REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVI, NR. 1, AN 201028

ODONTOLOGIE5OBSERVAREA COMPARATIV LA MICROSCOPUL ELECTRONIC A INTERFEEI DINTE-OBTURAIE

N CAZUL OBTURAIILOR DIN AMALGAM CLASICE I CU UTILIZAREA DE SISTEM ADEZIV

Comparative observation of SEM images of amalgam-tooth interface in classical and bonded amalgam restorations

ef Lucr. Dr. Ioan Andrei ig1, ef Lucr. Dr. O. Fodor1, Cercettor Principal M. Moldovan2, Preparator Drd. H. Clniceanu3

1Specializarea Medicin Dentar, Facultatea de Medicin i Farmacie, Universitatea Oradea2Institutul de Cercetri n Chimie Raluca Rpan, Departamentul Rini Compozite,

Cluj-Napoca,3Specializarea Medicin Dentar, Facultatea de Medicin i Farmacie, Universitatea Oradea

Adres de coresponde:Dr. Ioan Andrei ig, Facultatea de Medicin i Farmacie, Str. Armatei Romne, Nr. 5, OradeaE-mail: nelutig@yahoo.com

REZUMATIntroducere: Amalgamele dentare au trecut testul timpului de peste 50 de ani ca materiale de obturaie rezistente, de durat i relativ ieftine n comparaie cu alte materiale. Totui, cele mai multe tipuri de amalgam au folosit tipul convenional format din trei sticlue sau sistemele formate dintr-o singur soluie n combinaie cu un singur tip de amalgam universal.Scop: De a compara imagini obinute cu ajutorul microscopului electronic de la nivelul interfeei amalgam-structuri dentare n cazul unor tipuri diferite de obturaii de amalgam clasice. Materiale i metod: Dini umani proaspt extrai i indemni de carie (premolari i molari) au fost colectai i pstrai n ap distilat. Fiecare dinte a fost preparat dup cum urmeaz: caviti ideale de clasa I au fost preparate prin utilizarea de freze diamantate de turbin (Jota) i turbin cu rcire concomitent cu ap. S-au utilizat dou tipuri de amalgame precapsulate: Lojic+ (SDI Australia) ce conine un aliaj cu compoziie unic cu particule sferice, i Ultracaps+ (SDI Australia) pe baz de aliaj ce conine particule sferice i sub form de pilitur, ambele dnd natere la amalgame non-gamma2. Dup curare, seciunile au fost pstrate n ap distilat i apoi supuse examinrii la magnifi cri diferite cu ajutorul microscopului electronic (Philips L 20).Rezultate i discuii: Este evident faptul c amalgamele bazate pe aliaje cu compoziie unic cu particule sferice (Lojic+) au o mai mare rat de fl uaj, ceea ce poate duce la apariia de spaii mai largi ntre amalgam i structurile dentare. Este interesant de menionat c n cazul amalgamelor bazate pe aliaje cu compoziie mixt din particule sferice i sub form de pilitur, aceste spaii sunt practic inexistente dac s-a efectuat o triturare i o condensare corespunztoare a amalgamului.Concluzii: n cazul obturaiilor adezivate, putem trage concluzia c agentul adeziv unicomponent poate sigila spaiul dintre amalgam i structurile dentare, compensnd astfel fl uajul amalgamului i determinnd reducerea sensibilitii postoperatorii.

Cuvinte cheie: amalgam, sistem adeziv universal, interfa dinte-amalgam

ABSTRACTIntroduction: Bonding systems have revolutionized dental practice for over 50 years, increasing durability of different kind of restorations. These adhesive systems have been used in amalgam restorations too. However, most studies of amalgam bonding have used conventional three-bottle bonding agents or single solution adhesive systems in combination with one type of amalgam. Purpose: To compare SEM images of the amalgam-tooth structure interface in different types of classical and bonded amalgam restorations.

