8/2/2019 Stoma_Nr-1_2012_Art-4

1/8

REVISTA ROMNDE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVIII, NR. 1, AN 2012 19

ORTODONIE 4ASPECTE TELERADIOGRAFICE ALE

DEZVOLTRII FACIALE TRANSVERSALE NANOMALIILE DENTO-MAXILARE

Cephalometric aspects of transverse facial development in

maxilo-dental malocclusions

Dr. Olivia Popoviciu1, Prof. Dr. Viorica Milicescu1, Dr. Ruxandra Matei2,ef Lucr. Dr. Elina Teodorescu1, Prof. Dr. Ecaterina Ionescu1

1Catedra de Ortodonie i Ortopedie Dento-facial,

Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti2Departamentul Medicin Dentar II, Universitatea din Oradea

REZUMAT

Obiective. Cercetarea i propune evaluarea dezechilibrelor scheletale ale dezvoltrii faciale transversaledin anomaliile dento-maxilare, la un lot de 26 de copii cu vrste cuprinse ntre 8 i 14 ani, 54% de sex feminini 46% de sex masculin, selectai pe criteriul necesitii indicaiei teleradiografiei frontale, din Clinica deOrtodonie i Ortopedie Dento-facial, U.M.F. Carol Davila, Bucureti.Materiale i metod.Au fost investigai cinci parametri liniari transversali (Lo-Lo, Mx-Mx, MX6-MX6, MD6-MD6, Ag-Ag) i apte raporturi ale acestora, fa de limea lateroorbitali reciproce (Mx-Mx/Lo-Lo, MX6-MX6/Lo-Lo, MD6-MD6/Lo-Lo, Ag-Ag/Lo-Lo, MX6-MX6/Mx-Mx, MX6-MX6/MD6-MD6 i Mx-Mx/Ag-Ag).Rezultatei discuii.Analiza comparativ pe grupe de anomalii a relevat variaii semnificative ale parametrilortransversali maxilo-mandibulari pentru subiecii cu anomalii de clasa a II-a diviziunea 1 i ale parametrilortransversali ai maxilarului superior n clasa a III-a, n sensul deficitului de dezvoltare transversal.

Concluzii. Este demonstrat utilitatea teleradiografiei frontale n obiectivarea deficitului de cretere trans-versal maxilo-mandibulari a decalajului transversal intermaxilar, posibil mascate n perioada de creterede prile moi bine reprezentate. Depistarea precoce a dezechilibrelor scheletale face posibil interveniaterapeutic n decursul creterii, ortopedici funcional, pentru corectarea anatomici funcional.

Cuvinte cheie: teleradiografie frontal, dezvoltare facial transversal, decalaj transversalmaxilo-mandibular

ABSTRACT

Aim. The research aims to assess transverse facial skeletal development imbalances in relation to

malocclusions in a group of 26 children aged 8-14 years, 54% females and 46% males, selected based on

the need of the frontal cephalogram, treated at the Department of Orthodontics and Dento-facial Orthopedics,

UMF Carol Davila, Bucharest.

Materials and method. Five transverse linear parameters were investigated (Lo-Lo, Mx-Mx, MX6-MX6,

MD6-MD6, Ag-Ag) - and seven ratios representing relations between these breadths of the facial skeletonand the interorbital width and reciprocal (Mx-Mx/Lo-Lo, MX6-MX6/Lo-Lo, MD6-MD6/Lo-Lo, Ag-Ag/Lo-Lo,

MX6-MX6/Mx-Mx, MX6-MX6/MD6-MD6 and Mx-Mx/Ag-Ag).

Results and discussions. Comparative analysis between malocclusion groups revealed developmental

deficiency of the transverse maxillo-mandibular parameters in Angle class II division 1 subjects and of the

transverse parameters of the maxilla in Angle class III subjects.

Conclusions. Usefulness of the frontal cephalometry in objectively evaluating transverse maxillofacial

growth deficiency and transverse intermaxillary discrepancy, possibly masked by soft tissues during growth,

is demonstrated. Early detection of skeletal imbalances enables orthopedic and functional therapeutic

intervention during growth, leading to anatomical and functional correction.

