tabela antibióticos

Arlindo Ugulino Netto FARMACOLOGIA MEDICINA P4 2009.1

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APNDICES

1. Gram positivos Staphylococcus S. aureus; S. epidermidis Streptococcus S. pyogenes; S. pneumoniae Enterococus E. faecalis; E. faecium

2. Cocos Gram negativos Neisseria, Haemophilus, Moraxela N. meningitidis e N. gonorrhoeae;H. influezae; M. catarrhalis

3. Enterobacterias Grupo EKP E. coli; Klebsiella; Proteus Grupo ESP Enterobacter, Serratia

4. Pseudomonas Pseudomonas Pseudomonas aeruginosa5. Anaerbios Bacteroides Bacteroides fragilis


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PADRONIZAO EM ANTIBIOTICOTERAPIA Utilizar as recomendaes da tabela a seguir apenas como tratamento emprico inicial. Culturas de todos os

stios possveis so imprescindveis, pois o resultado do antibiograma que definir o esquema definitivo e especfico do tratamento.

Na ausncia de resposta ao tratamento emprico inicial, so sugeridos esquemas de segunda escolha. Contudo, nestas situaes, aconselhvel solicitar parecer ao mdico infectologista da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH) para discusso do caso.

Algumas sndromes clncias, como endocardite, meningite, pneumonia, osteomielite e sepse requerem avaliao de diversas variveis para escolha da antibioticoterapia emprica inicial, devendo, portanto, receber consultoria da CCIH to logo quanto possvel.

Interveno cirrgica necessria em muitas sndromes infecciosas, no sendo a antibioticoterapia suficiente. Antes e durante o uso, avaliar, conforme a necessidade, a funo renal e heptica, e realizar os ajustes das

doses conforme as orientaes do fabricante. As doses so as descritas no texto. Quando as doses forem diferentes do usual, estaro explicitadas na tabela.

Exceto quando indicado, a via de administrao dos esquemas aqui listados endovenosa. O tratamento iniciado por via parenteral devido gravidade do quadro pode ser substitudo por antibitico via

oral com o mesmo espectro de ao, quando o estado do paciente permitir um tratamento ambulatorial.

Stio anatmico 1 Escolha 2 Escolha Durao do tratamento

DST

Cancro mole Doxicilina ouTetraciclina ou Eritromicina

Azitromicina 1g VO ouCeftriaxona 250mg IM

1 escolha: 7 a 10 diasAlternativas: dose nica.

Gonorria Ampicilina 3,5g ouAmoxicilina 3g (ambos VO e precedidos por Probenecide 1g VO)

Ceftriaxona 250mg IM ouCiprofloxacina 500mg VO ou Azitromicina 1g VO

Dose nica

Donovanose (granuloma inguinal)

Doxicilina ouTetraciclina ou eritromicina

2 a 4 semanas

Linfogranuloma venreo Doxiciclina ouTetraciclina ou Eritromicina

Azitromicina 1g VO 1 escolha: 3 a 4 semanas.Alternativa: dose nica; repetir com 10 dias.

Uretrite/cevicite no-gonoccica

Doxiciclina ouTetraciclina ou eritromicina

Azitromicina 1g VO 1 escolha: 7 a 10 diasAlternativa: dose nica.

Sfilis Recente (primria,

secundria ou latente)

Tardia

Neurossfilis

- Penicilina benzatina 2.400.000 UI de 7/7 dias

- Penicilina benzatina 2.400.000 UI de 7/7 dias

- Peniclina G cristalina

-Tetraciclina ou Eritromicina ou Doxiciclina (todos VO)

-Tetraciclina ou Eritromicina ou Doxiciclina (todos VO)

- Ceftriaxona

- Penicilina: dose nica (primria) ou duas doses (secundria e latente)Alternativas: 15 dias.- Peniclina: 3 semanasAlternativas: 30 dias

- 14 diasSfilis congnita

LCR normal

LCR anormal

Penicilina cristalina 100.000 U/kg/dia EV dividido em 2 ou 3 vezes ouPenicilina G procana 50 mil UI/kg IM 1x ao dia

Penicilina G cristalina 150.000 U/kg/dia EV em 2 ou 3 vezes

7 a 10 dias

10 a 14 dias

14 dias

Endocardite Valva nativa

Valva protica

Penicilina (ou ampicilina) +Oxacilina (ou cefalotina) + GentamicinaVancomicina + Gentamicina + Rifampicina

Vancomicina + Gentamicina

Vancomicina + Gentamicina+ Cefalosporina de 3 gerao

4 semanas (5 semanas para o aminoglicosdeo)

Mnimo: 6 semanas (aminoglicosdeo por 2 semanas)


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Infeces odontognicas

Clindamicina ou Cloranfenicol (EV/VO)

Amoxicilina+clavulanato ou Ampicilina+sulbactam (EV/VO)

7 a 10 dias.

