Upload
ahmad-yusuf-patahangi
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
KARTU / TANDA BUKTI PENDAFTARAN CPNS TAHUN 2014
© Badan Kepegawaian Negara 2013
No. Registrasi
No. Identitas KTP
Nama
Tempat / Tanggal Lahir
Institusi Pendidikan
Kualifikasi Pendidikan
No. Ijazah / Tahun Lulus
AkreditasiFormasi Jabatan
:
:
:
:
:
:
:
:
:
7312014303940002
Suci Rahmadani
Sanuale / 03-03-1994
SMA NEGERI 1 LAMURU
SLTA SEMUA JURUSAN
DN-19 Ma 0022755 / 2013-
PELATIH OLAH RAGA (PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN)
Instansi Pemerintah Propinsi Sulawesi Selatan:
Persyaratan Khusus :
1414415673
Lokasi Ujian
:
Pas Photo 4 x 6
Jenis Kelamin : Wanita
13-09-2014 / 05:18:20Tgl / Jam Pendaftaran :
(Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)
[ ]KARTU TANDA PENDUDUK (KTP)
[ ]TANDA BUKTI REGISTRASI SSCN
[ ]FOTOCOPY IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI (LEGALISIR)
[ ]NILAI IPK MINIMAL 2,75
[ ]FOTOCOPY SERTIFIKAT AKREDITASI PERGURUAN TINGGI (LEGALISIR)
[ ]PAS PHOTO Uk. 3 x 4 cm (3 lbr)
[ ]FOTOCOPY SURAT TANDA REGISTRASI DARI KONSIL KESEHATAN (KHUSUS JABATAN DOKTER)
[ ]FOTOCOPY SK GUB. SULSEL TTG PENETAPAN MAHASISWA YANG LULUS UTK MENGIKUTI PEND.PROG. D.IV STKS BANDUNG (KHUSUS JAB. PEKERJA SOSIAL)
[ ]FOTOCOPY SERTIFIKAT / PIAGAM KEPELATIHAN ( KHUSUS JABATAN PELATIH)
"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersediamenanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak
Keterangan ........................................
........................................
........................................
Tanggal Verifikasi :
Nama :
Petugas Verifikator Berkas,
Tanggal Verifikasi Online :
Petugas Verifikator Online,
Nama :