TaleteWeb Cartelle Cliniche Cartelle Cliniche.pdf · contemporaneamente, sono a disposizione delle funzionalità di esportazione e importazione di file in formato Excel o similare

TaleteWeb Cartelle Cliniche

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Manuale d’uso


2 rev. 0 – 27/10/16

Indice

Introduzione ...................................................................................................................................................... 7

Per accedere all’applicazione ............................................................................................................................ 8

Le maschere di TaleteWeb ................................................................................................................................ 9

Importazione ed esportazione ................................................................................................................ 11

Come configurare i dati generali dell’Organizzazione e creare gli utenti ................................................... 11

Associazione di un utente già esistente .................................................................................................. 11

Associazione di un utente nuovo............................................................................................................. 12

Autorizzazioni .............................................................................................................................................. 13

Aggiunta/rimozione autorizzazioni a tutti gli utenti................................................................................ 13

Gestione dei profili ...................................................................................................................................... 13

Gestione utenti ............................................................................................................................................ 13

Area Messaggi ............................................................................................................................................. 13

Controllo degli accessi ................................................................................................................................. 13

Altre impostazioni generali (cambio password, esercizio, organizzazione) ................................................ 13

Funzionalità trasversali .................................................................................................................................... 14

Come importare i dati mediante foglio di Excel .......................................................................................... 14

Come operare con i report e gli elenchi ...................................................................................................... 14

Come caricare un file ................................................................................................................................... 14

Il menù ANAGRAFICHE .................................................................................................................................... 16

Lavoratori .................................................................................................................................................... 16

Mansioni svolte ....................................................................................................................................... 16

Corsi di formazione .................................................................................................................................. 16

Qualifiche ..................................................................................................................................................... 16

Funzioni ....................................................................................................................................................... 17

Turni ............................................................................................................................................................. 17

Reparti ......................................................................................................................................................... 17

Elenco reparto ......................................................................................................................................... 26

Genera dati per CdG ................................................................................................................................ 26

Aggiorna dati per CdG ............................................................................................................................. 26

Unità operative ............................................................................................................................................ 26

Pazienti ........................................................................................................................................................ 26


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Medici di medicina generale ....................................................................................................................... 27

Esami di laboratorio..................................................................................................................................... 27

Esami........................................................................................................................................................ 27

Routine .................................................................................................................................................... 27

Esami strumentali ........................................................................................................................................ 27

Consulenze .................................................................................................................................................. 27

Prestazioni ................................................................................................................................................... 27

Piani di lavoro .............................................................................................................................................. 27

Dati cartelle mediche................................................................................................................................... 28

Schede cartella ........................................................................................................................................ 28

Campi cartella .......................................................................................................................................... 28

Scale di valutazione ................................................................................................................................. 30

Valutazioni ............................................................................................................................................... 30

Misurazioni .............................................................................................................................................. 30

Testi suggeriti .......................................................................................................................................... 31

Problemi .................................................................................................................................................. 31

Obiettivi ................................................................................................................................................... 31

Modalità d’intervento ............................................................................................................................. 31

Allegati ..................................................................................................................................................... 31

Dati cartelle infermieristiche ....................................................................................................................... 31

Schede cartella ........................................................................................................................................ 31

Modelli funzionali .................................................................................................................................... 31

Campi ....................................................................................................................................................... 32


Valutazioni ............................................................................................................................................... 33

Misurazioni .............................................................................................................................................. 33

ICA ............................................................................................................................................................ 34

Diagnosi ................................................................................................................................................... 34

Testi suggeriti .......................................................................................................................................... 34

Problemi .................................................................................................................................................. 34

Obiettivi ................................................................................................................................................... 34


Dati cartelle riabilitative .............................................................................................................................. 34


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Valutazioni ............................................................................................................................................... 35

Testi suggeriti .......................................................................................................................................... 35

Problemi .................................................................................................................................................. 35

Obiettivi ................................................................................................................................................... 35


Dati cartelle psicologiche ............................................................................................................................. 36

Schede cartella ........................................................................................................................................ 36

Campi cartella .......................................................................................................................................... 36


Valutazioni ............................................................................................................................................... 37

Testi suggeriti .......................................................................................................................................... 37

Problemi .................................................................................................................................................. 37

Obiettivi ................................................................................................................................................... 37


Dati cartelle ambulatoriali ........................................................................................................................... 37

Schede cartella ........................................................................................................................................ 37

Campi cartella .......................................................................................................................................... 38


Valutazioni ............................................................................................................................................... 38

Menù pasti ................................................................................................................................................... 38

Dati pasti ...................................................................................................................................................... 39

Impostazioni ................................................................................................................................................ 39

Degenti ............................................................................................................................................................ 40

Prenotazioni................................................................................................................................................. 40

Elenco prenotazioni ................................................................................................................................. 40

Ricoveri ........................................................................................................................................................ 40

Accettazione ............................................................................................................................................ 40

Dimissione ............................................................................................................................................... 40

Cartella medica ........................................................................................................................................ 40

Cartella infermieristica ............................................................................................................................ 40

Elenco ricoveri ......................................................................................................................................... 40

Report dimissioni ..................................................................................................................................... 40


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Scheda di dimissione ............................................................................................................................... 40

Report fatturazione ................................................................................................................................. 40

Elenco posti letto ..................................................................................................................................... 40

Occupazione posti letto ........................................................................................................................... 40

Associazione RFID ........................................................................................................................................ 41

Programmi terapeutici ................................................................................................................................ 41

Report prescrizioni .................................................................................................................................. 41

Report prescrizioni per paziente ............................................................................................................. 41

Report terapie in scadenza ...................................................................................................................... 41

Report fabbisogno farmaci ...................................................................................................................... 41

Misurazioni .................................................................................................................................................. 41

Esportazione esami di laboratorio ............................................................................................................... 41

Esami effettuati ........................................................................................................................................... 41

PRI/PAI ......................................................................................................................................................... 41

Consegne ..................................................................................................................................................... 42

Diete personalizzate .................................................................................................................................... 42

Ordine pasti ................................................................................................................................................. 42

Report ordine pasti .................................................................................................................................. 42

Report ordini personalizzati .................................................................................................................... 42

Report cucina ........................................................................................................................................... 42

Report riepilogo cucina ........................................................................................................................... 42

Infermieri ......................................................................................................................................................... 43

Somministrazioni ......................................................................................................................................... 43

Diario infermieristico ................................................................................................................................... 43

Diario di reparto .......................................................................................................................................... 43

Esami da preparare...................................................................................................................................... 43

Laboratorio .................................................................................................................................................. 43

Ambulatorio ..................................................................................................................................................... 44

Agenda ......................................................................................................................................................... 44

Visite ............................................................................................................................................................ 44

Il menù CARTELLE ............................................................................................................................................ 45

Consultazione cartelle ................................................................................................................................. 45

Area amministrativa .................................................................................................................................... 46


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Cartelle mediche .......................................................................................................................................... 46

Diario medico .............................................................................................................................................. 46

Cartelle anestesiologiche............................................................................................................................. 46

Verbale operatorio ...................................................................................................................................... 46

Cartelle infermieristiche .............................................................................................................................. 46

Cartelle riabilitative ..................................................................................................................................... 46

Diario del tecnico della riabilitazione .......................................................................................................... 46

Cartelle psicologiche .................................................................................................................................... 46

Cartelle fisioterapisti ................................................................................................................................... 46

Cartelle nutrizionistiche ............................................................................................................................... 47

Cartelle integrate ......................................................................................................................................... 47

Conservazione ............................................................................................................................................. 47

Archivio cartelle ........................................................................................................................................... 47

Farmaci ............................................................................................................................................................ 48

Prontuario .................................................................................................................................................... 48

Riordino ....................................................................................................................................................... 48

Carico ........................................................................................................................................................... 48

Trasferimento .............................................................................................................................................. 48

Scarico ......................................................................................................................................................... 48

Giacenze ...................................................................................................................................................... 48

Farmaci scaduti ............................................................................................................................................ 48

Inventario .................................................................................................................................................... 48

Appendice: Guida rapida per le professioni sanitarie ..................................................................................... 49

Consultazione delle cartelle cliniche ........................................................................................................... 49

Medici .......................................................................................................................................................... 49

Infermieri ..................................................................................................................................................... 49

Tecnici della riabilitazione psichiatrica ........................................................................................................ 49

Psicologi ....................................................................................................................................................... 49

Fisioterapisti ................................................................................................................................................ 49


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Introduzione

L’applicazione TaleteWeb Cartelle Cliniche è una completa cartella clinica elettronica.

