Técnicas exploratorias e instrumentales en Atención Primaria. 15-11-2010 SOPORTE VITAL BASICO RCP Básica Soporte Vital Básico RCP Básica Soporte Vital

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RCP Básica

Soporte Vital Básico

RCP Básica

Soporte Vital BásicoMiguel Ángel Gómez Abanto

Medico Asistente del Hospital II EsSalud Tarapoto

Teniente del CGBVP

Jefe de Sanidad de la XVII Departamental San Martin

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INFARTO CARDIACOINSUFICIENCIA CARDIACA

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Estudio de Framingham

• Por cada 10 cigarrillos que se fuman al día, el riesgo de muerte por enfermedad cardiaca aumenta en un 18% en hombres y en un 31% en mujeres.

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Fotografías de un trozo de arteria de una

persona no fumadora y de una persona fumadora.Obsérvese la pared lisa y pálida propia de un tejido normal.

En la arteria del fumador la pared tiene una superficie rugosa por las placas de ateromas, favoreciendo la formación de trombos.

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Tabaquismo: Efecto sobre la Enfermedad Coronaria

Waters et al. Circulation. 1996;94:614-621.

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Conceptos (I)

Parada Cardiorrespiratoria (PCR):

Se define como el cese brusco e inesperado de la respiración y circulación espontáneas, de forma potencialmente reversible.

Resucitación Cardiopulmonar (RCP):

Es el conjunto de maniobras empleadas para revertir dicha situación, con el objetivo fundamental de recuperar las funciones cerebrales completas.

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- El paro cardiaco es la interrupción inesperada y repentina del funcionamiento del corazón. La víctima puede tener diagnosticado o no una enfermedad previa del corazón. También se conoce como parada cardiaca o arresto cardíaco

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ORIGEN:

1.-RESPIRATORIO PRIMARIO:

Obstrucción aguda de la vía aérea.

Traumatismo torácico.

Intoxicación sustancias depresoras SNC

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ORIGEN:

2.-CARDIOVASCULAR PRIMARIO:

Taponamiento o rotura cardíaca

Arritmias malignas. Cardiopatía isquémica

Intoxicación por fármacos cardiodepresores.

Traumatismo torácico

Shock.

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Conceptos (II)

Soporte Vital Básico (SVB): Es un concepto más amplio que incluye:

- Prevención de la PCR: reconocimiento, alerta a los servicios de emergencia, intervención precoz y la educación de la población.

- Las maniobras de RCP

- La desfibrilación eléctrica precoz (DEF).

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Conceptos (III)

Soporte Vital Avanzado (SVA): Su objetivo es el tratamiento definitivo de la PCR

hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y cardiovascular y precisa de equipamiento adecuado y personal formado específicamente.

Comprende:

- Optimización de las maniobras de SVB (CAB)

- Continuación de maniobras: drogas y fluidos, monitorización ECG y tratamiento de la Fibrilación Ventricular y otras arritmias (D, E, F)

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Conceptos (IV) La cadena de supervivencia

1. Reconocer personas en riesgo

Alertar al 116

Evitar la Parada CardioRespiratoria

2. Soporte Vital Precoz por testigos

Mejora el pronóstico

3. Desfibrilación precoz

Mejora el pronóstico

4. Cuidados post RCP-soporte vital avanzado

Restaurar la calidad de vida

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Cadena de SupervivenciaCadena de Supervivencia

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Reconocimiento precoz de la

urgencia médica y llamada de

auxilio

RCP precoz realizada por

testigos

Desfibrilación precoz

Soporte Vital Avanzado y

cuidados post-RCP

Conceptos (V) La cadena de supervivencia

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Soporte Vital Básico en el adulto: Algoritmo básico

Comprobar inconsciencia

Abrir la vía aérea

DISPOSITIVOS/MEDICAMENTOS

Pedir ayuda , llamar al 116

30 compresiones torácicas

a 100/minuto

2 ventilaciones

Seguridad del equipo, gritar y golpear

Maniobra frente mentón

Empezar siempre con las compresiones torácicas.

Repetir ciclos sin interrupción

NO RESPIRA

CONCIENTE

Posición lateral deseguridad

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- golpear suavemente los hombros,

- ¿se encuentra bien?

Soporte Vital Básico en el adulto:

Compruebe si hay respuesta en la víctima:

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El paciente SI responde:

Descartar Hemorragia profusa y asfixia por atragantamiento y actuar en consecuencia

Colocar en posición de seguridad

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Soporte Vital Básico en el adulto: Posición de recuperación (1)

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Soporte Vital Básico en el adulto: Posición de recuperación (2)

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Pida ayuda y prepárese para

actuar


El paciente NO responde

El paciente NO responde: C-A-B

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El paciente NO responde y no respira normalmente


C (Circulation)


Buscar el pulso carotídeo es un método inseguro para confirmar la presencia o

ausencia de circulación.........

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Secuencia compresiones / ventilaciones = 30/2 e ininterrumpidamente.


.....por lo cual, se deben iniciar inmediatamente compresiones torácicas de 4-5 cms a ritmo de 100/minuto seguidas de dos ventilaciones de 1

segundo boca a boca ó con bolsa.

