Upload
coza-gurnge
View
232
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
1/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT TU/AS
NOMOR' 13.3 2#2 #.30#. #.02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MENU/ASKAN
1. Nama : JU!Y"#Nip : 1$%%&'&( )&&*&+ ) &1*Pangkat -ol : Pengatur !! Jabatan : Petugas -i/i Puskesmas Proppo
0ebagai Peserta Pertemuan 2aluasi Program -i/i di Kabupaten Pamekasan
T"N--"3 : ' Desember )&1(
T4P"T: uang Pertemuan "KP Pamekasan
5 Jl. Jokotole !ndah 6elakang 04"N ) Pamekasan7
Demikian surat tugas ini kami buat, untuk dilaksanakan dengan semestin8a
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : ) Desember )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
2/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 24 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : "!;"3 "!DY, "md. KepNip :1$9%&*1))&11&11&1)Pangkat -ol : Pengatur !! Jabatan : Penanggung Jawab Program !munisasi.
UNTUK : Peretemuan 2aluasi P
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
3/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR'13.3222 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : #. "T#U =;">, "md. KepNip : 1$*(&$&91$99&'1&1(Pangkat -ol : Penata Tk 1 !!! DJabatan : Pelaksana Program T6
UNTUK : Peretemuan 0!TT) 6agi Pengelola Program P) T6 di as8ankes.
T"N--"3 : )1 dan )) Desember )&1(
T4P"T: uang Pertemuan "KP
Jl. Jokotole 5 6elakang 04" ) Pamekasan7.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : 1 $ Desember )&1(
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
4/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 2 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : !0K! 4"U3!D!"T"4!Jabatan : 0iswi 04KN 1 Proppo
UNTUK : 4engikuti Pertemuan Pembinaan -enerasi 4uda 06#, di Kab. Pamekasan.
Pada Tanggal &) "pril )&1(.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : &1 "pril )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
5/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT KUASA
NOMOR' 00 21 #.30#. #. 02 20#"
5a+- Ber)a+*a Ta+-a+ D&6a7a8 I+&
1. Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
6/117
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, 1% "pril )&1(
Nomor : 9&& '& ++1.'&1. 1 &) )&1( Kepada
0iAat : Penting Yth. 0dr. Yogi 5 0ukwan Perawat di
3ampiran : B Pusk. Proppo 7
Perihal : Per&+-a)a+ Ke T&-a di
Pa%ea:a+
Dalam rangka penertiban Kepegawaian, kami sampaikan kepada saudara untuk segera masuk bertugas di
Puskesmas !nduk mulai tanggal 1% "pril )&1( ?am &%.&&
"pabila 0audara tidak mengindahkan surat ini maka dalam ?angka waktu % hari se?ak tanggal surat ini dibuat, maka
akan dila8angkan surat Pemberhentian sebagai tenaga sukwan di Puskesmas Proppo.
"dapun peringatan 8ang kedua adalah pada 1$ "pril )&1(, dimana 0audara tern8ata tidak mengindahkan
peringatan untuk masuk setiap hari ke Puskesmas !nduk.
Demikian atas perhatiann8a kami sampaikan terimakasih.
"n. Kepala UPTD Puskesmas Proppo
K"0U6. 6"- TU
5UNI ASTUTIKN!P. 1$%'&*)*1$$('')&&)
Te%69:a+ 5)8 '
#. Kepala D&+a: Ke:e8a)a+ Ka69pa)e+ Pa%ea:a+.
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
7/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 3# #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : 4=#. 0U3#"N, "md. KepNip : 1$**1)'&11$99&'1&1&Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : Pelaksana Program Kusta
UNTUK : Peretemuan Program P) Kusta.
T"N--"3 : )' 4aret )&1(.
T4P"T: uang Pertemuan "KP
Jl. Jokotole 5 6elakang 04" ) Pamekasan7.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : )& 4aret )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
8/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, 19 No2ember )&1(
Kepada
Nomor : ++& )&+ ++1.'&1 1. ) )&1( Yth. Direktur Uni2ersitas
0iAat : Penting
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
9/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
S U R A T K E T E R A N / A N
No%er ' # ......... #.30#.#.02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Proppo ke@amatan Proppo Kabupaten Pamekasan,
menerangkan dengan sebenarn8a :
N a m a : ......................................
Tempat Tgl. 3ahir : ......................................
Peker?aan : ......................................
"lamat : ......................................
Telah diperiksa kesehatann8a dan din8atakan baik tidak baik.
Untuk .............................................................................
isus Ka ki : .............................
Telinga Ka ki : ............................. Pamekasan,
Tinggi badan : ........................@m Dokter Pemeriksa
6erat badan : .........................kg
Tekanan darah : ...................mm#g
Nadi : ................E menit
-ol. Darah : .............................
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
10/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 33 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
M E N U / A S K A N
Kepa*a '1. Nama : dr. !" D
). Nama : 4=#. 0U3#"N, "md. Kep
Nip : 1$**1)'&11$99&'1&1&Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : Pelaksana Program Kusta
UNTUK : 4enghadiri Pertemuan "d2okasi dan !ntensiAikasi Penemuan Kasus Kusta dan rambusia
4elalui Kampan8e liminasi Kusta dan radikasi rambusia,
T"N--"3 : )+ 4aret )&1(.
T4P"T: uang Pendopo 6uda8a
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
11/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 201 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : #?. 0!T!. ;"!N"6, "md. KebNip : 1$%'&+&% 1$$'&) ) &&)Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : 6idan Desa 6illaan
). Nama : T!"N" #!D"Y"T!, "md. KebNip : 1'.+.&+9.%()'Pangkat -ol : 6idan PTTJabatan : 6idan Desa Proppo.
UNTUK : #adir 0ebagai Peserta alidasi Data K!" K6 di Kabupaten Pamekasan.
T"N--"3 : '& No2ember )&1(.
T4P"T: uang Pertemuan "KP Pamekasan.
Jl. Jokotole Pamekasan.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : )9 No2ember )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
12/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERN5ATAAN
NOMOR' 00 3" #.30#. #. 02 20#"
5a+- Ber)a+*a Ta+-a+ D&6a7a8 I+&
Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
13/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 34 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : #?. 0!T!. ;"!N"6, "md. KebNip : 1$%'&+&%1$$'&))&&)Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : Penanggung Jawab Program K
UNTUK : Pertemuan 2aluasi Program Kesehatan eproduksi ema?a 5K7.
