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TAC HR
Patrones en enfermedad
Pulmonar
Dr Mario Hoyo
Consolidación focal
Aguda
Dx diferencial• Neumonía
• Aspiración
• Hemorragia• Edema• Atelectasia.
Crónica
Dx diferencial• Neumonía lipoidea
• Secuestro intralobar
• Neumonitis obstructiva• Linfoma• Cáncer.
Contusión pulmonar
Neumonía lipoidea secuestro
Consolidación multifocal
Aguda
Dx diferencia• Neumonía atípica
• Neumonía
• Aspiración• Hemorragia• Edema
Crónica
Dx diferencia• Loeffler
• Neumonía Eosinofilica C
• BOOP• Carcinoma bron-alvolar• Linfoma
Neumonia s. pn.
Neumonía eosinofilica crónica
Consolidación Difusa
Aguda
Dx diferencial• SDRA
• Neumonía severa
• Hemorragia• Edema
Crónica
Dx diferencial• BOOP
• Proteinosis
• Neumonía eosinofilica• Linfoma• Cáncer bron-alveolar
Neumonitis por bleomicina
Neumonía organizada por amiodarona
Consolidación
Central
Dx diferencial• BOOP
• Neumonía PJ
• Hemorragia• Edema carcinogénico• Proteinosis
Periférica
Dx diferencial• BOOP
• Sarcoidosis
• Neumonía eosinofilica C• Neumonitis por radiación
y fibrosis• Cáncer bron-alveolar
Poliangitis microscopica
Neumonía organizada criptogenica
Pulmón hiperlucido
Unilateral
Dx diferencial• Swyer-James-McLeod
• Obstrucción bronquial parcial
• Hiperinsuflación compensatoria
• Enfisema lobar congénito• Interrupción de la arteria • Mediastinitis fibrosante
• Neumotórax y escoliosis
• S.Poland y Mastectomia
Bilateral
Dx diferencial• Enfisema
• Asma
• Bronquiolitis• Bronquiolitis obliterante• HAP• Xifosis
• Mastectomia bilateral
• Radiografía sobreexpuesta
Sind. SJ-Mac L
Enfisema
Asma
Patrón septal
• Edema Pulmonar
• Diseminación linfangítica
• Sarcoidosis
• Enfermedad pulmonar metabólica proteica
• Fibrosis(AAE,NIU,NID,no especifica Asbesto)
• Enfermedad pulmonar veno-oclusiva
• Churg-Strauss e inflamación Pleural.
Dx Diferencial
Edema en fase intersticial
Patrón Reticular
• Edema Pulmonar
• Histiocitosis de Langerhans
• Sarcoidosis
• Enfermedad pulmonar metabólica proteica
• Fibrosis(AAE,NIU,NID,no especifica Asbesto)
• LAM
• Reacción a drogas.
Dx Diferencial
FPI
LLM
Patrón Quistico
• Birt-Hogg-Dubé
• Histiocitosis de Langerhans
• Neumonía intersticial linfoidea
• Enfermedad pulmonar metabólica proteica
• Fibrosis(AAE,NIU,NID,no especifica Asbesto)
• LAM
• NJ.
Dx Diferencial
FPI
Patrón en vidrio despulido
Agudo
Dx diferencial• NJ
• CMV
• SDRA• Hamman-Rich• Hemorragia• Aspiración
Crónico
Dx diferencial• N por hipersensibilidad
• NI no especifica
• Enf del tejido conectivo• Reacción a drogas• BREIP(RBILD)• NID
• NIL
• Proteinosis• Carcinoma bronq-alveolar
PJ
Hemangiosarcoma
GP
N hipersensibildad
Neumonía intersticial no especifica
Patrón Empedrado loco
• Carcinoma bronquiolo-alveolar
• Hamman-Rich y SDRA
• Neumonia eosinofilica aguda
• Proteinosis alveolar pulmonar
• Neumonía intersticial no especifica
• Neumonía bacteriana o radiacion
• NJ. Neumonía lipoidea
• Edema y Hemorragia
Dx Diferencial
Proteinosis
hemorragia
Patrón de mosaico de atenuación y perfusión.