AHORA SE USA COMO MINIMO 5cm

El paciente NO responde y no respira normalmente C (Circulation)

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El paciente NO responde y no respira normalmentecompresiones torácicas 30 / 2 ininterrumpidamente

Soporte Vital Básico en el adulto:El paciente NO responde: C-A-B

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Soporte Vital Básico en el adulto:El paciente NO responde: A - B - C

El paciente NO responde y no respira normalmentecompresiones torácicas 30 / 2 ininterrumpidamente

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El paciente NO responde y no respira normalmente

Tras las 30 compresiones

torácicas 2 ventilaciones de

1 seg y con el volumen normal del reanimador y

rápidamente volver a las compresiones


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Apertura de la via aérea

maniobra frente-mentón

descartar cuerpos extraños extraíbles

El paciente NO responde A (airway = vía aérea


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Apertura de la vía aérea

MANIOBRA DE TRACCION

MANDIBULAR

sin extensión del cuello, en

pacientes traumáticos



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Maniobra de tracción mandibular



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El paciente NO responde

Ver, oir y sentir la Ver, oir y sentir la respiración respiración

en no más de 10 segen no más de 10 seg

YA NO SE USA YA NO SE USA RETRASA EL RCPRETRASA EL RCP


B (Breathing = Ventilación)


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Comprobar ventilación



a 100/minuto

2 ventilaciones



Ver, oir, sentir



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a 100/minuto

2 ventilaciones





NO RESPIRA

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RITMOS DE PARO

Taquicardia ventricular

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Fibrilación Ventricular

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Asistolia

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SECUENCIASECUENCIA

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DURANTE LA RCP :

- Minimize las interrupciones- Ciclos 30:2 ( 5 ciclos – 2min )- Bolsa máscara 1 vent c/5-6 seg.( 10-- 12 vent/min)- Después que dispositivo avanzado de vía

aérea, 1 vent c/6-8 seg ( 8-10 vent/min- Compresión 100xmin.

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OPTIMICE LAS COMPRESIONES

- 30:2 (15:2)

- Menos interrupción en las compresiones y se optimiza la presión de perfusión coronaria y cerebral

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• BIOPROTEÇÃOAo aproximar-se da vítima,quem estiver

socorrendo deve ter em mente a própria

segurança incluindo, sempre, a sua

bio-proteção, USANDO SEMPRE OS

EPI’s.

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BIOPROTEÇÃO

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RCP ADULTOS REPASO• Adultos

1-Dificultad para reconocer una situación de parada: considerar parada cardiorrespiratoria si la víctima no responde y no respira o "jadea/boquea".2-Cambio en la secuencia de RCP: pasa a ser CAB (antes ABC). Iniciar RCP con compresiones torácicas antes de realizar apertura de vía aérea y ventilaciones. Se suprime la secuencia "ver, oír y sentir" para valorar la respiración tras la apertura de vía aérea.

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RCP ADULTOS REPASO• 4-Relación compresión/ventilación: 30/2.

Cuando el reanimador no tiene entrenamiento o no puede ventilar, realizar sólo compresiones torácicas.

• 5-Conectar y utilizar el DEA en cuanto se disponga de él; continuar con RCP empezando por compresiones torácicas en cuanto se haya realizado la descarga.

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• 6-La atropina no se incluye dentro de los protocolos de asistolia ni actividad eléctrica sin pulso.7-Se considera apropiada la administración de adrenalina y amiodarona (vía IV o intraósea) en los casos de FV y Taquicardia Ventricular sin Pulso tras haberse realizado tres desfibrilaciones separadas por ciclos de reanimación con compresiones torácicas.

• 8-Se siguen considerando recomendables la canalización de vía venosa,la administración de fármacos y la colocación de dispositivos (intubación) para el manejo de la vía aérea, pero su uso no debe dificultar la realización del masaje cardíaco continuado.

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• 9-Utilización del capnógrafo (para medida y visualización de los parámetros básicos de la CO2) durante todo el proceso de reanimación.

• 10-Tras recuperar la circulación espontánea, adaptar la administración de oxígeno según las necesidades para evitar la hiperoxemia.

• 11-Gran importancia para los cuidados posparo cardíaco, que deben incluir soporte neurológico y cardiopulmonar y que, en ocasiones, tendrá que considerar la hipotermia como parte del tratamiento

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RCP NIÑOS REPASO• Pediatría

1-Se reconoce la dificultad para diagnosticar las situaciones de parada: iniciar RCP ante un niño que no responde, no respira (o jadea-boquea) y al que no se detecta pulso en 10 segundos (braquial en lactante y carotídeo o femoral en el niño).

• 2-Secuencia CAB: Iniciar con compresiones torácicas. Se suprime la secuencia "ver, oír y sentir" para valorar la respiración tras la apertura de vía aérea.3-Deprimir el pecho 5 cm en el niño y 4 cm en el lactante. Frecuencia de al menos 100 compresiones/minuto e interrumpirlas lo menos posible.4-Relación compresión/ventilación en niño y lactante 30/2 si hay un solo reanimador y 15/2 si hay 2 reanimadores. Cuando el reanimador no tiene formación o no puede ventilar, realizará compresiones torácicas continuadas.

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• 5- En niños se aconseja el uso de DEA con parches pediátricos, si no se disponen utilizar DEA de adulto. En lactantes es preferible el desfibrilador manual (2-4 julios/kg de peso); si no se dispone DEA con parches pediátricos y como última opción DEA de adultos.6-Las mismas consideraciones que en el adulto en relación al uso del capnógrafo (para medida y visualización de los parámetros básicos de la CO2), la adminsitración de oxígeno tras la recuperación de la circulación espontánea y uso de la hipotermia en los cuidados posreanimación.7-Otras recomendaciones: en los neonatos sin necesidad de reanimación, se aconseja pinzar el cordón umbilical pasado un minuto y no realizar aspiración de secreciones de forma sistemática sin que exista compromiso respiratorio.

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Técnicas exploratorias e instrumentales en Atención Primaria. 15-11-2010 SOPORTE VITAL BASICO RCP Básica Soporte Vital Básico RCP Básica Soporte Vital