25
SURAT KETERANGAN NOMOR /SJ.5/ /I/2012 Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Riyani Indrati SH,MM NIP : 19571118 198403 2 001 Pangkat/Golongan ruang : Pembina Utama Muda, IV/c Jabatan : Kepala Biro Umum Sekertariat Jendral Kementerian Kelautan dan Perikanan Dengan ini menerangkan bahwa : Nama : dr.Cipuk Muhaswitri NIP : 19781210 200801 2 001 Pangkat/Golongan ruang : Penata,III/b Jabatan : Dokter Pratama Mulai 01 Januari 2008 sampai dengan sekarang, melaksanakan tugas sebagai Dokter Pratama Pada Balai Pengobatan Kementerian Kelautan dan Perikanan.. Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya. Jakarta, Febuari 2012 Kepala Biro Umum

Surat Keterangan Bekerja Klinik

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Surat Keterangan Bekerja Klinik

SURAT KETERANGANNOMOR /SJ.5/ /I/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Riyani Indrati SH,MM

NIP : 19571118 198403 2 001

Pangkat/Golongan ruang : Pembina Utama Muda, IV/c

Jabatan : Kepala Biro Umum Sekertariat Jendral

Kementerian Kelautan dan Perikanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : dr.Cipuk Muhaswitri

NIP : 19781210 200801 2 001

Pangkat/Golongan ruang : Penata,III/b

Jabatan : Dokter Pratama

Mulai 01 Januari 2008 sampai dengan sekarang, melaksanakan tugas sebagai Dokter Pratama Pada Balai Pengobatan Kementerian Kelautan dan Perikanan..

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jakarta, Febuari 2012 Kepala Biro Umum

Riyani Indrati,SH,MM NIP. 19571118 198403 2 001

Tembusan :1 Kepala Badan Kepegawaian Negara2.Sekertaris Jendral Kementerian Kelautan dan Perikanan3.Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Kelautan dan Perikanan4 Penjabat Pembuat daftar gaji,5.Yang bersangkutan

Page 2: Surat Keterangan Bekerja Klinik

SURAT KETERANGANNOMOR /SJ.5/ /I/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Riyani Indrati SH,MM

NIP : 19571118 198403 2 001

Pangkat/Golongan ruang : Pembina Utama Muda, IV/c

Jabatan : Kepala Biro Umum Sekertariat Jendral

Kementerian Kelautan dan Perikanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : dr .Eka Afina Pramono

Pangkat/Golongan ruang : Tenaga Kontrak

Jabatan : Dokter Umum

Mulai 01 Januari 2010 sampai dengan sekarang, melaksanakan tugas sebagai Dokter Umum Pada Balai Pengobatan Kementerian Kelautan dan Perikanan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jakarta, Febuari 2012 Kepala Biro Umum

Lembar PengesahanNo Nama Jabatan Paraf1 Kepala Bagian Rumah Tangga ...........2 Kasubbag Kesejahteraan ………

Riyani Indrati,SH,MM NIP. 19571118 198403 2 001

Tembusan :1 Kepala Badan Kepegawaian Negara2.Sekertaris Jendral Kementerian Kelautan dan Perikanan3.Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Kelautan dan Perikanan4 Penjabat Pembuat daftar gaji,5.Yang bersangkutan

Page 3: Surat Keterangan Bekerja Klinik

SURAT KETERANGANNOMOR /SJ.5/ /I/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Riyani Indrati SH,MM

NIP : 19571118 198403 2 001

Pangkat/Golongan ruang : Pembina Utama Muda, IV/c

Jabatan : Kepala Biro Umum Sekertariat Jendral

Kementerian Kelautan dan Perikanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : dr. Yulia Andani Murti

NIP : 19720407 200312 2 001

Pangkat/Golongan ruang : Penata,III/c

Jabatan : Dokter Muda

Mulai 01 Januari 2001 sampai dengan sekarang, melaksanakan tugas sebagai Dokter Muda Pada Balai Pengobatan Kementerian Kelautan dan Perikanan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jakarta, Febuari 2012 Kepala Biro Umum

Lembar PengesahanNo Nama Jabatan Paraf1 Kepala Bagian Rumah Tangga ...........2 Kasubbag Kesejahteraan ………

