Taktyczna pomoc w terenie

CLS COMBAT LIFESAVER

KURS

RATOWNIKA POLA WALKI

Opracowano na podstawie

US ARMY CLS course podkurs IS0875

UDZIELANIE POMOCY RANNEMU NA POLU WALKI

Udzielanie taktycznej pomocy medycznej

1. ZA TAKTYKA MOE DOPROWADZIWSZYSTKICH DO MIERCI.

2. ZA TAKTYKA MOE OZNACZA NIEPOWODZENIE AKCJI.

Liczy si koordynacja w czasie

Wykonywanie waciwych rzeczywe

waciwym czasie

Wprowadzenie

Okoo 90% zgonw na polu walki nastpuje zanim ranni trafi do placwki medycznej. Przewanie takiej mierci nie da si zapobiec,nawet gdy na miejscu jest lekarz. Przykady: rozlege urazy gowy, rozlege obraenia ciaa.

Okoo 15% rannych, ktrzy umieraj przed dotarciem do placwki medycznej, mona uratowa, jeli podejmie si odpowiednie dziaania.

Zatamowanie intensywnego krwawienia

Odbarczenie odmy opucnowej

Przywrcenie dronoci drg oddechowych

W czasie wojny w Wietnamie ponad 2500 onierzy zmaro z powodu krwotoku z ran rk i ng, mimo e nie mieli adnych innych powanych obrae.

onierzy tych mona byo uratowa przez zastosowanie opatrunkw i opasek uciskowych tamujcych krwotok.

Ratownik taktyczny Penienie funkcji ratownika taktycznego to

twoje drugorzdne zadanie.

Zadaniem nadrzdnym jest nadal realizacja celw bojowych.

Pomocy powiniene udziela tylko wtedy, gdy nie koliduje to z twoim nadrzdnym zadaniem.

Kontekst taktyczny

Ostrza

Ciemno

Czynniki rodowiskowe

Problemy z transportem ofiar

Opnienie w uzyskaniu ostatecznej pomocy

Decyzje dowdztwa

Udzielanie taktycznej pomocy medycznej

3 odrbne fazy

Pomoc pod ostrzaem

Taktyczna pomoc w terenie

Pomoc w trakcie ewakuacji

Trzy cele taktycznej pomocy medycznej:

1. Nie dopuci do mierci, jeli da si jej zapobiec

2. Zapobiec dodatkowym ofiarom

3. Wykona zadanie bojowe

Z zaoe tych wynika jedna szczeglnie wana zasada:

W ramach pomocy taktycznej naley dokonywawaciwej interwencji we waciwym czasie

Prawidowa pod wzgldem medycznym interwencja dokonana w nieodpowiednim czasiemoe doprowadzi do kolejnych ofiar

Pomoc pod ostrzaem

Pomoc udzielana przez lekarza lub ratownika medycznego na miejscu zdarzenia jeszcze pod ostrzaem nieprzyjaciela

Zakres takiej pomocy jest bardzo ograniczony


Pomoc udzielana po ustaniu ostrzau nieprzyjaciela

Zarwno ty, jak i ranny, jestecie bezpieczni i moesz swobodnie udzieli pomocy(nadrzdny cel bojowy zosta osignity)

Pomoc w trakcie ewakuacji

Pomoc udzielana podczas ewakuacji rannego

Na tym etapie w udzielaniu pomocy moe ju uczestniczy sprowadzony wczeniej dodatkowy personel i sprzt

Pomoc pod ostrzaem

Poprawka Tooheya

Oczekuj take, e ranni bd odpowiada ogniem, dopki tylko bd mogli.

Kmdr Pat TooheyOficer GwnodowodzcyCzwarty oddzia SEAL

Pomoc pod ostrzaem

Najlepszym lekarstwem na polu walki jest przewaga ognia

Sia ognia personelu medycznegomoe by kluczowym elementem w osigniciu przewagi taktycznej

Stumienie ognia nieprzyjaciela zminimalizuje ryzyko kolejnych ofiar

Pomoc pod ostrzaem

Jeli ranny moe si porusza o wasnych siach, ka mu prowadzi ogie w stron nieprzyjaciela i przemieci si w bezpieczne miejsce, nastpnie udziel pierwszej pomocy

Jeli ranny nie jest w stanie strzela ani przemieci si w bezpieczne miejsce, a ty nie moesz udzieli pomocy, ka mu udawa trupa

Poinformuj dowdc oddziau o sytuacji medycznej

Uyj zasony, np. dymnej

Pomoc pod ostrzaem

Na tym etapie nie zajmuj si udranianiem drg oddechowych, najwaniejsze jest szybkie przeniesienie rannego poza zasig ognia

Jeli ranny ma silny krwotok z koczyn lub dozna amputacji urazowej koczyny, uyj opaski uciskowej

Improved First Aid Kit

Pomoc pod ostrzaem

Krwotok z koczyn to najczstsza przyczyna mierci, ktrej mona byo zapobiec

Szybkie zatamowanie krwawieniaprzy pomocy opaski uciskowej moe na tym etapie uratowa ycie

Przypadek mierci podczas wojny w Iraku

onierz piechoty morskiej zostaje postrzelony w nog

Dochodzi do pulsacyjnego krwotoku ttniczego Sanitariusz przybywa po 10 minutach Prbuje zastosowa materia hemostatyczny bez

skutku Prbuje infuzji doylnej bez skutku Dopiero wtedy zakada opask uciskow Ranny umiera

Wojskowa opaska uciskowa (CAT)

KOOWRT

TAMA NA RZEP PASEK KOOWROTU

Opaski uciskowe

Pomoc pod ostrzaem

Wspieraj rannego psychicznie

Jeli ranny nie reaguje, przenie go oraz nalecy do niego wany sprzt operacyjny w bezpieczne miejsce, o ile pozwala na to sytuacja


Udziel taktycznej pomocy w terenie, kiedy razem z rannym znajdziesz si poza bezporednim zasigiem ognia nieprzyjaciela

Sprawd ponownie rodki tamowania krwawienia, o ile takie zostay zastosowane pod ostrzaem.


Jeli ofiara eksplozji lub rany drcej nie ma wyczuwalnego pulsu, nie oddycha ani nie daje innych oznak ycia, NIE podejmujresuscytacji kreniowo-oddechowej (CPR)

Wykonujc CPR, naraasz wasne ycie, opniasz wykonanie zadania,podczas gdy ofiara ju nie yje


Rannym, ktrzy utracili stabilno psychiczn, naley natychmiast odebra bro paln i granaty.

Ustalanie stopnia przytomnoci

System AVPU

A Ranny jest zorientowany: wie, kim jest, gdzie jest, zna dat itd.

V Rannemu brak orientacji, ale reaguje na gos.P Ranny reaguje na bl, ale nie reaguje na gos.U Ranny nie reaguje (jest nieprzytomny).

Sprawdzaj co 15 minut


Wstpna ocena DOK

Drono drg oddechowych Oddychanie Krenie

Taktyczna pomoc w terenie: drogi oddechowe

Udronij drogi oddechowe przez podniesienie podbrdka lub odgicie uchwy rannego

Jeli ranny jest nieprzytomny i oddycha spontanicznie, zastosuj rurk nosowo-gardow

Umie rannego w pozycji bocznej ustalonej

Rurka nosowo-gardowa

Drogi oddechowe da si udroni nawet przy takim urazie

Taktyczna pomoc w terenie: oddychanie Powane obraenia ciany klatki piersiowej

naley jak najszybciej zaopatrzy opatrunkiem okluzyjnym, nie zwaajc na wentylacj jednej strony opatrunku

Mona take uy opatrunku Ashermana

Jeli to moliwe, rannego naley uoy w pozycji siedzcej.

Opatrunek Ashermana

Taktyczna pomoc w terenie: oddychanie Postpujce trudnoci z oddychaniem przy

jednostronnej powanej ranie drcej klatki piersiowej naley uzna za oznak odmy opucnowej

Odma opucnowa to druga najwaniejsza przyczyna moliwej do uniknicia mierci na polu walki

Nie mona polega na typowych objawach, takich jak przesunicie tchawicy itp.

Dekompresja klatki piersiowej przez nakucie ig jest zabiegiem ratujcym ycie

Dekompresja klatki piersiowej przez nakucie

Taktyczna pomoc w terenie: krenie

W tym momencie mona si zaj niezaopatrzonymi wczeniej krwawicymi ranami

Postaraj si usuwa jak najmniej ubra, mimo koniecznoci przeprowadzenia gruntownych ogldzin w poszukiwaniu innych obrae

Taktyczna pomoc w terenie: krenie Za opask uciskow w przypadku amputacji

urazowej koczyny

Do silnie krwawicych ran zastosuj specjalny banda i ucisk

Jeli wczeniej uyto opaski uciskowej, rozwa zastpienie jej opatrunkiem uciskowym i/lub zastosowanie opatrunkw hemostatycznych (HemCon) lub proszku hemostatycznego (QuikClot), aby zatamowa dalsze krwawienie

Opatrunek hemostatyczny z zawartoci chitosanu

Przy bezporednio do krwawicego miejsca i przytrzymaj przez 2 minuty

Jeli opatrunek nie zatamuje krwawienia w cigu 4 minut, usu go i zastp nowym

Opatrunek hemostatyczny z zawartoci chitosanu

Jeli opatrunki oka si nieskuteczne, mona uy kolejnych

Uyj opatrunkw/banday wojskowych do przytrzymania opatrunku hemostatycznego

Zdejmowaniem opatrunkw hemostatycznych powinny si zaj osoby specjalnie do tego wyszkolone po ewakuacji do punktu pomocy medycznej

Taktyczna pomoc w terenie: wstrzs Wstrzs hipowolemiczny nastpuje w wyniku

nagego obnienia iloci pynw w ukadzie krenia

Przyczyn wstrzsu hipowolemicznego mog by take: udar cieplny, biegunka czy czerwonka

Ranny moe mie take krwotok wewntrzny, np. krwotok do jamy brzusznej lub klatki piersiowej

Taktyczna pomoc w terenie: pyny infuzyjne

NAJPIERW ZATAMUJ KRWAWIENIE!

