cu 006907SURABAYA. ________________

DEPARTEMEN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN n :

REPUBLIK INDONESIA&ESUAI DENGAN ASLINYA/ 4 / KLPALAN^vIKN 2 SURABAYA

SURAT TANDA TAMAT BELAJAR .

SEKOLAH TEKNOLOGI MENENGAH" 7 A //

(S T M )

j u r u s a n . : £ * * * £ ■ :

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Teknologi

Menengah .r?.

A: S Ur<zato<3.Ls<3. menerangkan bahwa

T. S U A J A R / O

lahir pada tanggal

»„.1, A - W o e c h /'c /

dalam mengikuti evaluasi belajar guna memperoleh Surat Tanda Tamat

Belajar Sekolah Teknologi Menengah, yang diselenggarakan berdasarkan

Keputusan Kepala Kantor Wilayah Departemen Pendidikan dan Kebudayaan

P/NO/O/’n S / v7c? / va2 T/rrycfr

tanggal ......(7 .. . . I M P . ......... ... N o . * • /• 1/M ii 80J S K

(vide Keputusan Direktur Jenderal Pendidikan- Dasar dan Menengah tanggal

27 November 1979 No. 0134 /C /I /K ep /79) , sehingga yang bersangkutan

dinyatakan 'tamat belajar Sekolah Teknologi Menengah.

Pemegang Surat Tanda Tamat Belajar ini terakhir tercatat sebagai

siswa pada Sekolah Teknologi Menengah ..................................

di S6/n=z-6<zy<2

dengan nomor induj^*5&?r?ft^.

/ 'H.®»

Daftar nilai tertera di balik ini.

i t» u u 'A ,

r ^ . T r . ......... .......:..w.'.....................

i Kepala Sekolah,

1 - -R upiah£ > / 'S . v_7. S o c w / / o

P E R U M P E R U R I -

1

P E N E T A P A N

N om or: 5108/ Pdt.P / 2013 / PN.Sby.

____ “DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA”-------

_________Pengadilan Negeri Surabaya yang m emeriksa dan mengadili perkara

perdata dalam peradilan tingkat pertam a telah memberikan penetapan

sebagaim ana tersebut di bawah ini dalam perkara perm ohonan d a r i : ---------------

TJUTJUK SUNARIO, beralamat di Jl. Kebonsari KVK V/KAV.9 (Grahamas)

Kel. Kebonsari, Kec. Jambangan, Kota Surabaya,

selanjutnya disebut seb ag a i------------------------------------ PEMOHON;

Pengadilan Negeri te rsebut----------------------------------------------------------

Telah m embaca surat perm ohonan dari P em ohon---------------------------

Telah memeriksa dan meneliti bukti-bukti surat yang diajukan di

m uka persidangan..................................................................................................................

Telah mendengar keterangan Pemohon di muka persidangan-----------

------------- M enimbang, bahwa berdasarkan surat perm ohonan dari Pemohon

tertanggal 06 Mei 2013, yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan

Negeri Surabaya pada tanggal 06 Mei 2013, di bawah Register Perkara Nom or :

5108/Pdt.P/2013/PN.Sby mengemukakan alasan sebagai b e rik u t:--------------------

1. Bahwa Pemohon menikah secara sah menurut hukum di Surabaya, pada hari

Minggu, tanggal 10 Oktober 1986 dengan seorang Perempuan bernama Nyimas

Nurul, sebagaimana diuraikan dalam Kutipan Akta Nikah No. : 492/04/X/86,

tertanggal 06 Oktober 1986 (Bukti P - 1 ) ; --------------------------------------------------

2. Bahwa oleh karena pada dokumen-dokumen yang dimiliki nama Pemohon tertulis

TJUTJUK SUNARIO, sebagaimana tercatat dalam :

- Surat Tanda Penduduk NIK. 3578232512620001 tertanggal 03 Mei 2011

2

3. Bahwa Pemohon berkebangsaan Indonesia penduduk Kelurahan Kebonsan,

Kecamatan Jambangan, Kota Surabaya — Propinsi Jawa Timur, sebagaimana

tercatat dalam Kartu Tanda Penduduk N.I.K. 3578232512620001 tertanggal 03 Mei

2011 nama Pemohon Tertulis TJUTJUK SUNARIO (Bukti P - 2) dan Daftar Kartu

Keluarga No. 35782331031110006 tertanggal 04 Desember 2012 nama Pemohon

tertulis TJUTJUK SUNARIO (Bukti P - 3), yang dikeluarkan Kebonsari oleh

kecamatan Jambangan - Kota Surabaya ; ---------------------------------------------------