Riyani Indrati,SH,MM NIP. 19571118 198403 2 001

Tembusan :1 Kepala Badan Kepegawaian Negara2.Sekertaris Jendral Kementerian Kelautan dan Perikanan3.Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Kelautan dan Perikanan4 Penjabat Pembuat daftar gaji5.Yang bersangkutan

Page 4: Surat Keterangan Bekerja Klinik

SURAT KETERANGANNOMOR /SJ.5/ /I/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Riyani Indrati SH,MM

NIP : 19571118 198403 2 001

Pangkat/Golongan ruang : Pembina Utama Muda, IV/c

Jabatan : Kepala Biro Umum Sekertariat Jendral

Kementerian Kelautan dan Perikanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : drg. Dermawan Eviyanti Aruan

NIP : 19730421 200012 2 001

Pangkat/Golongan ruang : Penata,III/d

Jabatan : Dokter Gigi

Mulai 05 Agustus 2004 sampai dengan sekarang, melaksanakan tugas sebagai Dokter Gigi Pada Balai Pengobatan Kementerian Kelautan dan Perikanan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jakarta, Febuari 2012 Kepala Biro Umum

Lembar PengesahanNo Nama Jabatan Paraf1 Kepala Bagian Rumah Tangga ...........2 Kasubbag Kesejahteraan ………

Riyani Indrati,SH,MM NIP. 19571118 198403 2 001

Tembusan :1 Kepala Badan Kepegawaian Negara2.Sekertaris Jendral Kementerian Kelautan dan Perikanan3.Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Kelautan dan Perikanan4 Penjabat Pembuat daftar gaji5.Yang bersangkutan

Page 5: Surat Keterangan Bekerja Klinik

SURAT KETERANGANNOMOR /SJ.5/ /I/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Riyani Indrati SH,MM

NIP : 19571118 198403 2 001

Pangkat/Golongan ruang : Pembina Utama Muda, IV/c

Jabatan : Kepala Biro Umum Sekertariat Jendral

Kementerian Kelautan dan Perikanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : drg. Trisnawati

NIP : 1960922 198512 2 001

Pangkat/Golongan ruang : Penata,IV/c

Jabatan : Dokter Gigi

Mulai 01 Februari 2004 sampai dengan sekarang, melaksanakan tugas sebagai Dokter Gigi Pada Balai Pengobatan Kementerian Kelautan dan Perikanan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jakarta, Febuari 2012 Kepala Biro Umum

Lembar PengesahanNo Nama Jabatan Paraf1 Kepala Bagian Rumah Tangga ...........2 Kasubbag Kesejahteraan ………

Riyani Indrati,SH,MM NIP. 19571118 198403 2 001

Tembusan :1 Kepala Badan Kepegawaian Negara2.Sekertaris Jendral Kementerian Kelautan dan Perikanan3.Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Kelautan dan Perikanan4 Penjabat Pembuat daftar gaji5.Yang bersangkutan

Page 6: Surat Keterangan Bekerja Klinik

SURAT KETERANGANNOMOR /SJ.5/ /I/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Riyani Indrati SH,MM

NIP : 19571118 198403 2 001

Pangkat/Golongan ruang : Pembina Utama Muda, IV/c

Jabatan : Kepala Biro Umum Sekertariat Jendral

Kementerian Kelautan dan Perikanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : drg. Ati Mulyani

NIP : 19590320 1992203 2 001

Pangkat/Golongan ruang : Penata,III/d

Jabatan : Dokter Gigi

Mulai 01 Januari 2002 sampai dengan sekarang, melaksanakan tugas sebagai Dokter Gigi Pada Balai Pengobatan Kementerian Kelautan dan Perikanan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jakarta, Febuari 2012 Kepala Biro Umum

Lembar PengesahanNo Nama Jabatan Paraf1 Kepala Bagian Rumah Tangga ...........2 Kasubbag Kesejahteraan ………

Riyani Indrati,SH,MM NIP. 19571118 198403 2 001

Tembusan :1 Kepala Badan Kepegawaian Negara2.Sekertaris Jendral Kementerian Kelautan dan Perikanan3.Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Kelautan dan Perikanan4 Penjabat Pembuat daftar gaji5.Yang bersangkutan

Page 7: Surat Keterangan Bekerja Klinik

SURAT KETERANGANNOMOR /SJ.5/ /I/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Riyani Indrati SH,MM