Dojcie doylne mona uzyska przy pomocy pojedynczego cewnika o rozmiarze 18 Ga, ktry pozwala na atwe rozpoczcie infuzji

W przypadku braku pynw infuzyjnych dojcie do y kontroluje si przy uyciu wenflonu

Upewnij si, czy miejsce infuzji nie jest zbytnio oddalone od rany

Powody, by NIE stosowa infuzji doylnej u wszystkich rannych

Minimalizuj zakres interwencji medycznej u onierzy,ktrzy mog kontynuowa wykonywanie zada bojowych

Oszczdzaj pyny infuzyjne, ich zapas jest ograniczony

Zajmuj si ciej rannymi

Unikaj opniania manewrw taktycznych pi minutoczekiwania na infuzj moe kosztowa ycie piciuczonkw twojego oddziau

Wenflon

Taktyczna pomoc w terenie: inne urazy

Jeli pozwalaj na to warunki, usztywnij zamane koczyny, sprawdzajc jednoczenie puls, i przygotuj rannego do ewakuacji

Podaj tabletki z onierskiego zestawu polowego

Tabletki z zestawu polowego

Uwaga! Na polu walki nie zaywaj aspiryny,

ibuprofenu ani podobnych lekw

Utrudniaj krzepnicie krwi

W razie odniesienia rany zwikszaj ryzyko wykrwawienia si na mier

Taktyczna pomoc w terenie: ewakuacja

Przeka informacje: Powiadom dowdc oddziau o stanie rannego: Czy ranny bdzie mg kontynuowa zadanie? Czy ranny wymaga ewakuacji medycznej dla ratowania ycia lub koczyny? Ewakuacji niemedycznej?

Za polow kart medyczn (DD formularz 1380)

Sprawdzaj stan rannego pod ktem drg oddechowych, oddychania, krwawienia i infuzji doylnej.

Ewakuacja rannego w warunkach bojowych

Pomoc przy ewakuacji rannego

Jeli ranny wymaga ewakuacji, przygotuj go do niej

Uyj koca, by zapewni mu ciepo

Jeli ranny wymaga ewakuacji medycznej, twoim obowizkiem bdzie wezwanie transportu medycznego (MEDEVAC)

Zabezpieczenie czci ciaa po amputacji urazowej

Wypucz oderwan cz ciaa z odamkw i innych pozostaoci

Owi luno steryln gaz nasczon w roztworze soli fizjologicznej

Umie w szczelnej torebce foliowej lub owi chust

Wstaw do chodnego pojemnika, ale nie mro

Nigdy nie wkadaj oderwanej czci ciaa do wody

Nigdy nie kad jej bezporednio na lodzie

Nigdy nie uywaj suchego lodu do chodzenia

Pomoc przy ewakuacji Jeli rannego trzeba przenie do miejsca odbioru rannych, uyj

noszy typu SKED lub innych noszy wykonanych prowizorycznie

Jeli rannego transportuje si pojazdem innym ni ambulans wojskowy (CASEVAC), konieczne moe by waciwe dostosowanie takiego pojazdu

Jeli nieprzytomnego onierza transportuje si pojazdem innym ni ambulans wojskowy, konieczne moe by towarzyszenie mu w drodze i udzielenie w razie potrzeby dodatkowej pomocy

W miar moliwoci uzupeniaj wyposaenie swojej torby medycznej

Podsumowanie Na polu walki wyrnia si trzy rodzaje

rannych:1. onierze, ktrzy na pewno przeyj

2. onierze, ktrzy na pewno nie przeyj

3. onierze, ktrzy przeyj, jeli zostan podjtenatychmiastowe czynnoci ratunkowe (7-15%)

Co si stao?Ten czowiek zosta ranny w wyniku eksplozji improwizowanego materiau wybuchowego (IED). Odamek spowodowa ran drc szyi i rozerwanie prawej ttnicy szyjnej wsplnej, z ktrej wykrwawi si na mier

Co mogo go byo uratowa?Trway ucisk krwawicegomiejscaOpatrunek HemConSzybsza ewakuacja

Co si stao?Ten czowiek po katastrofie migowca dozna rany postrzaowej brzucha, poniej kamizelki kuloodpornej. Jak wynika z raportu, y jeszcze przez prawie pi godzin od chwili postrzau, co wskazuje na stosunkowo wolne tempo krwawienia. Ran uznano za podlegajc natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Co mogo go uratowa?Szybsza ewakuacjaKoncentrat krwinek czerwonych napokadzie migowca (zgodnie zzaleceniami TCCC)

Co si stao?Ten czowiek dozna amputacji urazowej poowy prawego przedramienia w wyniku eksplozji pocisku z granatnika oraz rozerwania ttnicy udowej. Wykrwawi si na mier z rany uda, mimo e zaoono trzy polowe opaski uciskowe. Udzielajcy pierwszej pomocy najwyraniej wiedzia, co naley zrobi, ale nie mia odpowiedniej opaski uciskowej ani nie by w stanie jej wykona na czas.

Co mogo go uratowa?Opaska uciskowa CATLepsze wyszkolenie wszystkichczonkw oddziau(Lekarz zgin na pocztku akcji)

Co si stao?Co si stao?Ranny otrzyma postrza w grn cz Ranny otrzyma postrza w grn cz uda, za wysoko by zaoy skuteczn uda, za wysoko by zaoy skuteczn opask uciskow.opask uciskow.

Co mogo go uratowa?Stay ucisk rany alboucisk ttnicy udowej w punkcie uciskowym, alboopatrunek HemCon orazszybsza ewakuacja

TCCC w Iraku

Przyjcie i wdroenie zasad TCCC przez pluton medyczny grupy zadaniowej 1-15 IN w kampanii irackiej okazao si olbrzymim sukcesem. W cigu 25 dni nieprzerwanych walk, w ktrych rannych zostao 32 naszych onierzy, w tym wielu ciko, mielimy zero zabitych na miejscu i zero zmarych w wyniku odniesionych ran, udzielajc jednoczenie pomocy znacznej liczbie rannych cywilw i wojskowych irakijskich.

TCCC w IRAKU (cd.)Sukces ten powinien suy jako model dla innych konwencjonalnych jednostek bojowych w caej armii

w zakresie wstpnej pomocy medycznej.

Zasady TCCC s potwierdzone badaniami i sprawdzone w praktyce i powinny stanowi podstaw udzielania

pomocy rannym na polu walki.

Kpt Michael TarpeyLekarz batalionowy 1-15 IN

20 stycznia 2005

Podsumowanie

Jeli w czasie nastpnej wojny mona bdzie zrobi tylko dwie rzeczy:

1) zakada opaski uciskowe i2) odbarcza odm opucnow, mona bdzie

prawdopodobnie uratowa od 70 do 90%onierzy polegych od ran, ktre nie musz by miertelne.

-Pk Ron Bellamy

WOLNO ZNACZY GADKO

GADKO ZNACZY SZYBKO

PYTANIA?

Ocena stanu rannego

Ostrzeenie o skaeniach

Jeli wystpuj jakiekolwiek oznaki zatrucia gazem paralityczno-drgawkowym, przerwijogldziny, zastosuj konieczne rodki ochrony przeciwko skaeniom, a nastpnie podejmij na nowo czynnoci ratownicze.

5

Zanim podejdziesz do rannego, wykonaj nastpujce czynnoci

Zanim podejdziesz do rannego, wykonaj nastpujce czynnoci

Sprawd teren pod katem zagroe Broni krtkiej Broni palnej i materiaw

wybuchowych rodkw chemicznych i

biologicznych Zagroe elektrycznych Stabilnoci konstrukcji

Zanim podejdziesz do rannego

Ustal najlepsz drog dojcia do rannego i najlepsz drog wyjcia

Zaplanuj drog ewakuacji przed naraeniem si na ostrza nieprzyjaciela

Popro o oson ognia

Postaraj si przewidzie, jakiego rodzaju urazw mg dozna ranny

Zanim podejdziesz do rannego

Postaraj si przewidzie, jak twoje dziaania wpyn na ogie nieprzyjaciela

Zanim ruszysz rannemu na pomoc, zaplanuj, co zrobisz, by mu pomc

Podejd do rannego

Pamitaj, jeli ty i ranny jestecie nadal pod ostrzaem nieprzyjaciela, odpowiadaj ogniem. Nie naraaj siebie w celu udzielania pomocy.

Podejd do rannego

Stum ogie nieprzyjaciela

Jeli to moliwe, naka rannemu prowadzenie ognia w stron nieprzyjaciela, przemie si wraz z nim w bezpieczne miejsce i udziel pierwszej pomocy

W razie koniecznoci udawaj trupa

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.schmackos.com.au/tricks/images/playdead.jpg&imgrefurl=http://www.schmackos.com.au/tricks/playdead.asp&h=269&w=432&sz=17&hl=en&start=3&tbnid=zNEK38M7j56JqM:&tbnh=78&tbnw=126&prev=/images?q=play+dead&svnum=10&hl=en&lr=&sa=G

Podejd do rannego

Jeli pozwala na to sytuacja:

Podejd do rannego najbezpieczniejsz drog

Zrb oglne rozeznanie (skala obrae, szansa na przeycie)

Jeli zdecydujesz si przemieci, zabierz ze sob bro rannego i sprzt istotny dla powodzenia akcji

Sprawd reakcje

Delikatnie wstrznij lub klepnij rannego w rami i zapytaj gono, ale spokojnie: Wszystko w porzdku?

Test w skali AVPU

Jeli jest przytomny, zapytaj, gdzie go boli lub czy ma dziwne uczucie w ktrej czci ciaa

Sprawd reakcje

Jeli jest nieprzytomny, u go na plecach i udronij drogi oddechowe

Odchyl gow/podnie podbrdek Odcignij uchw Zastosuj rurk intubacyjn (nosowo-gardow)

U rannego na plecach

Sprawd, czy ranny oddycha

Jeli podejrzewasz uraz gowy albo karku, udronij drogi oddechowe, odginajc uchw. W innym wypadku odchyl gow rannego, unoszc jednoczenie podbrdek.


Sprawd, czy wida unoszenie si i opadanie klatki piersiowej i brzucha

Sprawd, czy sycha odgosoddychania

Sprawd, czy czu oddechna twarzy


Sprawd usta rannego: usu palcami ciaa obce

Sprawd, czy ranny oddycha Jeli ranny ma ran drc klatki piersiowej i

oddycha albo stara si oddycha, przerwij ogldziny i zastosuj opatrunek okluzyjny na otwart ran klatki piersiowej.

Jeli ranny ma ran drc klatki piersiowej, nie oddycha i nie stara si oddycha, nie prbuj opatrywa rany.

Jeli w warunkach bojowych trafisz na ofiar, ktra nie daje znakw ycia (brak oddechu i brak ttna), zaprzesta pierwszej pomocy.

