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Tema 4: Aportación de las ciencias psicosociales
Casa de LocosMuseo de la Real Academia de Bellas Artes de San Fernando. MadridGoya.
Aportaciones de las ciencias psicosociales Desarrollo cognitivo Teoría del apego Teoría del aprendizaje Etología y sociobiología Antropología y psiquiatría transcultural
Desarrollo cognitivo Piaget (1896-1980) Puso énfasis en la
manera en que los niños piensan y adquieren conocimiento
Estudió el desarrollo del pensamiento abstracto a partir de un sustrato biológico o innato
Jean Piaget
Estadios del desarrollo psicomotor
Sensitivomotor Pensamiento
preoperacional Operaciones
concretas Operaciones
formales
Estadio sensitivo motor (0 a 2 años) Observación sensitiva Control sobre sus funciones motoras La biología y la experiencia se combinan
desde el principio para producir una conducta aprendida
Los mundos espacial, visual y táctil del niño se amplían durante este periodo
El logro más importante es el desarrollo de la “permanencia del objeto” y “simbolización”
Estadio del pensamiento preoperacional (2 a 7 años) Utilizan los símbolos y el lenguaje de forma
más generalizada Aprenden sin recurrir al razonamiento, son
intuitivos Los acontecimientos no se vinculan entre sí
mediante la lógica Son egocéntricos Pensamiento mágico:
causalidad fenomenalista Función semiótica
Estadio de operaciones concretas(de 7 a 11 años) El niño opera y actúa en el mundo
concreto real y perceptible de los objetos y los hechos
Pensamiento operacional Razonamiento silogístico Pueden obedecer reglas y normas
La conservación y reversibilidad
Debe entender conceptos cuantitativos
Estadio de operaciones concretas(de 7 a 11 años)
Estadios de las operaciones formales (11 años al final de la adolescencia)
Pensamiento formal, lógico, sistemático y simbólico
Capacidad de pensamiento abstracto, razonamiento deductivo y definición de conceptos
Pensamiento hipotético deductivo
Teoría del apego Bowlby (1907-1990) Psicoanalista
británico Constituye uno de
los avances mas importantes del Psicoanálisis
John Bowlby
Teoría del apego El apego normal en el
lactante es crucial para un desarrollo sano
Relación cálida, intima y continua con la madre en la cual ambos encuentran satisfacción y gozo
Es el lazo emocional entre los niños y sus cuidadores
La vinculación se refiere a los sentimientos de la madre hacia el hijo y es diferente al apego
Fases del apego Preapego: del nacimiento a las 8 – 12
semanas Apego en formación: de las 8 – 12
semanas a los 6 meses Apego manifiesto: de los 6 a los 24
meses Cuarta fase: de los 25 meses en
adelante
Ansiedad
Separaciónla madre
ansiedad
Indicadoresde señal
Respuestaafectuosa de
la madretranquilidad
estímulo
Trastornos del apego Síndromes de retraso del crecimiento Enanismo psicosocial Trastorno por ansiedad de separación Trastorno de la personalidad por evitación Trastornos depresivos Delincuencia Problemas escolares Inteligencia límite
Teoría del aprendizaje Condicionamiento
clásico Condicionamiento
operante Aprendizaje social Aprendizaje
cognitivo
Ivan Pavlov
Aprendizaje Cambio de conducta resultante de
experiencias repetidas El entorno y la conducta interactúan
para producir el cambio aprendido Se evalúa midiendo el desempeño La motivación y la ansiedad están
relacionados con el desempeño
Condicionamiento clásico También es llamado “de respuesta” Asociación repetida de un estímulo neutro a
otro que provoca una respuesta El estímulo neutro termina provocando la
respuesta El intervalo de tiempo entre los dos estímulos
debe ir entre una fracción de segundo y varios segundos
Condicionamiento clásico
Se presenta el estímuloneutro: no hay respuesta
Se asocia el estímulo Incondicionado: comida, al estímulo neutro: respuesta:salivación
Posteriormente al presentar elestímulo neutro se produce la respuesta, condicionada
Condicionamiento operante B.F. Skinner
(1904-1990) Desarrolló esta
teoría del aprendizaje
Recompensa El aprendizaje es la
consecuencia de una acción
B. F. Skinner
Reforzador Es cualquier elemento que mantiene o
intensifica una respuesta. Es primario cuando es independiente de un
aprendizaje anterior: la necesidad de comer o beber
Es secundario cuando se basa en un aprendizaje previo recompensado: dar dinero a un niño cuando saca buenas notas
Positivo Ciertas consecuencias de una respuesta
incrementa la probabilidad de que la respuesta se repita: la comida, el agua, los elogios y el dinero son reforzadores positivos
Negativo Se incrementa una respuesta que conduce a la
eliminación de un acontecimiento adverso: un adolescente corta el cesped para evitar las quejas de los padres
Reforzamiento
Condicionamiento operante Una rata recibe un
estímulo de refuerzo (comida), cuando responde correctamente presionando una palanca
Teoría del aprendizaje social Se fundamenta en el modelado, la
identificación y las interacciones humanas
Combina el condicionamiento clásico y el operante
