Système digestif

ŒSOPHAGE ŒSOPHAGE - - méthodes dméthodes d’’imagerie -imagerie -

Radiographie thoracique F + P: - indications: corps étrangers radio-opaques

L’examen de contraste: - indications: évaluation fonctionnelle et anatomique (paroi de la lumière.) - suspension de sulfate de Baryum : simple contraste, en double contraste. - films + ciblées fluoroscopie. - incidents OAD, OAG, A, P - contraste hidrosoluble: perforation, fistules, postopératoire précoce;

L’examen de tomographie par ordinateur:- mise en étapes le cancer de l’œsophage (extension locale, régionale, métastatique). - récidive de la tumeur;

Eco-oesophagienne endoscopie:- examen des couches de la paroi oesophagienne (extension intraparietala de la tumeur), periesofagiene lymphatiques;

ŒSOPHAGE ŒSOPHAGE - - méthodes dméthodes d’’imagerie -imagerie -

Le point?

-plis de la muqueuse

-la taille

-le péristaltisme

Couche mince

En double contraste

Nous avons discuté avec le colorant.Nous avons discuté avec le colorant.

Nous avons discuté avec colorant Nous avons discuté avec colorant - éléments sémiologie -- éléments sémiologie -

*8 la rigidité pariétale;

* changements de taille: - une sténose (rétrécissement) lumière oesophagienne - dilatant lumière oesophagienne.

* image incomplète (intraluminale corps étranger, tumeur bénigne ou maligne ou de la muqueuse extramucoasa, compression extrinsèque)

* image additif (nich, diverticule).

Nous avons discuté avec colorant Nous avons discuté avec colorant - éléments sémiologie -- éléments sémiologie -

écartécart image additifimage additif

sténosesténose dilatationdilatation

ŒSOPHAGE: corps étranger.A) Un verre couvrent; B) radio-transparent: la viandeŒSOPHAGE: corps étranger.A) Un verre couvrent; B) radio-transparent: la viande

AA BB

Les corps étrangersLes corps étrangersPeut être: radio-opaques ou radio-transparente

Les corps étrangersLes corps étrangers

Les diverticules œsophagiensLes diverticules œsophagiens

Mécanisme: - contrainte = hernie de la muqueuse et la sous-muqueuse entre les fibres musculaires - traction = toutes les couches de la paroi oesophagienne

Etiologie:-après l’ingestion de substances caustiques-ulcères gastro-duodénaux (reflux gastro-oesophagien).

-Caustique:Extrait de contraste (soluble dans l’eau premiers jours, la barytine plus de trois semaines.). - Siège social: partout, le détroit le plus physiologique commun;

Aspect radiologique classique : - sténose œsophagienne dans l’axe (centrée), de longs chemins, décrit le net, mouvement lent vers l’œsophage normal- recouvrant dilatée avec stase de baryum.

Bénigne de la sténose œsophagienneBénigne de la sténose œsophagienne

stenoza oesophagien post caustica:- sténose de l’axe (centrée), de longs chemins, lignes nettes ,lente transition vers l’œsophage normal- recouvrant dilatée avec stase de baryum;

Bénigne de la sténose œsophagienneBénigne de la sténose œsophagienne

PRE- DILATATION COMMANDE

Sténose œsophagienne maligneSténose œsophagienne maligne- cancer de l’œsophage -- cancer de l’œsophage -

Infiltrats: -arbre excentrique esofagului-jonctiune sténose de l’œsophage sus asymétrique-absence de distension de passage bol opaque-recouvrant l’œsophage dilaté.

Vegetant:-lacuna / défaut de remplissage-sténose irrégulière, lumière excentrique-ulcères dans le fossé-oblitération complète de la lumière

Ulcéré: Nice malignes:-paiement Nice, encastrées-dépasse pas ou très peu en forme-periulceros burelet, les épaules symétriques

Mixte formes: L’évolution vers la sténose, obstruction

Cancer de lCancer de l’’oesophageoesophage

Infiltrés des plantes ulcérée

Esofagoplastie Esofagoplastie presternalapresternala Esofagoplastie avec sonde Esofagoplastie avec sonde

gastriquegastrique

Oesophage après Oesophage après la chirurgie.la chirurgie.