Key words: frontal cephalogram, transverse facial development, transverse maxilo-

mandibular discrepancy

Adres de coresponden:Dr. Olivia Popoviciu, Universitatea de Medicini Farmacie Carol Davila, Str. Eforie Nr. 4-6, Bucuretie-mail: olivia_popoviciu@yahoo.com

8/2/2019 Stoma_Nr-1_2012_Art-4

2/8

REVISTA ROMNDE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVIII, NR. 1, AN 201220

Deviaii de la dezvoltarea normal, anomaliiledento-maxilare n sens sagital i vertical sunt apro-fundat studiate n literatura de specialitate contem-

poran; frecvent au i o component transversal, acrei reechilibrare trebuie considerat obligatoriuntre obiectivele unui tratament corect.

n evaluarea dezechilibrelor transversale maxilo-faciale ale anomaliilor dento-maxilare, analiza dez-voltrii arcadelor dentare pe modelele de studiu nueste suficient, ntruct limea arcadei inferioarenu este corelat cu dimensiunea transversal a man-dibulei. Teleradiografia frontal este o investigaiede elecie n determinarea prezenei dezechilibruluischeletal transversal [Gottlieb, 1991 (1); Vanarsdalli White, 1994 (2); Allen, 2003 (3)]. Din perspectivaterminologiei, am ntlnit aceast investigaie subdenumirea de teleradiografie frontal, indicnd, re-

lativ la orientarea tridimensional, furnizarea de in-formaii n planul de referin frontal [Broadbent,1931 (4); Sassouni, 1958 (5); Firu, 1983 (6);Delaire, 1988 (7); Ricketts, 1981 (8); Milicescu,2001 (9)], teleradiografie de fa [Firu, 1971 (10);Milicescu, 1974 (11); Cocrl, 2000 (12); Ionescu,2001 (13); Stanciu, 2003 (14)], teleradiografie pos-tero-anterioar termen utilizat mai frecvent nliteratura de limb englez, definind sensul pene-trrii craniului de ctre fasciculul de raze X [Har-vold, 1954 (15); Peck, 1991 (16); Athanasiou, 1992(17); Nanda, 2000 (18)].

Studiile cefalometrice ale modificrilor schele-tale transversale asociate anomaliilor dento-maxi-lare, cuantificarea asimetriilor faciale i cele de de-terminare a unor norme ale normalului, sunt rare.

Majoritatea cercetrilor efectuate pe teleradio-grafii frontale au fost realizate pe subieci fr ano-malii, cu anomalii de clasa I sau loturi mixte (frdiferenierea anomaliilor), analizndu-se dezvol-tarea transversal a bazelor scheletale maxilari

mandibular [Singh i Savara, 1966 (19) i 1968(20); Ricketts, 1981 (8); Athanasiou, 1992 (17);Snodell, 1993 (21); Cortella, 1997 (22); Basyounii Nanda, 2000 (18)] i modificrile transversale ndecursul creterii la nivelul arcadelor dentare[Sillman, 1964, Moorrees, 1969, DeKock, 1972,Knott, 1972, Moyers, 1976, Sinclairi Little, 1983,Bishara, 1997, Lee, 1999, Ross-Powell i Harris,2000 citai de Lux, 2003 (23)], contribuia prin-cipal a acestor studii constnd n definirea unornorme i a unor proporii privind dezvoltarea trans-

versal a bazelor maxilare i arcadelor dentare.Variate studii privind creterea facial n sens

transversal efectuate pe teleradiografii frontale pre-zint valori normative diferite [Solow, 1966 (24);Wei, 1970 (25); Ricketts, 1972 (26), Broadbent,

