TEMA 27 Semiologica Del Sistema Nervioso

8/17/2019 TEMA 27 Semiologica Del Sistema Nervioso

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SEMIOLOGÍA DEL SISTEMANERVIOSO

DRA. MARÍA DE LOS ÁNGELES SAGREDO NOGUERA

DOCENTE DE SEMIOLOGIA II


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Exploracion Neurologica

• Historia clínica: a Da!o" generale" #el pacien!e$ no%&re' e#a#' "exo & (a#eci%ien!o ac!ual$ ")n!o%a" o "igno" principal por la *u

acu#e el pacien!e c In!erroga!orio por apara!o" + "i"!e%a" # An!ece#en!e" per"onale" e En,er%e#a#e" conco%i!an!e" , An!ece#en!e" -ere#i!ario" en relacin al pa#eci%ien!o g Me#ica%en!o" *ue ingiere el pacien!e.


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E/(LORACI0NNEUROL0GICA


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Exploracin Neurolgica

• O,!al%o"copio

• La%para

• Mar!illo #e Re,le1o"

• Diapa2on

• E"!e!o"copio• Agu1a


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Exploracion Neurologica

• Diagno"!ico Sin#ro%a!ico

3 exploracion neurologica

• Diagno"!ico Topogra,ico

3Sa&er"e la" 4ia" + cen!ro" ner4io"o"• Diagno"!ico E!iologico


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5uncione" cere&rale""uperiore"

(are" craneale"

Si"!e%a %o!or


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Si"!e%a "en"i!i4o

Si"!e%a 4e"!)&ulo6cere&elo"o

Marc-a


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Signo"

%eningeo"

Signo"neuro4a"culare"


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5UNCIONES MENTALESSU(ERIORES


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O7E8TIVOS DE LA CLASE

Lograr que los alumnos:

Adquieran conocimientos acerca de los aspectos fundamentalesde las Funciones Cerebrales Superiores.

Jerarquicen la importancia de la evaluación de las Funciones

Cerebrales Superiores como parte esencial del examenneurológico.

ue cono!can los m"todos pr#cticos para su evaluación $diagnóstico.


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DE5INICI0NFUNCIONES MENTALES SUPERIORES

LOUISE BÉR

son las capacidades que ponen en %uego la integridad de un sistema de organi!ación de la informac

perceptual

la rememoracion del aprendi!a%e anterior

la integridad de los mecanismos cortico&subcorticales que el pensamiento

la capacidad de tratar dos ó m#s informaciones o eventossimult#neamente.


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Conciencia

Lengua1e(raxia

5UNCIONES MENTALES SU(ERIORES


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gno"ia

%e%oria

in!eligencia

5UNCIONES MENTALES SU(ERIORES


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CONSCIENCIA


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CONSCIENCIA

• Una per"ona con"cien!e e" a*uella *ue e"!a #e"pier!a + *ue !ienconoci%ien!o #e "i %i"%a + #e lo *ue lo ro#ea.

• (ara *ue -a+a conciencia nor%al' e" nece"ario el ,unciona%ien!ac!i4o #e #o" par!e" principale" #el "i"!e%a ner4io"o


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CONCIENCIA

9.6 LA 5ORMACION RETICULAR 3SRAA$ e" re"pon"a&le #el e"!a#o#e 4igilia

:.6 CORTE;A CERE7RAL$ e" nece"aria para el e"!a#o #e concienc

3Ac!i4i#a# %en!al

V(


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Con,u"in

E"!uporE"!a#o4ege!a!i4oper"i!en!e

Cau!i4erio o!ra&a#ura

co%aMUERTE ENCE5ÁLICA


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CON5USI0N

- Di"%inu+e le4e%en!-


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ESTU(OR

• (acien!e e"!> #or%i#o' #e"pier!a con la aplicacin #e e"!)%ulo"nocicep!i4o" 3#oloro"o" + 4uel4e a #or%ir !an pron!o "e #e1a #ee"!i%ularlo


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ESTADO VEGETATIVO (ERSISTENTE

