TABLOU CLINIC IC

dispneepolipneetusea de decubithemoptiziaastenia / fatigabilitateanicturia,oliguriasimptome cerebrale :ameteli,

verij,confuzie, tulb. ritm nictemeralrespiratia Cheyne- stokes

TABLOUL CLINIC – IVS- simptomatologia -

DISPNEEAsimptom cardinal al IVS= expresia congestiei pulmonarede efort, ortopnee, proxistica nocturnasenzatie de ‘sete de aer’ in conditiile unui travaliu

respirator excesiv pe un plaman rigiddg. dif. cu :• Fatigabilitatea• Dispneea de cauza pulmonara

Crestere presiune

veno-capilara in circulatia pulmonara moderata

Staza interstitiala

Dispnee +

tahipnee

Crestere rapida a presiunii capilare

pulmonare peste

30mmHg

EPA

Clasificarea NYHADefinitie Dizabilitate Prognostic

Clasa I Fara limitare a activitatii fizice

Fara simptome la activitati obisnuite

poor

Clasa II Limitare usoara a activitatii fizice

Simptome la activitati obisnuite

bad

Clasa III Limitare marcata a activitatii fizice

Simptomele apar la activitati cotidiene

awful

Clasa IV Disconfort la orice tip de activitate fizica

Simptome la repaus terminal

TUSEA

• Coexista cu dispneea• Seaca, iritativa, apare la efort

• Daca nu se amelioreaza sub diuretic trebuie ≠ de:– Tusea din contextul IARCS– Tusea indusa de IEC

ASTENIA / FATIGABILITATEA

• Senzatie de slabiciune

• Expresie a ↓DC periferic (hipoxiei)

• Spre deosebire de dispnee ↑ in :– Hipovolemie– Tratament diuretic– hNa– Β-blocant

NICTURIA

apare precoce in evolutia IC

OLIGURIA

apare tardiv, in IC terminala -expresie a prabusirii DC si a debitului renal

SIMPTOME CEREBRALE

• Anxietate • Confuzie• Cefalee• Tulburari de memorie

• Respiratie Cheyne-Stokes ( expresie a ischemiei centrului respirator )

Respiratia Cheyne-Stokes

• = hipoxia centrului respirator = alternanta de perioade de apnee cu accese de tahipnee.

TABLOUL CLINIC – IVS- obiectiv -

1. general• paloare cutanata / cianoza periferica• extremitati reci• transpiratii profuze• falsa crestere ponderala ( retentie hidrosalina )• malnutritie / casexie cardiaca ( in stadiile terminale )

2. pulmonar• raluri de staza (crepitante) &/ EPA• revarsat pleural ( unilateral de obicei, pe dr)• dispnee pana la ortopnee

TABLOUL CLINIC – IVS- obiectiv -

3. cardiac• cardiomegalia • tahicardia / tahiaritmiile ( cvasiconstante daca pacientul nu

prezinta tulburari de conducere / fara tratament β-blocant, digitala)

• galop protodiastoic stang• suflu sistolic apexian ( IMI. functionala )• puls slab / puls alternant• TAs ↓& TAd ↑ ( mai ales in decompensarile acute )

SEMNE ŞI SIMPTOME CARACTERISTICE IC STÂNGI

Simptome Semne

IC stanga

Dispnee de efort, de repaus, ortopnee, dispnee paroxistica nocturna;

Tuse, hemoptizii;

Respiratie Cheyne-Stokes;

Astenie, fatigabilitate;

Paloare/ cianoza, transpiratii;Raluri pulmonare de staza;Tahicardie;Deplasare laterala soc apexian;Crestere arie matitate cardiaca;Galop protodiastolic de VS (Zg 3);Suflu sistolic apical (regurgitare mitrala secundara);

TABLOUL CLINIC – ICD (1)- simptomatologia -

• Staza sistemica – are expresie subiectiva preponderent la nivel digestiv

• Hepatalgie – de efort / repaus

• Meteorism abdominal, greata, anorexie, constipatie

• Astenie, oligurie

TABLOU CLINIC – ICD (2)

• astenie si fatigabilitate• hepatalgia de efort/ repaus – expresia stazei

hepatice• sindrom dispeptic nespecific – staza in

teritoriul splahnic• ENTEROPATIA PROTEIPRIVA- DA CASEXIE

TABLOUL CLINIC – ICD- obiectiv -

• Sistemic – semne de staza retrograda periferica:- cianoza extremitati- icter/ subicter- edeme periferice → anasarca- jugulare turgescente / reflux

hepatojugular- hepatomegalie de staza +/- splenomegalie

- +/- ciroza cardiaca

TABLOUL CLINIC – ICD- obiectiv -

Cardiac :

– cardiomegalie ( dr. )– Hartzer (+)– galop protodiastolic drept– IT functionala ( pulsatii jugulare / hepatice sistolice

)– Zgomot 2 accentuat la focarul pulmonarei– Suflu de insuficienta pulmonara– PVC ↑

SEMNE ŞI SIMPTOME CARACTERISTICE IC DREPTE

EDEME + STAZA VENOASA = INSUFICIENTA CARDIACA CONGESTIVA