NIP : 19571118 198403 2 001

Pangkat/Golongan ruang : Pembina Utama Muda, IV/c

Jabatan : Kepala Biro Umum Sekertariat Jendral

Kementerian Kelautan dan Perikanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Anie Sudarwati

NIP : 19560606 198201 2 001

Pangkat/Golongan ruang : Penata,III/d

Jabatan : Perawat Umum

Mulai 22 April 2004 sampai dengan sekarang, melaksanakan tugas sebagai Perawat Umum Pada Balai Pengobatan Kementerian Kelautan dan Perikanan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jakarta, Febuari 2012 Kepala Biro Umum

Lembar PengesahanNo Nama Jabatan Paraf1 Kepala Bagian Rumah Tangga ...........2 Kasubbag Kesejahteraan ………

Riyani Indrati,SH,MM NIP. 19571118 198403 2 001

Tembusan :1 Kepala Badan Kepegawaian Negara2.Sekertaris Jendral Kementerian Kelautan dan Perikanan3.Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Kelautan dan Perikanan4 Penjabat Pembuat daftar gaji5.Yang bersangkutan

Page 8: Surat Keterangan Bekerja Klinik

SURAT KETERANGANNOMOR /SJ.5/ /I/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Riyani Indrati SH,MM

NIP : 19571118 198403 2 001

Pangkat/Golongan ruang : Pembina Utama Muda, IV/c

Jabatan : Kepala Biro Umum Sekertariat Jendral

Kementerian Kelautan dan Perikanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Derisca Yossa

NIP : 19730421 200012 2 001

Pangkat/Golongan ruang : Penata,II/c

Jabatan : Pranata Labolatorium

Mulai 01 Februari 2010 sampai dengan sekarang, melaksanakan tugas sebagai Pranata Labolatorium Pada Balai Pengobatan Kementerian Kelautan dan Perikanan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jakarta, Febuari 2012 Kepala Biro Umum

Lembar PengesahanNo Nama Jabatan Paraf1 Kepala Bagian Rumah Tangga ...........2 Kasubbag Kesejahteraan ………

Riyani Indrati,SH,MM NIP. 19571118 198403 2 001

Tembusan :1 Kepala Badan Kepegawaian Negara2.Sekertaris Jendral Kementerian Kelautan dan Perikanan3.Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Kelautan dan Perikanan4 Penjabat Pembuat daftar gaji5.Yang bersangkutan

Page 9: Surat Keterangan Bekerja Klinik

SURAT KETERANGANNOMOR /SJ.5/ /I/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Riyani Indrati SH,MM

NIP : 19571118 198403 2 001

Pangkat/Golongan ruang : Pembina Utama Muda, IV/c

Jabatan : Kepala Biro Umum Sekertariat Jendral

Kementerian Kelautan dan Perikanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Suwitri Atun

Pangkat/Golongan ruang : Tenaga Kontrak

Jabatan : Administrasi

Mulai 05 April 2005 sampai dengan sekarang, melaksanakan tugas sebagai Administrasi Pada Balai Pengobatan Kementerian Kelautan dan Perikanan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jakarta, Febuari 2012 Kepala Biro Umum

Lembar PengesahanNo Nama Jabatan Paraf1 Kepala Bagian Rumah Tangga ...........2 Kasubbag Kesejahteraan ………

Riyani Indrati,SH,MM NIP. 19571118 198403 2 001

Tembusan :1 Kepala Badan Kepegawaian Negara2.Sekertaris Jendral Kementerian Kelautan dan Perikanan3.Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Kelautan dan Perikanan4 Penjabat Pembuat daftar gaji5.Yang bersangkutan

Page 10: Surat Keterangan Bekerja Klinik

SURAT KETERANGANNOMOR /SJ.5/ /I/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

a. nama : Riyani Indrati SH,MM

b. NIP : 19571118 198403 2 001

c. Pangkat/Golongan ruang : Pembina Utama Muda, IV/c

d. Jabatan : Kepala Biro Umum Sekertariat Jendral

Kementerian Kelautan dan Perikanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

a. nama : Eka Vifi Ratnasari

b. Pangkat/Golongan ruang : Tenaga Kontrak

c. Jabatan : Perawat Gigi

Mulai 05 April 2005 sampai dengan sekarang, melaksanakan tugas sebagai Perawat Gigi Pada Balai Pengobatan Kementerian Kelautan dan Perikanan..