T"N--"3 : )+ 4aret )&1(.
J"4 : &9.&&
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
14/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 3$ #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : YUN! 33!0T!"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
15/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 0 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : =!F"#Jabatan : K"D
). Nama : 4=#. #=3!3Jabatan : K"D
UNTUK : 4enghadiri Pertemuan Kader Kesehatan ema?a
T"N--"3 : '&B'1 4aret )&1(.
J"4 : &9.&&
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
16/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, '& 4aret )&1(.
Kepada
Nomor : ++& +1 ++1.'&1 1. ) )&1( Yth. Direktur Uni2ersitas
0iAat : Penting !slam 4adura 5U!47.
Perihal : I;&+ Pe+el&)&a+ Di
PAMEKASAN
4enindaklan?uti surat rekomendasi dari 6adan Kesatuan 6angsa dan Politik Kab. Pamekasan Nomor: &%)
D!!! Keb. U!4!!!)&1( tentang Permohonan !?in Penelitian untuk KT!, dengan ini kami tidak keberatan untuk memberi
i?in kegiatan tersebut kepada :
Na%a ' HASATUN HASANAH
NIM ' 20#2.04.0#.0.0024
J9*9l ' /a%6ara+ Per:ep:& US Te+)a+- Pe%&l&8a+ Ala) Ko+)ra:ep:& I%pla+).
Loa:& ' D& Pol&+*e: B&lla?a+ Ke. Proppo.
Dengan ketentuan 8ang telah ditentukan.
Demikian pen8ampaian Kami atas perhatian dan ker?asaman8a diu@apkan terima kasih.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
17/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 2 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : 0Y"!U3 4U0T"J"6Nip : 1$*&1&1(1$9+1)1&&+Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! 6Jabatan : 0anitarian Puskesmas Proppo
UNTUK : 4engikuti Pertemuan Konsultasi Program Peran 0erta 4as8arakat 5P047
Pada Tanggal &$ "pril )&1(.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : &9 "pril )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
18/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 3 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMERINTAHKAN
Kepa*a'
1. Nama : 33!Y"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
19/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, &1 "pril )&1(.
No : ++& ++ ++1.'&1 1. ) )&1(
0iAat : Penting
Perihal : S)9*y Ba+*&+-.
Pada tahun )&1( ini, Puskesmas Proppo dengan 4otto: TDP"N, melakukan penataan
pembenahan dalam rangka meningkatkan penampilan dan pela8anan sesuai dengan isi dan 4isi
Puskesmas Proppo.
0ehubungan dengan itu, maka Puskesmas Proppo beren@ana melakukan 0tud8 6anding kePuskesmas 8ang telah terakreditasi dengan ?adwal sbb:
N= #"! T"N--"3 TUJU"N PU0K04"0 P0T"
1Kamis, )' "pril )&1(.
Pukul &$.&&
Puskesmas 6an8u "n8ar
Kab. 0ampang
5 Puskesmas awat Jalan 7.
Kurang 3ebih 1& =rang.
)0elasa, )9 "pril )&1(.
Pukul &$.&&
Puskesmas =mben Kab.
0ampang 5Puskesmas
awat !nap dan P=ND7.
Kurang 3ebih 1& =rang.
4ohon kiran8a kami dii/inkan untik melakukan kegiatan ini. "tas perkenaann8a disampaikan terima kasih.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
*r. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Pamekasan
Di
PAMEKASAN
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
20/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 " #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : 0T !ND"
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : &* "pril )&1(.
"n. Kepala UPTD Puskesmas Proppo
K"0U6. 6"- TU
5UNI ASTUTIKN!P. 1$%'&*)*1$$('')&&)
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
21/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, &* "pril )&1(.
Nomor : ++& +* ++1.'&1 1. ) )&1(
0iAat : Penting
Perihal : I;&+ Pe+el&)&a+
4enindaklan?uti surat rekomendasi dari P? Ketua 0ekolah Tinggi !lmu Kesehatan Ngudia #usada 4adura
6angkalan Tanggal 19 4aret )&1( Nomor: )')0T!KesBN#4".&) !!!.K )&1(. tentang Permohonan !?in Penelitian
untuk 01, dengan ini kami tidak keberatan untuk memberi i?in kegiatan tersebut kepada :
Na%a ' MO@H. JOKO EDIARTO
NIM NIPM ' #320#024
J9*9l ' S)9*& Te+)a+- Upaya Ma:yaraa) Dala% Me+e-a8 Ke;a*&a+ D&are Apl&a:&
Ko+:ep PHBS.
Loa:& ' D& De:a Le+)e+- Ke. Proppo
La%a ' # (Sa)9! B9la+
Dengan ketentuan 8ang telah ditentukan.
Demikian pen8ampaian Kami atas perhatian dan ker?asaman8a diu@apkan terima kasih.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
Kepada Yth.
P? Ketua 0K=3"# T!N--! !34U K0#"T"N
N-UD!" #U0"D"
Di
BAN/KALAN
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
22/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, &9 "pril )&1(.
Nomor : ++& +% ++1.'&1 1. ) )&1(
0iAat : Penting
Perihal : Per%&+)aa+ Da)a
0ehubungan dengan adan8a pertemuan "4P 6a8i di Dinas Kesehatan Kabupaten Pamekasan pada
Tanggal 1( "pril )&1( dan Kami mendapat tugas untuk men8a?ikan Kasus Kematian 6a8i atas Nama : N8 0abaFah
"lamat : Ds. ang Perang Da8a Ke@amatan Proppo. 4aka kami mohon kiran8a bidan kami diberikan i?in untuk
meminta data status perawatan Pasien tersebut.
Demikian atas bantuann8a kami sampaikan terima kasih.
"n. Kepala UPTD Puskesmas Proppo
K"0U6. 6"- TU
5UNI ASTUTIKN!P. 1$%'&*)*1$$('')&&)
Kepada Yth.
Direktur 0UD 0lamet Kartodiwird?o Pamekasan
Di
PAMEKASAN
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
23/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MENU/ASKAN
Kepa*a'
Nama : YUN! "0TUT!KNip : 1$%'&*)*1$$('')&&)Pangkat -ol : Penata 4uda Tk. 1 !!! 6Jabatan : K"0U6. 6"- TU
UNTUK : 4engikuti Pertemuan e2aluasi Program Kesehatan Triwulan ! T". )&1(.