Le suo funzionalità principali sono:

La gestione dei ricoveri e delle dimissioni

La gestione delle cartelle mediche, infermieristiche, psicologiche e riabilitative:

o Anamnesi, esame obiettivo, ecc. completamente configurabili

o Foglio unico di terapia

o Diari e le consegne

o Scale e test completamente configurabili

o Gestione delle misurazioni, degli esami, delle consulenze

La gestione dei pasti

La gestione del magazzino dei farmaci

Questo manuale illustrata, nella sua parte iniziale, le funzionalità generali e trasversali della piattaforma

TaleteWeb. Di seguito viene illustrato il funzionamento dell’applicazione, seguendo per comodità di

consultazione lo stesso ordine con cui sono organizzati i menù.

Ing. Mauro Mazzieri


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Per accedere all’applicazione

TaleteWeb è un’applicazione web. Questo significa che per accedervi bisogna utilizzare un browser web (ad

esempio Chrome o Firefox), digitare l’indirizzo fornito dall’amministratore di sistema (per esempio la

versione cloud è accessibile da http://www.talete.net), ed infine inserire il proprio nome utente e password.

Dalla pagina iniziale di TaleteWeb, si accede all’applicazione TaleteWeb Cartelle Cliniche cliccando sulla sua

icona:

In tutte le schermate dell’applicazione è visibile, nella parte superiore dello schermo, una barra blu che

contiene dei menù, attraverso i quali si può accedere alle diverse maschere di cui è composta

l’applicazione.

Autorizzazioni di accesso

TaleteWeb è dotata di un sistema di controllo delle autorizzazioni di accesso. Se si tenta di accedere ad una

maschera per la quale non si è autorizzati, compare il messaggio

http://www.talete.net/


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Le maschere di TaleteWeb

La maggior parte delle maschere di TaleteWeb hanno una logica di funzionamento molto simile, al fine di

facilitarne l’uso.

Illustriamo un esempi del funzionamento di una maschera, riferito alla maschera Unità operative, a cui si

accede dal menù Anagrafiche alla voce Unità operative.

La parte superiore della maschera ha una riga con sfondo grigio. Questa area a sfondo grigio è il “pannello

di controllo” della maschera, in cui sono presenti, nell’ordine, una lista di selezione per selezionare un

elemento già inserito, un pulsante per inserire un nuovo elemento, un pulsante per salvare le modifiche

effettuate, un pulsante per eliminare l’elemento corrente, un menù per accedere ai report, ed un

collegamento al registro delle modifiche. Nell’esempio della maschera delle unità operative, per

“elemento” si intende un’unità operativa; le operazioni possibili sono dunque quelle di selezionare un’unità

operativa esistente, inserire una nuova unità operativa, e così via.

Per selezionare un’unità operativa, è sufficiente iniziare a digitare nella casella di selezione alcuni caratteri

del nome. Vengono suggerite le unità operativa che contengono nel nome i caratteri digitati; cliccando su

uno dei nomi che compaiono, l’unità operativa viene selezionata.

Selezione di

un elemento

esistente

Inserimento

di un nuovo

elemento

Accesso ai

report Salva le

modifiche

Cancella Apre il registro

delle modifiche


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L’unità operativa selezionata compare nella parte sottostante della maschera.

Se si vogliono modificare i dati dell’unità operativa, si modificano le informazioni riportate e poi si preme il

pulsante Salva le modifiche. È importante ricordare che finché non si preme Salva le modifiche, le

modifiche inserite non vengono memorizzate.

Premendo Salva le modifiche, se non si sono commessi errori nell’inserimento (per esempio, non sono stati

inseriti dei dati obbligaori), compare il messaggio di conferma:

Per cancellare l’unità operativa selezionata, premente il pulsante Elimina. Compare un messaggio di

richiesta di conferma; se si conferma la cancellazione, l’unità operativa viene cancellata e non sarà possibile

recuperarla. Se l’unità operativa non può essere cancellata, per esempio perché attualmente usata,

comparirà un messaggio di errore.

Per accedere ai report, si preme su Report e successivamente si preme su una delle voci che compaiono.

L’icona a fianco del nome suggerisce la tipologia di report:

Report tabellare. Vengono mostrata una serie di filtri, ed i risultati vengono mostrati su una tabella. La tabella permette di ordinare, filtrare e raggruppare i dati per colonna. È inoltre possibile esportare il contenuto della tabella in vari formati, per esempio excel e pdf.

Visualizzazione a schermo dei dati, ottimizzata per la visualizzazione a schermo piuttosto che per la stampa.

Report visualizzabile a schermo e stampabile. Viene mostrato un report che può essere visualizzato a schermo, stampato, o esportato in vari formati, per esempio word e pdf.

Report in formato Word. Viene generato un file in formato Microsoft Word (.docx).

Report in formato PDF. Viene generato un file PDF (.pdf).

Per esempio, la maschera Unità operative ha il report tabellare Elenco unità operative.


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Importazione ed esportazione Le maschere di TaleteWeb rendono possibile visualizzare e modificare tutti i dati. Per lavorare su molti dati

contemporaneamente, sono a disposizione delle funzionalità di esportazione e importazione di file in

formato Excel o similare (sono supportati file .xlsx, .xls e .csv).

Per esempio, in fondo all’Elenco unità operative, è presente questo blocco:

Seguendo il link Scarica il modello per l’importazione, si scarica un file Excel (.xlsx) che funge da modello per

l’importazione. In questo file non si deve cambiare l’ordine delle colonne; si devono scrivere i dati

nell’ordine indicato. Questa funzionalità è particolarmente utile quando si configura per la prima volta

TaleteWeb; partendo da dati esportati da un altro software gestionale presenti in file Excel o Access, si

possono copiare e incollare intere colonne sul modello.

Per eseguire l’importazione, si preme Seleziona, si seleziona il file Excel dal proprio computer, ed infine si

preme Importa.

Come configurare i dati generali dell’Organizzazione e

creare gli utenti Dalla home page dell’applicazione cliccare sull’icona Altre impostazioni ; dal menù IMPOSTAZIONI

cliccare su Organizzazioni. Questa maschera consente di registrare i dati e le informazioni generali

dell’organizzazione, alcune delle quali saranno utilizzate dall’applicazione per formattare l’intestazione ed il

piè di pagina dei report. Questa maschera, inoltre, permette di creare e associare all’organizzazione gli utenti.

L’operazione di registrazione degli utenti e dei relativi account può essere effettuata in blocco attraverso la

maschera Importazione (account dipendenti)

La maggior parte dei dati vengono generalmente registrati in fase di prima configurazione; è possibile

modificarli, comunque, in qualsiasi momento. Questa operazione di modifica dei dati dell’organizzazione è

consentita sollo all’utente indicato come proprietario che al termine del processo di inserimento dei dati e/o

di modifica degli stessi, deve cliccare sul pulsante Salva organizzazione per renderle effettive.

E’ possibile associare all’organizzazione un utente già esistente o crearne uno nuovo:

Associazione di un utente già esistente

Nell’area AGGIUNTA UTENTE digitare nel campo Aggiungi l’utente con username la username dell’utente

già registrato in piattaforma e quindi cliccare sul pulsante Inserisci utente.


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Se l’utente è stato inserito correttamente comparirà nell’elenco UTENTI DELL’ORGANIZZAZIONE. Fino a

quanto non saranno date le autorizzazioni l’utente non potrà accedere a nessuna maschera

dell’applicazione.

E’ possibile eliminare un utente associato all’organizzazione cliccando sull’icona .

Per assegnare o modificare le autorizzazioni all’utente cliccare sul link Modifica autorizzazioni; si veda a tale

proposito il paragrafo Autorizzazioni. In fase di configurazione iniziale del sistema è possibile automatizzare

il processo di creazione degli account e assegnazione delle relative autorizzazioni.

Associazione di un utente nuovo

Nell’area CREAZIONE NUOVO UTENTE digitare Nome e Cognome del nuovo utente, l’indirizzo di posta

elettronica, la username scelta), e la password iniziale, da ripetere nel campo conferma password.

Cliccare sul pulsante Crea utente e aggiungilo all’organizzazione e proseguire seguendo le istruzioni del

paragrafo precedente. Tutte le informazioni, compreso l’indirizzo email, sono obbligatorie. In fase di

configurazione iniziale del sistema è possibile automatizzare il processo di creazione degli account e

assegnazione delle relative autorizzazioni.


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Si consiglia di creare le username nel formato nome.cognome, oppure di prendere la parte che precede la @

dell’email aziendale.