• Bronquiolitis obliterante
• Asma
• HAP crónica
• HAP primaria
• Neumonitis por hipersensibilidad
• RBILD
• NJ.
Dx Diferencial
TEP
NJ
BOOP
Patrón de atrapamiento aéreo
• Asma y neumonía por hipersensibilidad
• Bronquiolitis obliterante
• EPOC y pulmón sano en áreas de Newton
• Obstrucción bronquial parcial
• Broncomalacia
• Atresia bronquial
• Enfisema lobar congénito
• Sarcoidosis
Dx Diferencial
BOOP insp Asma insp
esp esp
Patrón micronodular
• Carcinoma bronquiolo-alveolar
• Metastasis
• Infeccion
• Inhalatorias
• Miscelaneos (sarcoidosis,talcosis)
Dx Diferencial
Carcinomatosis ca colon
Patrón perilinfático
• Diseminacion linfangitica
• Sarcoidosis
• Silicosis
• Neumoconiosis de los mineros del carbon
• Neumonia intersticial linfoide
• Hiperplasia linfoidea
• Amieloidosis
Dx Diferencial
Sarcoidosis
Patrón centrolobulillar o broncocéntrico
• Bronquiolitis infecciosa y panbronquiolitis
• Bronquiolitis por aspiración.
• Neumonitis por hipersensibilidad
• Neumoconiosis
• Bronquiolitis respiratoria y RBILD
• HAP severa
• Hemangiomatosis capilar pulmonar
• Metástasis intravasculares
Dx Diferencial
NH
Bronquiolitis por aspiracion en TCE
Patrón en Retoño de árbol
• Bronquiolitis infecciosa
• Diseminación endobronquial de TB o MAI
• Impactación mucoide a bronquiectasias
• ABPA
• Bronquiolitis por aspiración
• Bronquiolitis por inhalación de gases o humos.
• Metástasis intravascular
Dx Diferencial
Bronquiolitis infecciosa
TB
Patrón Nodular azaroso
• TBP miliar
• Micosis miliar
• Metástasis
• Embolismo séptico
Dx Diferencial
Carcinoma pulmonar TBM
Signo del halo
• Candida, cmv,herpes,mucor,aspergillus.
• Adenocarcinoma,angiosarcoma,adenocar-cinoma mucinoso Kaposi y linfoma
• GW
• Neumonía organizada y BOOP.
Dx Diferencial
Aspergilosis angioinvasiva
Adenocarcinoma primario
Masa intracavitaria
• Micetoma
• Infeccion activa:candida,quiste hidatidico
aspergilosis angioinvasiva,gangrena pulmonar,paragonimiasis,absceso
Coagulo en cavidad bula o bronquiectasia
Carcinoma pulmonar o metástasis.
Dx Diferencial
Aspergiloma en TB
Aspergilosis angioinvasiva
Nódulo cavitado
• Infeccioso: TB hongo o absceso
• Neoplasia: carcinoma o metástasis
• Congénitos: quistes
• Inflamatorios GW AR
• Traumáticos: laceración o neumatocele.
Dx Diferencial
TB
Coccidioides
Adenocarcinoma
Nódulos múltiples o masas
• Metástasis pulmonar
• Linfoma
• Infección: TB Hongos émbolos sépticos
• Malformación arteriovenosa
• GW AR
• Hematomas post-traumáticos
Dx Diferencial
Adenocarcinoma
Nódulos múltiples cavitados
• Metástasis carcinoma de cel. escamosas
• Malformación adenomatoide quistica
• Quistes
• Infección: TB Hongos émbolos sépticos
• Malformación arteriovenosa
• GW AR
• Neumatoceles post-traumáticos o laceración
Dx Diferencial
StaphEpidermoide mets
GW
MAP
HAP primaria
FQ
Panbronquiolitis
Neumoconiosis mineros de carbón
• Reacción a drogas (trastuzumab)
Neumonía lipoidea
Edema pulmonar agudo