Pada tanggal 1' "pril )&1(.
TUJU"N : "KP P"4K"0"N.
Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung ?awab.
Dikeluarkan di : PamekasanPada Tanggal : 11 "pril )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
24/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 "0 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : dr. !" D
). Nama : 0U! #"ND"Y"N!, 0.0TNip : 1$%)&1&11$$)&')&11Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : 6idan
'. Nama : 0T. !ND"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
25/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 1 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : dr. !" D
). Nama : 0U! #"ND"Y"N!, 0.0TNip : 1$%)&1&11$$)&')&11Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : 6idan
'. Nama : 0T. !ND"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
26/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 "0 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : dr. !" D
). Nama : #?. ;"!TUN N"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
27/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 "# #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : YUN! 33!0T!"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
28/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 "2 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : NUU3 #"0"N"#, "md. KepJabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa. 5P=NK0D07
). Nama : "NN! ;"!N=! #"ND"Y"N!, "md. KepJabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa. 5P=NK0D07
'. Nama : #"00"N"TU0 0"!=#, "md. KepJabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa. 5P=NK0D07
+. Nama : PUT! ""D!3"#, "md. KepJabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa. 5P=NK0D07
(. Nama : #00Y 6T"4!
Jabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa. 5P=NK0D07
UNTUK : 4engikuti pertemuan Pembinaan Perawat Pondok Kesehatan Desa.
T"N--"3 : 1* "pril )&1(.
T4P"T: uang Pertemuan "KP Pamekasan.
Jl. Jokotole Pamekasan 56elakang 04" ) Pamekasan7
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : 1( "pril )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
29/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 "3 #.30#. #. 02 20#"
D"0" : 0urat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pamekasan Nomor : &&('&%+').'&1)&1(
Tanggal 1* "pril )&1( tentang Undangan Peserta 2aluasi Program -i/i di Kabupaten
Pamekasan.
MEMERINTAHKAN
NO NAMA /OL NPP JABATAN1 YUN! "0TUT!K !!! 6 +9.*++.+'1.9B*&9.&&& Pelaksana -i/i
) YUN! 33!0T!"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
30/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 " #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
31/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 " #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
32/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 "4 #.30#. #. 02 20#"
D"0" : 0urat Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur Nomor : &&(+%'&1&1.')&1(
Tanggal: ) "pril )&1( Perihal : 0arana penun?ang kegiatan Pemetaan Kadar/i dan
4onitoring garam serta waktu pelaksanaann8a.
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
33/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 "4 #.30#. #. 02 20#"
D"0" : 0urat Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur Nomor : &&(+%'&1&1.')&1(
Tanggal: ) "pril )&1( Perihal : 0arana penun?ang kegiatan Pemetaan Kadar/i dan
4onitoring garam serta waktu pelaksanaann8a.
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
34/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, &9 "pril )&1(.
Nomor : ++& (% ++1.'&1 1. ) )&1(
0iAat : Penting
Perihal : PEMETAAN KADAR
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
35/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 4" #.30#. #. 02 20#"
D"0" : 0urat Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur Nomor : &&(+%'&1&1.')&1(
Tanggal: ) "pril )&1( Perihal : 0arana penun?ang kegiatan Pemetaan Kadar/i dan
4onitoring garam serta waktu pelaksanaann8a.
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
36/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 44 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MENU/ASKAN
1. Nama : D!"N PUN"4" 0"!, "md. KebNip : 1$9911'&)&1&&1)&&9Pangkat -ol : Pengatur !! Jabatan : 6idan Di Desa ang Perang Da8a.
). Nama : "!;"3 "!DY, "md. KepNip :1$9%&*1))&11&11&1)Pangkat -ol : Pengatur !! Jabatan : Pelaksana Perawat
UNTUK : 4engikuti Pellatihan Pela8anan "kupresure pada Tanggal, '& "pril )&1(, di 04KN ' Pamekasan.
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestin8a.
.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : )$ "pril )&1(.
"n. Kepala UPTD Puskesmas Proppo
K"0U6. 6"- TU
5UNI ASTUTIKN!P. 1$%'&*)*1$$('')&&)
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
37/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, &+ 4ei )&1(.
Nomor : ++& *% ++1.'&1 1. ) )&1(
0iAat : Penting
Perihal : So:&l&:a:& TB HI=AIDS
0ehubungan dengan akan dilaksanakan 0osialisasi T6 #! "!D0 bagi pondok Pesantern di wila8ah
ker?a Puskesmas Proppo maka kami mengundang pengurus atau santri dari Pondok 8ang 6apak "suh.
Pada :
#ari : Kamis
Tanggal : &% 4ei )&1(.
Jam : &9.&&
Tempat : Puskesmas Proppo.
Demikian atas perhatian dan ker?a saman8a disampaikan terima kasih.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
N6 :1. 0etiap peserta membawa surat tugas dari pondok pesantren). oto op8 KTP
Kepada Yth.
Pengasuh Pondok Pesantren..............................
Di
PROPPO
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
38/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT REKOMENDASINo ' 0 4 #.30# #. 2 20#"
Dalam rangka meningkatkan pela8anan kesehatan di UPTD Puskesmas Proppo, salah satun8a
berdasarkan ter@ukupin8a 0D4. =leh karena itu Puskesmas Proppo masih membutuhkan 1 5satu7 orang tenaga -i/i
untuk pela8anan program -i/i di 3uar gedung karena tenaga -i/i 8ang ada di Puskesmas selama ini sebagai Ka
0ub. 6ag TU.
Pada tanggal ( 4ei )&1( telah menghadap kepada Kepala Puskesmas Proppo
Nama : 3UK4"N #"K!4
N!P : 1$%(&*)& 1$$%&' 1 &&9
Pangkat -ol : PN"T" !!! "
Tanggal 3ahir : )& JUN! 1$%(
"lamat : J3. 6=N==-= *%" P4K.Tempat Ker?a : D!N"0 K0#"T"N P"4K"0"N
Jabatan : 0taA Umum dan kepegawaian Dinkes Pamekasan.
Dengan maksud untuk dapat kiran8a diterima di UPTD Puskesmas Proppo, mutasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten
Pamekasan.
0etelah wawan@ara singkat, maka diputuskan UPTD Puskesmas Proppo tidak keberatan untuk menerima
8ang bersangkutan.
