Strabismus

7/21/2019 Strabismus

http://slidepdf.com/reader/full/strabismus-56dfb68379d26 1/7

S TRA BI S MU SDr. Muslim. Sp.M

DefinisiStrabismus adalah suatu kelainan mata dimana visual axis dari keduamata tidak mengarah secara bersamaan kepada titik fiksasi.

Sumbu pergerakan bola (Axis dari Fick )

Jenis gerakan bola mata:Duksi (pergerakan satu mata)

Pergerakan dua mata:ersiergen

!orsi

Anatomi dan fisiologi

©® ßÿ ðËţ-ôëť 03_142 1

.F

.F



INSERSI OTOT O !I"

#osisi MataPosisi primer

Posisi Sekunder

Posisi !ersier

$usi% Diplopia%Stereopsis% A&'A RatioF"S# :

Adalah suatu proses penggabungan secara mental berdasarkankemampuan otak untuk mendapatkan satu penglihatan tunggal $angberasal dari dua sensasi masing masing mata.

S!%&%'PS#S Adalah merupakan kesanggupan melihat sebuah benda dengan kedua mata $ang memberikan kesan tiga dimensi

D#P 'P#AAdalah melihat ob ek $ang sama pada dua lokasi ruang* karena ob ekpenglihatan dipro$eksikan pada fovea pada satu mata dan para foveapada mata lainn$a.

A+,A &atioAdalah angka $ang men$atakan perbandingan dari konvergensiakibat akomodasi dengan besarn$a akomodasi. ( normal: - /prisma dioptri , akomodasi 0dioptri )

©® ßÿ ðËţ-ôëť 03_142 2



'&!'F'&#AAdalah kedudukan bola mata dimana ker a otot otot luar bola mata

dalam keadaan seimbang sehingga memungkinkan ter adin$a fusi tanpausaha apapun. (1edudukan bola mata ini tidak berobah 2alaupun reflexfusi diganggu)

3%!%&'F'&#AAdalah pen$impangan sumbu penglihatan $ang tersembun$i $ang

masih dapat diatasi oleh reflex fusi. Pen$impangan ini akan men adin$ata bila reflex fusi diganggu. Ada : 4 eksoforia* esoforia* h$perforia* h$poforia.

3%!%&'!&'P#AAdalah pen$impangan sumbu bola mata $ang n$ata* dimana kedua

sumbu penglihatan tidak berpotongan pada titik fiksasi.(pen$impanganini tidak bisa diatasi dengan reflex fusi)

ada : 4 eksotropia* esotropia* h$petropia

Menentukan esar De(iasi3irschberg test (corneal5s light reflex)Prisma +over !estPrisma 1rimsk$ testAmbioskopPerimeter

4 3irschberg test 4 4 Prisma +over test 4

4 Prisma 1rimsk$ test 4

©® ßÿ ðËţ-ôëť 03_142 3



#embagian StrabismusStrabismus paralitikStrabismus non paralitik

S!&A6#S7"S PA&A #!#1Sudut deviasi tidak sama kesemua arah

Sudut deviasi bertambah besar bila melihat kearah otot $angpareseSudut deviasi berkurang , hilang bila melihat kearah $angberla2anan dengan otot $ang parese.

S!&A6#S7"S 8'8 PA&A #!#1Sudut deviasi sama kesemua arah penglihatan:

%sotropia%ksotropiaA9 Pattern3ipertropia3ipotropia

)ambaran *linik StrabismusPada umumn$a dapat dilihat dari: 4 usia timbuln$a deviasi 4 besarn$a sudut deviasi 4 ada,tidakn$a ambliopia 4 ada,tidakn$a faktor heriditer 4 enis dan besarn$a kelainan refraksi $ang

mungkin ada4 besarn$a deviasi auh dan dekat4 pola fiksasi (satu mata,bergantian)

ESOTROPIAö Akomodatif :

&efraktif : (hipermetrop*A+,A ratio normal)8on refraktif (high A+,A ratio)

