooperación y el que el cliente y su familia creen una expectativa

positiva respecto del futuro. (Ulvi, 2000, p 429). Situación interesante es la que ocurre con

este tipo de terapia aplicada a niños señala Mark Beyebach donde se ha demostrado

empíricamente que es especialmente útil porque el énfasis sobre lo positivo y los recursos encaja

bien con los niños que por lo general mucho menos interesados que los adultos en hablar de

problemas o dificultades.

REFERENCIAS

Libros

- de Shazer, Steve (1995). Claves para solución en terapia breve. Barcelona. - de Shazer, Steve, Kim Berg, Insoo, lipchik, Eve, Nunnally, elam, Molnar, Alex,

Gingerich, Wallace, Weiner-Davis, Michelle, Terapia Breve: Centrada en el desarrollo de soluciones capitulo diez, Nardone, Giorgio y Paul Watzlawick (compiladores) (2000). Terapia breve estratégica: Pasos hacia un cambio de percepción de la realidad. Barcelona. Paidós Ibérica S.A.

- Nardone, Giorgio y Watzlawick, Paul (1990). El arte del cambio. Barcelona. Herder

- O’hanlon, Hudson y Weiner-Davis, Michelle (1993). En busca de soluciones: Un nuevo enfoque en Psicoterapia. Barcelona. Paidós Ibérica S.A.

- Watzlawick, Paul (1995). El sinsentido del sentido o el sentido del sinsentido. Barcelona. Herder

Revistas

- Espina Barrio, J. A Cáceres Pereira, J.L. (1999). Una psicoterapia breve centrada en soluciones. Revista de la asociación española de Neuropsiquiatria, volumen XIX, nº 69, p 23-38.

- Ulivi, Gianino (2000). Terapia breve centrada en la solución como modelo de terapia familiar de toxicómanos. Adicciones, volumen 12, p 425 – 430.

- de Shazer, Steve, Kim Berg, Insoo, lipchik, Eve, Nunnally, elam, Molnar, Alex, Gingerich, Wallace, Weiner-Davis, Michelle (1986). Terapia Breve: Centrada en el desarrollo de soluciones. Family Proces, volumen 25, p 207 – 222.

- Des Champs, Claudio (1992). Conversaciones den Palo Alto con Steve de Shazer. Perspectivas sistémicas, volumen 24.

Otros

- Beyebach, Mark. La terapia familiar breve en el trabajo con niños.

- DeJong, Peter, College, Calvin e Kim Berg, Insoo (1998). Herramientas para construir soluciones.

- Herrero de Vega, Mark Beyebach, Margarita, Lázaro, Ana (2001) El proceso de cambio durante las sesiones de terapia familiar breve. Investigación presentada en el Congreso de la European Brief Therapy Association, Dublín (Irlanda) 28-30 de septiembre del 2001