1975 (27), Ingerslev i Solow, 1975 (28); Svanholti Solow, 1977 (29); Costaras, 1982 (30); Droschl,1984 (31); Moyers, 1988 (32)], dependente de

populaia analizat, reperele alese i aparatura fo-losit. Majoritatea normelor cefalometrice frontaleau fost stabilite pe subieci de ras alb cu origine

nord-vest european, cu dezvoltare cranio-facialdominant dolicocefal. Utilizarea de standarde ce-falometrice obinute pentru indivizi cu un anumittip antropologic i constituional, tipologie facial,

poate influena negativ concluziile diagnostice iconsecutiv planul de tratament i trebuie interpretatecu pruden [Solow; 1966 (24), Broadbent, 1975(27); Milicescu 1974, 2001(9, 11); Ingerslev iSolow, 1975 (28); Svanholt i Solow, 1977 (29);Firu, 1983 (6); Moyers, 1988 (32); Cortella, 1997(22); Basyouni i Nanda, 2000 (18); Huertas i

Ghafari, 2001 (33)]. Antropologic i geografic, ca-racteristicile populaiei austriece studiate de Droschli Athanasiou (17,31) par a situa valorile normativestabilite de acetia cel mai aproape de un normalcu care s putem compara dezvoltarea transversala populaiei noastre infantile.

Evaluri morfometrice i ale proporionalitiidezvoltrii transversale a scheletului facial pe tele-radiografii frontale caracterizeaz anomaliile declasa a II-a, diviziunea 1, i clasa a III-a, prin ngus-tarea semnificativ a maxilarului, att la nivel sche-

letal, ct i dento-alveolar; n clasa a II-a diviziunea1 ngustarea se asociaz cu creterea dimensiuniiverticale a maxilarului i ngustarea bazei nasului[Lux, 2003 (23); Alarashi, 2003 (34); Franchi iBaccetti, 2005 (35); Chen, 2008 (36)].

Valori sczute ale raportului dintre limea bazeimaxilarei limea antegonianconfirm implicarea

bazelor scheletale maxilari mandibular n deze-chilibrul transversal, n timp ce valori n limitelenormative [Athanasiou, 1992 (17); Cortella, 1997(22)] sau crescute pentru acelai raport sugereaz

natura predominant dento-alveolar a anomaliei.Ne-am propus analiza dezechilibrelor scheletaletransversale asociate anomaliilor dento-maxilare

prezente la un grup de copii, cu anomalii dento-maxilare importante, raportndu-le la normele ce-falometrice ale lui Athanasiou i colaboratorii [1992(17)], realizate pe o populaie infantil austriac.

MATERIALE I METOD

Cercetarea a cuprins iniial 158 de pacieni care

au nceput tratamentul n perioada 2006-2010 ncadrul Clinicii de Ortodonie i Ortopedie Dento-facial, din UMF Carol Davila, Bucureti.

Aceti pacieni au beneficiat n scop diagnosticde investigaii clinice i complementare (Fig. 1):

8/2/2019 Stoma_Nr-1_2012_Art-4

3/8

8/2/2019 Stoma_Nr-1_2012_Art-4

4/8

REVISTA ROMNDE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVIII, NR. 1, AN 201222

n scopul cercetrii, pacienii au fost mprii ngrupuri dup criteriul clasei de anomalie (Angle).Distribuia lotului pe tipuri de anomalii (Fig. 3) aevideniat proporii apropiate: clasa I 27%, clasaa II-a diviziunea 1 (II/1) 31%, clasa a II-a divizi-unea 2 (II/2) 27%, clasa a III-a 15%.

n contextul unei frecvene reduse a anomaliilorde clasa a III-a n populaie, am remarcat o repre-zentare crescut n lotul studiat a subiecilor pre-zentnd acest tip de anomalii (15% din lot), confir-mnd necesitatea tratamentului, att subiectiv (caurmare a impactul manifestrilor faciale), ct iobiectiv (considernd perturbrile funcionaleasociate anomaliei). Majoritatea subiecilor pur-ttori de anomalii de clasa a III-a din cadrul studiuluis-au prezentat cu modificri importante, dup n-cheierea permutrii dentare, cnd eficiena mijloa-

celor terapeutice de ortopedie dento-facial sereduce semnificativ.

molar maxilar (MX6) punctul central alfeei vestibulare a molarului de 6 animaxilar;molar mandibular (MD6) punctul central alfeei vestibulare a molarului de 6 ani man-dibular;

antegonion (Ag) punctul cel mai nalt de pe incizura antegonial.