ESTOMACESTOMAC-- méthodes d méthodes d’’imagerie -imagerie -

Examen avec la teinture.-la préparation du patient-suspension de sulfate de Baryum : simple contraste, en double contraste- examen radioscopique et la compression dosée et rx. Objectifs-solubles de contraste iodés: perforation, la péritonite, postopératoire précoce;

Échographie: épaississement de la paroi gastrique, les structures environnantes. Eco-endoscopie: le feuillet pariétal, les ganglions lymphatiques régionaux. CT: la stadification des tumeurs. Les méthodes isotopiques: saignement.

ESTOMAC ESTOMAC - RX technique -- RX technique -

Ccouche mince: est-plis de la muqueuse

Re-cheveux: évaluation de la taille et le péristaltisme

Trendelenburg: reflux gastro-oesophagien

ESTOMAC ESTOMAC - RX technique -- RX technique -

HHernie hiataleernie hiatale

Hernie hiatale: -passage intermittent ou permanent une partie de l’estomac à travers l’orifice hiatal.

Classification Ackerlund: -Type I: brahiesofag et HH. -Type II: le roulement. -Type III: coulissantes;

Diagnostic radiologique.- Radiographie simple: chambre à air dans le médiastin postérieur.- Examen de baryte: position oesophage cardiei, type de hernie, réductibilité, reflux gastro-oesophagien;

HHernie hiataleernie hiatale

Hernie hiatale. A) en faisant glisser. B) par laminageHernie hiatale. A) en faisant glisser. B) par laminage

A B

LL’’ulcère gastriqueulcère gastrique

Radiologie diagnostique: les examen barytique d’eso-gastro-duodenal.-signes directs et indirects.

Signes directs: niche + periulceros œdème + plis convergents. - Siège: typique: la partie verticale de la petite courbure.

Profil: image d’additifs. - forme: variable: rond, triangulaire, pointu. - différentes tailles: 5-10 mm. - forme précise, avec ou sans l’emballage. - délimitée supérieur / inférieur: creuser periulceros.

Avant: Image "en cocarde.

LL’’ulcère gastriqueulcère gastrique

Nice bénigne - image additif

LL’’ulcère gastriqueulcère gastrique

Nice bénigne - plis convergents

LL’’ulcère gastriqueulcère gastrique

Nice sur la grande courbure

Ulcère pylorique

Diagnostic différentiel GASTRIQUE DIVERTICULE - pas Diagnostic différentiel GASTRIQUE DIVERTICULE - pas d’œdème, plis de la muqueuse entrer dans le d’œdème, plis de la muqueuse entrer dans le

diverticulediverticule

Le cancer gastriqueLe cancer gastrique

Vegetant. -masse tumorale exofitica intraluminal + la nécrose + l’ulcération-remplissage défaut ou une lacune, la séparation inexactes, mur destructeur.

Infiltrats. -épaississement de la paroi-rigidité, manque peristalticii-destruction de la muqueuse-la réduction de lumière gastrique

Ulcéré. -niche malignes.-Profil: « ménisque », forme rectiligne, dans le mur, creuser les épaules periulceros est égale à la distance de niche plis infiltrés.

Le cancer gastriqueLe cancer gastrique

De plantes forment le De plantes forment le cancercancer

Le cancer gastriqueLe cancer gastrique

le cancer infiltréle cancer infiltré

Le cancer gastriqueLe cancer gastrique

cancer ulcèrecancer ulcère

DDuodénumuodénum

Le duodénumLe duodénum

bulbe duodénalbulbe duodénal

Ulcère duodénalUlcère duodénal

Nice bénigne dans le bulbe duodénalNice bénigne dans le bulbe duodénal

Ulcère duodénalUlcère duodénal

Nice bénigne dans la D2Nice bénigne dans la D2