4. Bahwa oleh karena nama Pemohon (TJUTJUK SUNARIO) yang tertulis pada

SURAT TANDA TAMAT BELAJAR tidak sama dengan AKTE NIKAH, Kartu

Tanda Penduduk dan Daftar Kartu Keluarga maka untuk pengurusan data-data

yang lain bagi Pemohon mengalami kesulitan ; --------------------------------------------

5. Untuk itu Pemohon hendak mengganti dan / atau membetulkan pada SURAT

TANDA TAMAT BELAJAR dan kartu tanda penduduk tersebut diatas untuk

disesuaikan pada AKTE NIKAH, Daftar Kartu Keluarga tersebut diatas, yaitu :

nama Pemohon yang semula tertulis T. SUNARIO dibetulkan TJUTJUK

SUNARIO ; .....................................................................................................................

6. Bahwa untuk membetulkan dan/atau mengganti ke Kepala Departemen Pendidikan

dan Kebudayaan Republik Indonesia tersebut terlebih dahulu harus ada ijin dari

Pengadilan N egeri; ------------------------------------------------------------------------------

------------- Berdasarkan uraian dan alasan-alasan tersebut di atas, maka Pemohon

memohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Surabaya agar berkenan

m emberikan Penetapan sebagai b e rik u t: -----------------------------------------------------

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ; --------------------------------------------------------

2. M enyatakan bahwa nama Pemohon yang tercantum dalam ijasah Sekolah

Dasar Taman Pelajar ,Surat Tanda tam at Belajar Sekolah Tehnik

YP.PRACTICA dan Surat Tanda tamat Belajar Sekolah Teknologi M enegah

harus dibaca TJUTJUK SUNARIO);--------------------------------------------------------

3. Membebankan biaya Permohonan ke{

..................M enimbang, bahwa pada

Pemohon datang menghadap di muka

perm ohonannya;-----------------------------

>ada Pemohon.------------ — ---------------------

hari persidangan #airig 'telah ditetapkan

persidangan dan nj^mj'alak^h tetap,pada isi

/ . ' ^ ̂

3

_________M enimbang, bahwa untuk m enguatkan dalil permohonannya

Pem ohon mengajukan surat bukti yang telah dibubuhi materai secukupnya dan

sesuai dengan aslinya sebagai b e rik u t -----------------------------------------------------------

1. Foto copy Kutipan Akta Nikah No. : 492/04/X/86, tertanggal 06 Oktober

1986 (Bukti P - 1 ) ; --------------------------------------------------------------------------------

2. Foto copy Surat Tanda Penduduk NIK. 3578232512620001 tertanggal 03

Mei 2011 (Bukti P - 2 ) ; ------------------------------------------------------------------------

3. Foto copy Kartu Keluarga No. 35782331031110006, tertanggal 04 Desember 2012

(Bukti P - 3) atas nama Kepala Keluarga : Tjutjuk Sunario ; -----------------------------

------------- Surat-surat bukti tersebut diatas fotocopynya telah dicocokkan

dengan aslinya dan telah cukup bermaterai lalu aslinya dikembalikan kepada

Pemohon dan fotocopynya dilampirkan dalam perm ohonan ini sebagai bukti; —

------------- Menimbang, bahwa selain m engajukan surat bukti tersebut di atas,

Pemohon juga mengajukan dua orang saksi yang bernama : SUMIATI, dan

DARW IS, saksi-saksi mana telah memberikan keterangan di bawah sumpah

sebagai b e rik u t: ----------------------------------------------------------------------------------------

1. Saksi 1 ; SUMIATI: ----------------------------------------------------------------------

- Bahwa saksi kenal dengan P em o h o n ;-------------------------------------------------

- Bahwa saksi tahu Pemohon menikah secara sah di Surabaya, pada tanggal

10 Oktober 1986 ;-----------------------------------------------------------------------------

- Bahwa saksi tahu Pemohon hendak mengganti dan / atau membetulkan pada

SURAT TANDA TAMAT BELAJAR dan kartu tanda penduduk tersebut diatas

untuk disesuaikan pada AKTE NIKAH, Daftar Kartu Keluarga tersebut diatas,

yaitu : nama Pemohon yang semula tertulis T. SUNARIO dibetulkan TJUTJUK

SUNARIO ; ------------------------------------------------ ------------------------------------

2. Saksi 2 : DARWIS:

- Bahwa saksi kenal dengan P em o h o n ;-----------

- Bahwa saksi tahu Pemohon menikah secara sah di Surabaya, pada tanggal

10 Oktober 1986;-----------------------------------------------------------------------------’ 11 * ' - i r' n

4

- Bahwa saksi tahu Pemohon berkebangsaan Indonesia penduduk

Kelurahan Kebonsari, Kecamatan Jambangan, Kota Surabaya - Propinsi

Jawa T im u r;-----------------------------------------------------------------------------------

