PRESENTASI KASUS DERMATITIS FOTO KONTAK ALERGI

Diajukan oleh : Aida Yulia AmanyDosen Pembimbing : dr. H. Rikyanto. Sp.KK, M.KesPRESENTASI KASUSDERMATITIS FOTO KONTAK ALERGIIdentitasNama Pasien: Ny. SJenis Kelamin: perempuan Alamat: Mangkuyudan, MantrijeronTgl Pemeriksaan: 3 Sept 2015Umur: 40 thPekerjaan : Laboran

AnamnesisKeluhan UtamaGatal pada punggung tanan kananRPSPasien datang dengan keluhan gatal pada punggung telapak tangankanan. Pasien mengeluh gatal sejak 2 minggu ini kemudian digarukkemudian menjadi kemerahan dan muncul luka. 2 minggu yang lalupasien mengaku habis mengikuti sepeda santai tanpa menggunakansarung tangan. Sejak saat itu pasien merasa gatal gatal pada punggungtangan kanan dan kiri. Pasien mengaku bahwa dirinya sering merasakankeluhan yang sama jika terpapar sinar matahari sejak 20 tahun yang lalu.Pasien sering menggunakan sarung tangan untuk menutupi tangannya, menggunakan lotion sebelum keluar rumah dan menggunakan propolisuntuk dioles ke lokasi kulit ketika pasien merasa gatal. Pasien sudahmemberikan minyak jinten dan propolis untuk lukanya namun luka masihbelum membaik.

RPDRiwayat hipertensi, jantung, ginjal, diabetes mellitus, asma disangkal Riwayat penyakit kulit yang sama, berulang sejak 20 tahun yang lalu RPKRiwayat penyakit serupa disangkalRiwayat penyakit kulit lain disangkal Riwayat hipertensi, jantung, ginjal, diabetes mellitus, asma, alergi disangkal Riw. SosPasien sering terpapar sinar matahari karena setiap hari mengendarai sepeda untuk menuju tempat kerjanya

Pemeriksaan FisikKeadaan UmumKesadaran compos mentis, tidak tampak kesakitanStatus DermatologisUKK : tampak patch eritem dengan fisur 3cm, berskuama, bentuk lesi tak teratur dengan ukuran plakat pada palmar dextra

Diagnosis Banding Dermatitis foto kontak alergiDermatitis atopik

Diagnosis KerjaDermatitis foto kontak alergi

dr. Aida Yulia Amany RSUD JogjaSIP: 20100310091Jl. Wirosaban No. 1Yogyakarta, 3 Agustus 2015R/ Cetirizine 10 mg tab No. V 1 dd 1R/ Desoximethasone 0,25% cream tube 2 dd 1 u.eR/ Methylprednisolon 4 mg tab No. XV 3 dd 1 Pro: Ny. SUmur: 40 tahun EdukasiPasien perlu meminimalisir kontak langsung dengan sinar matahariPasien perlu meminimalisir penggunaan produk-produk yang diaplikasikan langsung ke kulit

TINJAUAN PUSTAKAPendahuluanDermatitis Foto Kontak Alergi atau Photoallergic Contact Dermatitis (PACD) yaitu yang disebabkan oleh paparan sinar matahari atau ultra violet dan jarang terjadi.Frekuensi angka kejadian 2% -10% telah dilaporkan di antara pasien yang datang dengan dermatitis untuk pengujian Photo-patch test.DERMATITIS FOTO KONTAK ALERGIKAPACD harus dibedakan dari Photo-Irritant Contact Dermatitis (PICD) dan penyakit kulit lainnya.PICD relatif umum dan paling sering ditemukan di klinik.

MEKANISMEHAPTEN (SENYAWA EKSOGEN)+PROTEIN/SIRKULASI YANG BEREAKSI DENGAN PAPARAN SINAR MATAHARIantigen konjugatmenginduksi reaksi hipersensitivitas tipe lambatDERMATITISDIAGNOSISAnamnesisUrtikaria akut sampai lesi papular atau eksematosa diserati rasa gatalPemeriksaan fisikGatal & lesi polimorfik distribusi pada daerah regionalPemeriksaan penunjangPatch testPhotopatch TestingPhoto-Patch testing merupakan bagian penting untuk melakukan diagnosis disamping pemeriksaan fisik.Pemeriksaan yang lengkap harus mencakup protokol untuk menguji foto ke UVA dan UVBSelain itu digunakan dua alergen di dua tempat yang berbeda dan nantinya akan di sinari oleh sinar ultravilet tersebut.

Gambar. Hasil Photopatch TestingPENATALAKSANAANSistemik : Kortikosteroid yaitu prednison sebanyak 5 mg, sehari 3 kali atau Cetirizine tablet 1x10mg/hari dan Bila terdapat infeksi sekunder diberikan antibiotika (amoksisilin atau eritromisin) dengan dosis 3x500mg/hari, selama 5 hingga 7 hariTopikal (Krim desoksimetason 0,25%, 2 kali sehari)

PROGNOSISPrognosis dermatitis kontak alergi umumnya baik, sejauh bahan kontaknya dapat disingkirkan.Pasien dengan dermatitis foto kontak alergi dapat mengalami dermatitis yang berulangJarang mengakibatkan kematian

TERIMA KASIH