Upload
harris-g-pratomo
View
576
Download
19
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Teknik Pembuatan Dan Pemasangan Band Pada Perawatan Ortodonti
Citation preview
Band ortodontik memiliki sejarah evolusi yang panjang. Pada awalnya, alat ortodontik
cekat angle terdiri dari band-band yang terbuat dari paduan emas. Band ini dibentuk
mengelilingi permukaan bukal/labial dan palatal/lingual, yang kemudian “dicubit” untuk
merapatkan dengan gigi, selanjutnya disolder, dan disemenkan pada gigi yang sesuai. Pada
perkembangan berikutnya material band dikembangkan dari stainless steel yang dibentuk
menjadi strip yang dibentuk sesuai gigi, “dicubit”, disolder dan disemenkan pada gigi.
Gambar 1. Dr. Angle original fixed appliance, dengan strip dari paduan emas, material tersebut
dijepit dan disolder membentu band ortodontik
Penggunaan preformerd menjadi luas dan menyederhanakan prosedur ortodontik
dibandingkan dengan yang sebenarnya. Pada awal 1970-an, diperkenalkan direct bonding
bracket dengan struktur gigi, dan banyak yang mengira ini akan menjadi akhir dari band
ortodontik. Namun , band masih merupakan metode pilihan , terutama di wilayah posterior
dari lengkung gigi.
Penggunaan band ortodontik yang ketat memiliki beberapa tujuan selama perawatan
maloklusi yaitu:
1. Melindungi gigi dari karies. Hal ini telah menjadi lebih jelas dengan munculnya
bahan bonding. Karena gigi tidak tercakup pada permukaan interproksimal, karies
lebih banyak ditemukan selama dan setelah perawatan ortodontik dengan sistem
bonding dibandingkan dengan perawatan yang dilakukan dengan band-band
ortodontik well-fitted.
2. Band ortodontik digunakan untuk menempatkan berbagai aplikasi ortodontik, dan
kadang-kadang daya ortopedik. Metode tradisional untuk memperbaiki perlekatan
adalah dengan melakukan pengelasan pada preformed band stainless steel yang
kemudian disemen pada gigi dengan seng - oxyphosphate atau jenis semen yang
sama. Semen tidak hanya membantu untuk menahan band di tempat, tetapi juga
mencegah pembentukan plak di antara band dan enamel gigi . Integritas semen harus
diperiksa pada setiap kunjungan karena jika larut keluar, maka demineralisasi enamel
serius dapat terjadi dengan cepat.
Seperti disebutkan sebelumnya, sebuah band yang ketat dan terbentuk dengan baik
menyediakan sejumlah retensi sendiri. Dengan kata lain , dokter seharusnya tidak hanya
mengandalkan kemampuan adhesi semen untuk menahan band di tempat, tetapi dapat juga
menggunakan kontur dari gigi tersebut
Instrumen yang digunakan
Untuk mendukung pembuatan dan pemasangan band yang presisi dan cepat,
ortodontist menggunakan beberapa instrumen, yaitu:
1. Band pusher, pendorong band digunakan untuk menempatkan band ortodontik
preformed ke gigi. Disarankan untuk menggunakan pegangan tangan daripada
pegangan jari yang biasa digunakan untuk kompaksi restorasi amalgam. Alasan untuk
ini adalah bahwa dokter dapat menggunakan ibu jari tangan terhadap gigi yang
berdekatan untuk stabilitas sebagai pendorong band digunakan untuk menempatkan
band pada gigi. Harus diingat bahwa band ortodontik harus sesuai seketat mungkin
pada gigi bukan mengandalkan semen untuk menahan band di tempat. Ini disebut
"retensi diri" dan mencegah kerusakan gigi dari terjadi di dalam band ortodontik.
Dengan tekanan, band dapat diposisikan pada ketinggian yang tepat pada gigi.
Gambar 2. Band pusher
2. Band biter, perangkat ini digunakan untuk tujuan yang sama dengan band pusher.
Namun, bukannya jari dan tekanan tangan, kekuatan menggigit pasien berfungsi
untuk menempatkan band ortodontik ke gigi. Band biter hanya boleh digunakan untuk
menempatkan band pada gigi posterior, karena vektor kekuatan oklusi di segmen
anterior lengkung gigi yang tidak vertikal seperti yang ada di daerah posterior. Ujung
bergerigi dari instrumen ditempatkan pada braket dan pasien diinstruksikan untuk
menggigit dengan lembut pada pegangan plastik sampai band tersebut berada pada
posisi yang benar.
