Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
SVARSvenskt Akutvårdsregister
Per Lindmarker
registerhållare SVAR
Akutkliniken Karolinska Solna
Bakgrund
Utvecklingen inom akut omhändertagande
- Triagering
- Akutvårdsavdelningar
- Akutsjukvård som basspecialitet
- Processutveckling
- Krav på kortare väntetider
Bakgrund
Behov av att beskriva och följa upp verksamheten
systematiskt kvalitetsarbete
administrativ planering och styrning
utveckling av evidensbaserade behandlingsmetoder och nationella riktlinjer
grund för FoUU
Bakgrund
Register finns idag för delar av akutsjukvården exempelvis;SIR
Swedeheart (RIKS-HIA)
Nationellt register för hjärtstopp utanför sjukhus
Riks-Stroke
RIKSHÖFT
Svenska traumaregistret
STRADA - trafikskaderegister
Är mortaliteten* högre på måndagar jämfört med torsdagar
på din akutmottagning?
*Justerad mortalitet för ålder, kön, sökorsak mm.
1. Ja, absolut högre
2. Jo, troligen lite
högre
3. Ingen skillnad
4. Nej, den är lägre
5. Vet ej
1. 2. 3. 4. 5.
14%
54%
10%
1%
21%
Finns det omotiverade skillnader i prioritering och
vistelsetid beroende på ålder?
1. Äldre prioriteras före yngre
2. Yngre prioriteras före äldre
3. Ingen skillnad beroende på ålder
4. Vet ej
1. 2. 3. 4.
25%
7%
54%
14%
Påverkar akutmottagningens volym mortaliteten?
1. Hög volym ger lägre mortalitet
2. Hög volym ger högre mortalitet
3. Patientvolymen spelar ingen roll
4. Vet inte
1. 2. 3. 4.
1% 2%
16%
80%
Vad är
Svenska Akutvårdsregistret
SVAR?
Unikt kvalitetsregister för akut omhändertagande inom 24 tim
Ny typ av kvalitetsregister
- Fokuserat på bedömning av symtom, åtgärd, vårdmiljö och tid
- Ej speciell diagnos eller intervention
- Endast automatisk datainsamling
Övergripande mål
Erbjuda patienten den bästa och mest effektiva evidensbaserade vården oavsett geografiskt läge, sökorsak, kön eller etnisk bakgrund
Syften
Identifiera förbättringsområden genomAnvändbara data för egen verksamhet Identifiera skillnader med andra sjukhus/regionerKvalitetsprojektVerksamhetsuppföljning och -utvecklingRegional och nationell samordning
Utveckla FoUU inom akutsjukvård• Forskning • Utbildning
Stora patientvolymer kräver
automatisk datafångst
Lokala journalsystem
(Take Care, Melior, Cambio Cosmic mm)
Sjukhusserver/IT-plattformar
ServerUCR
Bearbetning av data
UCR
Bas RapporterFoUU Filexport
samkörning/komplettering
Insamling av data
Insamling av all data sker i ”realtid” i patientjournalen
Export av data till registret sker i efterhand regelbundet (dagligen, veckovis)
Ytterligare data tillförs genom samkörning med andra register
Bakgrundsvariabler
Klinik/Enhet
Pat ID
Medgivande
Ankomstsätt
Ankomstlarm Förvarning
Triagenivå
Remiss
Återbesök
Sökorsak
Vitalparametrar
Process och resultatmått
Ankomsttid till AKM
Triagetid
Tid till läkare
Färdig-Tid
Ut-tid
Utdiagnos ÖV
Utskriven till…..
Mortalitet
Dödsorsak
Slutdiagnoser för aktuellt vårdtillfälle
Total slutenvårdstid
Slutenvårdsdiagnoser < 30 dgr efter aktuellt vårdtillfälle
Övriga strukturmått och
variabler
Befolkningsunderlag, storlek för ”upptagningsområde”
Bemanning
Specialiteter på AKM
Triageorganisation
Röntgen på AKM
Anestesiologstöd, Akutkir, PCI mm
PNA, UL på AKM
Lokaler AKM
Slutenvårdsplatser
Ambulanssjukvårdens organisation
Exempel på framtida variabler
Diagnostik
Behandlingar/Åtgärder
Riskbedömningar
Smärtskattning/Åtgärd
Omvårdnadsbedömningar och åtgärder
Patientrapporterade data (PROMS)
Exempel på analyser
Processmått och resultatmått utifrån triagegrupp, sökorsak, patientkön, ålder
Jämförelser mellan akutmottagningarnas processer och resultat med justering för patientsammansättning och organisation
Arbetsplan 2016-2017
Fortsatt avtal med UCR från 160101
Registerstart Region Skåne, SUS Lund Q2 -14
Registerstart Östergötland , Q4 -15
Testdata från SLL-IT Q2 -16, start Karolinska
Fler sjukhus i SLL inkluderas Q3 -16
Plan för fler landsting/regioner 2016-7 med datajournal TakeCare, Melior, Cambio Cosmic
Pilotprojekt Prehospital vård
SVAR – Framtida omfattning
Ett kvalitetsregister som belyser hela akutvårdsprocessen under de första 24 timmarna
PrehospitaltAkut-
mottagning
Akutvårds-/Intagnings-/
Observationssavdelningeller enhet
Rapporter
① Akutmottagningsbesök
②Återbesök och mortalitet③ Tid till första läkarbedömning
④ Vistelsetid
⑤ Färdigtid
⑥Utskrivningsalternativ
⑦Återbesök inom 72 timmar
RapporterFigur 2a. Mortalitet (%) 7 respektive 30 dagar efter akutmottagningsbesök för
patienter utskrivna till hemmet respektive inlagda patienter, indexbesök
Sjukhuset Riket Antal
besökMortalitet7dgr
Mortalitet30dgr
Antalbesök
Mortalitet7dgr
Mortalitet30dgr
Utskriventillhemmet
200 1 2 2000 2 3
Inlagd 50 3 3 500 4 5
>9
0 11 7 118 7
RapporterFigur 2b.
Andel oplanerade
återbesök inom
72h för patienter
utskrivna till
hemmet, per
åldersgrupp
Sjukhuset Riket
Åldersgrupp(år) Antal Andel(%) Antal Andel(%)
<10 5 2 50 210-19 15 3 150 3
20-29 16 4 161 430-39 11 5 112 540-49 23 6 234 6
50-59 6 2 63 260-69 7 3 75 3
70-79 11 6 116 680-89 10 6 107 6
>90 11 7 118 7
Skulle rapporter och andra data från SVAR tillföra
något till din verksamhet?
1. Nej inte alls
2. I liten utsträckning
3. Stor nytta och användbart
4. Vet inte
1. 2. 3. 4.
2%
12%
78%
8%
Styrgrupp 2016
Representant för Person Funktion
Örebro Läns Landsting Lisa Kurland Ordf i styrgrupp
Karolinska/SLL Per Lindmarker Registerhållare
Lund SUS/Reg Skåne Ulf Ekelund Ledamot
Riksför f Akutssk Maria Carlsson Ledamot
Södersjukhuset/SLL Nasim Farrokhnia Ledamot
Örebro Läns Landsting Bruno Ziegler Ledamot
Sahlgrenska US/VG Maria Taube Ledamot
Linköping/ÖLL Urban Säfwenberg Ledamot
SVAR Ett första steg på vägen mot en
evidensbaserad och patientsäker
akutsjukvård
Tack!