Mama

Mastite ps-parto (com ou sem abscesso)

Oxacilina ouCefalotina

Clindamicina 10 dias

Abscesso no puerperal Cefalotina Clindamicina 10 dias

Ossos e articulaes

Osteomielite RN Crianas 5 anos Crianas > 5 anos e

adultos

Oxacilina + gentamicinaOxacilina + ceftriaxonaOxacilina ou cefalotina

Vancomicina + CefotaximaVancomicina + ceftriaxonaVancomicina

Mnimo: 3 semanasMnimo: 3 semanasMnimo: 3 semanas

Artrite sptica RN Crianas Adultos Gonoccica Prteses Usurios de drogas

EV Imunodeprimidos,

diabticos, doenas debilitantes, pacientes com artrite reumatide

Cefalotina + amicacinaCefalotina + gentamicinaCefalotina + gentamicinaCeftriaxonaVancomicina + amicacina Ceftazidima + oxacilina

Oxacilina + ceftriaxona

Vancomicina + ceftriaxonaVancomicina + ceftriaxonaVancomicina + ceftriaxona

Ciprofloxacina + oxacilina

Oxacilina + ciprofloxacina

Mnimo: 3 semanasMnimo: 3 semanasMnimo: 3 semanas7 a 10 dias4 a 6 semanasMnimo: 3 semanas

Mnimo: 3 semanas

Ouvido

Otite mdia aguda Amoxicilina ouSMZ+TMP (ambos VO)

Amoxicilina+clavulanato, Cefaclor, Cefixima, Flouroquinolona, claritromicina, azitromicina (todos VO)

5 a 10 dias

Mastoidite aguda comunitria Amoxicilina ou SMZ+TMP (ambos VO)

10 dias

Mastoidite aguda hospitalar Ceftriaxona ou cefotaxima Ciprofloxacina ou Amoxicilina+clavulanato ou Ampicilina+sulbactam

10 dias

Pele e partes moles

Impetigo Penicilina benzatina IM ou eritromicina VO ouCefalexina VO

Dose nica10 dias

Furnculo SMZ+TMP VO Cefalexina ou cefadroxil VO 14 diasCelulite e erisipela

Casos leves

Casos graves

Penicilina procana IM, Eritromicina VO, Amoxicilina VO, Cefalexina VOPenicilina G cristalina ou Oxacilina

Cefaclor, Cefadroxil, Claritromicina, Azitromicina

Vancomicina

10 dias

14 dias

Fasite necrotizante (gangrena gasosa)

Oxacilina ouCefalotina

Vancomicina 10 a 14 dias

P diabtico Clindamicina + gentamicina Clindamicina + Ceftriaxona 10 a 14 dias


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Pneumonias comunitrias

Tratamento ambulatorial RN at os 3 meses

> 5 anos

Adultos at 60 anos

> 60 anos ou com co-morbidades (ICC, diabetes, DPOC, insuficincia renal ou heptica)

Tratamento hospitalar RN

28 dias a 5 anos

> 5 anos

Adultos

(ver tratamento hospitalar)

Penicilina G procana IM ou Amoxicilina VO ouSMZ+TMP VO ouEritromicina VO

Penicilina procana IM ou Amoxicilina VO ou SMZ+TMP VO

Eritromicina VO ouSMZ+TMP VO ouAmoxicilina VO

Ampicilina + amicacina

Oxacilina + cloranfenicol

Penicilina cristalina ou Ampicilina

Penicilina cristalina ou Ampicilina ou cefalotina

Amoxicilina+clavulanato ouCefaclor ou Cefxima ouFlouroquinolona ou Claritromicina ou Azitromicina (todos VO)



Vancomicina + cefotaxima

Cefotaxima ou Ceftriaxona

Cefotaxima ou Ceftriaxona

Ceftriaxona + eritromicina VO

10 dias

7 a 14 dias

14 dias

10 a 14 dias

10 a 14 dias

10 a 14 dias

10 a 14 dias

Pneumonias nosocomiais

Associao de dois destes: Amicacina, Ceftazidima, Ciprofloxacina.

14 a 21 dias

Pneumonia aspirativa com ou sem abscesso pulmonar

Penicilina G cristalina Clindamicina 14 dias

Sepse

RN (1 a 4 semanas)

Criana

Adultos

Esplenectomizados

Ampicilina+amicacina

Cefotaxima ou ceftriaxona

Oxacilina + gentamicina + metronidazol

Cefotaxima ou ceftriaxona

Vancomicina+cefotaxima

Amoxicilina+clavulanato ou Ampicilina+sulbactamAmoxicilina+clavulanato ou Ampicilina+sulbactam ouVancomicina+amicacina (ou ciprofloxacina ou ceftriaxona)Amoxicilina+clavulanato