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVI, NR. 1, AN 2010 29

INTRODUCERE

Amalgamele dentare au trecut testul timpului de peste 50 de ani ca materiale de obturaie rezistente, de durat i relativ ieftine n comparaie cu alte ma-teriale. Totui, ele sunt blamate din cauza unor deza-vantaje ca apariia de microspaii la interfaa dinte-obturaie, fapt ce ar duce la infi ltraii microbiene i sensibilitate postoperatorie.

SCOP

Scopul acestui studiu este de a compara imagini obinute cu ajutorul microscopului electronic de la nivelul interfeei amalgam-structuri dentare n cazul unor tipuri diferite de obturaii de amalgam clasice i cu utilizarea unui sistem adeziv universal.

MATERIALE I METOD

Dini umani proaspt extrai i indemni de carie (premolari i molari) au fost colectai i pstrai n ap distilat. Fiecare dinte a fost preparat dup cum urmeaz: caviti ideale de clasa I au fost preparate prin utilizarea de freze diamantate de turbin (Jota) i turbin cu rcire concomitent cu ap (Fig.1).

S-au utilizat dou tipuri de amalgame pre-capsulate: Lojic+ (SDI Australia) ce conine un aliaj cu compoziie unic cu particule sferice, i Ultra caps+ (SDI Australia) pe baz de aliaj ce conine particule sferice i sub form de pilitur, ambele dnd natere la amalgame non-gamma2 (Fig. 2).

Materials and method: On freshly extracted non-carious premolars and molars were performed ideal class I cavities. Two types of precapsulated alloys were used to fi ll this cavities: Lojic + (SDI Australia) a single composition spherical alloy, and Ultracaps+(SDI Australia) an admix alloy of spherical and irregular particles, with or without use of bonding agent. In this study, a single bottle universal bonding agent (OptiBond Solo Plus-Kerr Italia Spa-Italia) was used to bond amalgams based on different types of alloys to enamel and dentin. Then different areas of amalgam-tooth structure interface were observed under the scanning electron microscope (Philips L 20).Results and discussions: Amalgams based on single composition spherical alloy (Lojic+) have a higher rate of micro-leakage, which can lead to wider spaces between amalgam and tooth structure. It is interesting to point out that in case of amalgam based on admix alloy of spherical and irregular particles (Ultracaps+) this spaces are practically inexistent if proper trituration and condensation of amalgam was made. Conclusions: In case of bonded amalgams, we can come up with the conclusion that single bottle bonding agents can seal the interface between amalgam and tooth structure, thus preventing micro-leakage into the dentinal tubules.

Key words: amalgam, universal adhesive system, amalgam-tooth interface

FIGURA 1. Caviti ideale pe premolari (A) i molari (B)

Fiecare cavitate a avut cel puin 2 mm adncime. Dup preparare, s-a realizat toaleta cavitilor i uscarea cu aer fr ulei timp de 10 secunde.

A B

Pentru fi ecare tip de amalgam s-au preparat doi dini. Pe unul, considerat martor, obturaia s-a apli cat prin tehnici convenionale, fr utilizarea vreunui tip de material de baz sau sisteme adezive, dup cum urmeaz: dup toaleta cavitii i uscarea ei cu aer fr ulei, amalgamul a fost triturat dup in dicaiile productorului, utiliznd un amalgamator Ultramat 2(SDI-Australia) timp de 6 secunde pentru Lojic+ i 8 secunde pentru Ultracaps+. Amalgamele triturate s-au condensat n cavitile preparate cu ajutorul unor obturatoare de amalgam dublu active.