III/1

II/2III

M

F

15,4%

19,2%

7,7%

11,5%

15,4%

7,7%

19,2%

3,8%

FIGURA 3. Distribuia lotului cercetrii pe clase deanomaliii sexe (M, masculin, F, feminin)

Din materialele dosarului ortodontic vom lua ndiscuie doar teleradiografiile frontale, n vedereaevalurii modificrilor cranio-faciale ale pacienilor.Teleradiografiile au fost decalcate pe folii transpa-rente de acetat, folosind un creion mecanic cu min2H (0,5 mm) n scopul trasrii reperelor i para-metrilor ct mai exact.

Reperele cefalometricefolosite pe teleradiografiafrontal [definite de Sassouni, 1960 (37), Milcu,1967 (38); Firu, 1983 (6); Milicescu, 1996 (39), icorespondente cu Athanasiou, 1992 (17)] au fosturmtoarele (Fig. 4):

latero-orbitale (Lo) intersecia peretelui lateral al orbitei cu linia nenumit;maxilare (Mx) intersecia peretelui lateralal procesului alveolar maxilar cu conturulinferior al apofizei zigomatice a maxilarului;

FIGURA 4. Punctele antropometrice i parametriiinvestigai pe teleradiografia frontal: Lo-Lo, Mx-Mx,

Ms-Ms, MX6-MX6, MD6-MD6, Ag-Ag

Studiul teleradiografiilor frontale a inclus:parametri liniari distanele transversale,msurate la urmtoarele niveluri: limea la-tero-orbital (Lo-Lo), limea bi-maxilar(Mx-Mx), limea arcadei dentare superioare(MX6-MX6), limea arcadei dentare infe-rioare(MD6-MD6) i limea bi-antegonial(Ag-Ag), raportate n milimetri;rap oarte ale parametrilor liniari raportai la

limea lateroorbital(Mx-Mx/Lo-Lo, MX6-MX6/Lo-Lo, MD6-MD6/Lo-Lo, Ag-Ag/Lo-Lo)i rapoarte ale parametrilor transversaliinter-maxilari (MX6-MX6/Mx-Mx, MX6-

MX6/MD6-MD6i Mx-Mx/Ag-Ag).

REZULTATE I DISCUII

Rezultatele msurtorilor efectuate pentrufiecare subiect asociate cu date privind vrsta,sexul, anomalia dento-maxilari modelul creterii

scheletale individuale au fost analizate comparativcu valorile medii i deviaia standard furnizate deAthanasiou (17) i colaboratorii, att n valoareabsolut, ct i sub forma proporiilor ntre limischeletice (bi-maxilar i bi-antegonial) i ale

8/2/2019 Stoma_Nr-1_2012_Art-4

5/8

REVISTA ROMNDE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVIII, NR. 1, AN 2012 23

arcadelor dentare raportate la limea bi-latero-orbitali ntre ele.

Valorile medii ale rapoartelor reflectnd dezvol-tarea zonelor maxilare i dentare (limile maxilar,antegonial, a arcadei superioare i a arcadei in-ferioare) relativ la distana bilateroorbital, analizate

pentru subgrupuri n funcie de clasa de anomaliedento-maxilar, sunt prezentate n graficul din Fig. 5.n medie, dezvoltarea maxilarului superior ra-

portat la limea lateroorbital este mai redus lapacienii ncadrai n clasa a III-a i a II-a diviziunea1 comparativ cu celelalte dou grupuri (Fig. 5).

