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• TEMA: PIODERMITIS
• OBJETIVOS:• 1. EXPLICAR LA ETIOLOGIA Y PATOGENESIS DE LAS PIODERMITIS.
• 2. DESCRIBIR LAS PATOLOGIAS PRODUCIDAS POR EL ESTREPTOCOCO Y • EL STAFILOCOCO QUE AFECTAN LA PIEL.
• 3. APLICAR EL TRATAMIENTO TOPICO Y SISTEMATICO DE LAS STAFILODERMIAS Y • STREPTODERMIAS
• CONTENIDO• 1. CARACTERISTICAS GENERALES DEL STREPTOCOCO Y EL • STAFILOCOCO.
• 2. FORMA CLINICA:• A. STAFILODERMIAS: IMPETIGO DE BOCHART, SICOSIS DE LA BARBA, FORUNCULO, • ANTRAX, GRANULOMA PIOGENO, IMPETIGO AMPOLLOSO O NEONATAL, ONIXIS• Y PERIONIXIS PIOGENA,, HIDROSADENITIS, SINDROME ESTAFILOCOCICO
• B. STREPTODERMIAS: ECTIMA, ERISIPELA, CELULITIS, ESCARLATINA, IMPETIGO DE • TILBURY FOX, PANADIZO, BOQUERA E INTERTRIGO.
• 3. TRATAMIENTO DE LAS PIODERMIS
PIODERMITIS
PATOGENIA DE INFEC. CUTANEASPATOGENIA DE INFEC. CUTANEAS 1.- Caract. Del Germen Toxinas 2.- Puerta de Entrada Soluciòn de Continuidad 3.- Respuesta del Huésped. Mec. Fagocitosis Estado Nutricional cantidad de inòculo puerta de entrada patogenicidad del Microorg.
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ESTREPTOCOCO
• E. B hemolitico: grupo A• Antìgenos proteicos M.R.T• En paredes de Microorganismos• Patogenecidad contenido antigènico p. M• De la exotoxinas• Respuesta del huesped, edad, nutriciòn• Induce formaciòn de 2 anticuerpos• Antiestreptolisina “O” y Antitoxina Eritrògena
STAFILOCOCO
• 50% FOSAS NASALES POBLACION
• Se clasifican segùn su Fagos
• Los + frect. 80 y 71
• Elabora alfatoxina , coagulasa, penicilinasa, leucocidina,estafiloquinasa
FACTORES ,PROTEGEN A LAPIEL DE AGRESIÒN
MICROBIANA
• Bajo P.H (5.5)Sust. Antibacterianas, secrec, sebàcea
• Microflora cutànea normal
habitat no favorable a los patògenos
Flora cutànea Normal:
nacer piel estèril, 24 horas (Stafilococo)
Flora residente y Flora transitoria
CLASIFICACION STAFILOCOCIAS
Por Infección directa de piel y tejidos adyacentes Por Infección directa de piel y tejidos adyacentes ANEXIALESANEXIALES Agudas Impétigo FolicularesFoliculares Forúnculo Antrax Crónicas Sicosis Foliculitis
UnguealesUngueales Onixis y Perionixis Piógena G. SudoripG. Sudorip Hidrosadenitis Periporitis
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CLASIFICACION STAFILOCOCIAS
EXTRA-ANEX. EXTRA-ANEX. : Granuloma Piógeno
Por acción de lasPor acción de las
Toxinas BacterianasToxinas Bacterianas : SINDROME de la Piel Escaldada
Estafilococica.
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STAFILOCOCCIAS
• 20% ADULTOS• Alfatoxinas• Coagulasas• Penicinilasa• NIÑOS• Època calurosa• Picadura de insectos• Infec. Por àcaros• eccema
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IMPETIGO DE BOCHART
• E: S. aureus• T: Extrem. C.C.
Cara, periorificial• L: Pùstula
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SICOSIS DE LA BARBA
• E: S. Aureus• L: Pùstula• T: barba del H.• D.Dif: Dx C• Tiña Barba• Sicosis Herpetica• D. seborreica
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FURUNCULOSIS
• E: S. Aureus
• F.P: DESNUTRICIÒN
• Diabetes, SIDA,
• ECCEMA ATOPICO
• T: NUCA, AXILAS
• GLUTEOS, PERINE
• L: TUBERCULO
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ANTRAX
REUNION DE 2 O MAS
FORUNCULOS.
Signo de la Espumadera
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IMPETIGO AMPOLLOSONEONATAL
• E: S. Aureus
• F: R.N. 4-10 dìas
• T: Cara,
• Extremidades
• L: AMPOLLA
• S: fiebre, Hipotermia
• diarrea.
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SINDROME STAFILOCOCICODE LA PIEL ESCALDADA
• F: R.N. Corta edad
• E: S. aureus, grupo fago 71
• S: Dolor, presión, Fiebre
• L: Eritema, Exfoliación Laminar
• Respeta: Palmas, plantas y mucosas
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GRANULOMA PIOGENO
• E: P. Vascular reactiva– Influencia bact.