• El pacien!e recupera lo" ciclo" "ue?o 4igilia'%an!iene "u" ,uncione" 4ege!a!i4a"' "incon!eni#o %en!al #e%o"!ra&le' e" #ecir no!iene ,uncione" a,ec!i4a" ni cogni!i4a"

• Se pre"en!a en le"ione" ,ron!oor&i!aria" + #ecuerpo callo"o' en ence,alopa!)a" -ipxicoi"*u@%ica" + en e"!a#o" !er%inale" #een,er%e#a#e" #egenera!i4a" + %e!a&lica"3#e%encia"

• Anence,alia


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CAUTIVERIO O TRA7ADURA

• (OR A5ECTACI0N 7ILATERAL DE VÍAS LARGAS OTRASESTRUCTURAS

• Se re,le1a por cua#riple1ia + par>li"i" #e pare" craneale" &a1o"'*ue le i%pi#e la #eglucin + la co%unicacin %o!ora.

• De1a al pacien!e "lo con %o4i%ien!o" 4er!icale" #e lo" o1o" +parpa#eo 3 "on la Bnica po"i&ili#a# *ue po"ee el pc!e. (araco%unicar *ue !iene con"ciencia


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COMA

• Se pier#en la" ,uncione" #e la 4i#a #e relacin + "e %an!ienen la4ege!a!i4a".

• Tra"!orno #e la capaci#a# para la con"ciencia 3SRRA' *ue "ere,le1a por au"encia #e 4igilia' con#icin *ue no per%i!e 4alorara#ecua#a%en!e el con!eni#o %en!al' por*ue no "e generan lo"

e"!)%ulo" a#ecua#o" en el !eg%en!o pon!o%e"en"e,>lico'-ipo!>la%o po"!erior + !>la%o a ,in #e ac!i4ar a la cor!e2acere&ral


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ESCALA DE COMA DE GLASGO


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MUERTE ENCE5ÁLICA

SINONIMO DE MUERTECe"e irre4er"i&le #e la" ,u3cere&ro' !allo + cere&eloEl paro car#iaco ocurre e

DIAGN0S!ICO

- Au"encia #e re"p- De"aparicin #e la a

cere&ro' corro&orapo!enciale

- 6 5al!a #e ,lu1o "aCon,ir%a#a por Aar!eria" in!racra

in!racraneal


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LENGUA8E


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LENGUA8E

• ES UNA 5UNCI0N SIM70LICA

• TRASTORNO$ A5ASIA

E/(RESI0NCOM(RENSI0N VER7AL

RE(RESENTACI0N GRÁ5ICA$ LECTURA ESCRITURA


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LENGUA8E

• NO SE CONSIDERA A5ASIA A$

• Tra"!orno" #i">r!rico"• De,ec!o" en la e"cri!ura por incoor#inacin o par>li"i" #e lo"

%B"culo" corre"pon#ien!e"

• D@,ici! in!elec!ual co%o el re!ra"o %en!al o #e%encia"• D@,ici! 4i"uale" o au#i!i4a"


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TRASTORNOS DEL LENGUA8E ORAL

• Re#uccin o #e,or%acin #el 4oca&ulario' "e pier#e la ,lui#e2 por#i,icul!a# en la co#i,icacin #el lengua1e

• Inco%pren"in #e la" pala&ra" *ue "e expre"an o por el no reconoci%ien#el "igni,ica#o #e @"!a"' por #i,icul!a# en la #eco#i,icacin. No "e pier#la ,lui#e2 aun*ue el lengua1e "e !orna inco-eren!e

E/(RESI0N

COM(RENSI0N VER7AL


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TRASTORNOS DEL LENGUA8E ESCRITO

• AGRA5IA$ Al!eracin #e la expre"in e"cri!a

• ALE/IA$ Al!eracin #e la co%pre"in e"cri!a 3 4oca&lo"' ,ra"e"'reconoci%ien!o #e ")%&olo" gr>,ico"