10 a 14 dias

10 a 14 dias

10 a 14 dias

10 a 14 dias

SNC

Abscesso cerebral Primrio ou por

contiguidade Ps-cirrgico ou ps-

traumtico

Penicilina G + MetronidazolOxacilina + Ceftriaxona ou cefotaxima

Ceftriaxona ouCefotaxima + metronidazolVancomicina + ceftriaxona ou cefotaxima

4 semanas

4 semanas


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SNC

Meningite RN

Crianas (1 a 3 anos)

Crianas (3 meses a 5 anos)

> 5 anos

Ps-cirrgica ou ps-traumtica

Pacientes com derivao

Imunodeprimidos, etilistas, otite mdia crnica

Ampicilina + gentamicina

Ampicilina + Cefotaxima ou Ceftriaxona

Ampicilina + Cloranfenicol

Penicilina ou ampicilina

Oxacilina

Oxacilina + Ceftriaxona

Ceftriaxona ou Ceftaxima

Ampicilina + Cefotaxima ou Ceftriaxona ou Amicacina

Ceftriaxona ou Cefotaxima

Ceftriaxona ou cefotaxima

Vancomicina + Ceftazidima

Vancomicina + Ceftriaxona

Vancomicina + Ceftazidima

14 a 21 dias

7 a 14 dias

7 a 14 dias

7 a 14 dias

21 a 28 dias

21 a 28 dias

21 dias

Trato digestivo

Diarria forma disentrica SMZ+TMP VO/EV Fluorquinolona VO/EV 3 a 5 diasPeritonite Gentamicina +

metronidazolCeftriaxona ou ciprofloxacina + metronidazol

14 dias

Abscesso heptico Metronidazol + amicacina Metronidazol + Ceftriaxona ou Ciprofloxacina

14 dias

Colangite, Colecistite, Sepse biliar

Ampicilina + Gentamicina +Metronidazol

Ceftriaxona + Metronidazol ou Ampicilina+sulbactam (em monoterapia)

14 dias

Trato reprodutor feminino

Amnionite / aborto sptico Ampicilina (2g de 6/6h) + Cloranfenicol (ou Clindamicina)

Amoxicilina+clavulanato ou Cefotaxima (2g de 6/6h) ou Imipenem+cilastatina

10 a 14 dias

Endometrite / tromboflebite plvica supurativa

Ampicilina (2g de 6/6h) + Cloranfenicol (oumetronidazol ouClindamicina)

Amoxicilina+clavulanato (monoterapia) ouCefotaxima (2g de 6/6h em monoterapia) ou Clindamicina + Ceftriaxona

10 a 14 dias

Doena inflamatria plvica Tratamento

ambulatorial

Tratamento hospitalar

Ampicilina 3,5g VO (ou Penicilina procana 4,8 milhes de UI IM, ambos em dose nica, antecedidos por Probenecide 1g VO) + Doxiciclina

Penicilina G at melhora clnica seguida por Amoxicilina ou Ampicilina VO at completar o tratamento

Ceftriaxona 250mg IM em dose nica+ Doxiciclina VO

Clindamicina + gentamicina at 48h aps melhora, seguido de Doxiciclina para completar o tratamento

10 a 14 dias

10 a 14 dias

Trato reprodutor masculino

Prostatite aguda < 35 anos

>35 anos

Ceftriaxona 250mg IM + TetraciclinaCiprofloxacina VO/EV

Ciprofloxacina 500mg VO

Amoxicilina+clavulanato

Dose nica14 dias10 a 14 dias


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Trato reprodutor masculino

Prostatite crnica SMZ+TMP VO Ciprofloxacina 500mg VO Ciprofloxacina: 4 semanasSMZ+TMP: 1 a 3 meses

Trato urinrio

Cistite SMZ+TMP VO Norfloxacina VO 3 diasPielonefrite

Tratamento ambulatorial

Tratamento hospitalar

SMZ+TMP VO

Gentamicina

Norfloxacina VO ou CiprofloxacinaCeftriaxona ou Ciprofloxacina

14 dias

Vias areas superiores

Faringite exsudativa Penicilina benzatina IM ouAmoxicilina VO ouEritromicina VO

Dose nica 10 dias

Angina de Vincent Clindamicina ou cloranfenicol

Amoxicilina+clavulanato ou Ampicilina+sulbactam

7 a 14 dias

Epiglotite Cloranfenicol ou SMZ+TMP

Amoxicilina+clavulanato ou Ampicilina+sulbactamou Ceftriaxona

7 a 14 dias

Sinusite Amoxicilina ou SMZ+TMP (ambos VO)

Amoxicilina+clavulanato ou Cefaclor ou Claritromicina ou fluorquinolona ou Azitromicina (todos VO)

14 dias

Exacerbao de bronquite crnica

SMZ+TMP ou doxiciclina ou eritromicina (todos VO)

Amoxicilina+clavulanato ou Cefaclor ou Cefixima ou Fluorquinolona ou Azitromicina (todos VO)

7 a 10 dias

Documents

tabela antibióticos