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jakarta, Febuari 2012 Kepala Biro Umum

Lembar PengesahanNo Nama Jabatan Paraf1 Kepala Bagian Rumah Tangga ...........2 Kasubbag Kesejahteraan ………

Riyani Indrati,SH,MM NIP. 19571118 198403 2 001

Tembusan :1 Kepala Badan Kepegawaian Negara2.Sekertaris Jendral Kementerian Kelautan dan Perikanan3.Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Kelautan dan Perikanan4 Penjabat Pembuat daftar gaji5.Yang bersangkutan

Page 11: Surat Keterangan Bekerja Klinik

SURAT KETERANGANNOMOR /SJ.5/ /I/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

e. nama : Riyani Indrati SH,MM

f. NIP : 19571118 198403 2 001

g. Pangkat/Golongan ruang : Pembina Utama Muda, IV/c

h. Jabatan : Kepala Biro Umum Sekertariat Jendral

Kementerian Kelautan dan Perikanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

d. nama : Dedi Setiawan

e. Pangkat/Golongan ruang : Tenaga Kontrak

f. Jabatan : Perawat Gigi

Mulai 05 April 2005 sampai dengan sekarang, melaksanakan tugas sebagai Perawat Gigi Pada Balai Pengobatan Kementerian Kelautan dan Perikanan..

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jakarta, Febuari 2012 Kepala Biro Umum

Lembar PengesahanNo Nama Jabatan Paraf1 Kepala Bagian Rumah Tangga ...........2 Kasubbag Kesejahteraan ………

Riyani Indrati,SH,MM NIP. 19571118 198403 2 001

Tembusan :1 Kepala Badan Kepegawaian Negara2.Sekertaris Jendral Kementerian Kelautan dan Perikanan3.Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Kelautan dan Perikanan4 Penjabat Pembuat daftar gaji5.Yang bersangkutan

Page 12: Surat Keterangan Bekerja Klinik

SURAT KETERANGANNOMOR /SJ.5/ /I/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

i. nama : Riyani Indrati SH,MM

j. NIP : 19571118 198403 2 001

k. Pangkat/Golongan ruang : Pembina Utama Muda, IV/c

l. Jabatan : Kepala Biro Umum Sekertariat Jendral

Kementerian Kelautan dan Perikanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

g. nama : Sindy Dewi Agustiningtyas

Pangkat/Golongan ruang : Tenaga Kontrak

h. Jabatan : Asisten Apoteker

Mulai 05 April 2005 sampai dengan sekarang, melaksanakan tugas sebagai Asisten Apoteker Pada Balai Pengobatan Kementerian Kelautan dan Perikanan..

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jakarta, Febuari 2012 Kepala Biro Umum

Lembar PengesahanNo Nama Jabatan Paraf1 Kepala Bagian Rumah Tangga ...........2 Kasubbag Kesejahteraan ………

Riyani Indrati,SH,MM NIP. 19571118 198403 2 001

Tembusan :1 Kepala Badan Kepegawaian Negara2.Sekertaris Jendral Kementerian Kelautan dan Perikanan3.Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Kelautan dan Perikanan4 Penjabat Pembuat daftar gaji5.Yang bersangkutan

Page 13: Surat Keterangan Bekerja Klinik

SURAT KETERANGANNOMOR /SJ.5/ /I/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

m. nama : Riyani Indrati SH,MM

n. NIP : 19571118 198403 2 001

o. Pangkat/Golongan ruang : Pembina Utama Muda, IV/c

p. Jabatan : Kepala Biro Umum Sekertariat Jendral

Kementerian Kelautan dan Perikanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

i. nama : Kurnia Widyastuti

j. Pangkat/Golongan ruang : Tenaga Kontrak

k. Jabatan : Pranata Labolatorium

Mulai 05 April 2005 sampai dengan sekarang, melaksanakan tugas sebagai Pranata Labolatorium Pada Balai Pengobatan Kementerian Kelautan dan Perikanan..