OTWARTA RANA KLATKI PIERSIOWEJ

ODMA OPUCNOWA

Puls ttnicy szyjnej(10 sekund)

Sprawd, czy ranny krwawi

Sprawd, czy ubrania s przesiknite krwi

Poszukaj ran wlotowych i wylotowych

Jeli wystpuje zagraajcy yciu krwotok z koczyny (ramienia lub nogi), przerwij ogldziny i zatamuj krwawienie przy pomocy opaski uciskowej lub innych rodkw

Udziel dalszej pomocy

Wylij onierza do lekarza wojskowego

Czuwaj nad rannym do czasu przybycia lekarza

Uspokajaj rannego

Jeli sytuacja bojowa na to pozwala, udziel wsparcia lekarzowi

Udziel dalszej pomocy

Wypenij polow kart medyczn (DD formularz 1380) i popro o ewakuacj medyczn

Penij funkcj szefa zespou noszowego

Towarzysz rannemu w transporcie

Podsumowanie Jak omwiono na lekcji 1., trzy najwaniejsze

przyczyny moliwej do uniknicia mierci od ran na polu walki to:

Silne krwawienie (zastosuj opask uciskow lub specjalny opatrunek urazowy)

Zapadnite puco (wykonaj dekompresj klatki piersiowej przez nakucie ig)

Zatkane drogi oddechowe (wstaw rurk nosowo-gardow)

Podsumowanie Okolicznoci, w ktrych nie powiniene udziela

rannemu pomocy pod ostrzaem nieprzyjaciela:

Istnieje bezporednie zagroenie dla twojego ycia

Inni znajdujcy si w pobliu onierze pilniej wymagaj pomocy

Ofiara nie wykazuje oznak ycia (braku oddechu, ttna)

Podsumowanie

Okolicznoci, w ktrych nie powiniene udziela rannemu pomocy pod ostrzaem nieprzyjaciela: Obraenia wskazuj, e ranny nie przeyje bez

natychmiastowej ewakuacji do placwki medycznej, a taka ewakuacja nie jest moliwa

Rana drca gowy z odsonit tkank mzgow Powane poparzenia duej powierzchni ciaa Oderwanie koczyn w wyniku wybuchu

PYTANIA?

Udronienie i kontrola drg oddechowych

Sprawd, czy ranny reagujeJeli ranny wydaje si nieprzytomny, sprawd, czy

reaguje na bodce zewntrzne.

Zapytaj, czy wszystkow porzdku

Delikatnie wstrznij lubklepnij rannego

Jeli nie reaguje, u na plecach i udronij drogi oddechowe

U rannego na plecach

Udronij drogi oddechowe

Drogi oddechowe najczciej zatykane s przez jzyk

Kiedy ranny jest nieprzytomny, jego minie si rozluniaj. Takie rozlunienie moe spowodowa opadnicie jzyka w gb jamy ustnej i zablokowanie drg oddechowych

Dwie stosowane metody udraniania drg oddechowych to odchylenie gowy z jednoczesnym podniesieniem podbrdka oraz odgicie uchwy

Udronij drogi oddechowe(odgicie uchwy)

Jeli podejrzewasz uraz karku lub krgosupa, zastosuj metod odgicia uchwy

Udronij drogi oddechowe

Usu palcami wszystko, co moe blokowa drogi oddechowe rannego

Wyamane zby Koci twarzy Wymiociny


Obejrzyj, osuchaj, wyczuj oddech

Utrzymaj rozwarcie uchwy

Policz pene wydechy(15 sek.)

Udronij drogi oddechowe(Odchyl gow, podnoszc podbrdek)

Gdy nie ma podejrzenia urazu karku lub krgosupa

Udronij drogi oddechowe (Odchyl gow, podnoszc podbrdek)

Obejrzyj, osuchaj, wyczuj oddech

Utrzymaj gow rannego w pozycji odchylonej z uniesionym podbrdkiem

W razie koniecznociwykonaj sztuczne oddychanie

Sztuczne oddychanie Utrzymaj gow rannego w pozycji odchylonej z

uniesionym podbrdkiem lub odcignit uchw Zacinij palcami skrzydeka nosa rannego i wykonaj

dwa pene wydechy (po 2 sekundy) Sprawd ttno szyjne Jeli ttno jest wyczuwalne, wykonaj oddychanie

usta-usta w tempie 1 wydech na 5 sekund Po minucie sprawd oddech i ttno

Resuscytacja kreniowo-oddechowa (CPR) Jeli u rannego stwierdzisz brak ttna szyjnego,

moesz przystpi do resuscytacji kreniowo-oddechowej (CPR), pod warunkiem e wiesz, jak to zrobi i e pozwalaj na to warunki bojowe

W warunkach bojowych nie zaleca si wykonywania CPR u rannego, ktry nie oddycha i nie ma ttna. Dlatego CPR nie wchodzi w zakres niniejszego kursu


Tempo wydechw mniejsze ni normalnie(mniej ni 2 na 15 sekund)

Odgosy charczenia i bulgotania


Nie uywaj rurki nosowo-gardowej, jeli ranny ma pknite podniebienie lub gdy wida odsonite fragmenty mzgu

Nie uywaj rurki nosowo-gardowej, jeli z uszu lub nosa rannego wydobywa si przezroczysty pyn

Wyciekajcy pyn mzgowo-rdzeniowy moe wiadczy o pkniciu czaszki


U rannego na plecach (twarz do gry)

Z torby medycznej wyjmij rurk i el

Nasmaruj rurk


Odso otwr nosowy rannego W kocwk rurki do prawego otworu

nosowego czci ukon w stron przegrody Wsuwaj do rodka, dopki konierz rurki nie

oprze si o brzeg nozdrza


Jeli pojawi si opr lub zator, sprbuj wprowadzi rurk przez drugi otwr.

Jeli obie prby nie dadz skutku, u rannego w pozycji bocznej ustalonej i poszukaj pomocy medycznej.

PYTANIA?

Postpowanie z ranami drcymi klatki piersiowej i dekompresja odmy

opucnowej

Wprowadzenie Czowiek ma dwa puca, kade z nich zamknite w

oddzielnej, szczelnej przestrzeni wewntrz klatki piersiowej. W przypadku przebicia klatki piersiowej do jednej z tych przestrzeni dostaje si powietrze, a puco ni otoczone zaczyna si zapada.

Nawet najmniejsze zapadnicie ktrego z puc powoduje zakcenie zdolnoci oddychania i zmniejsza ilo tlenu, jakim dysponuje organizm

Budowa jamy klatki piersiowej

TchawicaPucaOskrzelardpiersie

Otwarta rana klatki piersiowej Uraz polegajcy na przebiciu ciany klatki

piersiowej nazywa si otwart ran klatki piersiowej.

Pocisk Ostrze noa Szrapnel Prt Odamki po wybuchu

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://files.turbosquid.com/Preview/Content_on_9_15_2005_16_39_29/Bulletscene.jpgc925b7a2-0468-4f38-99af-233bc883e9ebLarge.jpg&imgrefurl=http://www.turbosquid.com/FullPreview/Index.cfm/ID/275629&h=400&w=400&sz=20&hl=en&start=14&tbnid=HVSsJRg4v8oVoM:&tbnh=124&tbnw=124&prev=/images?q=7.62mm+bullet+&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.elkcreekforge.com/uploads/Picture_0016.jpg&imgrefurl=http://www.elkcreekforge.com/maxpages/Camp_Knives_2&h=600&w=900&sz=75&hl=en&start=58&tbnid=8OJjzaQ-jcW51M:&tbnh=97&tbnw=146&prev=/images?q=knife+blade&start=40&ndsp=20&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Nhttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.palestinercs.org/images/Bullets%20&%20Shrapnel/03SHRAPNEL.JPG&imgrefurl=http://www.palestinercs.org/toc.htm&h=480&w=640&sz=37&hl=en&start=6&tbnid=JivfSiQC-g8kbM:&tbnh=103&tbnw=137&prev=/images?q=shrapnel&svnum=10&hl=en&lr=&sa=G

Otwarta odma opucnowa

Oznaki i symptomy otwartej rany klatki piersiowej

Wydostajcy si z rany odgos zasysania lub syczenia - ssca rana klatki piersiowej

Ranny kaszle krwi

Z rany wydobywa si spieniona krew

Krtki oddech / trudnoci w oddychaniu

Oznaki i symptomy otwartej rany klatki piersiowej

Klatka piersiowa nie unosi si normalnie podczas wdechu(zamane ebra powodujce tzw. cepowat klatk piersiow)

Bl w okolicach karku lub klatki piersiowej, ktry wzmaga si przy oddychaniu

Sine usta, wntrze jamy ustnej, czubki palcw lub paznokcie z powodu zmniejszonej iloci tlenu we krwi(sinica)

Szybkie i sabe bicie serca (wstrzs)

Cepowata klatka piersiowa

Doszo do zamania co najmniej dwch ssiadujcych ze sob eber w co najmniej dwch miejscach lub do oddzielenia mostka od eber

Sinica

Sprawdzanie otwartych ran klatki piersiowej Zlokalizuj otwart ran klatki piersiowej

Poszukaj rany wlotowej i wylotowej (ogldziny wzrokowe i dotykowe)

Jeli jest rana wlotowa i wylotowa (po tej samej stronie), zastosuj trjstronny opatrunek uszczelniajcy z przodu i peny opatrunek uszczelniajcy (zaklejone wszystkie cztery boki) z tyu

Odma opucnowa

Odsonicie rany

Odso ran poprzez usunicie, wycicie lub zerwanie zakrywajcego j fragmentu ubrania

Uyj noyczek z apteczki, noa lub bagnetu Nie usuwaj ubrania przyklejonego do rany Nie czy rany ani nie usuwaj tkwicych w

niej przedmiotw

Przygotuj materia uszczelniajcyPowietrze moe przedosta si przez opatrunki i bandae, dlatego przed ich zaoeniem ran naley oboy szczelnym materiaem.

Przykadem takiego materiau jest foliowe opakowanie po opatrunku polowym.

https://lifeassistshop.life-assist.com/catalogimages/FullSize/10_at290.jpg

Trjstronny opatrunek uszczelniajcy

Odso ran

Ka rannemu wstrzyma oddech

Przy foliowy opatrunek wewntrzn stron bezporednio do rany

Upewnij si, e szczelny materia siga co najmniej 5 cm poza brzegi rany

Trjstronny opatrunek uszczelniajcy Przyklej trzy krawdzie materiau (grn i dwie boczne), tak

by osign efekt zastawki jednokierunkowej, ktra wypuszcza powietrze wychodzce z klatki piersiowej, lecz nie dopuszcza powietrza wchodzcego

Ka rannemu oddycha normalnie

Opatrz i zabandauj ran, aby uchronihermetyczny materia przed uszkodzeniem i zabezpieczy ran

Trjstronny opatrunek uszczelniajcy

U rannego w pozycji bocznej ustalonej poszkodowan czci ciaa do ziemi

Przedmiot tkwicy w ranie

Jeli ranny jest nieprzytomny lub nie moe wstrzyma oddechu,przy do rany hermetyczny materia po opadniciu klatki piersiowej, ale przed jej uniesieniem

Jeli ranny jest przytomny i chce usi, pozwl mu usi z plecami opartymi o drzewo lub inny obiekt

Odma opucnowa

Oznaki i objawy odmy opucnowej

Niepokj, rozdranienie i lk

Stumione oddychanie lub brak odgosu oddychania

Sinica

Szybkie, pytkie oddechy

Nabrzmiae yy szyjne

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.emedicine.com/med/images/49574957cyanosis1.jpg&imgrefurl=http://www.emedicine.com/med/topic3002.htm&h=167&w=155&sz=4&hl=en&start=17&tbnid=r4MQT2F064U2PM:&tbnh=99&tbnw=92&prev=/images?q=cyanotic&ndsp=20&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Nhttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://archerpelican.typepad.com/photos/uncategorized/anxiety_1.jpg&imgrefurl=http://archerpelican.typepad.com/tap/weblogs/index.html&h=299&w=250&sz=19&hl=en&start=5&tbnid=hLqsgBULD_kxyM:&tbnh=116&tbnw=97&prev=/images?q=anxiety&svnum=10&hl=en&lr=&sa=G

Oznaki i objawy odmy opucnowej

Nienormalnie niskie cinienie krwi (brak ttna w nadgarstku)

Chodna, wilgotna skra

Obniony stopie przytomnoci (AVPU)

Widoczne pogorszenie stanu rannego

Przesunicie tchawicy

Przesunicie tchawicy to pny objaw odmy prnej, ktrego prawdopodobnie nie zaobserwujesz

Dekompresja klatki piersiowejPowietrze nagromadzone w klatce piersiowej rannego mona uwolni, nakuwajc pcherz powietrzny ig z cewnikiem.

