Upload
daniel-situngkir
View
228
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 78238844 Strabismus
1/59
Dr. H. Moch . Djumhana, Sp.M
8/17/2019 78238844 Strabismus
2/59
Kualitas penglihatan kedua mata baik apabila :1. Visus masing-masing mata kanan dan kiri baik
2. Penglihatan Binokuler dan penglihatan Stereoskopi baik
3. Lapang pandangan normal
4. Penglihatan persepsi arna baik
8/17/2019 78238844 Strabismus
3/59
Strabismus Pen!impangan posisi bola mata !ang ter"adi karena s!arat-s!arat penglihatan binokuler
tidak terpenuhi
Syarat-syarat penglihatan binokuler
1. #aal masing-masing mata baik
2. Ker"a sama dan $aal masing-masing otot luar bola mata baik
3. Kemampuan $usi normal
8/17/2019 78238844 Strabismus
4/59
Pen!impangan mata Penglihatan ganda % diplopia & 'enutup satu mata pada tempat terang 'emiringkan kepala ketika melihat sesuatu (epat lelah % )stheno$ia &
8/17/2019 78238844 Strabismus
5/59
KLASIFIKASI
• 'enurut 'ani$estasin!a: – Strabismus Latent = heterophoria * phoria – Strabismus manifest = heterotropia * tropia
• 'enurut )rah +e,iasi: – Strabismus Vertikal• +e,iasi ke in$erior
ipophoria -- hipotropia• +e,iasi ke superior iperphoria -- hipertropia
– Strabismus Horisontal
• +e,iasi ke nasal * esode,iasi sophoria --sotropia
• +e,iasi ke temporal * eksode,iasi ksophoria-- ksotropia
8/17/2019 78238844 Strabismus
6/59
+ampak penderita Strabismus/0uling !ang tidak ditangani
epat :
1. Penurunan ,isus disertai )mbliopia
2. angguan penglihatan Binokuler
3. angguan lapang pandangan
4. angguan penglihatan Stereoskopi
8/17/2019 78238844 Strabismus
7/59
S!arat-s!arat penglihatan Binokuler normal :
1. #aal masing-masing mata harus baik
Besar dan keta"aman ba!angan benda-benda dari masing-
masing mata !ang di$iksasi dikedua $o,ea adalah sama
2. #aal masing-masing otot ekstra okuli ber$ungsi normal
sehingga ba!angan benda !ang dilihat selalu "atuh tepatpada kedua $o,ea mata
3. )da kesanggupan susunan s!ara$ pusat untuk
men!atukan/$usi ba!angan dari kedua mata men"adi satu
ba!angan tunggal
8/17/2019 78238844 Strabismus
8/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
9/59
Pemeriksaan isik!
Visus "asar refraksi
#nspeksi constant$intermiten%
alternatin&$non
alternatin&% 'ariableMenentukan su"ut "e'iasi!
(erak bola mata
Pemeriksaan Sensoris
8/17/2019 78238844 Strabismus
10/59
Anamnesa:Anamnesa: Riwayat PenyakitRiwayat Penyakit
Riwayat KeluargaRiwayat Keluarga Strabismus danStrabismus danambliopia sering didapatkan padaambliopia sering didapatkan padaanggota keluargaanggota keluarga
Onset penyakitOnset penyakit lebih awal onsetnyalebih awal onsetnya
lebih buruk prognosanya untuklebih buruk prognosanya untukmencapai penglihatan binokulermencapai penglihatan binokuler Tipe onset: bertahap, mendadak, Tipe onset: bertahap, mendadak,
berulangberulang
Tipe deviasi: so!kso!"ipo!"ipertropia#$ Tipe deviasi: so!kso!"ipo!"ipertropia#$
8/17/2019 78238844 Strabismus
11/59
pidemiologi
Strabismus bisa ter"adi pada anak maupun deasa
#randsen tahun 15 di (openhagen populasi Strabismus67 anak usia -6 tahun
raham tahun 164 8nggris Strabismus 197 anak usia 1
tahun 957 usia 2-3 tahun
amidah di ;S< +r. Soetomo Suraba!a 1=5-1=3 957Strabismus pada usia dibaah 9 tahun
Pengertian Strabismus
)dalah suatu pen!impangan posisi bola mata !ang ter"adi
karena s!arat-s!arat penglihatan Binokuler !ang normal tidak
terpenuhi
8/17/2019 78238844 Strabismus
12/59
Perkembangan ta"am penglihatan dan penglihatan binokuler:
'ula-mula ba!i han!a bisa melihat sinar
8/17/2019 78238844 Strabismus
13/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
14/59
)natomi dan $isiologi )e"ua bola mata "i&erakan oleh otot*otot mata luar se"emi
kian rupa sehin&&a ba+an&an ben"a +& "ilihat akan selalu jatuh "ike"ua makula. Disetiap bola mata a"a otot utk men&&erakan bola mata
- muskulus rekti ter"iri * m. rektus me"ialis /.###0
* m. rektus lateralis /. V#0 * m. rektus superior /.###0
* m. rektus inferior /.###0
ke - otot ini berinsersi "i sklera.
1 muskuli oblik ter"iri * m. oblikus inferior / ###0
* m. oblikus superior/.#V0 (erak 2 mata
3. Duksi &erak mata monokular "en&an mata lain "itutup0
4. 5orsi &erak mata monokular per&erakan seperti ro"a0
8/17/2019 78238844 Strabismus
15/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
16/59
Pergerakan ke 2 bola mata
3. Versi Per&erakan ke 1 bola mata kearah +& sama0
2.De6tro'ersi$le'o'ersi! &erak 1 mata kekanan$kiri.