Demikian surat ekomendasi ini, atas perhatiann8a kami sampaikan terima kasih.
Pamekasan, &* 4ei )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
Disampaikan Kepada Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan
). 0dr. 3ukman #akim.
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
39/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 41 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
). Nama : #?. ;"!TUN N"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
40/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 $0 #.30#. #. 02 20#"
D"0" : 0urat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pamekasan Nomor :
++'.(1$'.'+').'&1)&1( Tanggal )9 "pril )&1(, perihal : Pertemuan e2iw asilitator
0T64 Kabupaten Pamekasan.
Yang bertanda tangan dibawah ini menugaskan :
KP"D" :
NO NAMA NIP /OL JABATAN
#. S5AIUL MUSTAJAB #140#0#" #1#2 # 00 III B Sa+&)ar&a+ P9:e:%a: Proppo
UNTUK : 4en?adi pesertapada pertemuan e2iew asilitator 0T64 di Kabupaten Pamekasan.
TUJU"N : uang Pertemuan Dinas PU Pamekasan.
Jl. Jokotole No. 1+' Pamekasan.
T"N--"3 : 11 G 1) 4ei )&1(.
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestin8a.
.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : &$ 4ei )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
41/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 $# #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
42/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 $3 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : "!;"# PUN"4" 0"!, "md. KebNPTT : 1'+&+%1'*111Pangkat -ol : BJabatan : 6idan Desa.
). Nama : T!"N" #!D"Y"T!, "md. KebNPTT : 1'+&+9%()'Pangkat -ol : BJabatan : 6idan Desa
'. Nama : NU "J! K" 3. 0.0TNPTT : 1'+&+91(9)+Pangkat -ol : B
Jabatan : 6idan Desa
UNTUK : #adir sebagai peserta Pertemuan Peningkatan Kualitas 6idan Desa di Kab. Pamekasan.
T"N--"3 : )( 4ei )&1(.
T4P"T: "ula 04KN '
Jl. Kabupaten Pamekasan No. 1&' Pamekasan.
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestin8a
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : )) 4ei )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
43/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 $ #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : YUN! 33!0T!"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
44/117
Kop surat
SURAT PERINTAH TU/ASNOMOR'
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala ....................
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama :
"lamat :
UNTUK : 4engikuti Pelatihan Dokter Ke@il .
T"N--"3 : )( 4ei )&1(.
T4P"T: uang Pertemuan Puskesmas Proppo
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestin8a
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
Kepala .......................
....................................N!P. .............
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
45/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, )' 4ei )&1(.
Nomor : ++& %( ++1.'&1 1. ) )&1(
0iAat : Penting
Perihal : Pela)&8a+ Do)er Ke&l
Dalam rangka meningkatkan pela8anan kesehatan di 0ekolah, maka perlu kiran8a di bentuk kadar
kesehatan 5dokter ke@il7 di setiap 0D 4! di wila8ah ker?a Puskesmas Proppo.
Untuk itu kami mengharap ker?asama saudara untuk menugaskan ) 5dua7 orang siswa 8ang ditun?uk untuk
mengikuti pelatihan dokter ke@il 8ang akan kami laksanakan pada:
#ari : 0eninTanggal : )( 4ei )&1(.
Jam : &$.&&
Tempat : uang Pertemuan Puskesmas Proppo.
Demikian atas perhatian dan ker?a saman8a disampaikan terima kasih.
5Peserta membawa surat tugas, @ontoh terlampir7
"n. Kepala UPTD Puskesmas Proppo
K"0U6. 6"- TU
5UNI ASTUTIKN!P. 1$%'&*)*1$$('')&&)
Tembusan : Kepada Yth.
1. amat Kepala
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
46/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 $4 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : dr. !" D
). Nama : 0PT! KU0TY" N!N-0!#, "md. KepNip : 1$9(&$&))&11&1)&)%Pangkat -ol : Pengatur 4uda Tk. 1 !! Jabatan : Pelaksana Perawatan
0ebagai Peserta Pertemuan Program -i/i dalam rangka -erakan Nasional 1&&& #ari Pertama Kehidupan
pada lintas se@tor.
Tanggal : )9 4ei )&1(.
Tempat : uang Pertemuan 04KN ' Pamekasan.
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestin8a.
.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : )% 4ei )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
47/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
S U R A T T U / A S
No%or ' 00 203 #.30#. #. 02 20#"
Ta+--al ' #$ Noe%6er 20#".
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
48/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
S U R A T T U / A S
No%or ' 00 $ #.30#. #. 02 20#"
Ta+--al ' 24 Me& 20#".
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
49/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 $1 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
50/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 13 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : 0U! #"ND"Y"N!, 0.0T
Nip : 1$%)&1&1 1$$)&' ) &11Pangkat -o l : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : 6idan !nduk
). Nama : "!;"3 "!DY, "md. KepNip :1$9%&*1))&11&11&1)Pangkat -ol : Pengatur !! Jabatan : Penanggung Jawab Program !munisasi.
UNTUK : 4engikuti Peretemuan 2aluasi P
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
51/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 1 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : 0U! #"ND"Y"N!, 0.0T
Nip : 1$%)&1&1 1$$)&' ) &11Pangkat -o l : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : 6idan !nduk
). Nama : 0PT! KU0TY" N!N-0!#, "md. KepNip : 1$9(&$&))&11&1)&)%Pangkat -ol : Pengatur 4uda Tk. 1 !! Jabatan : Pelaksana Perawatan
UNTUK : 4engikuti Pertemuan Tenaga ungsional Keperawatan.
T"N--"3 : 11 s.d 1) Juni )&1(
T4P"T: uang Pertemuan 0 Paru 53anatai )7 Pamekasan
Jl. 6onorogo No. 1% Pamekasan.
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestin8a.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : &9 Juni )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
52/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, &9 Juni )&1(.
Nomor : ++& $( ++1.'&1 1. ) )&1(
0iAat : Penting
Perihal : Pe%6&+aa+ Pe+-elola 5a+e:)a
4enindaklan?uti surat dari Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan No. &&((1)+').'&1)&1( tentang
Pembinaan Pengelola Yankesta maka kami mengharap kehadiran saudara dalam kegiatan Pembinaan terhadap
Pengelola Yankesta di Kab. Pamekasan 8ang akan dilaksanakan pada:
#ari Tgl : 0enin 1( Juni )&1(
Jam : &9.&&
Tempat : uang Pertemuan 0. "s8iAa #usada Pamekasan.