- Bahwa saksi tahu Pemohon hendak mengganti dan / atau membetulkan pada

SURAT TANDA TAMAT BELAJAR dan kartu tanda penduduk tersebut diatas

untuk disesuaikan pada AKTE NIKAH, Daftar Kartu Keluarga tersebut diatas,

yaitu : nama Pemohon yang semula tertulis T. SUNARIO dibetulkan TJUTJUK

SUNARIO; -------------------------------------------------------------------------------------

- Bahwa saksi tahu Pem ohon berkebangsaan Indonesia penduduk

Kelurahan Kebonsari, Kecamatan Jambangan, Kota Surabaya - Propinsi

Jawa T im u r;------------------------------------------------------------------------------------

------------- Menimbang, bahwa untuk m em persingkat uraian penetapan ini

ditunjuk sebagaimana tercantum di dalam berita acara persidangan yang

dianggap terkutip menjadi pertimbangan dalam penetapan acara in i;-----------------

--------------------------------------PERTIM BANGAN HUKUM ------------------------------

------------- Menimbang, bahwa atas keterangan Pemohon serta alat bukti yang

diajukan di persidangan telah terbukti adanya fakta-fakta, sebagai b e rik u t: ------

Bahwa, benar Pemohon menikah secara sah menurut hukum di Surabaya, pada

hari Minggu, tanggal 10 Oktober 1986 dengan seorang Perempuan bernama

Nyimas Nurul, sebagaimana diuraikan dalam Kutipan Akta Nikah No. :

492/04/X/86, tertanggal 06 Oktober 1986 (Bukti P - 1 ) ; ---------------------------------

------------- Menimbang, bahwa oleh karena pada dokumen-dokumen yang

dimiliki nama Pem ohon tertulis TJUTJUK SUNARIO, sebagaimana tercatat

dalam :

- Surat Tanda Penduduk NIK. 3578232512620001 tertanggal 03 Mei

2011 (Bukti P - 2 ) ;

- Kartu Keluarga No. 35782331031110006,

2012 (Bukti P - 3 ) ; ----------------------------

- Kutipan Akta Nikah No. : 492/04/X/86

(Bukti P - 4 ) ; -----------------------------------

5

------------- Menimbang, bahwa oleh karena nama Pemohon (TJUTJUK

SUNARIO) yang tertulis pada SURAT TANDA TAM AT BELAJAR tidak sama

dengan A KTE NIKAH, Kartu Tanda Penduduk dan Daftar Kartu Keluarga

maka untuk pengurusan data-data yang lain bagi Pemohon mengalami kesulitan;

------------- M enimbang, bahwa berdasarkan fakta-fakta di atas, maka

perm ohonan Pemohon tersebut sudahlah tepat dan cukup beralasan hukum oleh

karena itu dapat dikabulkan;------------------------------------------------------------------------

------------- M enim bang bahwa permohonan Pemohon cukup beralasan dan tidak

bertentangan dengan hukum yang berlaku m aka permohonan Pemohon dapat

dikabulkan; ----------------------------------------------------------------------------------------------

------------- M enimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkan

maka biaya yang timbul dalam permohonan ini dibebankan kepada Pemohon. —

------------- M engingat akan ketentuan-ketentuan pasal dari HIR, pasal-pasal dari

Undang-Undang serta ketentuan-ketentuan lain yang bersangkutan.------------------

----------------------------------------MENETAPKAN --------------------------------------

1. M engabulkan Permohonan Pemohon ; ----------------------------------------------------

2. M enyatakan bahwa nama Pemohon yang tercantum dalam ijasah Sekolah

Dasar Taman Pelajar ,Surat Tanda tamat Belajar Sekolah Tehnik

YP.PRACTICA dan Surat Tanda tam at Belajar Sekolah Teknologi Menegah

harus dibaca TJUTJUK SUNARIO);--------------------------------------------------------

3. M embebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar R p l56.000,-.

------------- Demikian penetapan ini dibacakan pada hari SELASA, tanggal 07

MEI 2013, oleh kami ACHM AD FAUZI,

Surabaya, Penetapan mana pada hari itu jug

terbuka untuk umum dengan dibantu BUDI

Pengganti dengan dihadiri oleh Pemohon. —

Panitera Pengganti

u V

SH.MH., Hakim^Peh'gatfilan Negeri ..