Autorizzazioni TODO

Aggiunta/rimozione autorizzazioni a tutti gli utenti

Gestione dei profili

Gestione utenti

Area Messaggi

Controllo degli accessi

Altre impostazioni generali (cambio password, esercizio,

organizzazione)


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Funzionalità trasversali

Come importare i dati mediante foglio di Excel

Come operare con i report e gli elenchi

Come caricare un file Numerose maschere di TaleteWeb hanno la possibilità di allegare dei file, come nell’immagina in figura:

Cliccando sul pulsante Selezione si apre una finestra che permette di selezionare un file proprio computer. Si

seleziona il file e si preme Apri, come nell’esempio seguente (il contenuto può variere, perché dipende dal

sistema operativo in uso sul computer con cui si accede a TaleteWeb):

Dopo aver selezionato il file, si preme il pulsante Carica. Il file viene trasferito sul server; una volta

completato il trasferimento, il file caricato compare nella tabella:


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Il nome del file è un link che consente di scaricare il file. Per cancellare uno dei file già caricati, si preme

sull’icona di cancellazione (la X rossa) posta accando al nome del file.

Pulsante per la cancellazione

Nome del file caricato. Cliccando sul nome si può scaricare il file.


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Il menù ANAGRAFICHE

Tramite le maschere del menù Anagrafiche si inseriscono sia le vere e proprie anagrafiche di base

dell’applicazione (lavoratori, pazienti, ecc.), sia le impostazioni di configurazione.

Lavoratori Per il funzionamento dell’applicazione è necessario popolare la tabella con alcune informazioni di base. La

tabella, relativa ai dati essenziali dei dipendenti/collaboratori, può essere popolata anche utilizzando un

foglio Excel di importazione appositamente predisposto.

Per selezionare un dipendente/collaboratore già presente in anagrafica digitare alcune lettere contenute

nel nome o cognome della persona desiderata nella casella Seleziona il lavoratore; vengono mostrati gli

elementi contenenti le lettere digitate ed è possibile cliccale sul nome del lavoratore cercato.

Per inserire una nuovo dipendente/collaboratore cliccare sul pulsante Nuovo lavoratore.

Per accedere all’elenco dei dipendenti/collaboratori registrati in anagrafica cliccare sul pulsante Report e

quindi su Elenco lavoratori. L’elenco è filtrabile per presidio, dipartimento ed unità operativa, e contiene la

funzionalità di importazione/esportazione da Excel.

Mansioni svolte Dalla maschera Lavoratori è possibile visualizzare e gestire le mansioni svolte dal lavoratore.

La tabella mostra le mansioni svolte dal lavoratore, con relative date di inizio e fine, e l’eventuale

indicazione del luogo di lavoro. Nel caso di limitazioni allo svolgimento della mansione, determinate ad

esempio.

Si può aggiungere una mansione compilando i campi che compaiono dopo la tabella e premendo Salva.

Mansione, Luogo e attività escluse sono collegati a cascata: selezionando una mansione, compaiono i luoghi

in cui si svolge la mansione, e le attività previste per la mansione (con la possibilità di selezionare quelle

escluse).

Corsi di formazione Direttamente dalla maschera Lavoratori è anche possibile inserire e visualizzare i corsi di formazione

effettuati.

Nella tabella compaiono sia gli eventi formativi a cui ha partecipato il lavoratore, sia l’eventuale formazione

pregressa, per la quale non viene memorizzato un evento formativo ma solo la tipologia di corso e la data.

L’inserimento di un nuovo corso si effettua premendo Inserisci nuovo evento formativo pregresso. È

sufficiente specificare il tipo di corso, la data, i crediti e le altre informazioni, e premere Inserisci.

Qualifiche TODO


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Funzioni TODO

Turni In questa pagina verranno gestiti i turni lavorativi, con la possibilità di crearli modificarli e cancellarli.

Inserimento dei turni

Per poter inserire un nuovo turno bisognerà premere sulla scritta Inserisci nuovo turno, successivamente

inserire nella casella Nome, il nome del turno, e nelle caselle di Ora inizio e Ora fine, l’intervallo del turno.

Per inserire i due orari cliccare sull’immagine dell’orologio e selezionare uno dei possibili orari, che

verranno poi automaticamente trascritti all’interno delle rispettive caselle di testo. Al termine

dell’inserimento cliccare su Inserisci per confermare l’inserimento del nuovo turno oppure su Annulla per

cancellare le modifiche.

Cancellazione turno

Per cancellare un turno dalla tabella, cliccare sulla croce rossa a lato del turno da eliminare e, dopo aver

confermato l’eliminazione, verrà ricaricata la tabella con il turno cancellato dalla lista.

Modifica del turno

Per modificare un turno cliccare su Modifica a fianco del turno da modificare, si presenterà la stessa scena

dell’inserimento con l’unica differenza che i campi saranno già caricati.

Reparti Questa maschera consente di gestire i reparti della clinica.

Per inserire un nuovo reparto, premere il pulsante Nuovo reparto; per modificare un reparto esistente,

selezionarlo dalla tendina Seleziona reparto.

Scrivere il nome del reparto nel campo Nome. Opzionalmente si può selezionare il centro di costo a cui

appartiene il reparto (se i centri di costo sono stati configurati) e la funzione aziendale che corrisponde al

responsabile del reparto. Indicando la durata predefinita del ricovero (giorni), tale durata verrà utilizzata,

in fase di ricovero, per suggerire la data di dimissione prevista. Nel caso venga utilizzato il calcolo dell’indice

di complessità assistenziale (ICA), attraverso il campo Questionario ICA è possibile selezionare quale tra i

questionari impostati viene utilizzato per valutare la complessità assistenziale in questo reparto.

A parte il nome del reparto, nessuno dei campi è obbligatorio. Al termine dell’inserimento premere Salva le

modifiche. Attenzione: non verrà salvato alcun dato finché non si preme Salva le modifiche. Se la

compilazione della maschera richiede molto tempo, è possibile premere più volte il pulsante Salva le

modifiche; ogni volta verranno salvati sul database i dati man mano inseriti. Alcuni campi come la tabella

dei posti letto non saranno inseribili fino a che non sarà salvato per la prima volta il reparto.

Una che viene inserito un nuovo reparto o selezionato un reparto esistente, compaiono delle ulteriori

schede: posti letto e lavoratori.


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Posti letto

La scheda Posti letto contiene una tabella attraverso la quale è possibile inserire o modificare i posti letto

presenti nel reparto. Per ciascun posto letto è possibile individuare la categoria assistenziale, se sono

riservato o meno a degenti di un certo sesso, e sono attualmente liberi. Tutto ciò inserendo i dati nelle

relative caselle e premendo sul pulsante Salva posto letto, il nuovo inserimento verrà visualizzato

direttamente sotto forma di nuova riga della tabella.

Lavoratori

La scheda Lavoratori consente di inserire i lavoratori assegnati al reparto. Questa configurazione stabilisce

anche quali lavoratori potranno accedere alle cartelle cliniche di questo reparto; non è possibile compilare

cartelle cliniche di un reparto a cui non si è assegnati.

Uno stesso lavoratore può essere assegnato a più reparti; in tal caso comparirà nella tabella Lavoratori di

ciascun reparto e potrà lavorare su ciascuno di essi.

Sezioni cartella

La scheda Sezioni cartella permette di impostare l’indice della cartella clinica del reparto.

Le sezioni vengono ordinate alfabeticamente sulla base del contenuto della colonna Ordinamento.

Il contenuto della colonna Sigla viene usato come nome della cartella a schermo; in mancanza, viene usato

il campo Nome.

Il campo Nome è il titolo della sezione nella cartella stampata.

Il campo Tipo individua la tipologia di contenuto (vedi tabella sottostante). Le selezioni di Scheda

personalizzata, Scala e Modello sono legate alla configurazione del Tipo.

Le caselle successive selezionano delle impostazioni:

Obbligatorio, se selezionato, impone che la sezione non sia vuota alla chiusura del ricovero, e

mostra un segnale di avviso sulla sezione fintanto che è vuota

Non in cartella, se selezionato, fa in modo che la sezione compaia a schermo ma non nella cartella

stampata

Stampa anche se vuota, se selezionato, fa in modo che la sezione venga stampata (in bianco) anche

se vuota

Appendice, se selezionato, indica che la sezione fa parte dell’appendice. In stampa, tutte le sezioni

di appendice compaiono in fondo; inoltre, dalla maschera Cartelle mediche, è possibile stampare

separatamente la sola appendice

Tipo Come si configura Cosa compare in fase di compilazione della cartella

Cosa compare nella cartella stampata

Copertina Mostra alcuni dati del paziente e del ricovero. Dalla cartella medica permette anche di salvare alcune delle informazioni.

