STATUS PRESENTASI KASUS BAGIAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2015

Nama Ko-assisten : Aida Yulia Amany Nomor Induk : 20100310091Tanggal Presentasi : 9 Agustus 2015Gelombang/Periode : 49

Tanda Tangan

Dokter Penguji : dr. H. Rikyanto, Sp.KK, M.KesTanda Tangan

Total Nilai

(.................................................)

Total Nilai (Huruf)

Nama Pasien : Ny. S No. RM : 661905Usia : 40 tahun Jenis Kelamin : PerempuanAlamat : Mangkuyudan, Mantrijeron Agama : Islam Pekerjaan : Laboran Tanggal Periksa : 3September 2015

A. ANAMNESIS

Keluhan Utama : Gatal pada punggung tanan kananRiwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang dengan keluhan gatal pada punggung telapak tangan kanan. Pasien mengeluh gatal sejak 2 minggu ini kemudian digaruk dan kemudian menjadi kemerahan dan muncul luka. 2 minggu yang lalu pasien mengaku habis mengikuti sepeda santai tanpa menggunakan sarung tangan. Sejak saat itu pasien merasa gatal gatal pada punggung tangan kanan dan kiri. Pasien mengaku bahwa dirinya sering merasakan keluhan yang sama jika terpapar sinar matahari sejak 20 tahun yang lalu. Pasien sering menggunakan sarung tangan untuk menutupi tangannya, menggunakan lotion sebelum keluar rumah dan menggunakan propolis untuk dioles ke lokasi kulit ketika pasien merasa gatal. Pasien sudah memberikan minyak jinten dan propolis untuk lukanya namun luka masih belum membaik.Riwayat Penyakit Dahulu :

- Riwayat hipertensi, jantung, ginjal, diabetes mellitus, asma disangkal - Riwayat penyakit kulit yang sama, berulang sejak 20 tahun yang lalu

Riwayat Penyakit Keluarga : - Riwayat penyakit serupa disangkal- Riwayat penyakit kulit lain disangkal - Riwayat hipertensi, jantung, ginjal, diabetes mellitus, asma, alergi

disangkal

Riwayat Sosial:˗ Pasien sering terpapar sinar matahari karena setiap hari mengendarai

sepeda untuk menuju tempat kerjanya

B. PEMERIKSAAN FISIK Keadaan umum : baik Kesadaran : compos mentisStatus Dermatologis :UKK : tampak patch eritem dengan fisur ± 3cm, berskuama, bentuk lesi tak teratur

dengan ukuran plakat pada palmar dextra

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG Tidak dilakukan

D. DIAGNOSA BANDINGa. Dermatitis Foto Kontak Alergib. Dermatitis Atopik

E. DIAGNOSA KERJA ˗ Dermatitis Foto Kontak Alergi

F. TERAPI a. Farmakologi

Antihistamin oral : cetirizine 10mg 1x1Kortikosteroid topikal : desoximethasone 0,25%

Kortikosteroid oral : methylprednisolon 4mg 3x1dr. Aida Yulia Amany RSUD JogjaSIP : 20100310091 Jl. Wirosaban No. 1

Yogyakarta, 3 Agustus 2015

R/ Cetirizine 10 mg tab No. Vʃ 1 dd 1

R/ Desoximethasone 0,25% cream tube ʃ 2 dd 1 u.e

R/ Methylprednisolon 4 mg tab No. XVʃ 3 dd 1

Pro : Ny. SUmur : 40 tahun

b. Non farmakologi - Untuk mengurangi rasa gatal dapat dilakukan perendaman pada lokasi lesi

dengan menggunakan air dingin dan saline- Meminimalisir kontak dengan matahari secara langsung dengan

menggunakan pelindung tubuh.G. EDUKASI

- Pasien perlu meminimalisir kontak langsung dengan sinar matahari- Pasien perlu meminimalisir penggunaan produk-produk yang diaplikasikan

langsung ke kulitH. PROGNOSIS

- Pasien dengan dermatitis foto kontak alergi dapat mengalami dermatitis yang berulang

- Jarang mengakibatkan kematian