Raportarea limii bazale mandibulare la limeabi-lateroorbital pentru cazurile cu anomalii declasa a III-a a nregistrat o dezvoltare proporionaln 50% dintre cazuri i existena unui exces dedezvoltare transversal mandibular n restul de

50%, media fiind situat superior fa de grupurilecu anomalii de clasa I i a II-a diviziunea 1, n timpce dezvoltarea transversal medie a arcadei dentaremandibulare este mai redus dect n clasa I i a

II-a diviziunea 2, de acelai amploare ca n clasa aII-a diviziunea 1.

De remarcat c grupul subiecilor cu anomaliide clasa a II-a diviziunea 1 prezint valorile mediicele mai sczute pentru toate limile analizateraportate la limea latero-orbital dezvoltarea

facial transversal avnd o amploare mai mic ntimp ce pentru grupul celor cu anomalii de clasa aII-a diviunea 2 valorile medii nregistrate sunt celemai mari, n sensul unei dezvoltri transversalefaciale mai importante.

Evalund reciproc dezvoltarea transversalmaxilo-mandibular (Fig. 6), proporia ntre bazeleosoase maxilari mandibular este cea mai maren clasa a II-a diviziunea 1 (trdnd deficitul decretere mandibular) i cea mai mic n clasa aIII-a (valoare care, coroborat cu deficitul creterii

maxilare fa de zona lateroorbitar, indic undeficit relativ de cretere maxilar).

Limea arcadei dentare maxilare nregistreaz n medie cele mai ridicate valori comparativ cu

0,93 0,92 0,920,98

1,02 1,01 1,011,04

0,77 0,80 0,75 0,72

MX6-MX6/Mx-Mx MX6-MX6/MD6-MD6 Mx-Mx/Ag-Ag

clasa I clasa II/1 clasa II/2 clasa III

0,70 0,68 0,700,66 0,65

0,620,64

0,65 0,64 0,620,64

0,62

0,900,86

0,930,92

Mx-Mx/Lo-Lo MX6-MX6/Lo-Lo MD6-MD6/Lo-Lo Ag-Ag/Lo-Lo

clasa I clasa II/1 clasa II/2 clasa III

FIGURA 5. Valorile medii ale proporiilor ntre limi scheletale i dentare analizate fa de distana bi-

lateroorbital, pe clase de anomalii

FIGURA 6. Valorile medii ale proporiilorntre limile scheletale i dentareanalizate, pe clase de anomalii

8/2/2019 Stoma_Nr-1_2012_Art-4

6/8

8/2/2019 Stoma_Nr-1_2012_Art-4

7/8

REVISTA ROMNDE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVIII, NR. 1, AN 2012 25

mandibular stng i drept, MD6-MD6) la acestecazuri, n corelaie cu creterea limii antegoniace.n schimb, la clasa a III-a cu tipar de cretere hipo-divergent, unde baza mandibular prezint un excesminim de cretere transversal, limea arcadeidentare n zona lateral variaz minim.

La majoritatea subiecilor prezentnd anomaliide clasa a III-a, att hipo, ct i hiperdivergente(75% dintre cazuri), i anomalii de clasa a II-a,diviziunea 1 prin compresie de maxilar (71% dintrecazuri) am observat o cretere a limii arcadei den-tare superioare raportatla limea bazei maxilarului,expresie a compensrii dentare n dezvoltarea trans-versal la maxilarul superior.

Evalurile proporionale fa de limea latero-orbital permit o mai bun individualizare a evaluriidezvoltrii transversale n cazuri individuale, mai

ales atunci cnd valoarea msurat a limii latero-orbitale se abate semnificativ de la mediile normative.Analiza proporional face neglijabile diferenelentre gradul de deformare periferic indus de utili-zarea unor aparaturi de radiografiere diferite.

CONCLUZII

Dup aceste evaluri putem spune c teleradio-grafia frontal este util n special n anomaliile de

clasa a II-a diviziunea 1 i clasa a III-a pentru obiec-tivarea deficitului de cretere transversal a maxi-larului superior i a decalajului transversal inter-maxilar. Prin analiza msurtorilor dezvoltriitransversale la diferite niveluri, teleradiografiafrontal poate contribui la depistarea zonelor afec-

tate de anomalie i stabilirea indicaiilor terapeutice,la evaluarea n timp a dezvoltrii, a efectelor tera-piilor ortodontice aplicate i a stabilitii rezulta-telor.