Etología y sociobiología Es el estudio
sistemático de la conducta animal que tiene sus raíces en la ciencia natural de la biología y la zoología
Premios Nobel de psiquiatría y medicina 1973
Konrad Lorenz(1903-1988)
Nikolaas Tinbergen(1907-1988)
Karl Von Frisch(1886-1982)
Konrad Lorenz Es conocido por sus
estudios sobre la impronta
Estudió las crías de ganso
También realizó estudios sobre la agresión
Nikolaas Nikolaas TinbergenTinbergen
Desplazamiento Mecanismos de
liberación congénitos Estudió el trastorno
autista de la temprana infancia
Karl Von FrischKarl Von Frisch
Estudió el cambio de color de los peces
Estudió también la comunicación de las abejas
Etología y sociobiología
Desarrollo de los primates no humanos Harry Harlow es el
investigador más frecuentemente relacionado a estudios de aislamiento y separación
Los estudios longitudinales en primates han repercutido en la conducta y psicopatología humana
Monos privados socialmente
Fenómeno de chucu-chu en monos rhesusFenómeno de chucu-chu en monos rhesusPequeños criados sólo con paresPequeños criados sólo con pares
Aislamiento social tras la retiradaAislamiento social tras la retiradaDe la pantalla de aislamientoDe la pantalla de aislamiento
Bienestar de contacto
Mono pequeño con la madre y con un muñeco cubierto de ropa Mono pequeño con la madre y con un muñeco cubierto de ropa como sustituto de la madrecomo sustituto de la madre
Tratamiento de la conducta anormal Stephen Suomi demostró que era
posible rehabilitar a los monos aislados Utilizó “monos terapeutas” El tratamiento era de 6 meses No había regresión a los 2 años
Trastornos experimentales Síndrome de estrés Indefensión aprendida Estrés impredecible Dominancia Temperamento Estimulación cerebral Síndromes farmacológicos
Estrés impredecibleEl mono de la izquierda controla siambos animales reciben o no una descarga eléctrica. la tarea de tomade decisión produce un estado detensión crónica.Obsérvese la actitud más relajada del mono de la derecha.
Sociobiología Es el estudio de la
conducta humanabasado en la transmisióny modificación de rasgos de comportamiento determinados genéticamente
E. O. Wilson
Evolución Cualquier cambio de
la composición genética de una población
Se produce a través de la selección natural
Competencia Agresión Reproducción Altruismo Repercusiones en
psiquiatría
Antropología y psiquiatría transcultural La antropología es el estudio
de los seres humanos
Es importante en psiquiatría: Punto de vista teórico Punto de vista clínico Perspectiva sanitaria
Psiquiatría transcultural Cultura
Significados, valores y normas de conducta que se aprenden y transmiten en una sociedad dominante
Espectro de la cultura Existen una serie de características que están presentes
en centenares de sociedades estudiadas (adornos, política, poder, leyes, etc)
Raza y etnicidad Raza, son grupos humanos determinados
biológicamente. Etnicidad, grupos de individuos que comparten un sentido de identidad
• Sesgos del médico
• Creencias y expectativas del paciente
• Efecto placebo
• Estrés
• Soporte social
• Cumplimiento del tratamiento
Factores socioculturales
• Errores diagnósticos:
– Trastornos psicóticos vs afectivos
– “Healthy paranoia”
– Adolescentes negros: T. Conducta; blancos: TCA
Infradiagnóstico de las depresiones somatizadas
– Posible confusión entre las costumbres culturales
y los comportamientos patológicos.
Factores socioculturales: Sesgos del médico
– Las quejas somáticas son inicialmente tratadas por los médicos generalistas.
– Inicio tardío del tratamiento psiquiátrico. Presentaciones clínicas más graves.
– La mayoría de los servicios no están preparados para tratar a pacientes de otras culturas. Falta de competencia cultural.
• Errores terapéuticos:
Factores socioculturales:Sesgos del médico
- El supuesto bajo cumplimiento lleva a tratamientos psicofarmacológicos inadecuados Acción sedativa en vez de antidepresiva
(antipsicóticos de baja potencia o ansiolíticos en vez de antidepresivos)
ATC vs Nuevos antidepresivos Tratamiento del insomnio con hipnóticos en vez de
tratar el trastorno subyacente Antipsicóticos depot vs antipsicóticos orales
- Trastornos somatoformes tratados con medicación no psiquiátrica (analgésicos)
• Errores terapéuticos :
Factores socioculturales:Sesgos del médico
•La psiquiatría cultural no es más que un tipo de etnopsiquiatría
•Síndromes dependientes de la cultura:•Trastornos de la conducta alimentaria
•Trastorno de la Personalidad Múltiple
•Cleptomanía
•Agorafobia
RELATIVISMO CULTURAL
Psiquiatría transcultural
Bibliografía recomendada:
GELDER, M.G.; LÓPEZ-IBOR JJ Jr; ANDREASEN, N. Tratado de Psiquiatría. Ars Médica, Barcelona 2003.
KAPLAN, H.I. y SADOCK, B.J.: Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias de la conducta. Psiquiatría clínica. 9ª ed. Waverly Hispánica. Madrid, 2004.
VALLEJO RUILOBA, J.: Introducción a la psicopatología y la psiquiatría. 5ª ed. Salvat. Barcelona. 2002.
Las culturas van cambiando a través del tiempo
