Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1. TAOTLEJA ANDMED
1.1 Nimi: 1.2 Isiku- või registrikood: 1.3 Kontaktaadress: 1.4 Telefon: 1.5 e-mail:
2. SÜNDMUSE KIRJELDUS
2.1 Aadress: 2.2 Kuupäev ja kellaaeg: 2.3 Kirjeldus:
3. KAHJUDE LOETELU
Seadme nimetus Maksumus, €
Mul on olemas kehtiv koduseadmete kindlustus
Imatra Elekter AS otsus:
11 Nimi: 12 Isikuvõi registrikood: 13 Kontaktaadress: 14 Telefon: 15 email: 21 Aadress: 22 Kuupäev ja kellaaeg: 23 Kirjeldus: Seadme nimetusRow1: Maksumus €Row1: Seadme nimetusRow2: Maksumus €Row2: Seadme nimetusRow3: Maksumus €Row3: Seadme nimetusRow4: Maksumus €Row4: Seadme nimetusRow5: Maksumus €Row5: Seadme nimetusRow6: Maksumus €Row6: Seadme nimetusRow7: Maksumus €Row7: Imatra Elekter AS otsus: Check Box1: Off