Jl. 4andilaras No. 99B$& Pamekasan.
Demikian atas perhatian dan ker?asaman8a kami sampaikan terima kasih.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
Kepada Yth.
0audara HHHHHHHHHHHHHH.
Di
TEMPAT
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
53/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 14 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : YUN! 33!0T!"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
54/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 1$ #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : dr. !" D
). Nama : #?. ;"!TUN N"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
55/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 1 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
56/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 11 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : KU"TU3 "!N!
N!P : B
"lamat : Desa Toket Ke@. Proppo
Jabatan : Perawat.
0ebagai Peserta Pertemuan Pembinaan 6agi Pengelola Yankesta.
Tanggal : 1( Juni )&1(.
Tempat : uang Pertemuan "s8iAa #usada
Jl. 4andilaras No. 99B 9$ Pamekasan.
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestin8a.
.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : 1' Juni )&1(
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
57/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, 1& Juli )&1(.
Kepada
Nomor : ++& 1&& ++1.'&1 1. ) )&1( Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan
0iAat : Penting Jl. Jokotole No. 1+'
Perihal : Ja*7al P&e) Le6ara+ Di
PAMEKASAN
4enindaklan?uti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan Nomor: ++&*19+').'&1)&1(
tentang Kewaspadaan dan Kesiapsiagaan 4enghadapi #ari a8a !dul itri 1+'* # Tahun )&1(, maka dengan ini
kami kirimkan Jadwal Piket #ari a8a dilingkungan UPTD Puskesmas Proppo..
Demikian pen8ampaian Kami atas perhatian dan ker?asaman8a diu@apkan terima kasih.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
58/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, 11 Juli )&1(.
Kepada
Nomor : ++& 1&1 ++1.'&1 1. ) )&1( Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan
0iAat : Penting Jl. Jokotole No. 1+'
Perihal : Da>)ar Na%a @alo+ Pe)9-a: P3K Di
PAMEKASAN
4enindaklan?uti surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan Nomor: ++1*1)+').'&1)&1(
tertanggal 1 Juli )&1( tentang Permohonan 6antuan Petugas P'K Keberangkatan dan Kepulangan alon Jemaah
#a?i Kab Pamekasan Tahun )&1(, maka dengan ini kami kirimkan DaAtar Nama alon Petugas P'K UPTD
Puskesmas Proppo sebagai berikut :
No N"4" N!P J"6"T"N
1.
).
'.
+.
Dr. !ra Dwi 4a8a
#. at@hur o/aI, "md.Kep
4oh. 0ul@han, "md.Kep
4uhammad 6usri
1$9)&))% )&&$&' ) &&'
1$*(&$&9 1$99&' 1 &1(
1$**1)'& 1$99&' 1 &1&
1$%+&(&9 )&&%&1 1 &&$
Dokter Umum
Perawat Pen8elia
Pel. Keperawatan
0opir
Demikian pen8ampaian Kami atas perhatian dan ker?asaman8a diu@apkan terima kasih.
".n Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Ka. 0ub. 6ag TU
59+& A:)9)&N!P. 1$%'&*)* 1$$(&' ) &&)
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
59/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #02 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : #?. ;"!TUN N"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
60/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #0 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : #?. ;"!TUN N"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
61/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #03 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : Nur a?ri ka 3. 0. 0TNip NPTT : BPangkat -ol : BJabatan : 6idan Desa.
). Nama : "is8ah ;ubaira, 0.0TNip NPTT : BPangkat -ol : BJabatan : 6idan Desa.
UNTUK : #adir 0ebagai Peserta Pertemuan Peningkatan Kualitas 6dD di Kabupaten Pamekasan.
T"N--"3 : &+ "gustus )&1(.
T4P"T: "ula "kademi Keperawatan Pamekasan
Jl. Jokotole Pamekasan.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : &' "gustus )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
62/117
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, '& Juli )&1(.
Kepada
Nomor : ++& 1&+ ++1.'&1 1. ) )&1( Yth. Kepala 6PJ0 Kesehatan Kab. Pamekasan
0iAat : Penting Jl. a8a Panglegur K4 )
Perihal : Da)a pe:er)a =a:&+ Hepa)&)&: Di
PAMEKASAN
4enindaklan?uti surat dari Kepala 6PJ0 Kesehatan Kab. Pamekasan Nomor: $1' !!&$&(1( tentang
permintaan data peserta 2aksin hepatitis 6, maka dengan ini kami kirimkan data tenaga medis atau paramedi@ 8ang
sudah terdaAtar sebagai peserta 6PJ0 Kesehatan 5 Data terlampir7.
Demikian pen8ampaian Kami atas perhatian dan ker?asaman8a diu@apkan terima kasih.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
63/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #0" #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MENU/ASKAN KEPADA '
1. Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
64/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #04 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MENU/ASKAN
1. Nama : JU!Y"#
N!P : 1$%%&'&()&&*&+)&1*
Pangkat-ol : Pengatur !!
Jabatan : Pelaksana -i/i
). Nama : #?. ;"!TUN N"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
65/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #0$ #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MENU/ASKAN
1. Nama : YUN! 33!0T!"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
66/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #0 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MENU/ASKAN
1. Nama : "!;"3 "!DY, "md. KepNip :1$9%&*1))&11&11&1)Pangkat -ol : Pengatur !! Jabatan : Penanggung Jawab Program !munisasi.
0ebagai Peserta Pertemuan "K= 6!"0 ampak di Kabupaten Pamekasan.
Tanggal : &* "gustus )&1(
Tempat : uang "U3" "KP Pamekasan.
Jl. Jokotole 6elakang 04"N ) Pamekasan.
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestin8a.
.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : &( "gustus )&1(
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
67/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, 1& "gustus )&1(.
Kepada
Nomor : ++& 111 ++1.'&1 1.) )&1( Yth. Kepala 6PJ0 Kesehatan
0iAat : Penting Kabupaten Pamekasan.
Perihal : Da)a P9:e:%a: Proppo Di
PAMEKASAN
4enindaklan?uti surat dari 6PJ0 Kesehatan Kabupaten Pamekasan No. 1)()!!B&$&*1( tertanggal )$
Juni )&1( tentang permintaan Data Puskesmas maka dengan ini kami sampaikan Data Pusekesmas Proppo
5 terlampir7.