Dekompresja klatki piersiowej

Dekompresj klatki piersiowej przeprowadza si WYCZNIEwwczas, gdy ranny ma ran drc klatki piersiowej i powane zaburzenia oddychania.

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.tomgpalmer.com/images/Skull%20&%20Crossbones.jpg&imgrefurl=http://www.tomgpalmer.com/archives/cat_economic_insights.php&h=180&w=300&sz=10&hl=en&start=1&tbnid=eBsYUPmZMdWrBM:&tbnh=70&tbnw=116&prev=/images?q=skull+and+crossbones&svnum=10&hl=en&lr=&sa=G

Wykonywanie dekompresji klatki piersiowej

Przygotuj du ig lekarsk (14 Ga), cewnik i kawaek tamy samoprzylepnej z apteczki.

Wykonywanie dekompresji klatki piersiowej Zlokalizuj miejsce nakucia: druga przestrze

midzyebrowa, tu nad trzecim ebrem na linii rodkowo-obojczykowej (z tej strony, gdzie uraz).

Wykonywanie dekompresji klatki piersiowejPrzebij skr zdecydowanym ruchem, trzymajc ig pod ktem 90 stopni.


Wsuwaj ig a przebijesz cian klatki piersiowej

W chwili wejcia igy do jamy klatki piersiowej usyszysz charakterystyczne pyknicie

Wykonywanie dekompresji klatki piersiowejWycofaj ig, przytrzymujc na miejscu cewnik.


Uyj tamy samoprzylepnej do zamocowania cewnika do ciany klatki piersiowej.

Dodatkowa pomoc W miar moliwoci czuwaj nad rannym do chwili

przybycia pomocy medycznej.

Przy ewakuacji rannego mona go uoy ran do gry (odwrotnie ni w przypadku otwartej rany klatki piersiowej bez dekompresji).

U rannego w pozycji siedzcej, jeli tak mu wygodniej.

PYTANIA?

Tamowanie krwawienia

Wprowadzenie

Najczstsz przyczyn mierci na polu walki, ktrej mona zapobiec, jest krwawienie z koczyny grnej lub dolnej

WprowadzenieKrwawienie z koczyn mona zatamowa, stosujc:

Bojowy opatrunek osobisty (typ izraelski -Emergency Trauma Dressing)

Ucisk rczny lub uniesienie koczyny

Opask uciskow (ostatnia deska ratunku?)

Wprowadzenie W niektrych przypadkach od razu zakadamy opask

uciskow, poniewa inne metody nie pozwol skutecznie zatamowa krwotoku.

Na polu walki, opaska uciskowa pozwala szybko zatamowa silne krwawienie. Gdy bdziemy mie czas na dokadn ocen stanu poszkodowanego i udzielenie mu pomocy, moemy zastosowa opatrunek osobisty typu izraelskiego lub opatrunek uciskowy i rozluni opask. Zwikszy to szanse na ocalenie koczymy (zapobiegnicie amputacji).

Krwotok i wstrzs pokrwotoczny

Co si dzieje, gdy nasze ciao zaczyna krwawi?

Reakcja organizmu zaley od tego, ile krwi utracilimy

Ilo krwi w organizmie dorosego czowieka

5 Liters Blood Volume

Oznaki wstrzsuNajistotniejsze w taktyczno-bojowej opiece

nad poszkodowanym Stan psychiczny Ttno na ttnicy promieniowejRwnie Akcja serca Cinienie krwi Czsto oddechu Prawdopodobiestwo zgonu

Oznaki wstrzsu Oceniaj utrat krwi w przedziaach litra

Uwaga: W warunkach bojowych moe by trudno

oszacowa ilo utraconej krwi w takich wypadkach oceniamy stan psychiczny poszkodowanego i ttno na ttnicy promieniowej

Przypieszona praca serca i czsto oddechu moe by wynikiem wysiku, stresu bojowego lub wstrzsu

Utrata litra krwi

4.5 Liters Blood Volume

Utrata litra krwi

Stan psychiczny - pobudzenie Ttno na ttnicy promieniowej - wysokie Praca serca normalna lub nieco

przypieszona Cinienie skurczowe - normalne Czsto oddechu - normalna Czy poszkodowany umrze: nie

Utrata 1 litra krwi


Utrata 1 litra krwi

Stan psychiczny - pobudzenie Ttno na ttnicy promieniowej - wysokie Praca serca 100 + Cinienie skurczowe normalne w pozycji

lecej Czsto oddechu moe by normalna Czy poszkodowany umrze: nie

Utrata 1 litra krwi


Utrata 1 litra krwi Stan psychiczny pobudzenie i niepokj Ttno na ttnicy promieniowej moe by

niskie Praca serca 100+ Cinienie skurczowe moe by obnione Czsto oddechu - 30 Czy poszkodowany umrze:

prawdopodobnie nie

Utrata 2 litrw krwi


Utrata 2 litrw krwi

Stan psychiczny spltanie / letarg Ttno na ttnicy promieniowej niskie Praca serca 120 + Cinienie skurczowe obnione Czsto oddechu >35 Czy poszkodowany umrze: niewykluczone

Utrata 2 litra krwi


Utrata 2 litra krwi

Stan psychiczny utrata przytomnoci Ttno na ttnicy promieniowej - brak Praca serca 140+ Cinienie skurczowe bardzo niskie Czsto oddechu ponad 35 Czy poszkodowany umrze: prawdopodobne

Odsanianie rany

Rozchyl lub rozetnij ubranie

Nie zdejmuj ubrania, ktre przywaro do rany

Sprawd moliwo wycofania si

Odsanianie rany

Nie staraj si oczyci rany

Nie dotykaj wntrza rany, starajc si usun z niej ciao obce

Nie staraj si wyjmowa z rany wbitych elementw

Stosowanie bojowego opatrunku osobistego (Emergency Trauma Bandage)

Nazywany rwnie opatrunkiem izraelskim / uciskowym

Stosowany w krwawieniach z ran

Zastpuje tradycyjny opatrunek osobisty

Wywiera stay ucisk na ran

Najpierw stosuj opatrunek nalecy do poszkodowanego

Stosowanie bojowego opatrunku osobistego

Wyjmij opatrunek z zestawu nalecego do poszkodowanego

Zdejmij opakowanie

Umie opatrunek na ranie

Owi koczyn bandaem elastycznym

Przecignij banda elastyczny przez zacisk

Stosowanie bojowego opatrunku osobistego

Przecignij banda w przeciwnym kierunku ponad zaciskiem, tak by zacisk znalaz si moliwie blisko tamponu opatrunkowego

Owi zacisk cile bandaem

Owi koczyn bandaem tak, by dokadnie zakry wszystkie krawdzie tamponu opatrunkowego

Zabezpiecz zapink bandaem

Polowy opatrunek osobisty

W miejsce polowego opatrunku osobistego stosuje si teraz opatrunek bojowy typu izraelskiego, cigle jeszcze moesz jednak napotka dawny typ opatrunku osobistego

Stosowanie polowego opatrunku osobistego Otwrz plastikowy pakiet i wyjmij papierowe opakowanie

Zegnij papierowe opakowanie, powodujc jego otwarcie

Wyjmij opatrunek z opakowania

Obiema rkami chwy brunatne tasiemki

Trzymaj opatrunek bezporednio nad ran bia stron w kierunku rany

Pocignij tasiemki a opatrunek otworzy si i rozprostuje

Stosowanie polowego opatrunku osobistego Po bia cz opatrunku na ranie

Przytrzymaj opatrunek, kadc na nim rk

Woln rk owi tasiemki wok koczyny (w przeciwnych kierunkach), zakrywajc opatrunek

Zawi tasiemki na nierozwizywalny wzeponad krawdzi opatrunku

Sprawd krenie poniej opatrunku

Zakadanie opatrunku uciskowego na polowy opatrunek osobisty

W przypadku gdy krew nadal sczy si spod polowego opatrunku osobistego

Unie koczyn i za opatrunek uciskowy na polowy opatrunek osobisty


Nakryj opatrunek kompresem z gazy bezporednio w miejscu rany

Owi kompres chust opatrunkow


Owi cile koczyn chust

Zawi koce chusty bezporednio nad ran

Sprawd krenie poniej opatrunku

Zastosuj ucisk rczny

Unie koczyn

Opatrunek tamujcy krwawienie zawierajcy chitosan

Chitosan Opatrunek hemostatyczny

Opatrunek z chitosanem Opatrunek z chitosanem stosuje si dla zatamowania powanego krwawienia ttniczego

Nie wymaga stosowania bandaa, sam przylepia si do rany

Uwalniane substancje zatykaj pknicia naczy krwiononych, nie powodujc krzepnicia

Chwy zewntrzne opakowanie foliowe w taki sposb, by mg odczyta instrukcj uycia. Znajd niesklejone krawdzie w grnej czci opakowania

Otwrz opakowanie zewntrzne, pocigajc za niesklejone krawdzie. Uwaaj, by opatrunek nie upad na ziemi

Doni i kciukiem unieruchom opatrunek pomidzy foli na spodzie a nie-chonnym brzowym lub zielonym podkadem z poliestru

Trzymaj opatrunek za nie-chonny poliestrowy podkad, wyrzu foliowe opakowanie zewntrzne. Donie musz by suche, by opatrunek nie

przyklei si do nich

Stosowanie opatrunku z chitosanem

Przycinij opatrunek do rany

By opatrunek z chitosanem nie przesuwa si, mona owin go bandaem

Zasypka do tamowania krwawienia

Stosowanie ucisku rcznego

Kolejn metod tamowania krwotoku jest uciskanie odpowiednich miejsc na ciele rannego