Teleradiografia frontal considerm a fi cea maiaccesibili de ncredere investigaie n identificareai evaluarea dezechilibrelor scheletale transversale.Diagnosticul diferenial al cauzelor ocluziei inverselaterale dento-alveolare sau scheletale bazale,respectiv dezvoltarea transversal deficitar a maxi-larului, dezvoltarea n exces a mandibulei sau com-

binaia acestora necesitprecizare ct mai precoce,urmat de instituirea tratamentului adecvat reechi-librrii, pentru a preveni necesitatea tratamentelorde camuflaj sau chirurgiei ortognate, fiabile ncazul depistrii tardive.

Depistarea dezechilibrului scheletal recomandintervenia terapeutic imediat, ortopedici func-ional, corectarea real a acestui dezechilibru fiind

posibil numai n cursul creterii.

Gottlieb E.L., Nelson A.H., Vogels D.S.1. 1990 JC0 study of orthodontic

diagnosis and treatment procedures, part 1: Results and trends. JCO 1991;

25: 145-56

Vanarsdall R.L., White R.P.2. Three dimensional analysis for skeletal

problems. Int J Adult Orthodon Orthognath Surg1994; 9: 159

Allen D., Rebellato J., Sheats R., Ceron A.M.3. Skeletal and dental

contributions to posterior crossbites.Angle Orthod2003; 73: 515-24

Broadbent B.H.4.

A new X-ray technique and its application to orthodontia.Angle Orthod1931; 1: 45-66

Sassouni V.5. Diagnosis and treatment planning via roentgenographic

cephalometry.Am J Orthod1958; 44: 433-63

Firu P.6. Stomatologie infantil, Bucureti: Editura Didactici Pedagogic, 1983

Delaire J.7. Plan docclusion et chirurgie maxillo-faciale. Orthod Franc1988;

59: 811-90

Ricketts R.M.8. Perspectives in the clinical application of cephalometrics.

Angle Orthod1981; 51: 115-50

Milicescu V., Milicescu I.D.9. Creterea i dezvoltarea generali

cranio-facial la copii, Bucureti: Editura Viaa Medical Romneasc, 2001

Firu P.10. Stomatologie infantil, ediia a II-a, Bucureti: Editura Didactici

Pedagogic, 1971

Milicescu V.11. Contribuiuni la studiul dezvoltrii normale a masivului facial

ntre 7-11 ani. Tez de doctorat, U.M.F. Bucureti, 1974

Cocrl E.12. Stomatologie pediatric, Cluj-Napoca: Editura MedicalUniversitar Iuliu Haieganu, 2000

Ionescu E., Duduca Milicescu I., Popescu M., Popoviciu O., Milicescu V.13.

Ortodonie i ortopedie dento-facial, Bucureti: Editura Cerma, 2001

Dorob V., Stanciu D.14. Ortodonie i ortopedie dento-facial: Editura

Medical, 2003

Harvold E.15. Cleft lip and palate: morphological studies of facial skeleton.

Am J Orthod1954; 40: 493-506

Peck S., Peck L., Kataja M.16. Skeletal asymmetry in esthetically pleasing

faces.Angle Orthod1991; 61: 43-8

Athanasiou A.E., Droschl H., Bosch C.17. Data and patterns of transverse

dentofacial structure of 6 to 15 year-old children: a posteroanterior

cephalometric study. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1992; 101: 465-71

Basyouni A.A., Nanda S.K.18.