ö 8on akomodatif :kongenital ( kelainan di pusat akomodasi konvergensi)didapat ( akibat adan$a kel.Sensoris spt: katarak*ptosis

kongenital*leukoma kornea)ö 1ombinasi

)ambaran klinik#engobatan:

©® ßÿ ðËţ-ôëť 03_142 4



EKSOTROPIA» %ksotropia intermitten

6iasan$a dari eksoforia $ang berkembang adi eksotropia(akibat kelelahan*pen$akit umum*tidak konsentrasi,ngelamun*perobahan anatomis orbita karena faktor usia)

» %ksotropia konstant 4 !imbul se ak lahir 4 %ksotropia intermitten $ang berkembang adi

konstan.

ambaran 1linik Dan Pengobatan

AV PATTERN / AV SYNDROMA Pattern : 6ila deviasi 2aktu melihat keba2ah lebih besar darimelihat keatas (minimal0; dera at)

Pen$ebab: overaction m.obli<us superior, underaction m.obli<usinferior.

Pattern : 6ila deviasi 2aktu melihat keatas lebih besar darimelihat keba2ah (minimal 0; dera at )Pen$ebab : overaction m.obli<us inferior, underaction m.obli<ussuperior.

#engobatan: » tenotomi»

recess» supra,infra placement #engobatan !ain : » Prisma» 6otulinum !oxin

4 A PA!!%&8 4 4 PA!!%&8 4

Akibat Strabismus• Ambliopia• angguan psikologis• Diplopia• Astenopia• A&+

©® ßÿ ðËţ-ôëť 03_142 5



A76 #'P#AAmbliopia berasal dari kata ambl$os (redup*pudar*suram) dan

'ps ( mata)Ambliopia adalah kurangn$a ta am penglihatan $ang tidak dapatdikoreksi dengan refraksi dan pada pemeriksaan secaraoftalmoskop tidak ditemui kelainan patologis,struktural!a am penglihatan mata ambliop:

→ =;,-; atau perbedaan = baris snellen , lebih elekAmbliop4 ringan : =;,-; =;,>;4 sedang : =;,?; =;,0=;4 berat : lebih elek dari =;,0=;

#nsidens : = =.@ dari umlah penduduk Mekanisme Dasar Ter+adin,a Ambliopia:

Adan$a gangguan penglihatan binokuler1urang tegasn$a ba$angan $ang atuh di fovea

abungan kedua faktor diatas

Strabismus -ambliopia strabismik

Ambliopia strabismik sering ditemuilebih sering pada esotropia dari pada eksotropia.

*elainan refraksi:

anisometropia (kelainan refraksi berbeda kedua mata)iso ametropia (kelainan refraksi sama kedua mata* biasan$a

hipermetrop)

Ambliopia depri(asiDisini ter adi hambatansinar masuk ke dalam mata

©® ßÿ ðËţ-ôëť 03_142 6



)AM ARAN *!INI* AM !IO#IA!a am penglihatan menurun =;,-; atau perbedaan = baris snellen(lebih elek).Adan$a B+ro2ding phenomenC !ak ter adi penurunan ta am penglihatan dengan Bneutral densit$filterCPola fiksasi $ang tidak normal (diluar fofea)

/ara Deteksi Masal Ambliopia #ada Anak 0sia 1 2 T3n

B!8' stereoscopic testCAlat ini terdiri dari buku $ang tiap lembarn$a mempun$ai gambardengan ta am penglihatan stereoskopik berbeda

BPhoto ScreeningCDengan cara ini dapat mendeteksi kelainan $ang men$ebabkanambliopia (strabismus*kel.refraksi dan kekeruhan media)

#EN)O ATAN1oreksi kelainan refraksi'klusiPleoptikPenalisasi (atropin tetes*kaca mata*kombinasi atropin dan kaca mata)B+A7 vision stimulatorC!erapi obat→ 4Dopa ( evodopa,+arbidopa)

©® ßÿ ðËţ-ôëť 03_142 7

Documents

Strabismus