Demikian pen8ampaian Kami atas perhatian dan ker?asaman8a diu@apkan terima kasih.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
68/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, 1& "gustus )&1(.
Nomor : ++& 11+ ++1.'&1 1. ) )&1(
0iAat : Penting
Perihal : Pe%6e+)9a+ T&% Opera:&o+al
De:a S&a-a A)&>.
0ehubungan dengan adan8a e2italisasi Desa 0iaga maka kami bermaksud akan membentuk Tim
=persional Desa 0iaga "ktiA, untuk itu kami mengharap kehadiran 0audara dalam Pertemuan 8ang akan kami
adakan pada:
#ari : Kamis
Tanggal : 1' "gustus )&1(
Jam : &9.&&
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
69/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 ##" #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : 0Y"!U3 4U0T"J"6Nip : 1$*&1&1(1$9+1)1&&+Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! 6Jabatan : 0anitarian Puskesmas Proppo
UNTUK : 4enghadiri Pertemuan Pemantauan Program P#60 di Kabupaten Pamekasan.
T"N--"3 : 1+ "gustus )&1(.
T4P"T: uang Pertemeuan 04K ' 5 04KK Pamekasan 7.
Jl. Kabupaten Pamekasan.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : 1' "gustus )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
70/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #24 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : "NN! ;"!N=! #"ND"Y"N!, "md. KepJabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa. 5P=NK0D07
). Nama : #"00"N"TU0 0"!=#, "md. KepJabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa. 5P=NK0D07
'. Nama : PUT! ""D!3"#, "md. KepJabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa. 5P=NK0D07
+. Nama : #00Y 6T"4!
T"N--"3 : )+ "gustus )&1(
T4P"T: uang Pertemuan "KP Pamekasan.
Jl. Jokotole Pamekasan 56elakang 04" ) Pamekasan7
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : )) "gustus )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
71/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 #" 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : 0Y"!U3 4U0T"J"6Nip : 1$*&1&1(1$9+1)1&&+Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! 6Jabatan : Petugas Promosi Kesehatan Puskesmas Proppo.
UNTUK : 4engikuti Pertemuan Koordinasi 3intas 0ektor dan 3intas Program Kegiatan Taman
Pos8andu Kab. Pamekasan
T"N--"3 : 1% Juni )&1(.
T4P"T: uang Pertemeuan "kper Pamekasan.
Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung ?awab.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : 1* Juni )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
72/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 # 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
73/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #"3 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MENU/ASKAN
1. Nama : YUN! 33!0T!"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
74/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
KE@AMATAN PROPPO JL. Raya Proppo, No%or.0# Telp. (032! 32"04
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 033.# 1" 32."03 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, amat
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
75/117
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #" #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, amat
1& 0T. !ND"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
76/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #40 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : #?. ;"!TUN N"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
77/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #4# #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : #"0!4"#Jabatan : K"D 4U03!4"T NU"lamat : Desa Tlangoh.
UNTUK : Pertemuan promosi Kesehatan 4elalui Kelompok Potensila.
T"N--"3 : 11 0eptember )&1(.
J"4 : &9.&&
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
78/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 #42 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : 0Y"!U3 4U0T"J"6Nip : 1$*&1&1(1$9+1)1&&+Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! 6Jabatan : Petugas Promosi Kesehatan Puskesmas Proppo.
UNTUK : 4engikuti Pertemuan 2aluasi Program P)P3.
T"N--"3 : 1% 0eptember )&1(.
T4P"T: uang Pertemeuan PUD Pamekasan.
Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung ?awab.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : 1* 0eptember )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
79/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #43 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
80/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #4 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
81/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #4" #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
82/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #4$ #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MENU/ASKAN
Nama : 0"F"N!
N!P : 1$*&111'1$9%&11&&)
Pangkat-ol : Penata 4uda !!! "
Jabatan : 0taA
N!K : '()9&+1'11*&&&&+
NP
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
83/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERN5ATAAN
NOMOR' 00 #4 #.30#. #. 02 20#"
5a+- Ber)a+*a Ta+-a+ D&6a7a8 I+&
Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
84/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #41 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : #=;"!N!"# ;"!N, 0.0TN!P : 1$%*&*&()&&%&1)&1$Pangkat-ol : Pengatur !! Jabatan : 6idan Desa .
). Nama : !N! #"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
85/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #$0 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : 4=#. 0U3#"N, "md. KepNip : 1$**1)'&11$99&'1&1&Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : Pelaksana Program Kusta
UNTUK : 4engikuti Pertemuan eAreshing Petugas Kusta
T"N--"3 : 1' =ktober )&1(
T4P"T: uang Pertemuan "KP
Jl. Jokotole 5 6elakang 04" ) Pamekasan7.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : 1) =ktober )&1(
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
86/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 #$# 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : 0Y"!U3 4U0T"J"6Nip : 1$*&1&1(1$9+1)1&&+Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! 6Jabatan : Petugas Promosi Kesehatan Puskesmas Proppo.
). Nama : 4=#. 0Y"!UDD!NNip : BPangkat -ol : BJabatan : Kader
UNTUK : 4engikuti Pertemuan asilitasi dan Pembinaan Kualitas "ir Pada Kelompok Pemakai "ir.
T"N--"3 : 1) =ktober )&1(.
T4P"T: uang Pertemeuan PUD Pamekasan.
Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung ?awab.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : 1& =ktober )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
87/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
No%or ' 00 #$2 #.30#. #. 02 20#"
DASAR ' 0urat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pamekasan Nomor:
&&(9%%.)+').'&1)&1( Tanggal * =ktober )&1( tentang Undangan Peserta
apat Desiminasi dalam angka 0ur2eilens -i/i di Kabupaten Pamekasan.
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
88/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 #$3 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : 0Y"!U3 4U0T"J"6Nip : 1$*&1&1(1$9+1)1&&+Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! 6Jabatan : Petugas 0anitasi Puskesmas Proppo.
UNTUK : #adir dalam pertemuan Pengelola TTU #otel dan Penginapan di Kabupaten Pamekasan pada
tanggal 1$ =ktober )&1(.
Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung ?awab.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : 19 =ktober )&1(.