An atlas of the transverse dimensions of theface. Craniofacial Growth Series vol. 37, Ann Arbor, Michigan: Center for

Human Growth and Development, 2000

Singh I.J., Savara B.S.19. Norms size and annual increments of seven

measures of maxillae in girls from three to sixteen years of age.Angle

Orthod1966; 36: 312-24

Savara B.S., Singh I.J.20. Norms size and annual increments of seven

measures of maxillae in boys from three to sixteen years of age.Angle

Orthod1968; 38: 104-20

Snodell S.F., Nanda R.S., Currier G.F.21. A longitudinal cephalometric study

of transverse and vertical craniofacial growth.Am J Orthod Dentofacial

Orthop 1993; 104: 471-83

Cortella S., Shofer F.S., Ghafari J.22. Transverse development of the jaws:

norms for the posteroanterior cephalometric analysis.Am J Orthod

Dentofacial Orthop 1997; 112: 519-22

Lux C.J., Conradt C., Komposch G., Burden D.23. Dental arch widths andmandibular-maxillary base widths in class II malocclusions between early

mixed and permanent dentitions.Angle Orthod2003; 73: 674-85

Solow B.24. The pattern of craniofacial associations. A morphological and

methodological correlation and factor analysis study of young male adults.

Acta Odont Scand1966; 24 (suppl 46)

BIBLIOGRAFIE

8/2/2019 Stoma_Nr-1_2012_Art-4

8/8

REVISTA ROMNDE STOMATOLOGIE VOLUMUL LVIII, NR. 1, AN 201226

Wei S.H.Y.25. Craniofacial width dimensions.Angle Orthod1970; 40: 141-7

Ricketts R.M., Bench R.W., Hilgers J.J., Schulhof R.26. An overview of

computerized cephalometrics.Am J Orthod1972; 61: 1-28

Broadbent B.H.S., Broadbent B.H.J., Golden W.H.27. Bolton standards of

dentofacial developmental growth, St Louis: C V Mosby, 1975

Ingerslev C.H., Solow B.28. Sex differences in craniofacial morphology. Acta

Odont Scand1975; 33: 85-94

Svanholt P., Solow B.29. Assessment of midline discrepancies on the

posterioanterior cephalometric radiograph. Trans Eur Orthod Soc1977; 25:

261-8

Costaras M., Pruzansky S., Broadbent B.H.J.30. Bony interorbital distance

(BIOD), head size, and level of cribriform plate relative to orbital height. I.

Normal standards for age and sex. J Craniofac Genet Dev Biol1982; 2: 5-18

Droschl H.31. Die ferrtrontgenwerte unbehandlelter kinder zwischen 6 und 15

Lebensjahr, Berlin: Quintessence Publishing Co, 1984

Moyers R.E., Bookstein F.L., Hunter W.S.32. Analysis of the craniofacial

skeleton: cephalometrics. In: Moyers RE, ed. Handbook of Orthodontics.

Chicago: Year Book Medical Publishers, 1988

Huertas D., Ghafari J.33. New posteroanterior cephalometric norms: A

comparison with craniofacial measures of children treated with palatal

expansion.Angle Orthod2001; 71: 285-92

Alarashi M., Franchi L., Marinelli A., Defraia E.34. Morphometric analysis of

the transverse dentoskeletal features of class II malocclusion in the mixed

dentition.Angle Orthod2003; 73: 21-5

Franchi L., Baccetti T.35. Transverse maxillary deficiency in class II and

class III malocclusions: a cephalometric and morphometric study on

postero-anteriorfilms. Orthod Craniofac Res 2005; 8: 21-8

Chen F., Terada K., Yang L., Saito I.36. Dental arch widths and mandibular-

maxillary base widths in Class III malocclusions from ages 10 to 14.Am J

Orthod Dentofacial Orthop 2008; 133: 65-9

Miyashita K.37. Contemporary cephalometric radiography, Tokyo:

Quintessence Publishing Co, 1996

Milcu .M., Maximilian C.38. Introducere n antropologie, Bucureti: Ed.

tiinific, 1967

Milicescu V.39. Examenul clinic n ortodonie i ortopedia dento-facial,

Bucureti: Editura Cerma, 1996

Couly G., Coltey P., Le Douarin N.M.40. The triple origin of skull in higher

vertebrates: a study in quail-chick chimeras. Development1993; 117: 409-29