Copertina


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Copertina2 Come su Copertina Stampa la copertina (modello 2)

Copertina day Come su Copertina Stampa la copertina (modello “day”)

Cartella anestesiologica

Nella sola cartella anestesiologica, mostra alcuni dati del paziente e del ricovero

Scheda personalizzata

Selezionare una scheda personalizzata. Nella tendina compiano tutte le schede che si configurano su Dati cartelle …; la colonna Reparto serve solo a impostare i quali reparti verrà inclusa se si preme Carica sezioni predefinite

La scheda compare solo nella cartella della corrispondente professione sanitaria. Il contenuto dipende dai campi configurati

Per ogni compilazione della scheda, una tabella con il valore inserito per ciascun campo

Scheda medica e infermieristica

Selezionare una scheda personalizzata.

La scheda compare sia in cartella mediche che in cartella infermieristica. Il contenuto dipende dai campi configurati

Per ogni compilazione della scheda, una tabella con il valore inserito per ciascun campo

Scala Selezionare una scala. Nella tendina compiano tutte le scale che si configurano sulle maschere “Dati cartelle …” delle varie professioni sanitarie

La scala compare solo nella cartella della corrispondente professione sanitaria. Il contenuto dipende da come si è configurata la scala

Per ogni valutazione fatta con la scala, viene stampata la valutazione effettuata

Scale di valutazione mediche

Dati cartelle mediche, scheda Scale

Compaiono tutte le scale per cui il reparto di ricovero è incluso tra quelli selezionati per la scala. Mostra per ogni scala i punteggi delle compilazioni inserite, e permette di visualizzare l’ultima compilazione o di inserire una nuova valutazione

Per ogni valutazione fatta con le scale, viene stampata la valutazione effettuata

Scale di valutazione fisioterapista

Dati cartelle fisioterapista, scheda Scale




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Scale di valutazione infermieristiche

Dati cartelle infermieristiche, scheda Scale



Scale di valutazione riabilitative

Dati cartelle riabilitative, scheda Scale



Scale di valutazione nutrizionistiche

Dati cartelle nutrizionistiche, scheda Scale



Scale di valutazione psicologiche

Dati cartelle psicologiche, scheda Scale



Modello medico Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli.

Cartella medica, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati

Gli allegati PDF caricati.

Modello anestesiologico

Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli.

Cartella anestesiologica, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati


Modello operatorio


Verbale operatorio, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati


Modello infermieristico


Cartella infermieristica, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati


Modello nutrizionistico

Selezionare un modello. I modelli si caricano da

Cartella nutrizionistica, pulsante per scaricare il modello



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Dati cartelle mediche, scheda Modelli.

parametrizzato e upload di allegati

Modello riabilitativo


Cartella riabilitativa, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati


Modello psicologico


Cartella psicologica, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati


Modello fisioterapista


Cartella fisioterapista, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati


Modello amministrativo


Area amministrativa, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati


Modello OSS Selezionare un modello. I modelli si caricano da Dati cartelle mediche, scheda Modelli.

Cartella OSS, pulsante per scaricare il modello parametrizzato e upload di allegati


Modelli medici Dati cartelle mediche, scheda Modelli.

In cartella medica permette di scegliere un modello e scaricarlo parametrizzato; contiene inoltre un upload di allegati


Accertamento infermieristico

Dati cartelle infermieristiche, scheda Accertamento infermieristico. Se su Impostazioni, scheda Configurazioni, si è selezionato “Utilizza modello con obiettivi ed interventi per le diagnosi infermieristiche”, la scheda si chiama Modelli funzionali. Funzionano come le Schede Il contenuto si mette dalla scheda Campi.

Cartella infermieristica, mostra una serie di linguette, ciascuna funziona come una scheda

Stampa ciascuna delle schede

Pianificazione assistenziale

Dati cartelle infermieristiche, scheda Diagnosi

Cartella infermieristica, tabella delle diagnosi e relative valutazioni

Pianificazione assistenziale NANDA/NOC/NIC

Dati cartelle infermieristiche, schede Diagnosi NANDA, Obiettivi NOC e Interventi NIC. Compaiono solo se su Impostazioni, scheda

Cartella infermieristica, tabelle delle diagnosi NANDA e relativi NOC e NIC


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Configurazioni, si è selezionato “Utilizza modello con obiettivi ed interventi per le diagnosi infermieristiche”

Pianificazione assistenziale ICNP

Dati cartelle infermieristiche, scheda Diagnosi

Cartella infermieristica, tabella delle diagnosi e relative valutazioni

Programma terapeutico

I testi suggeriti delle colonne Problema, Obiettivo e Modalità d’intervento si inseriscono su Dati cartelle mediche, scheda Testi suggeriti.

Cartella medica, navigatore delle valutazioni, ogni valutazione ha alcuni campi e una tabella

Programma assistenziale

I testi suggeriti delle colonne Problema, Obiettivo e Modalità d’intervento si inseriscono su Dati cartelle infermieristiche, scheda Testi suggeriti.

Cartella infermieristica, navigatore delle valutazioni, ogni valutazione ha alcuni campi e una tabella

Programma riabilitativo

I testi suggeriti delle colonne Problema, Obiettivo e Modalità d’intervento si inseriscono su Dati cartelle riabilitative, scheda Testi suggeriti.

Cartella riabilitativa, navigatore delle valutazioni, ogni valutazione ha alcuni campi e una tabella

Programma psicologico

I testi suggeriti delle colonne Problema, Obiettivo e Modalità d’intervento si inseriscono su Dati cartelle psicologiche, scheda Testi suggeriti.

Cartella psicologica, navigatore delle valutazioni, ogni valutazione ha alcuni campi e una tabella

Programma fisioterapico

I testi suggeriti delle colonne Problema, Obiettivo e Modalità d’intervento si inseriscono su Dati cartelle fisioterapista, scheda Testi suggeriti.

Cartella fisioterapista, navigatore delle valutazioni, ogni valutazione ha alcuni campi e una tabella

PTRI Non ha una configurazione a parte, si configurano le sue componenti: i programmi terapeutico, assistenziale, riabilitativo, psicologico

Tabella in sola lettura delle righe delle tabelle dei singoli programmi per cui è stata selezionata la casella PTRI

Tabella delle righe delle tabelle dei singoli programmi per cui è stata selezionata la casella PTRI


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ICA Le possibili configurazioni si mettono su Dati cartelle infermieristiche, scheda ICA. Quale configurazione usare sul reparto si mette sulla stessa maschera Reparti, Questionario ICA

Questionario ICA

Prescrizione farmaci

Le vie di somministrazione su Impostazioni, scheda Vie di somministrazione. I farmaci aziendali su Farmaci Prontuario.

In cartella medica compare la possibilità di inserire le prescrizioni (vedi DEGENTI Programmi terapeutici). In cartella infermieristica compare la tabella in sola lettura

Tabella delle prescrizioni

Prescrizione veloce dei farmaci

Come sopra Come sopra, ma la prescrizione è ottimizzata per l’inserimento di prescrizioni singole

Somministrazioni In cartella infermieristica compaiono i farmaci prescritte e si può inserire se somministrati o no, con le note. In cartella medica compare solo la tabella in sola lettura dei farmaci somministrati.

Tabella dei farmaci somministrati

Dieta Dati pasti In cartella medica, infermieristica e nutrizionistica compare la tabella per inserire le diete prescritte

Pasti Dati pasti In cartella infermieristica permette di inserire l’ordine del pasto

Diario medico I testi suggeriti sono su Dati cartelle mediche, scheda Testi suggeriti

In cartella medica permette di compilare il diario medico. Compare anche in cartella infermieristica, in sola lettura.

Tabella con le righe del diario medico

Diario medico pre-operatorio

Come Diario medico Come Diario medico, mostra solo quanto avvenuto prima dell’intervento principale e ha la colonna aggiuntiva Dieta

Come Diario medico, mostra solo quanto avvenuto prima dell’intervento principale e ha la colonna aggiuntiva Dieta

Diario medico post-operatorio

Come Diario medico Come Diario medico, mostra solo quanto avvenuto dopo l’intervento principale e ha la colonna aggiuntiva Dieta

Come Diario medico, mostra solo quanto avvenuto dopo l’intervento principale e ha la colonna aggiuntiva Dieta


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Diario infermieristico

I testi suggeriti sono su Dati cartelle infermieristiche, scheda Testi suggeriti

In cartella infermieristica permette di compilare il diario infermieristico. Compare anche in cartella medica, in sola lettura.

Tabella con le righe del diario infermieristico

Diario infermieristico NANDA/NOC/NIC


In cartella infermieristica permette di compilare il diario infermieristico con campi specifici per NANDA/NOC/NIC. Compare anche in cartella medica, in sola lettura.