".n Kepala UPTD Puskesmas ProppoKa. 0ub. 6ag TU
59+& A:)9)&N!P. 1$%'&*)* 1$$(&' ) &&)
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
89/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERN5ATAAN
NOMOR' 13.3 # 32.30#. #. 02 20#"
5a+- Ber)a+*a Ta+-a+ D&6a7a8 I+&
Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
90/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Pamekasan
Di
Pa%ea:a+
SURAT PEN/ANTAR
Nomor : 9&& 19% ++1.'&1 1 ) )&1(
No P E R I H A L Ba+ya K E T E R A N / AN
&1 Penga?uan Dupak a.n
ai/al "id8
N!P. 1$9%&*1))&11&11&1)
6ln Juli )&1+ sd 0eptember )&1(
0epti Kusti8a Ningsih
N!P. 1$9(&$&))&11&1)&)%
6ln Juli )&1+ sd 0eptember )&1(
% 6endel Disampaikan dengan hormat dan harap
maklum
Pamekasan, )* =ktober )&1(
Ka.0ub.6ag TU UPTD Puskesmas Proppo
5UNI ASTUTIK
N!P. 1$%'&*)* 1$$(&' ) &&)
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
91/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 00 #0 #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
M E N U / A S K A N
Kepa*a '1. Nama : dr. !" D
). Nama : #?. ;"!TUN N"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
92/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 #2 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
M E N U / A S K A N
Nama : dr. !" D
UNTUK : 4elaksanakan per?alanan Dinas dalam daerah dalam rangka pertemuan pembinaan penggunaan
obat se@ara rasional pada tanggal )1 =ktober )&1(.
Demikian surat tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung ?awab.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : )& =ktober )&1(.
".n Kepala UPTD Puskesmas ProppoKa. 0ub. 6ag TU
59+& A:)9)&N!P. 1$%'&*)* 1$$(&' ) &&)
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
93/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 #3 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : #?. ;"!TUN N"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
94/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 # 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : dr. 4"D!N"#TU3 #UJJ"#NipNrptt : BPangkat -ol : BJabatan : Dokter Umum
). Nama : 0T. !ND"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
95/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 #" 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MENU/ASKAN
Nama : 0"F"N!
N!P : 1$*&111'1$9%&11&&)
Pangkat-ol : Penata 4uda !!! "
Jabatan : 0taA
N!K : '()9&+1'11*&&&&+
NP
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
96/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 #4 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : 0Y"!U3 4U0T"J"6Nip : 1$*&1&1(1$9+1)1&&+Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! 6Jabatan : Petugas 0anitarian Puskesmas Proppo.N!K : '()9&)1(1&*&&&&)NP
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
97/117
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT TU/AS
NOMOR' 00 #" #.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
M E N U / A S K A N
Kepa*a '1. Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
98/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 #1 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : 0Y"!U3 4U0T"J"6Nip : 1$*&1&1(1$9+1)1&&+Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! 6Jabatan : Pelaksana Promkes.
UNTUK : 4engikuti Pertemuan pemantapan Program P#60.
T"N--"3 : &* No2ember )&1(.
T4P"T: "ula 04KN &' Pamekasan
Jl. Kabupaten No 1&' Pamekasan.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : & ( No2ember )&1(
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMPEMBINA
N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
99/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 #1" 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : 4U"!"#Jabatan : Kader Pos8andu
). Nama : 0!T! =#4"#Jabatan : Kader 6K6
'. Nama : 4"!3"#Jabatan : Kader P"UD
UNTUK : 4engikuti Pertemuan Pemantapan Program P#60.
T"N--"3 : &( No2ember )&1(.
T4P"T: "ula 04KN &' Pamekasan
Jl. Kabupaten No 1&' Pamekasan.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : & + No2ember )&1(
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MM
PEMBINAN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
100/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, &( No2ember )&1(.
Nomor : $&& 1$* ++1.'&1. 1 &) )&1( Kepada
0iAat : Penting Yth. Kepala Dinas Kesehatan
3ampiran : B Kabupaten Pamekasan
Perihal : Reo%e+*a:& per%o8o+a+ P&+;a%a+ di
Pa%ea:a+
0ehubungan dengan penga?uan Pi?aman Kredit 6ank Jatim atas nama:
Nama : DU34UK4!N
N!P : 1$*&1)'11$9%111&&+
"lamat : Dusun 6arat Desa 4apper
Pangkat -ol : Penata !!! a
Jabatan : 0taA
!nstansi Kantor : UPTD Puskesmas Proppo.
4enurut pertimbangan kami atas penga?uan dari pemohon tersebut diatas dengan ini kami dapat men8etu?ui dan
selan?utn8a kami ikut bertanggung ?awab atas pen8elesaian pengembalian kredit sampai lunas.
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dipergunakan seperlun8a.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMPEMBINA
N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
101/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 #1 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : U44! 4"0U=#Jabatan : Kader Pos8andu
). Nama : #34! #"N!"Jabatan : Kader Pos8andu
'. Nama : 3"!3! #!D"Y"T!Jabatan : Kader Pos8andu
UNTUK : 4engikuti 3omba Pen8uluhan Dalam angka Jambore Kader Desa 0iaga.
T"N--"3 : 11 No2ember )&1(.
T4P"T: Pendopo 5 onggo 0ukowati7 Pamekasan.
Jl. Kabupaten Pamekasan.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : 1& No2ember )&1(
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MM
PEMBINAN!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
102/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 #1 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : 0Y"!U3 4U0T"J"6Nip : 1$*&1&1(1$9+1)1&&+Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! 6Jabatan : Pelaksana Promkes.
UNTUK : 0iaran keliling
T"N--"3 : )) "gustus )&1(
T4P"T: ute 4eliputi Delapan Desa
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
103/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 #11 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
104/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 200 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : 0U! #"ND"Y"N!, 0.0TNip : 1$%)&1&11$$)&')&11Pangkat -ol : Penata 4uda Tk 1 !!! "Jabatan : Pengelola Keuangan 6=K
UNTUK : 4engikuti Pertemuan Koordinasi Pengolah Data 6=K Puskesmas T". )&1(
T"N--"3 : 1% No2ember )&1(
T4P"T: 04KN &' Pamekasan
Jl. Kabupaten No 1&' Pamekasan.
