Banda Aceh, 7 Januari 2015

Kepada Yth. dr. Hendra Kurniawan, M.Sc

Di

Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan tes TOEFL di Pusat Bahasa Unsyiah yang

dilaksanakan bersamaan dengan kegiatan penyuluhan kesehatan yang diadakan

mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala pada tanggal 7 Januari

2015, dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini meminta izin sementara

saat kegiatan penyuluhan kesehatan berlangsung untuk dapat mengikuti tes

TOEFL pada jadwal yang telah disampaikan.

Nama : Dwi Prianto

NIM : 1107101010136

Kelas : B-03

Hari/tanggal : 7 januari 2015

Waktu : 08.00-10.30 WIB

Tempat : Gedung Biro Lantai 2 Unsyiah

Demikianlah surat ini saya sampaikan, atas perhatian dan izinnya saya

ucapkan terima kasih.

Mengetahui,

Banda Aceh, 7 Januari 2015

Dwi Prianto