1.Supra 'ersi$infra 'ersi! &erak 1 mata keatas$ba7ah.
8.De6tro c+clo'ersi ! &erak ke 1 mata searah jarum jam.
9:lock 7ise; 0
-.Le'o c+clo'ersi ! &erak ke 1 mata berla7anan arah
jarum jam 9:ounter clock 7ise;0
4. Ver&en Per&erakan ke 1 bola mata kearah +& berla7anan
2. )on'er&en! ke 1 bola mata ber&erak ke arah nasal.
1. Di'er&en ! ke 1 bola mata ber&erak kearah temporal.
ukum ering:
Setiap &erakan ke 1 mata ke arah kar"inal men"apat
ran&san&an kekuatan +& sama.
8/17/2019 78238844 Strabismus
17/59
?tot ekstraokuler )ksi Primer )ksi Sekunder
8/17/2019 78238844 Strabismus
18/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
19/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
20/59
Mata keatas "an kanan
8/17/2019 78238844 Strabismus
21/59
#aktor-$aktor !ang mempengaruhi ter"adin!a Strabismus :
1. #aktor Kongenital
2. #aktor Sensorik
3. #aktor 'otorik
Strabismus
Kongenital
- erediter
Lesi
8/17/2019 78238844 Strabismus
22/59
Pemeriksaan pada Strabismus
1. )namnesa !ang teliti :
;ia!at keluarga umur aktu timbuln!a "uling permulaan
ter"adin!a %tiba2 atau bersamaan dengan pen!akit lain&
maam de,iasi pada aktu lihat "auh atau dekat atau
keadaan lelah. #iksasi selalu pada mata !ang sama atau
pada kedua mata
2. @es ta"am penglihatan masing-masing mata
3. 'enentukan mata !ang "uling dan sudut de,iasin!a
8nspeksi
@es (o,er
8/17/2019 78238844 Strabismus
23/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
24/59
Snellen Van Vollenhof
8/17/2019 78238844 Strabismus
25/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
26/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
27/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
28/59
(o,er test dan prisma - (o,er tes A
8/17/2019 78238844 Strabismus
29/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
30/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
31/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
32/59
@est is Berg
8/17/2019 78238844 Strabismus
33/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
34/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
35/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
36/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
37/59
kso tropia kanan sotropia kiri
8/17/2019 78238844 Strabismus
38/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
39/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
40/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
41/59
8/17/2019 78238844 Strabismus
42/59
Koreksi dari tiap 'ilimeter otot mata luar terhadap de,iasi
PembedahanPembedahan Koreksi DioptriKoreksi Dioptri
PrismaPrisma
1 mm MR Resesi1 mm MR Resesi
1 mm MR Reseksi1 mm MR Reseksi
1 mm LR Resesi1 mm LR Resesi
1 mm LR Reseksi1 mm LR Reseksi
55
2,52,5
2,52,5
2,52,5
8/17/2019 78238844 Strabismus
43/59
?perasi Strabismus di ;umkital +r. ;amelan
Prinsip ?perasi Strabismus adalah reseksi/memotong dan
resesi/menggeser insersi otot ekstraokuler
)natomi posisi otot2 ekstra okuler terhadap limbus
6.6
9.9.
.9
8/17/2019 78238844 Strabismus
44/59
?perasi Strabismus dengan >arkose
8/17/2019 78238844 Strabismus
45/59
8nsisi @rason"uti,al
)
+
(
B
#
8/17/2019 78238844 Strabismus
46/59
;esesi 'uskulus ;ektus
'edialis
;esesi 'uskulus ;ektus
Lateralis
@indakan ;esesi 'uskulus ;ektus
8/17/2019 78238844 Strabismus
47/59
)
(
B
+
#
@indakan ;eseksi 'uskulus ;ektus 'edial dan Lateral
8/17/2019 78238844 Strabismus
48/59
@indakan ;eseksi 'uskulus ;ektus 'edial dan Lateral
'uskulus ;ektus 'edial ?+
'uskulus ;ektus Lateral ?S
@indakan ;eseksi 'uskulus ;ektus
8/17/2019 78238844 Strabismus
49/59
@indakan ;eseksi 'uskulus ;ektus
)
+(
B
8/17/2019 78238844 Strabismus
50/59
Pre ?p sotropia ?S 35 +ioptri Prisma Post ?p
8/17/2019 78238844 Strabismus
51/59
Pre ?p sotropia ?S 49 +ioptri Prisma Post ?p
8/17/2019 78238844 Strabismus
52/59
Pre ?p sotropia ?S 49 +ioptri Prisma Post ?p
8/17/2019 78238844 Strabismus
53/59
Pre ?p sotropia ?+ 5 +ioptri Prisma Post ?p
8/17/2019 78238844 Strabismus
54/59
Pre ?p ksotropia ?S 49 +ioptri Prisma Post ?p
8/17/2019 78238844 Strabismus
55/59
Pre ?p ksotropia ?+ 49 +ioptri Prisma Post ?p
8/17/2019 78238844 Strabismus
56/59
Pre op eCotropia 49 + prisma Post op
8/17/2019 78238844 Strabismus
57/59
Pre op 49 + prismaPos op
8/17/2019 78238844 Strabismus
58/59
Cotropia 49 + prisma Pos op
8/17/2019 78238844 Strabismus
59/59