Un sistem adeziv universal unicomponent OptiBond Solo Plus (Kerr Italia SpA - Italia) s-a utilizat n alte caviti ca agent de adeziune ntre amalgam i structurile dentare, dup cum urmeaz: cavitatea a fost iniial gravat acid n totalitate utiliznd un gel cu 37% acid fosforic (Alpha-Dent 37% Phosphoric Acid Etching Gel) pentru 10 se-cunde. Cavitatea a fost apoi splat cu jet de ap de la spray-ul ap-aer timp de 10 secunde i uscat cu o bulet de vat. Agentul adeziv a fost aplicat n

FIGURA 2. Imagini la ME a amalgamelor de Lojic+ (A) i Ultracaps+ (B) (magnifi caie 1000x)

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVI, NR. 1, AN 201030

cavitate cu ajutorul unui aplicator (applicator tip, 3M-Espe Co., St. Paul, MN), i uscat ntr-un strat subire cu aer fr ulei de la spray-ul ap-aer. Stratul subire de adeziv a fost apoi fotopolimerizat cu o lamp de fotopolimerizare cu halogen (Optilux 360 Demetron SDS/Kerr) timp de 20 de secunde. S-au aplicat dou straturi de adeziv fotopolimerizat nain-tea condensrii amalgamului. Amalgamele s-au preparat i condensat n caviti dup tehnica des-cris anterior.

Dup modelarea reliefului ocluzal, toate pre-paraiile au fost pstrate n ap distilat timp de 24 de ore pentru priza fi nal i apoi fi nisate (Fig.3).

Fig. 6 i 7 ne arat restaurrile cu amalgame pe baz de aliaj Ultracaps+, clasic i cu sistem adeziv, la magnifi carea de 50x.

Se poate vedea c, la aceast rat de magnifi care, nu exist nici o diferen semnifi cativ nici ntre ob-turaiile clasice i cele adezivate, i nici ntre di-feritele tipuri de amalgame. Toate microfotografi ile prezint artefacte datorate fi e contaciei materialului (spaiul marcat cu sgeat n fi g. 5), fi e curirii inefi ciente a specimenelor.

Fig. 8 i 9 ne prezint obturaia martor cu amal-gam Lojic+ la rate superioare de magnifi care, 250x respectiv 500x.

FIGURA 3. Obturaii fi nisate: C Ultracaps+ martor; D Ultracaps+adezivat

Un instrument de tiat cu precizie i rcire cu ap a fost folosit pentru a obine seciuni verticale egale de 3mm grosime din toi dinii preparai. Dup cu-rare, seciunile au fost pstrate n ap dis tilat i apoi supuse examinrii la magnifi cri dife rite cu aju-torul microscopului electronic (Philips L 20).

REZULTATE

Diferite zone ale specimenelor au fost examinate la microscopul electronic la magnifi caii diferite i o acceleraie de 20kV. Literele marcate n micro-foto grafi ile prezentate n fi gurile 4-15 reprezint: A-amalgam; B-(bonding agent)-adeziv; D-dentin; E-(enamel)-smal.

Figurile 4 i 5 arat restaurrile cu obturaii de amlagam Lojic+, clasic respectiv cu utilizarea siste-mului adeziv, la o magnifi care de 50x.

FIGURA 5 FIGURA 4

FIGURA 6 FIGURA 7

FIGURA 8 FIGURA 9

FIGURA 10 FIGURA 11

Se poate observa un spaiu att la interfaa amalgam-smal, ct i la cea amalgam-dentin (mar-cat cu sgeat alb). Acest spaiu se poate datora fi e contraciei de priz a amalgamului, fi e fl uajului. Marker-ii micrometrici de la baza fotografi ilor arat c acest spaiu are o lime mai mic de 20m. Urmtoarele dou fotografi i (Fig.10-11) ne arat obturaia martor cu Ultracaps+ la magnifi cri de 250x i 500x.

Se poate observa c spaiul dintre amalgam i structurile dentare este mai mic n cazul amalgamului

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVI, NR. 1, AN 2010 31

Ultracaps+ dect n cazul amalgamului Lojic+, dup cum demonstreaz marker-ii micrinici de la baza fotografi ilor.