Diario infermieristico ICNP


In cartella infermieristica permette di compilare il diario infermieristico con campi specifici per ICNP. Compare anche in cartella medica, in sola lettura.


Diario tecnico della riabilitazione

I testi suggeriti sono su Dati cartelle riabilitative, scheda Testi suggeriti

In cartella riabilitativa permette di compilare il diario

Tabella con le righe del diario

Diario psicologico I testi suggeriti sono su Dati cartelle psicologiche, scheda Testi suggeriti

In cartella psicologica permette di compilare il diario


Diario nutrizionistico

I testi suggeriti sono su Dati cartelle nutrizionistiche, scheda Testi suggeriti

In cartella nutrizionista permette di compilare il diario


Diario fisioterapista

I testi suggeriti sono su Dati cartelle fisioterapista, scheda Testi suggeriti

In cartella fisioterapista permette di compilare il diario


Altri diari Mostra in sola lettura i diari delle altre professioni sanitarie

Misurazioni In Dati cartelle mediche o Dati cartelle infermieristiche, scheda Misurazione, permette di inserire misurazioni aggiuntive oltre a quelle predefinite

In cartella medica e in cartelle infermieristiche permette di inserire le misurazioni

Tabella delle misurazioni

Esami di laboratorio

I possibili esami si inseriscono su ANAGRAFICHE Esami di laboratorio

In cartella medica e cartella infermieristica si possono inserire le richieste di esame di laboratorio, inserire i prelievi effettuati e caricare i referti

Tabella degli esami di laboratorio

Consulenze I possibili esami si inseriscono su ANAGRAFICHE Consulenze

In cartella medica e cartella infermieristica si possono inserire le richieste di consulenza e caricare i referti

Tabella delle consulenze

Esami strumentali

I possibili esami si inseriscono su

In cartella medica e cartella infermieristica si possono inserire

Tabella degli esami strumentali


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ANAGRAFICHE Esami strumentali

le richieste di esame di strumentale e caricare i referti

MINI In cartella medica e in cartella psicologica è possibile compilare le valutazioni della scala MINI

Clinical Global Impression

In cartella medica è possibile selezionare e salvare le 3 valutazioni previste dalla scala CGI

Cartella medica Visualizzatore della cartella medica

Cartella infermieristica

Visualizzatore della cartella infermieristica

Interventi Configurare l’indice della cartella dei reparti che hanno come tipo “Sala operatoria”. Vedi anche Dati verbali operatori

Tabella degli interventi operatori effettuati

Il contenuto dei verbali operatori degli interventi effettuati

Ricoveri precedenti

Tabella dei precedenti ricoveri del paziente

Tabella dei precedenti ricoveri del paziente

Trasferimenti Tabella dei trasferimenti di reparto del paziente

Tabella dei trasferimenti di reparto del paziente

Lettera di dimissione

Un eventuale modello personalizzato si mette sulla stessa maschera Reparti, caricando un file docx su Lettera di dimissione

In cartella medica permette di compilare i campi della lettera di dimissione e di caricare come allegato la lettera di dimissione firmata

Gli allegati PDF caricati

Scheda di dimissione infermieristica

In cartella infermieristica permette di compilare i campi della scheda infermieristica di dimissione

La scheda infermieristica di dimissione compilata

SDO In cartella medica permette di compilare i campi della SDO

Prestazioni

Diagnosi

Terapie

Anagrafica paziente visite

Scala valutazione visite

Registro accessi

Registro dispositivi


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Elenco reparto Cliccando sul tasto report e successivamente su Elenco reparti si aprirà la finestra che contiene l’elenco di

tutte i reparti presenti nell’organizzazione con la possibilità di selezionare uno o più righe, cliccando nella

casella in fondo alla riga e premendo il pulsante Elimina a fondo pagina.

Genera dati per CdG Il pulsante Genera dati per CdG serve a generare l’impostazione del Controllo di Gestione, con i

corrispondenti a quelli del reparto nell’applicazione TaleteWeb Budget.

Aggiorna dati per CdG Il pulsante Aggiorna dati per CdG serve ad aggiornare i dati di controllo di gestione, nell’applicazione

TaleteWeb Budget, precedentemente generati tramite Genera dati per CdG.

Nota sulla nomenclatura usata da TaleteWeb: “reparti” e “unità operative”

I termini “reparto” e “unità operativa” vengono spesso usati in maniera intercambiabile tra loro, con la

seconda denominazione considerata più contemporanea della prima.

In TaleteWeb, reparti e unità operative sono utilizzati per due finalità diverse:

L’unità operativa è una suddivisione amministrativa e gestionale, alla quale sono associate delle

persone con incarichi di responsabilità;

il reparto è l’unità base di configurazione della cartella clinica.

Pertanto, i reparti verranno utilizzati per configurare l’applicazione, gestendo per ciascuno i posti letto e il

personale assegnato. È inoltre possibile personalizzare parecchie componenti delle cartelle cliniche, e tutte

le personalizzazioni sono gestibili separatamente per reparto.

Unità operative TODO

Pazienti TODO

Tramite la maschera Pazienti vengono gestiti i dati anagrafici dei pazienti.

Inserimento di un nuovo paziente

Per inserire un nuovo paziente, premere il pulsante Nuovo paziente.

Compilare i campi seguenti; nessuno dei campi è obbligatorio, ma si consiglia di inserire almeno il nome del

paziente. Al termine dell’inserimento premere Salva le modifiche. Attenzione: non verrà salvato alcun dato

finché non si preme Salva le modifiche. Se la compilazione della maschera richiede molto tempo, è

possibile premere più volte il pulsante Salva le modifiche; ogni volta verranno salvati sul database i dati

man mano inseriti.


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Medici di medicina generale Attraverso questa maschera sono gestiti i dati anagrafici dei medici di medicina generale e degli altri medici

territoriali che possono richiedere il ricovero di un paziente o che possono essere destinatari di

comunicazioni relative al paziente.

Esami di laboratorio La maschera Esami di laboratorio permette di configurare gli esami di laboratorio e le routine. La maschera

è suddivisa in due schede.

Esami La scheda Esami contiene la tabella dei possibili esami di laboratorio che possono essere richiesti o

effettuati nella clinica. Gli esami vengono mostrati raggruppati per categoria.

Routine La scheda Routine consente di definire delle “routine”, ovvero insiemi di esami che vengono di solito

richiesti contemporaneamente. Ogni routine può essere composta da uno o più esami.

Le routine vengono utilizzate in fase di prescrizione degli esami: prescrivere una routine equivale a

prescrivere tutti i singoli esami che la compongono.

Esami strumentali La maschera Esami strumentali permette di configurare i possibili esami strumentali che possono essere

richiesti o effettuati nella clinica.

Consulenze La maschera Consulenze permette di configurare le possibili consulenze che possono essere richieste o

erogate nella clinica.

Prestazioni La maschera Prestazioni permette di configurare le possibili prestazioni ambulatoriali che possono essere

erogate nella clinica. Ogni prestazione è identificata tramite l’attribuzione di un codice e di un nome, ed alla

prestazione è assegnabile un prezzo.

Tramite una tabella è possibile indicare quali sono i lavoratori che possono erogare la prestazione. Queste

configurazione serve, in fase di prenotazione di una prestazione, ad individuare i professionisti interessati.

Piani di lavoro Tramite la maschera Piani di lavoro si possono programmare le prestazioni ambulatoriali erogate dalla

clinica. Ciascuna riga della tabella si riferisce ad una prestazione che viene erogata un certo giorno della

settimana ad un certo orario.


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Supponiamo per esempio che il dottor Rossi esegui la prestazione “Prima visita cardiologica” il giovedì dalle

9 alle 11, e che ciascuna visita si protragga approssimativamente per mezz’ora. Dopo aver inserito la

prestazione “Prima visita cardiologica” nella maschera Prestazioni, assegnando alla prestazione in dottor

Rossi, in questa schermata si inserirà una tabella di questo genere

Prima visita cardiologica giovedì 9:00 9:30



Prima visita cardiologica giovedì 10:30 11

Questa tabella viene utilizzata, al momento della prenotazione di una visita, per ottenere i turni di

disponibilità delle prestazioni erogabili e di conseguenza rintracciare il primo intervallo temporale non

ancora prenotato.

Dati cartelle mediche Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella clinica medica.

Schede cartella La scheda Schede cartella consente di gestire le schede configurabili della cartella medica. Le schede

configurabili appariranno in cartella medica subito dopo la prima scheda, che riporta i dati anagrafici, e

saranno seguite dalle altre schede previste dal software.