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jakarta, Febuari 2012 Kepala Biro Umum

Lembar PengesahanNo Nama Jabatan Paraf1 Kepala Bagian Rumah Tangga ...........2 Kasubbag Kesejahteraan ………

Riyani Indrati,SH,MM NIP. 19571118 198403 2 001

Tembusan :1 Kepala Badan Kepegawaian Negara2.Sekertaris Jendral Kementerian Kelautan dan Perikanan3.Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Kelautan dan Perikanan4 Penjabat Pembuat daftar gaji5.Yang bersangkutan

Page 14: Surat Keterangan Bekerja Klinik

SURAT KETERANGANNOMOR /SJ.5/ /I/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini :

q. nama : Riyani Indrati SH,MM

r. NIP : 19571118 198403 2 001

s. Pangkat/Golongan ruang : Pembina Utama Muda, IV/c

t. Jabatan : Kepala Biro Umum Sekertariat Jendral

Kementerian Kelautan dan Perikanan

Dengan ini menerangkan bahwa :

l. nama : Rahmadhani Azri

m. Pangkat/Golongan ruang : Tenaga Kontrak

n. Jabatan : Tenaga Rontgen

Mulai 01 November 2011 sampai dengan sekarang, melaksanakan tugas sebagai Tenaga Rontgen Pada Balai Pengobatan Kementerian Kelautan dan Perikanan..

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jakarta, Febuari 2012 Kepala Biro Umum

Lembar PengesahanNo Nama Jabatan Paraf1 Kepala Bagian Rumah Tangga ...........2 Kasubbag Kesejahteraan ………

Riyani Indrati,SH,MM NIP. 19571118 198403 2 001

Tembusan :1 Kepala Badan Kepegawaian Negara2.Sekertaris Jendral Kementerian Kelautan dan Perikanan3.Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Kelautan dan Perikanan4 Penjabat Pembuat daftar gaji5.Yang bersangkutan

Page 15: Surat Keterangan Bekerja Klinik
Page 16: Surat Keterangan Bekerja Klinik
Page 17: Surat Keterangan Bekerja Klinik

SURAT KETERANGANNOMOR : /SJ.5/ /XI/2009

Yang bertanda tangan di bawah ini :a. nama : Veramon, S.Sb. NIP : 19710401 199803 1 004c. jabatan : Kepala Subbagian Persuratand. alamat kantor : Jl. Medan Merdeka Timur No. 16 Jakarta Pusat

menerangkan bahwa :a. nama : Chairil Istifanb. NIP : 19590312 199103 1 001c. jabatan : Pengadministrasi Keuangan pada Subbagian

Persuratan, Biro Umum dan Perlengkapand. alamat rumah : Jl. Kemayoran Gempol Rt.011/005,

Kebon Kosong Kemayoran, Jakarta Pusat

adalah benar-benar pegawai Biro Umum dan Perlengkapan, Sekretariat Jenderal, Kementerian Kelautan dan Perikanan.

Page 18: Surat Keterangan Bekerja Klinik

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Jakarta, November 2009Kepala Subbagian Persuratan

Veramon, S.SNIP. 19710401 199803 1 004

Nomor : B. /SJ.5/TU.360/V/2010 Mei 2010Sifat : BiasaHal : Pembuatan Paspor Baru

Yth. Kepala Kantor Imigrasi Jakarta Timur Jalan Warung Buncit Raya No. 207 Jakarta Selatan

Bersama ini kami beritahukan pegawai kami , :

nama : Anie SudarwatiNIP : 19560606 198201 2 001

Jabatan : Pengadministrasi Poliklinik Subbagian Kesejahteraan, Biro Umum dan Perlengkapan

alamat rumah : Komplek DPA RI No. 55, Meruya Selatan, Jakarta Barat akan mengajukan permohonan pembuatan Paspor Baru untuk dipergunakan dalam perjalanan ke Luar Negeri sesuai dengan persyaratan yang berlaku.

Berkenaan dengan hal tersebut diatas, kami mohon bantuan bapak untuk dapat memproses lebih lanjut. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

a.n. Kepala Biro Umum dan Perlengkapan Kepala Bagian Tata Usaha dan Persuratan

Page 19: Surat Keterangan Bekerja Klinik

Drs. Bastian SiriNIP. 19590329 198603 1 001

Tembusan :1. Sekretaris Jenderal2. Kepala Biro Umum dan Perlengkapan