YURI LIBERATO SALINAS

RESIDENTE DE NEUMOLOGIA

HRDT

La anatomía pulmonar puede dividirse ampliamente en:

Unidades de intercambio de gases pulmonares y

Intersticio pulmonar:

- Peribroncovascular

- Centrilobulillar

- Intralobulillar

- Interlobulillar

- Subpleural

Anatomía pulmonar: requisitos para

interpretar una TC de alta resolución

High-Resolution CT of the Lung: Patterns of Disease and Differential Diagnoses . Radiol Clin N Am 43 (2005) 513

– 542.

Lobulillo Pulmonar Secundario

Se define como

la unidad más

pequeña de la

función pulmonar

limitada por

septos de tejido

conjuntivo que

son los septos

interlobulillares.

Tamaño: 1 a 2.5 cm

Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging. Radiology: Volume 246:

Number 3—March 2008

HALLAZGOS TOMOGRAFICOS EN

HRTC DE PULMON

INCREMENTAN OPACIDAD PULMONAR

• NODULOS

• ANOMALIAS LINEALES

• ANOMALIAS RETICULARES

• OPACIDAD VIDRIO ESMERILADO

• CONSOLIDACION

DISMINUYEN OPACIDAD PULMONAR

• AREAS DE ATENUACION DISMINUIDA CON PAREDES (QUISTES O APARIENCIA QUISTICA)

• AREAS DE ATENUACION DISMINUIDA SIN PAREDES

Gotway et al. High-Resolution CT of the Lung: Patterns of Disease and Differential Diagnoses. Radiol Clin N Am 43 (2005) 513 – 542.

v

Cualquier opacidad relativamente bien

definida, discreta, casi circular, dentro del

pulmón, que varían en tamaño hasta 30

mm.

NODULOS

• “Micronódulo” se refiere a los

nódulos de menos de 3 mm de

tamaño.

Tres distribuciones de

nódulos en el lóbulo

pulmonar secundaria son

reconocido en la TACAR:

○ (1) centrolobulillar,

○ (2) perilinfática, y

○ (3) al azar

(1) Nódulos centrolobulillar:

Tamaño: de pocos mm a más de 1 cm

Puede estar bien definidos o mal definidos, en

función de la proceso de la enfermedad

subyacente.

Los nódulos son más o menos equidistantes

entre sí, pero no se ponen en contacto con las

superficies pleurales visceral.

Situados a unos 5 a 10 mm de la pleura visceral

superficie.

Pueden caracterizarse además por la

presencia o ausencia de una ramificación,

los llamados ''árbol en brote”.

(2) Nodulos perilinfáticos: Los

linfáticos pulmonares que normalmente

se encuentran dentro de la pleura

visceral, en los septos interlobulillares,

ya lo largo de las venas y paquetes

broncovascular

Los nódulos centrolobulillar normalmente se observa también en las enfermedades

producidas por nódulos perilinfática, sin embargo, los nódulos se encuentran

predominantemente a lo largo de tabiques interlobulares y de la pleura visceral y no en

el centro del lóbulo.

(3) Nódulos azar:

No muestran distribución

definida en relación con lobulo

secundario pulmonar

Se ven en el centro del lóbulo

y en contacto con los septos.

Se distribuyen uniformemente

a lo largo el parénquima

pulmonar en una distribución

simétrica bilateral

interlobulares y visceral

superficies pleurales

PERILINFÁTICOS

Los nódulos se observan en superficie pleural, septos interlobulillares, intersticio peribroncovascular.

AL AZAR

Se distribuyen de modo irregular tanto a nivel pleural, sub pleural como en el resto de la superficie pulmonar.

CENTROLOBULILLARES

A diferencia de los nódulos al azar y de los perilinfáticos, evitan la localización pleural. También tienen una coloración pleural característica en vidrio esmerilado.

GRACIAS