SUMBER DATA DAN PENEMUAN MASALAH

KESEHATAN

Kusbaryanto

Sumber dataPentingnya sumber data—dalam rangka dapat dilakukannya upaya pengumpulan data yg selengkap-lengkapnya, jk sumber data tidak lengkap—hasil yg diperoleh tidak akan sempurna—gambaran frekuensi maupun penyebaran tidak mencerminkan keadaan yg sebenarnyaMacam-macam sumber data:1. Catatan dan laporan peristiwa kehidupan(vital record)~kelahiran, kematian, perkawinan, perceraian,adopsi dan legitimasi—semua peristiwa kehidupan—di negara maju biasa

lanjutan2. Catatan dan laporan penyakit~laporan penyakit hanya diwajibkan pada pelayanan kesehatan yg berbentuk institusi seperti Rumah Sakit dan Puskesmas, bidan dan dokter praktek sama sekali belum melaporkan penyakit yg dilayani3. Catatan dan laporan instansi khusus~perusahaan asuransi, TNI, Kepolisian4. Hasil survei khusus~survei kesehatan rumah tangga(SKRT)

lanjutan5. Hasil sensus penduduk~lebih banyak pengumpulan data kependudukan~data masalah kesehatan kurang banyak ditemukan

Penemuan masalah kesehatan1. Sensus~sensus khusus masalah kesehatan tidak pernah dilakukan, karena terbatasnya dana dan tenaga2. Survei khusus~disebut survei penyakit—yg ingin diketahui masalah kesehatan berupa penyakita. Survei insiden penyakit~data penyakit yg baru/kasus baruLebih dapat dipercaya, karena pertanyaan

lanjutanYg diajukan masih dalam batas-batas yg diingat~tidak sepenuhnya menggambarkan keadaan kesehatan suatu masyarakat—karena kasus lama tidak tercatatb. Survei prevalen penyakit~data yg dikumpulkan semua peristiwa penyakit, baik kasus baru maupun lama~lebih lengkap dan dapat menggambarkan keadaan kesehatan masyarakat~kebenaran data yg diperoleh diragukan, apalagi penyakit yg sdh lama

Langkah-langkah pada survei khusus penyakit

a. Tahap pengumpulan data~perlu ditetapkan:(1)Sumber data: primer, sekunder, tersier(2)Jumlah sampel(3)Cara pengambilan sampel(4)Cara pengumpulan data:wawancara, pemeriksaan, observasi atau dengan cara peran serta---cara apapun validitas harus baik

2 macam validitas~sensitifitas—menunjuk pada kemampuan jenis pemeriksaan dalam menemukan anggota masyarakat yg menderita sakit~spesifisitas—menunjuk pada kemampuan jenis pemeriksaan menemukan anggota masyarakat yg tidak menderita sakit

b. Tahap pengolahan data~menyusun data yg tersedia sedemikian rupa sehingga jelas sifat-sifat yg dimilikinyaAda 3 cara: manual, mekanikal dan elektrikalc. Tahap penyajian data~tekstular, tabular dan grafikal

3. Penyaringan khusus(screening)~screening dilakukan karena sering yg dibutuhkan hanya data masalah tertentu sajaAda 5 tahap:a. Tahap menetapkan macam masalah kesehatan yg ingin diketahuib. Tahap menetapkan cara pengumpulan data yg akan dipergunakan dlm menemukan masalah kesehatan~jenis pemeriksaan=test

lanjutanc. Tahap menetapkan kelompok masyarakat yg akan dikumpulkan datanyad. Tahap melakukan penyaringane. Tahap mempertajam penyaringanf. Tahap penyusunan laporan dan tindak lanjut

4.Pencarian kasus(case finding)~jika ditinjau dari pemanfaatannya—case finding merupakan salah satu langkah penanggulangan wabah~Tujuan—menemukan sumber penularan dan atau mencari ada atau tidaknya penderita baru di masyarakatAda 2 macam:a. Pencarian kasus aktif(active case finding)~kelompok masyarakat yg dituju ialah mereka yg dicurigai terkena penyakit~petugas kesegatan mendatangi daerah yg terkena wabah

lanjutanPencarian kasus secara aktif ini ada 2 macam:(1) Cara telusur ke belakang(backward tracing)~tujuan—mencari sumber penularan~dikumpulkan orang-orang yg pernah berhubungan dengan penderita sebelum penderita jatuh sakit, memanfaatkan pengetahuan ttg reservoir penyakit, masa inkubasi penyakit, cara penularan penyakit, riwayat alamiah penyakit

lanjutan(2) Cara telusur ke depan(forward tracing)~tujuan—mencari kasus baru~dikumpulkan data tentang orang-orang yg pernah berhubungan dengan penderita setelah penderita tersebut terserang sakit

b. Pencarian kasus pasif(pasive case finding)

Pengumpulan data tidak dilakukan secara aktif, menunggu pasien yg berobat ke fasilitas kesehatan

Surveilen(surveillance)~suatu pengamatan terhadap suatu masalah kesehatan yg dilakukan secara terus-menerus~tujuan—menganalisis keadaan wabah yg dihadapiJika dalam pangamatan tsb masih ditemukan kasus-kasus baru, berarti keadaan wabah belum berhasil diatasi, surveilen biasanya dihentikan bila dalam waktu 2 kali masa tunas tidak ditemukan kasus baru

Ada 2 macam surveilena. Surveile aktif(active surveillance)~pengamatan kasus dilakukan secara langsung ke lapangan—perlu dana dan tenaga lebih besarb. Surveilen pasif(pasive survaillance)~tidak langsung—melalui laporan

Macam-macam screening

1.      Penyaringan Massal (Mass Screening)Penyaringan yang melibatkan populasi secara keseluruhan.Contoh: screening prakanker leher rahim dengan metode IVA pada 22.000 wanita

lanjutan

2.      Penyaringan Multiple Penyaringan yang dilakukan dengan menggunakan beberapa teknik uji penyaringan        pada saat yang sama. Contoh: skrining pada penyakit aids

lanjutan

3.     Penyaringan yg. DitargetkanPenyaringan yg dilakukan pada kelompok – kelompok yang terkena paparan yang spesifik. Contoh : Screening pada pekerja pabrik yang terpapar dengan bahan Timbal.

lanjutan

4. Penyaringan Oportunistik Penyaringan yang dilakukan hanya terbatas pada penderita – penderita yang berkonsultasi kepada praktisi kesehatan Contoh: screening pada klien yang berkonsultasi kepada seorang dokter.