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A5ASIAS

• De,ec!o en la co#i,icacin• De,ec!o" ar!icula!orio"• Voca&ulario Re"!ringi#o• Re!roce"o gra%a!ical a la" ,or%a"

%>" "i%ple"• (re"er4acin rela!i4a #e la

co%pren"in au#i!i4a• Al!eracin "e4era #e la e"cri!ura• Le4e al!eracin #e la lec!ura

7ROCA

Expre"in


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A5ASIAS

• De,ec!o en la #eco#i,icacin

• El pacien!e pue#e repe!ir pala&ra" "co%pren#erla" o con #i"!or"ione"para,r>"ica"

• La co%pren"in pue#e "er nula

• Co%o no "on con"cien!e" #el !ra"!or*ue pa#ecen -a&lan %>" #e lo nor%

• Tienen #i,icul!a# para leer + e"cri&i

ERNICECo%pren"in


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(RA/IA


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(RA/IA

• 's la capacidad de e%ecutar movimientos aprendidos( simples ocomple%os( en respuesta a est)mulos apropiados( visuales overbales.

(RA/IA


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(RA/IA

'*+,'- ' 'S/A F0-C

Solicitando gestos 3espondiendo a órdenes ó imitaciones 4alorando la 5abilidad para mane%ar ob%etos

conocidos

4estirse&desvertirse 6render un cigarrillo


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A(RA/IA

• E" la incapaci#a# para reali2ar %o4i%ien!o" co%ple1o" #e un"u1e!o cu+o "i"!e%a" #e e1ecucin "on nor%ale"' e" #ecir' en el*ue -a+ au"encia #e !ra"!orno" paral)!ico"' a!>xico"' "en"oriale"e!c

• A#e%>" el exa%ina#o po"ee conoci%ien!o pleno #el ac!o a cu%


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A(RA/IAS

Apraxia ideomotora Apraxia ideatoria Apraxia constructiva Apraxia del vestir Apraxia de la marc5a


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GNOSIA


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GNOSIA

• 's el conocimiento obtenido por medio de la elaboración deexperiencias sensoriales. Cada experiencia se confronta con otra$a adquiridas surgiendo el reconocimiento de rasgos comunes $particulares que la singulari!an.


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AGNOSIA

• ES LA (ERDIDA DE LA 5ACULTAD (ARA RECONOCER O78ETOS OSÍM7OLOS CON LOS 0RGANOS DE LOS SENTIDOS' SIN UE


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E/(LORACI0N

• GNOSIA VISUAL.6 Me#ian!e el reconoci%ien!o 4i"ual #e o&1e!o",igura"

• In4e"!igacin #e la in!egracin e"pacial$ @"!a" ,uncione" re*uierla in!egracin #e la in,or%acin 4i"ual con la 4e"!i&ular + lo"e"!)%ulo" cine"!@"ico"

• Gno"ia au#i!i4a.6 A !ra4@" #e !e"! #e percepcin' re!encin +repro#uccin #e ri!%o"


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ALTERACIONES DE LA GNOSIA


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ALTERACIONES DE LA GNOSIA


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MEMOR

MEMORIA


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MEMORIA

Se define como la facultad del cerer

!ue permite registrar e"periencianue#as $ recordar otras pasadas%

Es la capacidad de incorporaalmacenar $ e#ocar en forma clara efecti#a%

5ASES DE LA MEMORIA


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5ASES DE LA MEMORIA

APRENDIZAJE

ALMACENAMIENTO

RECUERDO

3ecepción $ registro sensorial de la información

Codificación $ procesos de consolidación $ olvidos

'vocación $ reconocimiento

MEMORIA


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MEMORIA

E'PLORACI(N

1-,'1A/AS:

78&98 3'C1'-/'S:

,inutos a 5oras

3',;/AS Se extiende a

per)odos le%anos dela vida del paciente.


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INTELIGENCIA


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INTELIGENCIA

• ES UNA CA(ACIDAD GENERAL UNICA' RESULTANTE DE LA SUMA DEOTRAS CA(ACIDADES ES(ECI5ICAS' COMO EL SUSTRATO

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