La funzionalità delle schede cartella configurabili viene solitamente utilizzata per configurare le schede di

anamnesi e di esame obiettivo, ma può essere utilizzata per qualsiasi informazione relativa al ricovero che

deve essere raccolta.

Ogni scheda ha un codice, un nome ed uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo

ai fini dell’ordinamento. Il nome della scheda è quello che comparirà nella cartella clinica medica. Infine,

per ciascuna scheda è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non

sarà visibile.

Campi cartella La scheda Campi cartella consente di gestire i campi che compaiono nelle schede cartella configurabili.

La prima riga permette di selezionare una delle schede cartella; la tabella che segue permette di gestire i

campi che ne fatto parte. Ciascun campo ha un codice, un nome, un tipo ed un contenuto. Il codice viene

utilizzato per stabilire l’ordinamento dei campi; il nome del campo è quello che verrà riportato in cartella

clinica.

Il tipo del campo permette di stabilire la modalità con la quale viene compilato il campo; il contenuto ha

invece uno scopo diverso a seconda della tipologia del campo, come di seguito indicato:

Tabella 1

Tipo di campo Cosa appare nella cartella Contenuto

Campo di testo Una casella in cui scrivere un breve testo


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Campo di testo più largo Una casella in cui scrivere un testo un po’ più lungo

Campo di testo su più righe

Una casella in cui scrivere alcune brevi righe di testo

Campo di testo più largo e su più righe

Una casella in cui scrivere alcune righe di testo un po’ più lunghe

Campo a crocetta Una testo fisso che riporta a fianco un quadratino barrabile con una crocetta

Più campi a crocetta, a scelta multipla, in verticale

Alcune frasi di testo fisse, mostrate una sotto l’altra, ciascuna delle quali riporta un quadratino barrabile

Le singole frasi di testo separate da un punto e virgola

Più campi a crocetta, a scelta multipla, in orizzontale

Alcune frasi di testo fisse, mostrate una di fianco all’altra, ciascuna delle quali riporta un quadratino barrabile


Più campi a crocetta, a scelta singola, in verticale

Alcune frasi di testo fisse, mostrate una sotto l’altra, ciascuna delle quali riporta un cerchietto barrabile. È possibile selezionare solo una frase alla volta


Più campi a crocetta, a scelta singola, in orizzontale

Alcune frasi di testo fisse, mostrate l’una di fianco all’altra, ciascuna delle quali riporta un cerchietto barrabile. È possibile selezionare solo una frase alla volta.


Selezione singola da un elenco a tendina

Un lista di selezione che mostra alcune voci; è possibile selezionarne una sola

Le singole voci separate da un punto e virgola

Data Una data che si può scrivere nel formato gg/mm/aaaa oppure selezionare da un calendario

Data e ora Una data e ora, che si può scrivere nel formato gg/mm/aaaa hh:mm oppure selezionare da un calendario ed un elenco di ore.

Numero intero Un numero senza la virgola

Numero con la virgola Un numero decimale

Separatore tra gruppi di campi

Uno spazio di separazione. Questo tipo di campo non permette di scrivere nulla e viene solo usato per inserire una spaziatura tra i campi

Titolo in evidenza Un titolo. Questo tipo di campo non permette di scrivere nulla e viene solo usato per inserire un titolo in evidenza tra i campi

Etichetta Una frase di testo. Questo tipo di campo non permette di scrivere nulla e viene solo usato per inserire una frase (per esempio un testo esplicativo o una legenda) tra i campi

Campo di testo con frasi suggerite

Una casella nella quale si può scrivere una riga di testo o selezionare una delle frasi suggerite. Le frasi suggerite selezionate possono essere modificate.

Le singole frasi suggerite separate da un punto e virgola

Tabella Un tabella composta da righe e colonne di testo Le colonne della tabella separate da un punto e virgola


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Scale di valutazione La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione o test della cartella medica.

Le scale di valutazione appariranno in cartella medica nella scheda Valutazioni.

Ogni scala ha una categoria, un codice, un nome, alcune impostazioni, e uno o più reparti in cui viene

utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell’ordinamento. Il nome della scala è quello che comparirà

nella cartella clinica medica. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria.

Per ciascuna scala è possibile indicare se la sua compilazione è obbligatoria, ed eventualmente una

frequenza (in giorni): le scale la cui compilazione è obbligatoria e non sono state ancora compilate, oppure

devono venire (in base alla frequenza indicata) compilate di nuovo, vengono segnalate nello scadenzario.

L’opzione punteggio crescente consente di indicare se un punteggio crescente nella scala è considerato un

miglioramento o un peggioramento del paziente. Se un punteggio più alto indica un paziente migliorato,

selezionare questa opzione; se un punteggio più alto indica un peggioramento del paziente, deselezionarla.

Per ciascuna scala è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non

sarà visibile.

Infine, è possibile caricare dei file allegati alla scala: per esempio, il questionario stampabile (ai fini della

compilazione manuale) o le istruzioni di compilazione. Questi allegati saranno disponibili per il download

nella stessa maschera in cui si compila la scala.

Valutazioni La scheda Valutazioni consente di gestire le singole voci della scala di valutazione.

La prima riga permette di selezionare una delle scale di valutazione; la tabella che segue permette di gestire

le voci della scala selezionata. Ciascuna voce ha un codice, un testo, una categoria e delle possibili risposte.

Il codice viene utilizzato per stabilire l’ordinamento delle voci; il testo è quello che verrà riportato al

momento della compilazione. Le voci vengono mostrate raggruppate per categoria.

Per ciascuna voce occorre indicare le possibili risposte. Nella colonna risposte compare una tabella che

consente di inserire le possibili risposte, tramite una tabella. Per ciascuna possibile risposta si indica un

codice (utilizzato per l’ordinamento delle risposte), un testo, e il valore numerico della risposta; il valore

può essere anche un numero decimale.

Misurazioni La scheda Misurazioni consente di configurazione le misurazioni che compaiono in cartella clinica.

TaleteWeb prevede in maniera predefinita la gestione delle misurazioni di temperatura, peso, altezza,

pressione, frequenza cardiaca, saturazione, glicemia, diuresi ed evacuazioni. Ulteriori misurazioni sono

inseribili compilando questa tabella.

Ciascuna riga della tabella riporta un codice, il nome della misurazione, il tipo, ed i reparti in cui viene

utilizzata. Il codice della misurazione viene usato per l’ordinamento; il nome della misurazione è quello che

compare in cartella.


31 rev. 0 – 27/10/16

Il tipo della misurazione può essere Testo o Numero: nel primo caso si può scrivere a parole l’esito della

misurazione, nel secondo caso verrà invece inserito un numero. Sono per i campi di tipo numero sarà

possibile visualizzare il grafico con l’andamento delle misure. Se il campo è di tipo numero, si raccomanda

di includere nel nome anche l’unità di misura.

Per ciascuna misurazione è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la

misurazione non sarà inseribile.

Testi suggeriti TODO

Problemi La scheda Problemi consente di configurare i possibili problemi che possono essere indicati nel programma

terapeutico. Ogni problema ha un codice e un nome.

Obiettivi La scheda Obiettivi consente di configurare i possibili obiettivi che possono essere indicati nel programma

terapeutico. Ogni obiettivo ha un codice e un nome.

Modalità d’intervento La scheda Modalità d’intervento consente di configurare le possibili modalità d’intervento che possono

essere indicate nel programma terapeutico. Ogni modalità d’intervento ha un codice e un nome.

Allegati La scheda allegati consente di gestire gli allegati predefiniti dei ricoveri. I file che sono caricati qui verranno

inseriti come allegato, nella sezione corrispondente di ciascun ricovero.

Dati cartelle infermieristiche Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella infermieristica.

Schede cartella La scheda Schede cartella consente di gestire le schede configurabili della cartella infermieristica. Le schede

configurabili appariranno in cartella infermieristica subito dopo la prima scheda, che riporta i dati

anagrafici, e saranno seguite dalle altre schede previste dal software. Le schede cartella configurabili

possono venire utilizzate per raccogliere qualsiasi informazione relativa al ricovero.


ai fini dell’ordinamento. Il nome della scheda è quello che comparirà nella cartella clinica medica. Infine,

per ciascuna scheda è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non

sarà visibile.

Modelli funzionali La scheda Modelli funzionali consente di configurare i modelli funzionali utilizzati per individuare le

diagnosi infermieristiche. La cartella infermieristica TaleteWeb è infatti svincolata dal modello funzionale


32 rev. 0 – 27/10/16

utilizzato. I modelli funzionali appariranno in cartella infermieristica, nella scheda Modelli funzionali;

ciascun modello sarà rappresentato a sua volta da una scheda.