– Trauma
– Fact. Angiogenos
• T: dedos, C.C.– cara, labios, lengua
• T: Electrofulguraciòn• Nitrogeno Lìquido• Curetaje
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HIDROSADENITIS
• E: S. Aureus
• ETIOP: Obstrucciòn
• Conductos G.S Apocrina
• Inf. Stafilococo
• T: Axilas, Ingle, Perine
• L: NODULO
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PARONIQUIA PIOGENA
• E: S. Aureus
• T: Pliegues que
rodean la uña
• L: eritema, edema, abceso.
• F: barman
• Ama de casa
• Camareras etc.
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CLASIFICACION STREPTOCOCIAS
• Por acciòn directa en piel• L. ERITEMATOSAS: Erisipela Celulitis L AMPOLLARES: Impetigo• L ULCEROSA : Ectima• L. FISURADAS o Intertrigo Strep • Erosivas Boquera
Por acciòn de la Toxina ESCARLATINA
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IMPETIGO DE TILBURY FOX
• E: Streptococo B. H.
Grupo “A”• T: Periorificial y resto
del tegumento• L: AMPOLLAS, costra,• Mielicèricas, superficie
humeda,• SG: fiebre, malestar gen.• Linfadenopatìa• C: Glomerulonefritis 2-5%
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ECTIMA
• E: Streptococo B.
H. Grupo “A”
• E: Clima Tropical
Desnutridos
Inmunosuprimidos
• T: Piernas, muslos, gluteos etc.
• L: Ampollas---Ulceraciòn
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ERISIPELA
• E: Streptococo B. HGrupo “A”
• E: Penetre Dermis porsoluciòn de continuidaddiseminaciòn hematògenao linfàtica.
• T: Cara, Piernas etc
• L: Placa eritematosa,Edematosa,a veces ampollas
• S.G: fiebre, malestar general
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CELULITIS
• Streptococo B.H g “A”
• F: Diabèticos, Inmunos.
• Cl: eritema, infiltraciòn,
linfangitis• S.G: Fiebre, dolor
• C: abceso, necrosis
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ESCARLATINA
• E: Sreptococo B H g “A”
tox. Eritrogena tipo A, B, C. • Ep: niños 1-10 años• P.I.: 12-5 dìas• CL: Eritema g. papulas• S. de Pastia: reg. Antecubital
Lengua en Fresa• C: F. Reumatica, Glomerulonef.• Lab: Exudado Faringeo• ASLO. BHC(Leucocitosis)
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BOQUERA
• Top: comisura bucal
• CL: Eritema, erosiones
• Queilitis angular
• DIF: Candidiasis
• Avitaminosis B
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INTERTRIGO
• Top: Pliegues• CL: Eritema, costras • MIELICÈRICAS• Erosiones(ampolla rota)• Dif: I. Candidiasico
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TRATAMIENTO
• FOMENTOS:– Acetato de Calcio + Sulfato de Aluminio– Sulfato de Cobre + Sulfato de Zinc– Agua de Manzanilla
JABON ANTISEPTICO:– Clorhidrato de Clorhexidina
ANTIBIOTICOS TOPICOS:• _ Retapamulina
– Muporicina 2%– Acido Fusìdico 5%– Bacitracina, Polimixina, Neomicina– Gentamicina.– Otros Eritromicina, clindamicina.
03
TRATAMIENTO
• ANTIBIOTICOS SISTEMICOS:– Streptococo es sensible a Penicilina– Penicilina Procainica– Dicloxacilina– Eritromicina– Cefalosporinas
• OTROS:– Cloxacilina, Ampicilina + Acido Clavulanico– Trimetropin Sulfametoxazol.
• Profilaxis (recidivas erisipela) Penicilina Benzatìnica 1,200.000 U I.M. Cada 3 semanas por 4-6 meses.
02
ANTIBIOTICOS EN PIODERMITIS
STAFILOCOCUS AUREUS STREPTOCOCO B HEMOLITICO
Cefalosporina de1 era generacion
Cefalexina
Cefadroxilo
Cefalotina
Cefazolina
Penicilina Penicilina
FenoximetilpenicilinaPenicilina G Benzatinica
Macolidos
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
Macrolidos
Alergicos a la Penicilina
Eritromocina
Claritromicina
Azitromicina
Penicilina
Sinteticas
Dicloxacilina
Amoxacilina+
Acido Clavulanico
Amoxacilina+
Sulbactan
Penicilinas Sinteticas
Dicloxacilina
Oxacilina
Nafcilina
Quinolonas
Aminoglucosidos
Miscelaneos
Citrofloxacina
O floxacina Gentamicina Vancomicina
Miscelaneos Clindamicina
TRATAMIENTO
• GRANULOMA PIOGENO:
– Electrofulguraciòn– CriocirugÌa– Curetaje
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