Taller de Definición de Metas para la distribución de transferencias

PPR-MINSATema: Propuestas Para La Distribución De Los Recursos En El Marco Del Cápita.

Expositor: Gerencia de Negocios y Financiamiento

La provisión de servicios de salud es una : Acción social: Involucra a un conjunto de actores que se articulan de múltiples formas, a veces más cooperativas y otras más conflictivas.

Acción económica: involucra flujos de recursos, incorpora valor y desarrolla bienes y servicios.

MODELOS DE PAGO

Son herramientas de gestión que permiten operar sobre el gasto y sobre las conductas de las personas.

Los mecanismos de contratación y pago en salud generan impacto en la cantidad y calidad de los servicios médicos, en la transferencia de riesgo entre actores y en la eficiencia de la utilización de los recursos.

Los modelos de pago son incentivos poderosos con que cuentan los gestores de salud.

CAPITACIÓN

Base de cálculo: Pago por persona por período de tiempo.

A cada institución se le asigna un número de pacientes potenciales por los cuales se le paga un valor fijo por cápita por período de tiempo determinado (mes, año, etc.).

Determinantes del volumen de ingresos: cantidad de pacientes bajo el cuidado de la institución.

Incentivos producidos: Se incentiva la eficiencia en costos y el incremento de prestaciones preventivas

ESTRATEGIAS PARA MINIMIZAR EL RIESGO

Buscar formas de atención clínicamente eficaces y eficientes en función de los costos de éstas.

Aumentar la participación de los médicos generales en la determinación de estrategias clínicas, patrones de referencia y asignación de recursos

Fortalecer la prevención y la atención primaria

Limitar la referencia a niveles superiores de atención

Mejorar la coordinación de servicios entre los niveles primario, secundario y terciario

Favorecer estrategias clínicas que reemplacen el hospital

Aumentar la eficiencia de los costos en el sector de atención de salud

Controlar la utilización de recursos por parte de los proveedores de servicios intermedios.

Ampliar el acceso a la atenciónLiberalizar la elección de proveedor por parte del usuario

Mejorar la satisfacción profesional y económica de los proveedores de atención de salud

Distribución de los recursos en los Convenios Cápita

• Disponer que los Gobiernos Regionales cuenten con recursos que les permita gestionar sus establecimientos de salud.

• Incrementar la cobertura poblacional y prestacional, a nivel nacional.

• Que las prestaciones financiadas por el SIS, se brinden de manera oportuna, completa y de calidad en los establecimientos de salud.

OBJETIVOS DEL CONVENIO

• Asignar los recursos según población asegurada.• Hacer cuadro de necesidades de los establecimientos

de salud.• Establecer el listado de prestaciones priorizadas.• Hacer una priorización de los recursos a ser adquiridos• Establecer un listado priorizado de personal asistencial

necesario para la entrega de las prestaciones.•

PRINCIPIOS PARA LA DISTRIBUCION DE RECURSOS

- Contratación de recursos humanos bajo modalidad CAP- Compra de vehículos- Construcción de nueva infraestructura- Actividades recreativas para el personal- Incentivos laborales- Uniformes para el personal- Actividades de capacitación (excepto capacitación operativa y

capacitación al personal sobre normatividad SIS y MINSA)

 

USO DE LOS RECURSOS NO PERMITIDOS EN EL PAGO CAPITADO