Palcami, kciukami bd podstaw doni uciskamy ttnic powyej rany

Stosowanie ucisku rcznego

Ttnica skroniowa

Ttnica szyjna

Ttnica ramienna

Ttnica promieniowa

Ttnica udowa

Ttnica piszczelowa przednia / tylna

Rany skroni, gowy

Ttnica skroniowa

Ttnica szyjna

Ttnica ramienna

Ttnica promieniowa

Ttnica udowa

Ttnica piszczelowa przednia / tylna

Rany twarzy (poniej oczu)

Rany szyi

Rany barkw, grnej czci ramion

Rany twarzy (poniej oczu)

Rany okci i dolnej czci ramion

Rany doni

Rany ud

Rany stp

Rany przedramion

Rany ud

Rany podudzi

Stosowanie opaski uciskowej w krwotoku

Ranger RatchetTourniquet

Opaska uciskowa

Opaska uciskowa Tama zaciskajca zakadana na

koczyn w celu zatamowania krwawienia

Stosowana wycznie na ramieniu, przedramieniu, udzie lub podudziu

Wykorzystywana wtedy, gdy nie ma czasu na tamowanie krwawienia

Stosowana przy amputacji ramienia, przedramienia, uda lub podudzia

Stosowanie taktycznej opaski uciskowej (CAT)


Opaska uciskowa stosowana z wyboru

Szybko mocowania

Wykorzystaj opask z osobistego zestawu pierwszej pomocy poszkodowanego onierza


Wyjmij opask z opakowania

Prze rann koczyn przez ptl tamy samoprzyczepnej (mocowanej na rzep)

Umie opask ok. 5 cm nad ran

Mocno zacignij wolny koniec tamy i zapnij na rzepie

Nie zapinaj tamy za koowrotem

Stosowanie taktycznej opaski uciskowej Obracaj trzpie zacisku a krwawienie ttnicze

ustanie

Unieruchom trzpie koowrotem

Zabezpiecz trzpie paskiem

Zabezpiecz tam samoprzyczepn pod paskiem

Zaczep pasek na rzepie znajdujcym si na zacisku


Przy zakadaniu opaski CAT na ramieniu korzystanie z klamry regulujcej tarcie nie jest konieczne. Klamra jest niezbdna jako dodatkowa ochrona przy zakadaniu opaski obiema rkami na koczyn

Oznaczanie poszkodowanych

Na czole rannego napisz liter T oraz czas zaoenia opaski moesz to zrobi dugopisem, krwi rannego, botem lub inn substancj

http://gattuso.org/portfolio/images/forehead.jpg

Opatrywanie kikuta amputowanej koczyny

Za opatrunek (mikki / chonny) na koniec kikuta

Umocuj opatrunek bandaem

Zapobiega zanieczyszczeniom

Chroni przed dodatkowymi urazami

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.georgetown.edu/dml/educ/path/lab30/10.jpg&imgrefurl=http://www.georgetown.edu/dml/educ/path/lab30/3_10.html&h=288&w=432&sz=217&tbnid=oDGTEMwU0_EuxM:&tbnh=82&tbnw=123&hl=en&start=2&prev=/images?q=amputation+stump&svnum=10&hl=en&lr=&sa=N

Stosowanie prowizorycznej opaski uciskowej

Przygotuj:

Sztywny przedmiot np. mocny patyk

Pasek na opask (chust) szerokoci min. 5 cm

Materia do umocowania opaski (chust)

Stosowanie prowizorycznej opaski uciskowej Wybierz miejsce ok. 5 cm ponad ran / amputacj

Nie na stawie czy w miejscu zamania

Owi wybrane miejsce opask

Zawi opask na wze zwyky

Umie koowrt na wle

Zawi wze paski na koowrocie

Stosowanie prowizorycznej opaski uciskowej

Obracaj koowrotek a jasno-czerwona krew przestanie pyn

Owi koczyn drug chust

Zawi koce chusty na koowrotku, by zapobiec rozlunieniu si opaski

Zawi koce w sztywny wze

Taktyczna opaska uciskowa sub specjalnych

PYTANIA?

Zakadanie wkucia i wlew doylny

Wstrzs hipowolemiczny

Wstrzs hipowolemiczny jest wynikiem zmniejszenia objtoci krwi krcej w naczyniach rannego

Powodem jest silny krwotok, np. w wyniku uszkodzenia ttnicy koczyny dolnej lub grnej lub przy amputacji

Powodem wstrzsu moe by rwnie krwotok wewntrzny (w jamie brzusznej), powane oparzenialub odwodnienie w wyniku biegunki, torsji lub wzmoonego pocenia si

Wstrzs hipowolemiczny moe prowadzi do mierci

Objawy wstrzsu

Zimny pot (lepka skra) Blado skry Niepokj, nerwowo, pobudzenie Silne pragnienie Spltanie / dziwne zachowanie Przypieszony oddech Sine przebarwienia na skrze, zwaszcza wok ust Mdoci

Postpowanie we wstrzsie hipowolemicznym Zatamuj krwawienie

Nawodnij poszkodowanego (podaj doylnie pyny)

Wlew doylny

W skrcie: i.v.

Do nakucia yy wykorzystuje si sterylny zestaw, na ktry skada si cewnik i iga

Po usuniciu igy cewnik pozostaje w yle

Nastpnie cewnik zostaje poczony drenem z workiem z pynem infuzyjnym

http://www.sgd-uk.com/ivsypoint.htm

Zcze do wlewwCzasami ranny nie wymaga pocztkowo przetaczania pynw, jednak na pniejszym etapie leczenia wlewy doylne staj si konieczne. Wtedy jednak wprowadzenie cewnika do yy moe by utrudnione.

Zcze do wleww pozwala na umieszczenie cewnika w yle a nastpnie zamknicie go do czasu, gdy pacjent bdzie wymaga doylnego podania pynw.

Zcze do wlewwcznik (adapter) infuzyjny naley zaoy rwnie tym poszkodowanym, u ktrych planujemy niezwoczn infuzj

Zcze pozwala na przerwanie wlewu i ponowne podanie pynw po pewnym czasie bez koniecznoci kolejnego nakuwania yy

Przed rozpoczciem wlewu przygotuj Cewnik / kaniul - ig do

wleww (wenflon), rozmiar 18 G

Zcze infuzyjne Opask uciskow Plastry Tegaderm Gaziki nasczone

alkoholem lub jodyn

Przed rozpoczciem wlewu przygotuj

Rkawiczki

Ig, rozmiar 21G x 1 1/4

Strzykawk 5 ml

Worek z pynem infuzyjnym (Hextend IV)

Hextend

Izotoniczny preparat krwiozastpczy zwikszajcy objto osocza stosowany we wstrzsie pokrwotocznym

Sterylny

Zastpuje roztwory chlorku sodu i pyn Ringera

Wybr miejsca wkucia

Najodpowiedniejsze do zaoenie wkucia s yy obwodowe w obrbie zgicia okciowego (tu powyej lub poniej okcia)

Due, widoczne, dostpne Grzbietowa powierzchnia doni Przedrami; uwzgldnij prawo

i leworczno, jeli to moliwe za wkucie na rce niedominujcej

Wybr miejsca wkucia

Odso wybrane miejsce

Wyczuj palcami y Wybierz y atwo wyczuwaln pod

palcami, dobrze widoczn, o rozmiarze pozwalajcym na wprowadzenie cewnika, prost, spryst, bez blizn, znamion, w miejscu, ktre nie jest nadmiernie owosione

Unikaj okolic staww, miejsc z atwo wyczuwalnym pulsem, y pooonych blisko lub poniej rany

Nakucie yy i zaoenie zcza do wleww

Za opask elastyczn na koczynie ok. 5 cm ponad wybranym miejscem

Owi duszy koniec opaski wok koczyny i wcinij go pod krtszy koniec, tak by mona byo rozluni opask jedn rk

Upewnij si, czy koce opaski skierowane s od miejsca nakucia yy

Opaska uciskowa moe pozostawa na koczynie nie duej ni 2 minuty


Popro poszkodowanego, by kilka razy zacisn i rozluni pi po czym trzyma j zacinit

Jeszcze raz pomacaj palcami y, by upewni si, e mona wykorzysta j do wkucia

Przemyj miejsce wkucia gazikiem nasyconym alkoholem lub jodyn powinodow

Przecieraj skr okrnymi ruchami, od rodka na zewntrz


Za rkawice

Wyjmij cewnik / ig do wleww z opakowania

Trzymaj cewnik/ig w rce dominujcej, zdejmij osonk, unikajc zabrudzenia igy


Trzymaj cewnik/ kaniul kciukiem i palcem wskazujcym rki dominujcej na wysokoci zbiorniczka napywowego, skone cicie ostrza igy powinno znajdowa si dokadnie nad wybran y (lub tu obok niej)

Napnij skr w miejscu wkucia, przyciskajc j kciukiem rki niedominujcej ok. 3 cm poniej wybranego miejsca


Ustaw ig (ciciem do gry) ok. 1 cm poniej miejsca wkucia pod ktem 20 do 30 stopni

Wprowad ostrze igy pod skr

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.humanitarian-demining.org/demining/awareness/DSSMedicalTrainingMaterials/HTML/Combat%20Lifesaver%20Course/Documents/Image221.gif&imgrefurl=http://www.humanitarian-demining.org/demining/awareness/DSSMedicalTrainingMaterials/HTML/Combat%20Lifesaver%20Course/Documents/CLS%2017%20STUDENT%20GUIDE%20w%20pics.htm&h=390&w=634&sz=5&tbnid=zCQr1_4XHrsEXM:&tbnh=83&tbnw=135&hl=en&start=4&prev=/images?q=needle+bevel+up&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.humanitarian-demining.org/demining/awareness/DSSMedicalTrainingMaterials/HTML/Combat%20Lifesaver%20Course/Documents/Image026.gif&imgrefurl=http://www.humanitarian-demining.org/demining/awareness/DSSMedicalTrainingMaterials/HTML/Combat%20Lifesaver%20Course/Documents/CLS%2017%20INSTRUCTOR%20GUIDE%20w%20pics.htm&h=347&w=689&sz=4&tbnid=sTphaKJ7SZQ4vM:&tbnh=68&tbnw=137&hl=en&start=5&prev=/images?q=needle+bevel+up&svnum=10&hl=en&lr=&sa=G

Nakucie yy i zaoenie zcza do wleww Zmniejsz kt

nachylenia cewnika / kaniuli, tak by iga znajdowaa si w paszczynie niemal rwnolegej do powierzchni skry

Wprowad cewnik / kaniul gbiej, a do przebicia ciany naczynia

Obecno krwi w zbiorniczku napywowym wiadczy o poprawnym nakuciu yy


Wsu cewnik / ig ok. 4 mm gbiej, by mie pewno, e cewnik (a nie tylko sama kocwka igy) znajduje si w wietle yy

Przytrzymaj zbiorniczek napywowy rk dominujc, uchwy cewnik rk niedominujc i wprowad cewnik do yy