Demikian 0urat Tugas ini kami buat untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung ?awab.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : 1* No2ember )&1(Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMPEMBINA
N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
105/117
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 202 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : Nurul #asanah, "md.Kep
Jabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa 5P=NK0D07). Nama : 0iti #a??ah Nur?annah, "md.Kep
Jabatan : Perawat Pondok Kesehatan Desa 5P=NK0D07'. Nama : #o/ainiah ;ain, "md.Keb
N!P. : 1$%*&*&( )&&%&1 ) &1$Jabatan : 6idan Desa 6an8ubulu
+. Nama : Dwi 0eAtiani "ninda, "md.KebNPTT : 1'+&+%1'*1&*Jabatan : 6idan Desa Kodik
UNTUK : 4engikuti Pertemuan 0osialisasi T6 #!"!D0 bagi Perawat Ponkesdes
T"N--"3 : 1* No2ember )&1(
T4P"T: uang Pertemuan "KP Pamekasan
Jl. Jokotole Pamekasan 56elakang 04" ) Pamekasan7
Demikian 0urat tugas ini kami buat untuk duilaksanakan dengan penuh tanggung ?awab
Dikeluarkan di : PamekasanPada Tanggal : 1+ No2ember )&1(
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMPEMBINA
N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
106/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 20" 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : #?. ;"!TUN N"
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
107/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 204 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : dr. 4"D!N"#TU3 #UJJ"#Nip Nrptt :Pangkat -ol : BJabatan : Dokter Umum.
UNTUK : #adir 0ebagai Peserta Pertemuan eAreshing Pemantapan P+K Dalam esiko Tinggi !bu #amil
di Kab. Pamekasan.
T"N--"3 : )+ No2ember )&1(
T4P"T: "ula 04KN &' Pamekasan
Jl. Kabupaten No 1&' Pamekasan.
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestin8a.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : )' No2ember )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMPEMBINA
N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
108/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 201 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
109/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, &( Desember )&1(
Nomor : ++& )1* ++1.'&1 1. ) )&1(
0iAat : Penting
Perihal : Per%o8o+a+ Pe+*a%p&+-a+ T&%
Are*&)a:& Dar& D&+a: Ke:e8a)a+
Ka6. Pa%ea:a+
Kepada
Yth.
Di
PAMEKASAN
Dalam rangka 0osialisasi dan Penggalangan Komitmen "kreditasi Puskesmas, Kami 4engharap kehadiran
Tim Pendamping "kreditasi Dinas Kesehatan Kab. Pamekasa, 8ang mana kegiatan tersebut akan dilaksanakan
pada :
#ari : 0elasa
Tanggal : &% Desember )&1(
Jam : &9.'&
Tempat : uang Pertemuan Puskesmas Proppo
Demikian permohonan ini, atas perhatiann8a kami sampaikan terima kasih.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMPEMBINA
N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
110/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 2## 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : D!"N PUN"4" 0"!, 0.0TNip Nrptt : 1$9911'&)&1&&1)&&9Pangkat -ol : Pengatur !! Jabatan : 6idan Desa
UNTUK : #adir 0ebagai Peserta Pertemuan Kontak Person 0ur2eilans PD'!.
T"N--"3 : &% Desember )&1(
T4P"T: uang Pertemuan Dinas Kesehatan.
Demikian surat perintah tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestin8a.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : &( Desember )&1(.Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMPEMBINA
N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
111/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 222 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : dr. 4adinahtul #u??ahNip Nrptt : BPangkat -ol : BJabatan : Dokter Umum
UNTUK : #adir 0ebagai Peserta Pelatihan Kusta bagi Dokter Puskesmas.
T"N--"3 : 1' sd 1* Desember )&1(
T4P"T: #otel "sida
Jl. Panglima 0udirman $$ 6atu 4alang.
Demikian 0urat perintah tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestin8a.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : 1) Desember )&1(.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMPEMBINA
N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
112/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 223 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
113/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 223 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
114/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 223 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : dr. 0!0
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
115/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 2## 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : D!"N PUN"4" 0"!, 0.0TNip Nrptt : 1$9911'&)&1&&1)&&9Pangkat -ol : Pengatur !! Jabatan : 6idan Desa
UNTUK : #adir 0ebagai Peserta Pertemuan Kontak Person 0ur2eilans PD'!.
T"N--"3 : &% Desember )&1(
T4P"T: uang Pertemuan Dinas Kesehatan.
Demikian 0urat perintah tugas ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestin8a.
Dikeluarkan di : Pamekasan
Pada Tanggal : &( Desember )&1(.Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMPEMBINA
N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
116/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
Pamekasan, )) Desember )&1(
Nomor : ++& ))) ++1.'&1 1. ) )&1(
0iAat : Penting
Perihal : So:&al&:a:& Pe+ya&) De%a%
Ber*ara8 De+-9e (DBD!
Kepada
Yth. HHH..
Di
PAMEKASAN
4enindak lan?uti 0urat dari Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan No. ++&1&()+').'&1)&1( tanggal &%
Desember )&1( Pertemuan 0osialisasi Pen8akit Demam 6erdarah 5D6D7 maka kami mengharap kehadiran saudara
pada :
#ari : abu
Tanggal : )' Desember )&1(
Jam : &9.&&
Tempat : uang Pertemuan 04K Negeri ' Pamekasan
Jl. Kabupaten.
"@ara : Pertemuan 0osialisasi Pen8akit Demam 6erdarah Dengue 5D6D7 6agi Tokoh
4as8rakat dan Pamong Pramuka 0uka 6akti #usada.
Demikian permohonan ini, atas perhatiann8a kami sampaikan terima kasih.
Kepala UPTD Puskesmas Proppo
Dr. SISANTO PABIDAN/, SH, MMPEMBINA
N!P. 1$*'&1&9 )&&)1) 1 &&'
7/25/2019 Surat - Surat Penting Pkm Proppo 2015
117/117
PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN
UPTD PUSKESMAS PROPPO JL. Raya Proppo, Telp. (032! 32"#$$
E%a&l' p%proppo)er*epa+-%a&l.o%
PAMEKASAN
SURAT PERINTAH TU/AS
NOMOR' 13.3 223 32.30#. #. 02 20#"
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
MEMBERIKAN TU/AS KEPADA
1. Nama : D!"N PUN"4" 0"!, 0.0TNip Nrptt : 1$9911'&)&1&&1)&&9Pangkat -ol : Pengatur !! Jabatan : 6idan Desa
UNTUK : #adir 0ebag