;a diucapkan oadYpei^idangan yang

MULYON(fl. JSH. sebagai PaniteraHA. -

A V .

BUDI MULYONO, SH. ACHMAD FAUZI. SH. MH.

6

Perincian Biaya Perkara :

1. Redaksi Penetapan

2. ATK

2. M aterai

3. PNBP

4. Panggilan

Jumlah

Rp. 5.000,00

Rp. 35.000,00

Rp. 6.000,00

Rp. 35.000,00

Rp, 75.000.00 +

Rp. 156.000,00

Bahwa Perkara Nom or : : 5108 /Pdt.P/2013/PN.Sby Pemohon telah menerima

baik isi penetapan pada tanggal,7 Mei 2013.

S u rab ay a ,M e i 2013

Panitera/Sekretaris

Pengadilan Negeri Surabaya

h

D A R N O ..SH. MH NIP. 19580817 1980121.1.001

Salinan Penetapan ini diberikan kepada dan atas permintaan Pemohon pada ta n g g a l.^ Mei 2013.

Z lM M iIS L ___________clali dicocokkan dongan aaflnya,

i C .reter'. Pe: 3di!an Negeri Surabaya

Muda Kjkuin,

S u ra b a y a ,iP Mei 2013

- ^ tfw f^ ^ e k re ta r is P e r^ d i la m N e ^ r i Surabai

NIP.1958 1980121.1.001

.«**?'* i

i « |i k

B *

/ dU r v

Nom or Seri Ijasah : Z 6 ? / T S / g z ,l

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABA

M em berikan kepad a

T em pat dan tan gga l lah ir

NIRM / Nom or Pokok

IJA SA H

F ak ultas

J u r u s a n

P rogram Studi

S t a t u s

TJUTJUK SUNARIOG i w M y a . ; W . ' O t & i m f a r \ M Z

817 Q\Z, 31146.00664 / 81M0 004S A R J A N A ( S l )

.......................................................

^ e & n i f c ...............................................................................................

R Z e k n i k $401'...................................................................................

'D i a C m i berdasarkan Surat K eputusan M enteri P end id ik an dan

K ebudayaan N o m o r: T a n g g a l ' t 0QP<

Ijasah in i d iserah k an se te la h ya n g b ersan gk u tan m em enuhi sem ua persyaratan yan g d iten tuk an , d a n kepad anya d ilim pah kan seg a la w ew en a n g d an h ak yan g berh u b u n gan den gan Ijasah yan g d im ilik inya.

NIRL ; 9 Z 7 i .0 l Z . } n 4 < e i 0 5 2 6 .D itan da sahkan o le h :K oordinator K opertis W ilayah VII

. 2 6 MAY 1992al : ............................. fa,-.....

. « * Nro f T \ Akoordinasi _

J t a r s o n p . ....

i 150 2 M C C O

S u ra b a y a , 2 6 M

R e k t o r ,

' yviU tC iC iu .

2 U ld i'/d /A .U b .U l/K / V 1/2X113Nomor Seri Ijazah :

SEKOLAH TINGGI ILMU EKONOMI “ARTHA BODHIISWARA” SURABAYA

PROGRAM PASCASARJANA MAGISTER MANAJEMENAkreditasi Nomor : 01 l/BAN-PT/Ak.VHI/S2/Vin/2010at,J ^ **• - ' ' ^

m enyatakan bahw a :

'Tjutjuk Sunario

Tem pat d an Tanggal Lahir : Surabaya, 2 5 fDesember 1 9 6 2

Nomor In d u k M ahasisw a : 2 0 1 1 2 8 2 2 5

Telah m enyelesaikan dengan baik d an m em enuhi segala p e rsy ara tan pend id ikan P ascasa rjan a pada :

Program S tud i : M agister M anajem en

K onsentrasi : ^Manajemen Sumber rDaya c7Hatmsia

d a n k ep adanya d ilim pahkan segala w ew enang dan h ak yang b erh u b u n g an dengan ijazah yang dim ilikinya se r ta b e rh ak m em akai gelar akadem ik :

MAGISTER MANAJEMEN (MM)

Diberikan di Surabaya pada tanggal : 8 Juni 2013

Ketua

STIE "ABF S u r a b a y a ^ ^ ^ S ^

DR. Ign. Honggo Sutjito, Drs. Ec

D irek tur Program