Nakucie yy i zaoenie zcza do wlewwPrzytrzymujc cewnik rk niedominujc, lekko nacinij skr tu ponad kocwk cewnika

Rk dominujc wycofaj ig ze zbiorniczkiem napywowym z cewnika i od na bok

Nakucie yy i zaoenie zcza do wleww Popro poszkodowanego, eby

rozluni pi

Zdejmij opask uciskow

Otwrz zcze do wleww

Pocz zcze z cewnikiem

Zwolnij nacisk na koczyn powyej yy


Wyjmij plaster Tegaderm z opakowania

Przyklej plaster, tak by zakrywa zcze i miejsce wkucia

Przemywanie zcza

Jeeli nie planujesz natychmiastowego wykonania wlewu doylnego, przemyj cewnik i sprawd, czy nie dochodzi do wynaczynienia (przenikania pynu infuzyjnego poza y do tkanek otaczajcych)

Cewnik naley przemywa pynem z worka do wleww doylnych

Jeeli planujesz natychmiastowe rozpoczcie wlewu,nie ma koniecznoci przemywania cewnika

Przemywanie zcza

Za ig 21G na strzykawk 5 ml

Zdejmij osonk zabezpieczajca port worka infuzyjnego, nabierz sterylny pyn strzykawk i za ponownie osonk

Przemywanie zcza Przebij ig plaster

Tegaderm Wstrzyknij sterylny pyn

infuzyjny do cewnika Sprawd, czy nie dochodzi

do wynaczynienia (bl, obrzk, zaczerwienienie, pyn wydostajcy si z miejsca wkucia)

Wyjmij ig ze zcza infuzyjnego i wyrzu j do odpowiedniego pojemnika

Podawanie pynw infuzyjnych


Sprawd dat przydatnoci pynu infuzyjnego podan na worku i.v., sprawd czy pyn jest przejrzysty i wolny od zanieczyszcze, czy worek nie jest rozerwany, czy nie wydostaje si z niego pyn

Przygotuj: worek i.v. (Hextend, 500 ml), zestaw infuzyjny, cewnik / kaniul (wenflon) rozmiar 18G, plaster


Wyjmij zestaw infuzyjny z opakowania

Otwrz zacisk na drenie, przesu zacisk tak, by znajdowa si 15-20 cm od komory kroplowej i zamknij zacisk

OPEN CLOSED


Zdejmij osonk zabezpieczajc port wejciowy (duga kocwka) na worku infuzyjnym

Zdejmij osonk zabezpieczajc kocwk drenu (plastikow ig) nie dotykajc przy tym kocwki

Obrotowym ruchem przebij kocwk drenu port wejciowy worka i.v.

IV Tubing Port

Medication Port


ciskaj komor kroplow drenu a wypeni si pynem infuzyjnym


Usu powietrze z linii, postpujc w nastpujcy sposb:

Trzymajc kocwk przewodu infuzyjnego powyej podstawy worka infuzyjnego

Zwolnij zacisk na przewodzie, tak by przewd wypeni si pynem infuzyjnym

Poluzuj osonk ochronn zcza, by powietrze mogo zosta wypchnite z przewodu

Stopniowo obniaj przewd, a pyn dotrze do kocwki drenu

Zamknij zacisk na przewodzie i docinij osonk ochronn na kocwce


Wyjmij cewnik/kaniul (ig) 18 G z opakowania

Trzymaj cewnik/kaniul (ig) rk dominujc a zcze infuzyjne kciukiem i palcem wskazujcym rki niedominujcej

Przebij ig plaster Tegaderm i wprowad ig do zcza infuzyjnego


Zdejmij rk niedominujc ze zcza infuzyjnego, palcem/kciukiem rki niedominujacej przycinij y tu ponad kocwk cewnika

Wyjmij i wyrzu ig (cewnik pozostaje w wietle yy)

Uchwy kocwk przewodu infuzyjnego rk dominujc i wyjmij zcze z przewodu

Uchwy podstaw cewnika (poza plastrem Tegaderm) kciukiem i palcem wskazujcym rki niedominujcej

Podawanie pynw infuzyjnych Pocz kocwk przewodu infuzyjnego z cewnikiem

Zwolnij zacisk na przewodzie (o ok. ), by pyn infuzyjny wypeni komor kroplow drenu

Przygotuj ok. 5 cm plastra

Umie plaster (stron lepk do gry) na koczynie poszkodowanego, pod przewodem infuzyjnym kilka centymetrw powyej cewnika i powyej plastra Tegaderm


Prze plaster ponad przewodem, tak by przewd znalaz si pomidzy lepkimi stronami plastra

Owi dodatkowo plaster na koczynie, unieruchamiajc przewd infuzyjny dalej od doni

Sprawd, czy przewd zosta odpowiednio przymocowany i czy pyn swobodnie przepywa przez dren

Upewnij si, czy w miejscu wkucia nie ma oznak wynaczynienia

Przerywanie wlewu

W przypadku ewakuacji

Gdy skoczy si pyn infuzyjny

Przy objawach wynaczynienia

Przerywanie wlewu

Zamknij zacisk na przewodzie, by przerwa przepyw pynu infuzyjnego

Usu plaster

Usu cewnik pozostajcy poza plastrem Tegaderm

Zcze infuzyjne mona pozostawi do ewentualnego ponownego uycia

Usuwanie cewnika Uchwy podstaw

cewnika i zacznij wysuwa cewnik z yy, trzymajc go niemal rwnolegle do powierzchni skry

Przycinij gaz do miejsca wkucia, zwolnij nacisk, gdy rana przestanie krwawi

Przyklej opatrunek plastrem

PYTANIA?

Stary, wycofaj si! Wbie si w ttnic!

Zakadanie Polowej Karty Medycznej

Amerykaska Polowa Karta Medyczna (formularz DD 1380)

Dostarcza personelowi medycznemu niezbdnych informacji o rannym i wykonanych ju zabiegach

Wykorzystywana jest przez wojska NATO w przednich strefach dziaa bojowych

Posiada instrukcje w jzyku francuskim i angielskim

Zakadana jest dla kadego rannego, ktry otrzymuje pomoc na terenie prowadzonych dziaa

Amerykaska Polowa Karta Medyczna(formularz DD 1380)

Wydawana w bloczkach

Kady bloczek zawiera 10 zestaww

Zestaw skada si z karty z przymocowan link, ochronnej folii oraz formularza papierowego w dwch egzemplarzach

Czci 1, 3, 4, 9, 11 (najwaniejsze informacje)

Cz 1

Nazwisko Wpisz nazwisko, pierwsze imi, inicja/pierwsza litera drugiego imienia

Stopie Wpisz skrt stopnia rannego (SGT, CPT sierant, kapitan)

SSN Wpisz numer ubezpieczenia rannego. Jeli ranny naley do armii innego pastwa lub jest jecem wojennym, wpisz jego numer identyfikacyjny. Zostaw puste pole, jeli ranny nie jest wojskowym

MOS W polu SPECIALTY CODE/GPM KOD SPECJALIZACJI wpisz kod MOS (military occupation specialty specjalizacja wojskowa) rannego w przypadku szeregowcw lub kod AOC (area of concentration obszar koncentracji) w przypadku oficerw

Pe Zaznacz waciwe pole po lewej stronie MALE / HOMME (MCZYZNA) FEMALE / FEMME (KOBIETA)

Religia Wpisz wyznanie rannego w polu RELIGIA

Smith, John D. SGT

123-45-6789 11 B Religion

Cz 3Jeli ranny dozna urazu (ofiara walk), zaznacz pole BC/BC

Jeli obraenie s wynikiem zastosowania broni jdrowej, biologicznej lub chemicznej, zaznacz pole NBC/NBC

Jeli danej osoby nie da si zaklasyfikowa do jednej z pozostaych trzech kategorii, zaznacz pole DISEASE/MALADE (CHORY)

Jeli dana osoba cierpi z powodu stresu bojowego lub innego urazu psychicznego, zaznacz pole PSYCH/PSYCH

Zaznacz umiejscowienie rany (wlot i wylot)

Zaznacz odpowiednie pole lub pola opisujce urazy rannego

Jeli zaznaczysz pole OTHER INNE, wyjanij, o jakie urazy chodzi

Cz 4

Zaznacz odpowiednie pole okrelajce stopie przytomnoci rannego

System AVPU:A (Alert) - pacjent przytomny, skupia uwag V (Verbal) - pacjent reaguje na polecenia gosowe P (Pain) - pacjent reaguje na bodce blowe U (Unresponsive) - pacjent jest nieprzytomny, nie reaguje na adne bodce

Cz 9

Opisz krtko pomoc udzielon rannemu

Tam, gdzie to moliwe, stosuj przyjte skrty

W razie potrzeby wykorzystaj dodatkowe miejsce w czci 14

Tourniquet applied to R leg above knee. IV (Hextend) L forearm, 16ga, wide open. Bandage applied over stump. Pt. states allergy to PCN.

Oficjalnie przyjte skrty Otarcie - Abraded wound Abr W Stuczenie - Contused wound Cont W Zamanie (zoone) otwarte - Fracture (compound) open FC Zamanie proste (zamknite) - Fracture simple (closed) FS Zamanie (zoone) otwarte wieloodamowe - Fracture (compound)

open comminuted - FCC Rana postrzaowa - Gun shot wound GSW Rana szarpana - Lacerated wound LW Wiele ran - Multiple wounds MW Rana drca - Penetrating wound Pen W Rana przebijajca na wylot - Perforating wound Perf W Cika - Severe SV Lekka - Slight - SL

Cz 11

Wpisz swoje inicjay (nie imi czy nazwisko) w prawym dolnym rogu pola na podpis w czci 11

Dziki temu personel medyczny bdzie wiedzia, kto udzieli pierwszej pomocy a oficer sub medycznych bdzie mia miejsce na podpis

MN 07/01/30

Dodatkowe informacje(Pierwsza strona formularza)

Jeli masz czas, moesz rwnie wypeni pozostae pola na pierwszej stronie formularza, jednak dopiero po wpisaniu najwaniejszych informacji w piciu gwnych czciach.

