7
LAMPIRAN III SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 01/SE/1977 TANGGAL : 25 PEBRUARI 1977 Mataram, 07 September 2009 K e p a d a Yth. Kepala Sub Bagian Keuangan & IKN Kanwil Depag Prov. NTB Di - M a t a r a m Yang bertanda tangan dibawah ini : N a m a : Hj. Sri Sundari, S.Sos N I P : 196706151989032001 Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I ( III/a ) J a b a t a n : Staf Sub Bagian Keuangan & IKN Satuan Organisasi : Kanwil Dep.Agama Provinsi NTB Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Tahunan selama 4 (Empat) hari kerja, terhitung mulai tanggal 14 s/d 16 September 2009 . Selama menjalankan cuti alamat saya adalah : Jln. Wadassari I Rt.06/02 No. 39 Kel. Pd. Betung Kec. Pd. Aren Bintaro. Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya. Hormat saya, Hj. Sri Sundari, S.Sos NIP. 196706151989032001 CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIAN Cuti yang telah diambil dalam tahun yang Bersangkutan : 1. Cuti Tahunan : 2009 2. Cuti Besar : CATATAN/ PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG :

Surat Cuti

Embed Size (px)

DESCRIPTION

surat ini digunakan sebagai panduan untuk mengajukan surat ijin libur baik di lingkungan sekolah maupun kedinasan

Citation preview

Page 1: Surat Cuti

LAMPIRAN III SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 01/SE/1977 TANGGAL : 25 PEBRUARI 1977

Mataram, 07 September 2009

K e p a d a Yth. Kepala Sub Bagian Keuangan & IKN

Kanwil Depag Prov. NTB Di -

M a t a r a m

Yang bertanda tangan dibawah ini :N a m a : Hj. Sri Sundari, S.SosN I P : 196706151989032001Pangkat / Gol. Ruang : Penata Muda Tk. I ( III/a )J a b a t a n : Staf Sub Bagian Keuangan & IKNSatuan Organisasi : Kanwil Dep.Agama Provinsi NTB

Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Tahunan selama 4 (Empat) hari kerja, terhitung mulai tanggal 14 s/d 16 September 2009 .

Selama menjalankan cuti alamat saya adalah : Jln. Wadassari I Rt.06/02 No. 39 Kel. Pd. Betung Kec. Pd. Aren Bintaro.

Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat saya,

Hj. Sri Sundari, S.SosNIP. 196706151989032001

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIANCuti yang telah diambil dalam tahun yangBersangkutan :1. Cuti Tahunan : 20092. Cuti Besar : 3. Cuti Sakit :4. Cuti Bersalin :5. Cuti Karena Alasan Penting :6. Keterangan lain-lain :

CATATAN/ PERTIMBANGANATASAN LANGSUNG :

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI

Page 2: Surat Cuti

LAMPIRAN III SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 01/SE/1977 TANGGAL : 25 PEBRUARI 1977

Mataram, 2 Pebruari 2009

K e p a d a Yth. Kepala Sub Bagian Hukmas dan KUB

Di –M a t a r a m

Yang bertanda tangan dibawah ini :N a m a : Muhtar Fahri, A.MdN I P : 150 362 594Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur ( II/c)J a b a t a n : Staf Sub Bagian Hukmas dan KUBSatuan Organisasi : Kanwil Dep.Agama Provinsi NTB

Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Sakit selama 27 ( dua puluh tujuh ) hari kerja, terhitung mulai tanggal 2 Pebruari s.d tanggal 28 Pebruari 2009.

Selama menjalankan cuti alamat saya adalah : Jln Patimura No. 75 Selong Kab. Lombok Timur.

Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat saya,

Muhtar Fahri, A.MdNIP. 150 362594

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIANCuti yang telah diambil dalam tahun yangBersangkutan :1. Cuti Tahunan : 2. Cuti Besar :3. Cuti Sakit : 20094. Cuti Bersalin :5. Cuti Karena Alasan Penting :6. Keterangan lain-lain :

CATATAN/ PERTIMBANGANATASAN LANGSUNG :

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI

Page 3: Surat Cuti

LAMPIRAN III SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 01/SE/1977 TANGGAL : 25 PEBRUARI 1977

Mataram,

K e p a d a Yth. Kepala Bagian Tata Usaha

Kanwil Depag Prov. NTB Di -

M a t a r a m

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : Hj. Shafiati

N I P : 150 205 586

Pangkat / Gol. Ruang : Penata Tk. I ( III/d )

J a b a t a n : Kepala Sub Bagian Keuangan dan BMN

Satuan Organisasi : Kanwil Dep.Agama Provinsi NTB

Dengan ini mengajukan permintaan Cuti Tahunan untuk Tahun 2009 selama 7 ( tujuh ) hari kerja, terhitung mulai tanggal 23 s.d 28 Pebruari 2009.

Selama menjalankan cuti alamat saya adalah : Surabaya

Demikianlah permintaan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Hormat saya,

Hj. ShofiatiNIP. 150 205 586

CATATAN PEJABAT KEPEGAWAIANCuti yang telah diambil dalam tahun yangBersangkutan :1. Cuti Tahunan : 2. Cuti Besar :3. Cuti Sakit :4. Cuti Bersalin :5. Cuti Karena Alasan Penting :6. Keterangan lain-lain :

CATATAN/ PERTIMBANGANATASAN LANGSUNG :

KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI

Page 4: Surat Cuti

DEPARTEMEN AGAMA RIKANTOR WILAYAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

Jalan Udayana No.6 (0370) 633040M A T A R A M- 83122

LAMPIRAN III SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIN NEGARA NOMOR : 01/SE/1977 TANGGAL : 25 PEBRUARI 1977

Mataram,

SURAT IZIN CUTI TAHUNANNomor : Kw.19.1/2/KP.08.2/ /2006

1. Diberikan cuti Tahunan untuk tahun 2006, kepada Pegawai Negeri Sipil :

N a m a : ……………………………………….NIP : ……………………………………….Pangkat/Gol : ……………………………………….J a b a t a n : ……………………………………….Satuan Organisasi : ……………………………………….

Selama ……………. Hari kerja, terhitung mulai tanggal ……………. Sampai dengan ……………….. dengan ketentuan sebagai berikut :a. Sebelum menjalankan cuti tahunan wajib menyerahkan pekerjaannya kepada

atasan langsungnya.b. Setelah selesai menjalankan cuti tahunan wajib melaporkan diri kepada atasan

langsungnya dan bekerja kembali sebagaimana biasa.

2. Demikian surat izin cuti tahunan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

An. KEPALA Plt. Kepala Bagian Tata Usaha,

Drs. Ahmad FathullahNIP. 150 217 185

Tembusan :1. Kasubbag Umum;2. Kasubbag Keuangan dan IKN3. Pegawai yang bersangkutan.

Page 5: Surat Cuti