Nell’immagine che segue viene mostrato un esempio di come appaiono le schede dei modelli funzionali

all’interno della scheda Modelli funzionali della cartella infermieristica; nell’esempio i modelli funzionali

sono quelli secondo Gordon.

Ogni modello funzionale ha un codice, un nome ed uno o più reparti in cui viene utilizzata. Il codice viene

utilizzato solo ai fini dell’ordinamento. Il nome del modello funzionale è quello che compare come nome

della scheda; per esempio, “Modello di percezione e di gestione della salute”. Per ciascun modello

funzionale è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzato; negli altri reparti il modello funzionale

non sarà visibile.

Nella tabella dei modelli funzionali, ciascuna riga, riferita ad un modello, può essere espansa per mostrare

una tabella delle diagnosi correlate. Le diagnosi riportate in questa tabella appariranno a fianco del

modello funzionale, in modo che sia possibile selezionare le diagnosi nel momento stesso in cui si compila il

modello funzionale. Nell’immagina di esempio mostrata sopra, vediamo come a fianco della scheda

compaiono due diagnosi che possono essere selezionate.

Campi La scheda Campi consente di gestire i campi che compaiono nelle schede cartella configurabili e nei modelli

funzionali.

La prima riga permette di selezionare una delle schede cartella o dei modelli funzionali; la tabella che segue

permette di gestire i campi che ne fatto parte. Ciascun campo ha un codice, un nome, un tipo ed un

contenuto. Il codice viene utilizzato per stabilire l’ordinamento dei campi; il nome del campo è quello che

verrà riportato in cartella clinica.


invece uno scopo diverso a seconda della tipologia del campo; per i possibili valori vedi la tabella a pagina

28.


33 rev. 0 – 27/10/16

Scale di valutazione La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione o test della cartella infermieristica.

Le scale di valutazione appariranno in cartella infermieristica nella scheda Valutazioni.



nella cartella infermieristica. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria.








sarà visibile.













Misurazioni La scheda Misurazioni consente di configurazione le misurazioni che compaiono in cartella infermieristica.

TaleteWeb prevede in maniera predefinita la gestione delle misurazioni di temperatura, peso, altezza,

pressione, frequenza cardiaca, saturazione, glicemia, diuresi ed evacuazioni. Ulteriori misurazioni sono

inseribili compilando questa tabella.

Ciascuna riga della tabella riporta un codice, il nome della misurazione, il tipo, ed i reparti in cui viene

utilizzata. Il codice della misurazione viene usato per l’ordinamento; il nome della misurazione è quello che

compare in cartella.


34 rev. 0 – 27/10/16

Il tipo della misurazione può essere Testo o Numero: nel primo caso si può scrivere a parole l’esito della

misurazione, nel secondo caso verrà invece inserito un numero. Sono per i campi di tipo numero sarà

possibile visualizzare il grafico con l’andamento delle misure. Se il campo è di tipo numero, si raccomanda

di includere nel nome anche l’unità di misura.

Per ciascuna misurazione è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la

misurazione non sarà inseribile.

ICA Questa scheda consente di configurare i questionari utilizzati per la valutazione dell’indice di complessità

assistenziale (ICA).

TODO

Diagnosi Questa scheda consente di configurare le possibili diagnosi infermieristiche.

Ciascuna diagnosi ha un codice, un testo, degli obiettivi, delle valutazioni, delle azioni, e dei reparti in cui

viene utilizzata. Il codice della diagnosi viene usato per l’ordinamento; il testo della è quello che compare in

cartella. Le tabelle obiettivi, valutazioni e azioni permettono di gestire le possibili voci nelle rispettive

colonne. Infine, per ciascuna diagnosi è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri

reparti la diagnosi non sarà inseribile.








Dati cartelle riabilitative Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella riabilitativa.

Scale di valutazione La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione della cartella riabilitativa.

Le scale di valutazione appariranno in cartella riabilitativa nella scheda Valutazioni.


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nella cartella riabilitativa. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria.








sarà visibile.





















36 rev. 0 – 27/10/16

Dati cartelle psicologiche Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella psicologica.

Schede cartella La scheda Schede cartella consente di gestire le schede configurabili della cartella psicologica. Le schede

configurabili appariranno all’inizio della cartella psicologica, e saranno seguite dalle altre schede previste

dal software. Le schede cartella configurabili possono venire utilizzate per raccogliere qualsiasi

informazione relativa al ricovero.


ai fini dell’ordinamento. Il nome della scheda è quello che comparirà nella cartella psicologica. Infine, per

ciascuna scheda è possibile selezionare in quali reparti viene utilizzata; negli altri reparti la scheda non sarà

visibile.





psicologica.



28.

Scale di valutazione La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione della cartella psicologica.

Le scale di valutazione appariranno in cartella riabilitativa nella scheda Valutazioni.



nella cartella psicologica. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria.








sarà visibile.


37 rev. 0 – 27/10/16




















Dati cartelle ambulatoriali Questa maschera, suddivisa in varie schede, contiene le configurazioni della cartella ambulatoriale.

Schede cartella La scheda Schede cartella consente di gestire le schede configurabili della cartella ambulatoriale. Le schede

configurabili appariranno nella cartella ambulatoriale subito dopo la prima scheda, che riporta i dati

anagrafici del paziente, e saranno seguite dalle altre schede previste dal software. Le schede cartella

configurabili possono venire utilizzate per raccogliere qualsiasi informazione relativa alla prestazione

ambulatoriale.

Ogni scheda ha un codice, un nome ed uno o più reparti/ambulatori in cui viene utilizzata. Il codice viene

utilizzato solo ai fini dell’ordinamento. Il nome della scheda è quello che comparirà nella cartella


38 rev. 0 – 27/10/16

psicologica. Infine, per ciascuna scheda è possibile selezionare in quali reparti o ambulatori in cui viene

utilizzata; negli altri reparti o ambulatori la scheda non sarà visibile.





ambulatoriale.



28.

Scale di valutazione La scheda Scale di valutazione consente di gestire le scale di valutazione della cartella ambulatoriale.

Le scale di valutazione appariranno in cartella ambulatoriale nella scheda Valutazioni.

Ogni scala ha una categoria, un codice, un nome, alcune impostazioni, e uno o più reparti o ambulatori in

cui viene utilizzata. Il codice viene utilizzato solo ai fini dell’ordinamento. Il nome della scala è quello che

comparirà nella cartella ambulatoriale. Le valutazioni vengono mostrate raggruppate per categoria.

Per ciascuna scala è possibile selezionare in quali reparti o ambulatori viene utilizzata; negli altri reparti o

ambulatori la scheda non sarà visibile.













Menù pasti La maschera consente di impostare o importare/esportare da Excel i menù utilizzati per la preparazione e

somministrazione dei pasti.


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Per iniziare, selezionare un menù oppure premere Nuovo menù.

Il menù ha un nome e un intervallo di validità (data di inizio e fine validità).

Il menù è suddiviso per:

Dieta

Rotazione

Giorno

Selezionati questi 3 valori, premere su Visualizza per mostrare le portate.

La tabella delle portate permette di associare una portata ad un pasto; opzionalmente può essere

specificato un reparto (in tal caso la portata sarà presente solo nel menù del reparto prescelto).

Infine, è presente un’opzione per i menù “speciali”. Eventuali menù speciali hanno la precedenza sui menù

non speciali. Questa impostazione è utile, ad esempio, per impostare menù particolari dei giorni di festa: un

menù speciale con validità dal 25 al 26 dicembre sarà utilizzato, al posto del menù non speciale che

comprende quelle date, solo in quei due giorni.

Dati pasti TODO

Impostazioni TODO


40 rev. 0 – 27/10/16

Degenti

Le voci di questo menù consentono di effettuare prenotazioni e ricoveri, e di effettuare delle operaziozni

che riguardano più ricoverati contemporaneamente.

Prenotazioni TODO

Elenco prenotazioni TODO

Ricoveri TODO

Accettazione TODO

Dimissione TODO

Cartella medica TODO

Cartella infermieristica TODO

Elenco ricoveri TODO

Report dimissioni TODO

Scheda di dimissione TODO

Report fatturazione TODO

Elenco posti letto TODO

Occupazione posti letto TODO


41 rev. 0 – 27/10/16

Associazione RFID TODO

Programmi terapeutici La maschera Programmi terapeutici consente ai medici di inserire i programmi terapeutici farmacologici

(prescrizione dei farmaci).

Nella parte superiore della maschera si seleziona un Reparto; selezionando un reparto, la lista Posto letto –

Nome paziente mostrerà la lista dei pazienti ricoverati del reparto selezionato. Selezionando un ricoverato,

apparirà la tabella delle terapie inserire e sarà possibile effettuare delle prescrizioni.