Cz 2

Wpisz jednostk rannego

Wpisz kraj rannego, np. USA

Zaznacz waciwy rodzaj si zbrojnych. Pole A/T wojska ldowe, AF/A lotnictwo, N/M marynarka wojenna iand MC/M piechota morska

A Co. 187th Med Bn

USA

Cz 5/6

Pomi Cz 5, jeli nie przeszede szkolenia w zakresie mierzenia i waciwego zapisywania ttna

CZ 6: Jeli zastosowano opask uciskow, zaznacz pole YES - TAK. Jeli nie, zostaw puste pole

Jeli zaznaczye YES TAK, wpisz dat w formacieRR/MM/DD oraz godzin, w formacie 24h, zaoenia opaski uciskowej

07/01/30 14:24

Cz 7

Pomi t cz

Cz ta jest wykorzystywana przez personel medyczny do odnotowania podania morfiny

Cz 8

Jeli podano wlew doylny (IV):

W poluIV/IV zapisz, jaki pyn infuzyjny podano (Hextend)

W polu TIME/HEURE Godzina zapisz dat i godzin rozpoczcia podawania roztworu doylnego. Zapisz dat w formacie RR/MM/DD a godzin w formacie 24h

Hextend 07/01/30 14:27

Cz 10

Zaznacz pole przed odpowiednim zaleceniem (powrt do suby lub ewakuacja)

W polu TIME/HEURE Godzina zapisz dat(RR/MM/DD) i czas (wojskowy) zalecenia

07/01/30 14:40

Druga strona Polowej Karty Medycznej

Drug stron Polowej Karty Medycznej zwykle wypenia personel medyczny lub inne suby po tym, jak ranny dotrze ju do punktu opieki medycznej, np. batalionowego punktu opatrunkowego (battalion aid station - BAS). W podrczniku znajduje si omwienie tej czci. Nie bdzie ona omawiana podczas tego szkolenia, poniewa jej wypenianiem zajmuj si inne jednostki.

12. REASSESSMENT / ponowna ocena

DATE / data (RR/MM/DD)

TIME OF ARRIVAL / czas przybycia

TIME / godzina

BP / cinienie krwi

PULSE / ttno

RESP / oddech

13. CLINICAL COMMENTS/DIAGNOSIS / obserwacje kliniczne/diagnoza

DATE/TIME / data/godzina

14. ORDERS/ANTIBIOTICS (Specify)/TETANUS/IV FLUIDS / zlecenia medyczne/antybiotyki (okrel)/tec/pyny doylnie

15. PROVIDER / odpowiedzialny DATE / data (RR/MM/DD)

RETURNED TO DUTY / powrt do suby EVACUATED / ewakuowany

16. DISPOSITION / zalecenie

DECEASED / zmary

TIME / godzina

BAPTISIM / chrzest PRAYER / modlitwa

ANOITING / sakrament chorych COMMUNION / komunia

17. RELIGIOUS SERVICES / posugi religijne

CONFESSION / spowied OTHER / inne

CHAPLAIN / kapelan

MALE / mczyzna 1. LAST NAME, FIRST NAME / nazwisko i imi RANK / stopie FEMALE / kobieta

SSN / numer ubezpieczenia SPECIALTY CODE / kod specjalizacji RELIGION / religia 2. UNIT / jednostka FORCE / formacja

A / siy ldowe AF / lotnictwo N / marynarka MC / piechota morska

NATIONALITY / narodowo

BC / ofiara walk NBC / ABC DISEASE / chory PSYCH / uraz psychiczny

AIRWAY / drogi oddechowe HEAD / gowa WOUND / rana NECK/BACK INJURY / obraenia szyi/plecw BURN / oparzenia AMPUTATION / amputacja STRESS / stres OTHER (specify) / inne (okrel)

3. INJURY / obraenia FRONT / przd BACK / ty

____________________________ ____________________________

4. LEVEL OF CONSCIOUSNESS / stopie przytomnoci ALERT / przytomny, skupia uwag PAIN RESPONSE / reakcja na bl VERBAL RESPONSE / reakcja na gos UNRESPONSIVE / nieprzytomny, brak reakcji 5. PULSE / ttno TIME / godzina 6. TOURNIQUET / opaska uciskowa

NO/nie YES/ tak

TIME / godzina

7. MORPHINE / morfina NO/nie YES/ tak

DOSE / dawka

TIME / godzina 8. IV / wlew doylny TIME / godzina

9. TREATMENT/OBSERVATIONS/CURRENT MEDICATIONS/ALLERGIES/NBC (ANTIDOTE) / udzielona pomoc/obserwacje/leki/alergie/ABC (antidotum)

RETURNED TO DUTY / powrt do suby EVACUATED / ewakuowany

10. DISPOSITION / zalecenie

DECEASED / zmary

TIME / godzina

11. PROVIDER/UNIT / odpowiedzialny / jednostka DATE / data (RR/MM/DD)

Pytania?

Zgoszenie ewakuacji medycznej (MEDEVAC)

Ewakuacja medyczna Transport rannych do punktw

opieki medycznej za pomoc pojazdw ldowych lub powietrznych

Okrelenie MEDEAVAC stosowane jest, gdy do transportu uywane s wojskowe pojazdy medyczne (zaog stanowi personel medyczny)

Okrelenie CASEVAC stosowane jest, gdy do ewakuacji rannych wykorzystywane s pojazdy niewojskowe

http://www.armytrucks.com/image/m35-1.jpg

Zgoszenie MEDEVAC

Przekazywane drog radiow

Przekazanie informacji jest szybsze, janiejsze i dokadniejsze

Taki sam format dla ewakuacji drog powietrzn i ldow

Pomaga jednostkom zabezpieczenia medycznego w ustaleniu priorytetw ewakuacji

Pomaga w zapewnieniu odpowiedniej ewakuacji rannym i chorym

Zgoszenie MEDEVAC Waciwa klasyfikacja rannych

jest niezbdna do tego, by zostali oni ewakuowani wedug potrzeb

Ranni s transportowani jak najszybciej, w zalenoci od dostpnych rodkw i realizowanych misji

Klasyfikowanie do wyszej kategorii: tendencja do klasyfikowania ran lub obrae jako cisze ni w rzeczywistoci

Przygotowanie zgoszenia MEDEVAC

Specjalny 9-punktowy format

Zamiast typu informacji podawany jest po prostu punkt

Stosowany jest kod skrcony

Transmisja sekwencyjna (punkt 1, potem punkt 2 itd.)

Dwa formaty: jeden do dziaa bojowych, drugi do dziaa w czasie pokoju

Punkty od 1 do 5

Musz zosta przekazane przed rozpoczciem misji ewakuacyjnej

Pozostae punkty powinny by w miar moliwoci przekazane w tym samym czasie, ale mog by przekazane do ambulansu lub helikoptera, gdy ten bdzie ju w drodze

Punkt 1: Lokalizacja miejsca podjcia rannych

Za pomoc mapy okrel wsprzdne (osiem cyfr) miejsca, z ktrego sanitarka lub migowiec odbior rannych

Ta informacja pozwoli jednostce koordynujcej ewakuacj na takie zaplanowanie trasy pojazdu, by mg on odebra rannych z kilku miejsc, jeli jest taka potrzeba i moliwo

Punkt 2: Czstotliwo radiowa, sygna wywoawczy i sufiks

Czstotliwo, sygna wywoawczy oraz sufiks mona otrzyma z SOI lub ANCD, lub od operatora radiowego

Ta informacja jest niezbdna do tego, by zaoga pojazdu medycznego moga si kontaktowa z jednostk zgaszajc ewakuacj. Np. migowiec kontaktuje si, by zweryfikowa kolor dymu (przeciwnik moe rwnie wykorzysta dym, by wprowadzi zaog migowca w bd).

http://www4.army.mil/OCPA/uploads/large/2006/CSA-2006-04-05-084555.jpghttp://www.defendamerica.mil/photoessays/apr2003/p040103b1.html

Punkt 3: Liczba poszkodowanych wg priorytetw

Sklasyfikuj poszkodowanego lub poszkodowanych na podstawie wasnej oceny

Pilny. Nagy przypadek wymagajcy jak najszybszej ewakuacji (maksymalnie w cigu 2h) w celu ratowania ycia, koczyny lub wzroku

Pilny chirurgiczny. Nagy przypadek wymagajcy ewakuacji do najbliszej jednostki zaopatrzenia chirurgicznego w cigu 2h

Punkt 3: Liczba poszkodowanych wg priorytetw

Priorytetowy. Chory lub ranny wymagajcy szybkiej opieki medycznej, ktry powinien zosta ewakuowany w cigu 4h, bo w przeciwnym razie jego stan moe pogorszy si na tyle, e bdzie musia by zaklasyfikowany jako pilny przypadek

Rutynowy. Chory lub ranny wymagajcy ewakuacji, jednake ktrego stan raczej znaczco si nie pogorszy. Powinien zosta ewakuowany w cigu 24h

Praktyczny. Osoba ewakuowana z powodw praktycznych a nie z koniecznoci

Punkt 4: Potrzebny sprzt specjalistyczny

Oce, czy i jaki sprzt specjalistyczny bdzie musia znale si w pojedzie medycznym zanim ten rozpocznie swoj misj

Sprzty najczciej zabierane do migowca to podnonik, nosze Stokesa, krzeseko ratownicze oraz respirator

Punkt 5: Liczba poszkodowanych wg typu Okrel liczb poszkodowanych,

ktrzy bd ewakuowani na noszach oraz tych, ktrzy s w stanie siedzie (ambulatoryjnych)

Informacja jest konieczna do okrelenia niezbdnej liczby pojazdw ewakuacyjnych

Informacja potrzebna do skonfigurowania pojazdw transportujcych osoby wymagajce ewakuacji

Punkt 6: Bezpieczestwo miejsca podjcia

Oce, czy proponowane miejsce podjcia jest bezpieczne

* Brak oddziaw przeciwnika w okolicy

* Moliwo napotkania oddziaw przeciwnika; zachowa ostrono przy zblianiu si do okolicy

* Oddziay przeciwnika w okolicy; zachowa ostrono przy zblianiu si

* Oddziay przeciwnika w okolicy; konieczne wsparcie zbrojne

Punkt 7: Sposb oznakowania miejsca podjcia

PaneleSygna pirotechnicznySygna dymnySygnalistaPasy z materiau lub spadochronuGazie, drewno, kamienieLampa sygnaowa, latarka, wiata pojazduOtwarty ogie

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.ribbands.co.uk/images/prodimgs/greensmk.jpg&imgrefurl=http://www.ribbands.co.uk/prdpages/GHSS.htm&h=223&w=245&sz=9&tbnid=2M1Tqx621XJDoM:&tbnh=95&tbnw=105&hl=en&start=1&prev=/images?q=smoke+grenade&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.airsoftarmoury.co.uk/images/ACC-M18-GGM18BBGRENCARR.jpg&imgrefurl=http://www.airsoftarmoury.co.uk/product_info.php?&products_id=882&h=300&w=285&sz=17&tbnid=3wVelTeTJ7WStM:&tbnh=111&tbnw=105&hl=en&start=4&prev=/images?q=smoke+grenade&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.bhigear.com/productimages/bh-vs-17.jpg&imgrefurl=http://www.bhigear.com/index.asp?PageAction=VIEWPROD&ProdID=765&h=300&w=300&sz=12&tbnid=RhRs2sygpVBBPM:&tbnh=111&tbnw=111&hl=en&start=1&prev=/images?q=vs-17+panel&svnum=10&hl=en&lr=&sa=G

Punkt 8: Narodowo i status rannych

Nie ma koniecznoci okrelania liczby rannych w kadej kategorii

Informacja ta pomaga jednostce koordynujcej ewakuacj okreli, ktre punkty opieki medycznej powinny przyj rannych oraz czy bd potrzebni stranicy