Ultimele fotografi i arat restaurrile cu ambele tipuri de amalgame i cu utilizarea sistemului adeziv, la rate de magnifi care de 250x i respectiv 500x.

Spaiul orizontal, marcat cu sgeat galben pe fi gurile 15 i 16 reprezint jonciunea amelo-den-tinar. Adezivul (B) umple spaiul dintre structurile dentare i amalgam. Din nou markerii micrometrici de la baza fotografi ilor arat c spaiul este mai larg n cazul amalgamelor pe baz de aliaj cu compoziie unic cu particule sferice (Lojic+ - fi g.12,13) dect n cazul obturaiilor cu amalgame pe baz de aliaje cu particule sferice i sub form de pilitur (Ultracaps+ - fi g. 14, 15).

la esuturile dentare restante au fost introduse sistemele adezive.

Studiile au demonstrat c adeziunea rezultat n urma utilizrii de sisteme adezive la aplicarea ob-turaiilor din amalgame este egal, dac nu chiar superioar celei obinute prin mijloacele clasice de retenie mecanic (1). De asemenea, cu utilizarea sistemelor adezive se poate obine i o reducere a sensibilitii postoperatorii i o preparare mai conservativ a dintelui (2). Au fost efectuate studii care au examinat efi ciena agenilor adezivi unico m-poneni la aplicarea amalgamelor (3,4).

n acest studiu, interfaa dinte-amalgam a unor obturaii din diferite tipuri de amalgam, cu sau fr sistem adeziv unicomponent, a fost examinat la microscopul electronic.

Microfotografi ile realizate au artat c obturaiile cu amalgame neadezivate prezint mai multe spaii i artefacte la nivelul interfeei dinte-amalgam dect cele cu sistem adeziv.

Este de asemenea evident faptul c amalgamele bazate pe aliaje cu compoziie unic cu particule sferice (Lojic+) au o rat de fl uaj mai mare, ceea ce poate duce la apariia de spaii mai largi ntre amalgam i structurile dentare.

CONCLUZII

Este interesant de menionat c n cazul amal-gamelor bazate pe aliaje cu compoziie mixt din particule sferice i sub form de pilitur, aceste spaii sunt practic inexistente dac s-a efectuat o triturare i o condensare corespunztoare a amal-gamului (Fig. 10, 11).

n cazul obturaiilor adezivate, putem trage concluzia c agentul adeziv unicomponent poate sigila spaiul dintre amalgam i structurile dentare, compensnd astfel fl uajul amalgamului i deter-minnd reducerea sensibilitii postoperatorii.

Se impune efectuarea de studii suplimentare pentru a verifi ca capacitatea de sigilare a agenilor adezivi i tria legturilor adezive stabilite de acetia, att a celor universali, ct i a celor speciali pentru amalgame, atunci cnd se utilizeaz la aplicarea obturaiilor din diferite tipuri de amalgame.

FIGURA 12 FIGURA 13

FIGURA 14 FIGURA 15

DISCUII

n ciuda aspectului inestetic al obturaiilor din amalgame, costurile ridicate ale restaurrilor indirecte i tehnicile laborioase ale obturaiilor din rini compozite fac din amalgame o alternativ viabil. n dorina de a minimaliza afectarea esuturilor dentare sntoase i de a crete adeziunea

Staninec M Retention of amalgam restorations: undercuts versus bonding. Quint Int 1989; 20:347-351. Devlin H New developments in tooth restoration with amalgam. Dent Update 1993; Jan-Feb:21-24. Cobb DS, Denehy GE, Vargas MA Amalgam shear bond strength to dentin using single-bottle primer/adhesive systems. A J Dent 1999; 12:222-6.

1.

2.

3.

Dhanasomboon S, Nikaido T, Shimada Y, Tagami J Bonding amalgam to enamel: shear bond strength and s.e.m. morphology. J Prosthet Dent 2001; 86:297-303.

4.BIBLIOGRAFIE