STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

Dott. Andrea RolandiS.S.Emodinamica – S.C. Cardiologia

PTCA primaria e rescue dal 2003 al 20101187 pazienti trattati

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20100

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

114

176141

125 121 131 129 140

12

12

99

PTCA Primarie PTCA rescue

N°

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

Pazienti con STEMI suddivisi per classe di età

0

50

100

150

200

250

300

20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 90-99

N°

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

Sesso maschile 76%Età media: 65 anniEtà >79 anni: 12.5 %

Popolazione: caratteristiche anagrafiche

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

52%

31%

12,4%

1,2%

Modalità di afferenza

118

Pronto Soccorso

Altro Ospedale

Altro

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

Presentazione clinica al primo contatto medico

37%

45%

17%1,2%

Caratteristiche cliniche: sede di STEMI

AnterioreInferioreAltra sedeBBS

Pazienti con pregresso infarto: 10%

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

90,3%

5,2%1,4% 3,1%

Classe Killip al primo contatto medico

Classe Killip 1Classe Killip 2Classe Killip 3Classe Killip 4

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

Presentazione clinica al primo contatto medico

71%

14%

10%

5%

Tempo tra esordio dei sintomi e diagnosi

< 3 h3 - 6 h6 - 12 h> 12 h

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

Presentazione clinica al primo contatto medico

43%

36%

15%

6%

Tempo tra esordio dei sintomi e riperfusione

< 3 h3 - 6 h6 - 12 h> 12 h

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

Presentazione clinica al primo contatto medico

76,9%

8,4%

1,7%

13%

AbiciximabEptidifibatideTirofibamNessun inibitore

Trattamento farmacologico:Impiego di inibitore piastrinico in aggiunta ad

aspirina, clopidogrel ed eparina

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

Presentazione clinica al primo contatto medico

64,2%

20,1%

1,8%5,9%

Stent metallico non rivestito

Stent a rilascio di farmaco

Entrambi

Nessuno stent

Trattamento interventistico: Impiego di stent

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

Tasso annuo di impiego di trombectomia e di stent a rilascio di farmaco

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20100

10

20

30

40

50

60

70

Stent medicato Trombectomia

%

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20100

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Femorale Radiale

Anno

%

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

Tipologia di accesso arterioso

94,1%

3,5 % 0,4% 1,5%

TIMI 3

TIMI 2

TIMI 1

TIMI 0

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

Outcome procedurale: flusso TIMI finale

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

118

P.S.

Altro Ospedale

0 60 120 180 240

105

116

115

45

71

49

45

7

7

65

Sintomi-Primo contatto medico ECG Trasporto

Door finale-Balloon ECG-balloon

Analisi dei tempi

Eventi intra-ricovero %

Mortalità 7.8

Re-infarto 0.5

PTCA su lesione target 0.5

PTCA su altra lesione 4.4

CABG in urgenza 0.7

CABG elettivo 0.2

Sanguinamenti minori 3.7

Sanguinamenti maggiori 2.9

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

2006 2007 2008 2009 20100123456789

10

Degenza media annua per STEMI

Tutti i reparti

Cardiologia-UTIC

Anno

Deg

enza

med

iaReparto di dimissione:Cardiologia-UTIC 76%Altro reparto 24%

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

Grazie

PTCA primaria/rescue dal 1 gennaio 2003 al 14 ottobre 2011*

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*0

20406080

100120140160180200

126

188

150134

121131 129

140

75

It is essential to make every effort to minimize all time delays,especially within the first 2 h after onset of symptoms, by theimplementation of a system of care network. The preferred pathway is immediate transportation ofSTEMI patients to a PCI-capable centre offering an uninterruptedprimary PCI service by a team of high-volume operators. Patientsadmitted to hospitals without PCI facilities should be transferredto a PCI-capable centre and no fibrinolytics should be administeredif the expected time delay between first medical contact (FMC)and balloon inflation is < 2 h. If the expected delay is > 2 h (or> 90 min in patients < 75 years old with large anterior STEMIand recent onset of symptoms), patients admitted to a non-PCIcentre should immediately receive fibrinolysis and then be transferred to a PCI-capable centre where angiography and PCIshould be performed in a time window of 3–24 h.

Reperfusion strategiesPrimary percutaneous coronary intervention

ESC/EACTS GUIDELINESGuidelines on myocardial revascularization

PTCA primaria e rescue dal 2003 al 14 ottobre 2011*

STEMI in Liguria: Esperienza Ospedale Galliera

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 *

020406080

100120140160180200

114

176141 125 121 131 129 140

75

12

12

99

PTCA rescuePTCA primaria