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.flags.net/images/largeflags/IRAQ0001.GIF&imgrefurl=http://www.flags.net/IRAQ.htm&h=260&w=388&sz=5&tbnid=NcW44ynrf4_YQM:&tbnh=79&tbnw=119&hl=en&start=1&prev=/images?q=iraq+flag&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.edinburghlanguagecentre.co.uk/images/italian_flag.gif&imgrefurl=http://www.edinburghlanguagecentre.co.uk/en/italian.html&h=240&w=320&sz=3&tbnid=L5vaZEd8vBQNlM:&tbnh=84&tbnw=113&hl=en&start=6&prev=/images?q=Italian+flag&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.aeroflight.co.uk/waf/canada/canada.gif&imgrefurl=http://www.aeroflight.co.uk/waf/canada/canaf1.htm&h=200&w=300&sz=4&tbnid=Sib3n-OZXGwBTM:&tbnh=74&tbnw=111&hl=en&start=4&prev=/images?q=Canadian+flag&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://oregon.4h.oregonstate.edu/programs/projects/Outbound%20Oreintation/country/country%20images/Japanese%20Flag.jpg&imgrefurl=http://oregon.4h.oregonstate.edu/programs/projects/Outbound%20Oreintation/country/government.htm&h=243&w=360&sz=9&tbnid=6gNjIdkIxgKVKM:&tbnh=78&tbnw=117&hl=en&start=4&prev=/images?q=Japanese+flag&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.beaubaldwin.com/pictures/British%20Flag.jpg&imgrefurl=http://beaubaldwin.com/&h=171&w=250&sz=14&tbnid=w6fJudB9U2yKDM:&tbnh=72&tbnw=106&hl=en&start=11&prev=/images?q=British+flag&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.staugustine.com/terrorism/0913flag.jpg&imgrefurl=http://www.staugustine.com/terrorism/&h=423&w=673&sz=31&tbnid=M5BetJAkJ5XZlM:&tbnh=85&tbnw=136&hl=en&start=6&prev=/images?q=American+flag&svnum=10&hl=en&lr=&sa=G

Punkt 8: Narodowo i status rannych

Kategorie:

onierze armii USA Amerykascy cywile onierze innych armii Cywile z innych krajw Jecy wojenni (enemy prisoners of war

EPW)

Punkt 9: Skaenie w wyniku uycia broni ABC

Oce, czy istnieje skaenie chemiczne, biologiczne i/lub radiologiczne w zalenoci od sytuacji bojowej

Jeli nie ma skaenia, informacja z tego punktu nie jest przekazywana

http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.techwarelabs.com/articles/mod/resurrection_2/nuke.jpg&imgrefurl=http://www.techwarelabs.com/articles/mod/resurrection_2/&h=168&w=188&sz=5&tbnid=1lUoLi3ZtcVlZM:&tbnh=86&tbnw=97&hl=en&start=3&prev=/images?q=Nuclear+symbol&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.cdc.gov/niosh/images/hcwfg6-1.gif&imgrefurl=http://www.cdc.gov/niosh/hcwold6a.html&h=148&w=153&sz=2&tbnid=oaP-DIqd90AhcM:&tbnh=88&tbnw=91&hl=en&start=4&prev=/images?q=biological+symbol&svnum=10&hl=en&lr=&sa=Ghttp://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.cs.amedd.army.mil/simcenter/images/chemical_symbol_large.jpg&imgrefurl=http://www.cs.amedd.army.mil/simcenter/chemical_symbol_story.htm&h=477&w=478&sz=99&tbnid=h9zJTjMtcu8MUM:&tbnh=125&tbnw=126&hl=en&start=1&prev=/images?q=Chemical+symbol&svnum=10&hl=en&lr=&sa=G

Komunikaty sowne (prowords)Komunikat gosowy powinien by krtki i zwizy

ROGER twoja ostatnia transmisja jest zadowalajca

WILCO zrozumiaem

WAIT czekaj (musz przerwa na kilka sekund)

SAY AGAIN powtrz

CORRECTION poprawka

OVER koniec przekazu

Alfabet fonetyczny i liczbyStosuje si w celu uniknicia nieporozumie i bdw podczas

transmisji

ALPHA WUNBRAVO TREECHARLIE FOWERDELTA FIFEECHO NINERFOXTROT

(w przypadku liczb wielocyfrowych, kad cyfr naley wypowiedzie osobno)

Zasady postpowania w przypadku transmisji radiowej

Zabronione praktyki:

amanie ciszy radiowej

Prywatne rozmowy midzy operatorami

Transmisja w sieci bez zezwolenia

Nadmierne strojenie i testowanie

Transmisja osobistego sygnau / imienia / nazwiska operatora

Uywanie zwykego jzyka bez zezwolenia

Uywanie niezatwierdzonych komunikatw sownych (prowords)

Uywanie blunierstw, przeklestw lub wyrae obscenicznych

Transmisja Nadaj komunikat: MAM ZGOSZENIE

MEDEVAC. OVER

Poczekaj 1-3 sekundy na odpowied operatora

Przeka cae zgoszenie MEDEVAC, punkt po punkcie, uywajc liter i liczb z alfabetu fonetycznego

Po przekazaniu zgoszenia nadaj OVER i czekaj na potwierdzenie

TYP INFORMACJI INFORMACJA PRZEKAZANE UWAGI / INSTRUKCJE SPECJALNE

Lokalizacja miejsca podjcia Punkt 1Wsprzdne miejsca podjcia

W celu uniknicia nieporozumie naley przekaza informacj, e litery okrelajce siatk stref s czci transmitowanej wiadomoci.

Czstotliwo radiowa, sygna wywoawczy, sufiks

Punkt 2Czstotliwo radiowa w miejscu podjcia

Sygna wywoawczy i sufiks

Sygna wywoawczy (i sufiks jeli jest stosowany) to sygna osoby kontaktowej na miejscu podjcia.

Liczba poszkodowanych wg priorytetw Punkt 3Liczba poszkodowanych

Kod skrcony

Kody skrconeA (Pilny)B (Pilny chirurgiczny)C (Priorytetowy)D (Rutynowy)E (Praktyczny)Jeli w jednej wiadomoci musz by przekazane informacje o wicej ni jednej kategorii, wwczas naley wstawi sowo BREAK pomidzy kategoriami.

Potrzebny sprzt specjalistyczny Punkt 4Kod skrcony

Kody skrconeA (Brak)B (Podnonik)C (Sprzt do wydobywania)D (Respirator)

Liczba poszkodowanych wg typu Punkt 5Liczba poszkodowanych

Kod skrcony

Kody skrcone:L (Nosze / Lecy) A (Ambulatoryjny)Jeli oba typy s w tej samej wiadomoci, wwczas naley wstawi sowo BREAK pomidzy nimi.

TYP INFORMACJI INFORMACJA PRZEKAZANE UWAGI / INSTRUKCJE SPECJALNE

Bezpieczestwo miejsca podjcia(warunki bojowe)

Punkt 6Kod skrcony

Kody skrcone:N (Brak oddziaw przeciwnika w okolicy) P (Moliwo napotkania oddziaw przeciwnika; zachowa ostrono przy zblianiu si do okolicy)E (Oddziay przeciwnika w okolicy; zachowa ostrono przy zblianiu si)X (Oddziay przeciwnika w okolicy; konieczne wsparcie zbrojne)

Sposoby oznakowania miejsca podjcia Punkt 7Kod skrcony

Kody skrcone:A (Panele)B (Sygna pirotechniczny)C (Sygna dymny)D (Brak)E (Inne)

Narodowo i status rannych Punkt 8Kod skrcony

Kody skrcone:A (onierze armii USA)B (Amerykascy cywile)C (onierze innych armii)D (Cywile z innych krajw)E (Jecy wojenni)

Liczba rannych w poszczeglnych kategoriach nie jest podawana

Skaenie w wyniku uycia broni ABC(warunki bojowe)

Punkt 9Kod skrcony

Kody skrcone:N (bro jdrowa)B (bro biologiczna)C (bro chemiczna)

PYTANIA?

Ewakuacja rannego za pomoc noszy SKED lub noszy

improwizowanych

Ewakuacja

Szybka i sprawna ewakuacja moe uratowa ycie rannemu

By moe trzeba bdzie przetransportowa rannego do kompanijnego punktu pomocy lub do innego miejsca, w ktrym otrzyma niezbdn pomoc medyczn

Czasami ranny jest w stanie porusza si o wasnych siach, ale w innych wypadkach musi by niesiony na noszach

Nosze SKED

Niewielkich rozmiarw

Lekkie

Wytrzymae

Standardowe nosze skadane

Nosze improwizowane

W niektrych sytuacjach do transportu rannego trzeba wykorzysta nosze zrobione z materiaw znajdujcych si pod rk

Zaimprowizowane nosze musz by wykonane jak najlepiej, by unikn ryzyka upuszczenia rannego lub spowodowania dalszych obrae

Zaimprowizowane nosze(z kocy i tyczek)

Zaimprowizowane nosze(z kurtek i tyczek)

Zaimprowizowane nosze(z pokrowca i tyczek)

Zrolowany koc wykorzystany jako nosze

Nosze chemiczne

Materia pokrywajcy to polipropylenowe wkno pojedyncze (splot o strukturze plastra miodu)

Nie pochania rodkw chemicznych i nie jest rozkadany przez pyny stosowane do likwidacji skae

Zawiera substancje zmniejszajce palno i jest odporny na rozrywanie

Odporny na rne warunki pogodowe i wiato soneczne

Nosze chemiczne

Nosze Talon II

Pas zabezpieczajcy pacjenta

Zapinany po uoeniu i przykryciu rannego na noszach

Utrzymuje rannego w odpowiedniej pozycji

Liczba pasw zaley od typu terenu, przez ktry ranny jest transportowany

Zastosowanie pasw zabezpieczajcych pacjenta na noszach

Oglne zasady postpowania dla noszowych Ruchy noszowych musz by miarowe i delikatne

Naley stosowa polecenie POWOLI (STEADY), by unikn niepotrzebnego popiechu

Noszowi z tyu powinni obserwowa kolegw z przodu i odpowiednio dostosowywa swoje ruchy

Nosze powinny by utrzymywane w pozycji jak najbardziej zblionej do pozycji poziomej

Oglne zasady postpowania dla noszowych Ranny jest niesiony stopami do przodu z wyjtkiem

odcinkw, w ktrych droga przebiega w gr; wwczas ranny powinien by niesiony gow do przodu

Jeli ranny ma zamanie koczyny dolnej, wwczas po odcinku biegncym w gr powinien by niesiony stopami do przodu a po odcinku biegncym w d gow do przodu

Gdy ranny zostanie pooony na noszach, jego rzeczy s niesione przez dwch noszowych lub transportowane na noszach

PYTANIA?