Nuova prescrizione

Per inserire una nuova prescrizione premere sul pulsante Nuova Prescrizione, tutti i campi presenti si

resetteranno e si svuoteranno per permettere un nuovo inserimento. Al termine della compilazione cliccare

sul pulsante Salva le modifiche per creare la prescrizione.

TODO

Report prescrizioni TODO

Report prescrizioni per paziente TODO

Report terapie in scadenza TODO

Report fabbisogno farmaci TODO

Misurazioni TODO

Esportazione esami di laboratorio TODO

Esami effettuati TODO

PRI/PAI TODO


42 rev. 0 – 27/10/16

Consegne TODO

Diete personalizzate TODO

Ordine pasti Tramite questa procedura è possibile effettuare l’ordine dei pasti di un reparto.

Selezionando un reparto, un pasto e una dieta, appaiono le portate previste dal menù. Accanto ad ogni

portata c’è una casella in cui scrivere la quantità necessaria. L’ordine viene inviato premendo i pulsante

Ordina.

NB: ci sono dei limiti temporali per l’invio dell’ordine di un pasto, configurabili da ANAGRAFICHE Dati

pasti, scheda Pasti. Per ciascun pasto è previsto un tempo massimo (in ore) prima del pasto entro il quale il

pasto va ordinato. Per esempio, se la cena è alle ore 19:00 e va prenotata entro 8 ore, significa che deve

essere ordinata entro le ore 11 della mattina.

Modifica di un pasto

È possibile modificare un pasto già ordinato, purché non sia stato superato il limite temporale di cui sopra.

Per farlo, selezionare il pasto: al posto del pulsante Ordina, sarà presente un pulsante Cancella ordine.

Premendolo, l’ordine verrà annullato; nella maschera rimarranno visualizzati i numeri inseriti in

precedenza, che potranno essere usati come base per effettuare un nuovo ordine.

Report ordine pasti TODO

Report ordini personalizzati TODO

Report cucina TODO

Report riepilogo cucina Selezionando un pasto e una data e premendo visualizza, il report mostra:

Una tabella a doppia entrata in cui le colonne sono i reparti e le righe sono le portate raggruppate

per tipologia, con relativi subtotali

I fogli (ritagliabili e stampabili) degli ordini personalizzati


43 rev. 0 – 27/10/16

Infermieri

Le maschere nel menù Infermieri contengono delle funzionalità tipiche del personale infermieristico.

Somministrazioni TODO

Diario infermieristico TODO

Diario di reparto TODO

Esami da preparare TODO

Laboratorio TODO


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Ambulatorio

TODO

Agenda TODO

Visite TODO


45 rev. 0 – 27/10/16

Il menù CARTELLE

Il menù CARTELLE consente l’accesso alle cartelle cliniche dei pazienti.

La Consultazione cartelle e l’Archivio cartelle consentono la lettura delle cartelle cliniche, rispettivamente,

dei pazienti ricoverati e di tutti i pazienti.

Per la scrittura delle cartelle cliniche, le maschere sono differenziate per professione sanitaria.

Consultazione cartelle La maschera Consultazione cartelle consente la lettura della cartella clinica completa dei pazienti ricoverati.

Le cartelle posso essere selezionate per Reparto o per Piano; è possibile selezionare solo i reparti e/o piani

per cui l’utente è abilitato. Una volta selezionato il reparto o il piano, nella tendina Posto letto – Nome

paziente si può selezionate la cartella da visualizzare.

Le sezioni della cartella clinica selezionata compaiono in basso. Di seguito mostriamo un esempio; le sezioni

che compaiono sono quelle configurate nell’indice della cartella clinica del reparto (vedi ANAGRAFICHE

Reparti, scheda Sezioni cartella).

Per visualizzare una sezione della cartella, cliccare sulla linguetta; il contenuto comparirà in basso.

Le sezioni sono distinte da un colore sulla base della professione sanitaria:

Celeste per le sezioni che si compilano da Cartelle mediche

Grigio per le sezioni che si compilano da Cartelle anestesiologiche

Viola per le sezioni che si compilano da Cartelle infermieristiche

Cremisi per le sezioni che si compilano da Cartelle riabilitative

Verde per le sezioni che si compilano da Cartelle psicologiche

Giallo per le sezioni che si compilano da Cartelle fisioterapisti

Viola per le sezioni che si compilano da Cartelle nutrizionistiche

Bianco per le sezioni di competenza di più professioni (es. Misurazioni, si possono compilare sia da

Cartelle mediche che da Cartelle infermieristiche)


46 rev. 0 – 27/10/16

Da questa pagina sono visibili tutte le sezioni della cartella, in sola lettura. Per compilare la cartella di un

paziente, utilizzare la maschera, tra quelle seguenti, corrispondente alla propria professione sanitaria.

Area amministrativa La maschera Area amministrativa consente di compilare le sezioni della cartella di competenza degli uffici

amministrativi.

Cartelle mediche La maschera Cartelle mediche consente di compilare le sezioni della cartella clinica di competenza medica.

Si seleziona un reparto e un paziente ricoverato; le sezioni della cartella compiono come schede.

Selezionando una scheda è possibile compilarla.

Diario medico La maschera Diario medico consente di compilare il diario medico di uno o più pazienti di un reparto.

Selezionando un reparto, compare una tabella con tutti i pazienti del reparto; è possibile in tal modo

compilare il diario per ciascuno di essi. Premendo Salva in fondo alla pagina, vengono inserite nei rispettivi

diari tutte le annotazioni inserite.

Cartelle anestesiologiche TODO

Verbale operatorio TODO

Cartelle infermieristiche TODO

Cartelle riabilitative TODO

Diario del tecnico della riabilitazione TODO

Cartelle psicologiche TODO

Cartelle fisioterapisti TODO


47 rev. 0 – 27/10/16

Cartelle nutrizionistiche TODO

Cartelle integrate TODO

Conservazione La maschera Conservazione consente di inviare le cartelle cliniche al servizio di conservazione a norma.

Questa funzionalità è attiva solo se si ha un servizio di conservazione a norma attivo e correttamente

configurato; in caso di dubbi contattare l’assistenza tecnica di TaleteWeb.

La maschera di conservazione mostra dei filtri che permetto di visualizzare le cartelle da firmare ed inviare

in conservazione.

Archivio cartelle TODO


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Farmaci

TODO

Prontuario TODO

Riordino TODO

Carico TODO

Trasferimento TODO

Scarico TODO

Giacenze TODO

Farmaci scaduti TODO

Inventario TODO


49 rev. 0 – 27/10/16

Appendice: Guida rapida per le professioni sanitarie

Consultazione delle cartelle cliniche La consultazione delle cartelle cliniche avviene tramite la maschera Consultazione cartelle. Questa

maschera consente la consultazione delle sole cartelle dei reparti per cui l’utente è abilitato, e

limitatamente ai pazienti attualmente ricoverati.

Per una agevola consultazioni dei diari, si può utilizzare la maschera Consegne che permette di consultare

quanto scritto sui diari delle varie professioni sanitarie (Diario medico, Diario infermieristico ecc.).

Medici Le cartelle mediche si compilano dalla maschera Cartelle mediche.

Per alcune sezioni della cartella sono presenti delle maschere apposite che rendono più agevole compilare

una sezione specifica della cartella per più pazienti:

La prescrizione dei farmaci può essere fatta dalla maschera Programmi terapeutici.

Le misurazioni dei parametri vitali possono essere inserite dalla maschera Misurazioni

L’aggiornamento del diario medico dei pazienti può essere effettuato dalla maschera Diario medico

Infermieri Le cartelle infermieristiche si compilano dalla maschera Cartelle infermieristiche.

Per alcune sezioni della cartella sono presenti delle maschere apposite che rendono più agevole compilare

una sezione specifica della cartella per più pazienti:

Le misurazioni dei parametri vitali possono essere inserite dalla maschera Misurazioni

Le somministrazioni dei farmaci possono essere inserite da Somministrazioni

L’aggiornamento del diario infermieristico dei pazienti di un reparto o piano può essere effettuato

dalla maschera Diario infermieristico

Tecnici della riabilitazione psichiatrica La cartella dei tecnici della riabilitazione psichiatrica si compila dalla maschera Cartelle riabilitative.

L’aggiornamento del diario dei pazienti di un reparto può essere effettuato dalla maschera Diario del

tecnico della riabilitazione.

Psicologi La cartella psicologica si compila dalla maschera Cartelle psicologiche.

Fisioterapisti La cartella dei fisioterapisti si compila dalla maschera Cartelle fisioterapisti.

Documents

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