Kepada Yth.

Bapak/ Ibu Ka.prodi

STMIK Triguna Dharma

Di

Tempat

Saya Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :

Nirm :

Semester Aktif :

Kelas :

Progam Studi :

Bermaksud mengajukan cuti selama 1 Semester . sehubungan … Demikian surat pengantar ini disampaikan kepada saya yang membuat secara piribadi dalam keadaan sadar dan sehat jasmani maupun rohani tanpa pengaruh dan Paksaan dari pihak manapun

Diketahui

Orang Tua\wali