Gambar 3. Band biter
3. Band contouring pliers, tang ini digunakan untuk menyesuaikan kontur dan
konveksitas alami dari band ortodontik gigi premolar dan gigi molar. Paruh tang yang
berbentuk bola ditempatkan pada permukaan bagian dalam dari band ortodontik, dan
tekanan tangan digunakan untuk meningkatkan kontur sebelum penempatan akhir ke
gigi posterior.
Gambar 4. Band contouring pliers
4. Band removing pliers, Tang ini sangat berguna dalam melepas band ortodontik dari
gigi posterior dan tidak direkomendasikan penggunaan pada gigi anterior , terutama
pada gigi seri bawah. Hal ini disebekan gaya yang digunakan selama pelepasan band
dapat menyebabkan cidera atau patah tulang didaerah cemento-enamel junction pada
gigi yang kecil itu. Bila menggunakan band removing plier, untuk meminimalisasi
cidera enamel dapat menggunakan kapas yang diletakan antara paruh tumpul dan
permukaan oklusal gigi. Konveksitas terbesar atau " under - cut " daerah untuk gigi
posterior rahang atas adalah pada permukaan palatal, dan pada gigi posterior rahang
bawah adalah pada permukaan bukal. Oleh karena itu, ujung paruh lainnya
ditempatkan di bawah tepi bukal gingiva band posterior, dan di bawah permukaan
palatal-gingiva band posterior atas. Penempatan paruh tepat dari tang ini sangat
penting karena band ini harus copot pertama di permukaan konveksitas terbesar atau
under cut. Menggunakan tekanan lembut, sampai segel semen rusak dan band longgar
dari gigi.
Gambar 5. Band removing pliers
Pembuatan band Sebelum diciptakan band ortodontik preweld dan preformed, band dibuat secara
manual dengan melakukan pengukuran lingkar gigi pada model kerja. Saat ini, pembuatan
band secara manual masih dilakukan, mengingat beberapa gigi yang memiliki bentuk
anatomis yang tidak biasa dan juga tidak tersedianya band ortodontik preweld dan preformed
untuk gigi-gigi tertentu seperti premolar dan gigi anterior.
1. Pembuatan band pada gigi molar
Langkah kerja :
- Setelah dilakukan pencetakan model, band dipotong dengan ukuran lebih panjang
dari lingkar molar.
- Band yang sudang dipotong kemudian kedua ujungnya disatukan dengan cara di
welding.
Gambar 6. Prosedur pembuatan band
- Posisi band terletak pada 1/3 tengah gigi, pada bagian bucal groove ditekan
dengan band pusher.
- Band kemudian disesuaikan dengan lingkar gigi dan ditandai dengan cara
menekuk band atau menjepit dengan artery clamp
Gambar 7. Prosedur pembuatan band
- Kemudian band dilepaskan dengan cara : pada bagian lingual ditahan oleh jari dan
pada bagian bukal dilepas dengan band remover
- Setelah dilepaskan, dilakukan welding pada 3 titik dekat dengan tekukan yang
sesuai dengan lingkar gigi. Kemudian dipotong dekat daerah lipatan
Gambar 8. Prosedur pembuatan band
- Lipat kearah dalam kemudian di welding kembali
Gambar 9. Prosedur pembuatan band
- Haluskan bagian yang kasar dengan arkansas stone
- Band harus serapat mungkin dengan gigi agar lapisan semen dapat setipis
mungkin
Kegunaan molar band
1. Untuk melekatkan tube pada bagian bukal atau lingual/palatal, dasar tube di
welding pada band. Tube pada RA terletak ditengah molar band, sedangkan tube
RB terletak lebih ke servikal
2. Penjangkaran lebih kuat di M1 dan M2, tetapi dapat ditambahkan dengan P2 jika
ingin penjangkaran lebih kuat lagi (luas permukaan akar gigi penjangkar harus
lebih besar dari luas permukaan akar gigi yang akan digerakan). Gigi C dapat
dijadikan penjangkaran yang kuat karena berada pada garis trayektoris dan
memiliki akar yang miring kedistal
3. Untuk menarik C, akar gigi harus ditegakkan dahulu saat leveling, kemudian
ditarik
4. Jika dilakukan penjangkaran pada M1 dan M2, pada M1 diletakkan Band+bracket,
dan M2 diletakan Band+Tube
5. Pada kasus ringan, M2 tidak perlu di Band
6. Pada gigi yang pendek, band lebih mendekati servikal dan harus mengikuti kontur
servikal
2. Pembuatan band pada gigi premolar
Cara pembuatan hampir sama dengan molar band
Biasanya digunakan untuk rotasi dengan diberikan kaitan pada bagian bukal dan
lingual, atau dapat diletakan lingual button
Gambar 10. Prosedur pembuatan band
3. Pembuatan band pada gigi kaninus dan insisivus
Cara pembuatan hampir sama dengan molar band
Band pada bagian fossa lingual ditekan dengan burnisher
Gambar 11. Prosedur pembuatan band
4. Memasang bracket, tube, dll
Bracket dipasang pada 1/3 tengah mahkota gigi, karena lebih stabil dan gerakan
lebih bodily
Pemasangan bandBeberapa pabrik menyediakan band ortodontik yang sudah dibentuk dan dilas. Secara
umum, masing-masing produsen memiliki teknik yang berbeda untuk penempatan yang tepat.
Prosedur dibawah ini adalah teknik secara umum yang digunakan untuk meletakan sebagian
besar band yang ada dipasaran
Sebelum dilakukan pemasangan band dilakukan separasi dengan cara :
a. Dengan menggunakan kawat tembaga (brass wire) pada interdental mesial distal gigi
molar dengan menggunakan hows plier, hingga pasien merasa seperti ada yang
terselip digigi. Digunakan selama 4 hari
b. Dengan menggunakan karet separasi, bentuknya mirip dengan power O tetapi lebih
tebal dan dipasang dengan tang separator
Pemasangan band dilakukan dengan cara :
1. Langkah pertama adalah menentukan ukuran yang sesuain dengan gigi yang
dikerjakan. Pada umumnya, ortodontis memiliki asisten yang bertanggung jawab
memilih ukuran band yang sesuai dengan melihat ukuran gigi dari model studi gigi
pasien.
Gambar 12. Penentuan ukuran yang tepat dari band
2. Meskipun kebanyakan band ortodontik preformed secara anatomis dirancang untuk
setiap gigi dalam lengkung gigi, sejumlah "Crimping" harus dilakukan agar band ini
agar sesuai dengan lingkar gigi. Hal ini biasanya dicapai dengan band contouring
pliers atau tang tiga jari, dengan paruh tunggal ditempatkan pada bagian dalam dari
band.
Gambar 13. “Crimping” untuk penyesuaian kontur band
3. Band ini dicoba kembali ke gigi dengan kekuatan yang cukup untuk mencapai retensi
sendiri. Retensi ini biasanya diperoleh dari "under cut" daerah di bukal / permukaan
wajah dari gigi posterior yang lebih rendah dan permukaan palatal dari bagian
atasnya. oklusal tepi band disesuaikan agar sesuai dengan bentuk gigi. Adaptasi
bentuk gigi dari band ini paling baik dilakukan dengan band pusher instrumen untuk
gigi molar, dan amalgam "plugger" untuk premolar dan gigi anterior.
Gambar 14. Adaptasi band terhadap gigi dengan burnisher atau amalgam pluger
4. Posterior band harus diposisikan dengan benar sehingga bagian oklusal dari band ini
setinggi mesial dan marginal ridge distal, dan attachment berada di tengah sepertiga
dari bukal / permukaan wajah gigi. Yang penting dipertimbangkan bagi dokter untuk
diingat adalah bahwa jarak dari pusat braket ke insisal atau tepi oklusal gigi harus
sama untuk semua gigi. Jika ini tercapai selama prosedur band, semua gigi akan
ditempatkan ke posisi yang benar dengan "straight wire" selama tahap akhir terapi
ortodontik.
Gambar 15. bagian oklusal dari band ini setinggi mesial dan marginal ridge distal, dan attachment
berada di tengah sepertiga dari bukal
5. Dalam pandangan oklusal, braket harus berpusat pada gigi dalam dimensi mesio-
distal. Hal ini akan memastikan bahwa gigi yang diputar akan dipindahkan kedalam
posisi yang benar selama perawatan ortodontik.
Gambar 16. braket harus berpusat pada gigi dalam dimensi mesio-distal
Attachment band
Apapun yang dilas atau disolder ke band ortodontik disebut sebagai "attachment." Ini
adalah bagian paling penting dari band dan berfungsi untuk meletakkan arch wire dan
berbagai perangkat untuk aplikasi gaya. Dua attachment paling umum adalah bracket dan
tube dari alat cekat dan digunakan untuk penyisipan labial arch wire. Jenis attachment yang
digunakan dalam terapi ortodontik cekat tergantung pada jenis alat dan filosofi pengobatan
klinisi. Beberapa jenis attachment yang digunakan dalam jenis mekanoterapi adalah:
1. Bracket
Dua ukuran slot yang digunakan dalam teknik edgewise adalah "0,018 X
0,025" dan "0,022 X 0,028". Pada dimensi pertama adalah pengukuran gingival-
occlusal/incisal, dan yang kedua adalah jarak facial-lingual/palatal. Pengukuran
gingival-occlusal/incisal adalah yang paling penting kedua, karena jarak ini
membatasi ukuran archwire yang dapat ditempatkan ke dalam slot. para dokter yang
mendukung sebuah "wire cahaya" teknik akan memilih bracket "0.018X 0,025", dan
dokter gigi yang cenderung ke arah menggunakan kekuatan yang lebih berat selama
terapi ortodontik akan memilih bracket "0,022X 0,028".
Gambar 17. Single Edgewise Bracket
Salah satu kelemahan dari single braket adalah bahwa hal itu tidak
memungkinkan klinisi untuk mengoreksi rotasi gigi dengan efisien, hal ini
menyebabkan perkembangan dari jenis lain edgewise bracket yaitu single bracket
edgewise dengan slot vertikal dan Slot ligasi yang sempit. Ini adalah variasi slot
braket vertikal yang memiliki slot ligasi jika klinisi menginginkan untuk mengikat
arch wire pada bagian mesial atau distal dari braket. Teknik ini akan membantu
tercapainya rotasi gigi, yang merupakan keuntungan atas edgewise braket tunggal
yang telah dijelaskan sebelumnya
Gambar 18. Single Edgewise Bracket dengan slot ligasi
perkembangan dari braket selanjutnya adalah "twin bracket" yang merupakan
salah satu yang paling umum digunakan saat ini oleh spesialis ortodontik. Braket ini
adalah variasi dari braket tunggal maupun satu dengan slot pengikat. Alih-alih
menggunakan slot ligatur, ada dua bracket yang berbeda "sayap" untuk penyesuaian
rotasi lebih mudah. Tergantung pada jenis rotasi, kawat lengkungan terikat pada satu
atau sayap lainnya untuk benar memutar gigi
Gambar 19. Twin Bracket
2. Tube
Attachment lainnya disolder atau dilas pada band ortodontik adalah molar
tube, molar tube diband pada molar terakhiratau yang biasanya merupakan molar
permanen pertama. Pada kondisi tertentu, gigi molar kedua diband dan dipasang tube
dan pada gigi molar pertama tetap diband dan dipasang bracket. Dengan kata lain gigi
paling posterior menggunakan tube dan gigi lainnya menggunakan bracket sebagai
attachment.
Ada dua atau tiga tabung ditempatkan pada molar band atas. Salah satunya
adalah untuk insersi head gears, dan satu atau dua tabung lainnya untuk labial arch
wire. Head gear tube berdimensi bulat dan memiliki diameter biasanya 0,045" yang
dapat ditempatkan pada bagian gingiva atau oklusal dari arch wire.
Menempatkan head gear tube pada bagian gingiva akan menyebabkan gigi
miring ke oklusal saat head gear diaktifkan, tetapi sulit dipasang oleh pasien .
Sebaliknya ketika ditempatkan pada bagian oklusal memungkinkan pasien memasang
head gear nya dengan mudah.
Pemasangan arch wire tube pada molar band atas ditentukan sesuai
penampang dari arch wire, baik kawat rektangular atau kawat round
Gambar 20. Pemasangan tube pada molar terakhir
3. Alat pelengkap lainnya
Kadang-kadang, terdapat attachment lain pada band molar. Mungkin ada ball
atau hook pada permukaan fasial dari band untuk menempatan karet elastis
intermaksiler selama perawatan Kelas II atau Kelas III maloklusi. Hook atau ball
dapat juga disolder atau dilas pada permukaan palatal dari molar band atas untuk
mengaitkan elastis selama pengobatan cross bite posterior.
Gambar 21. Penggunaan hook untuk penempatan elastik intermaksiler
Daftar pustaka
1. Principles of Fixed Orthodontic Appliances,
http://www.homesteadschools.com/dental/courses/OrthodonticsII/Chapter02.html.
2. Band selection and positioning, http://www.ncl.ac.uk/dental/ortho/band-postn.htm.
TEKNIK PERAWATAN ORTODONTI
RANGKUMAN KULIAH KE-3
Teknik Pembuatan dan Pemasangan Band Pada Perawatan Ortodonti
Disusun Oleh :
Fellani Danasra Dewi 160321130005
Harris Gadih Pratomo 160321130006
Pembimbing :
Prof. Dr. Bergman Thahar, drg., Sp.Ort (K)