UNIVERZITET SARAJEVO FAKULTET ZDRAVSTVENIH STUDIJA RADIOLOKI
SMJER
SEMINARSKI RAD IZ TEHNIKA SNIMANJA TEMA:CT MUKE ZDJELICE
Student: Igor Mali
Decembar, 2011.g.
Kompjuterizirana tomografija Kompjuterizirana tomografija je
specijalni tip aparata pomou X zraka, pravi snimke aksijalnih
slojeva pojedinih organa od interesa. Kompjuterizirana tomografija
(CT) je neinvazivna digitalna tehnika. Kompjuterizirana tomografija
(CT) je konstruisao engleski fiziar Godfrey Newbold Hounsfield 1971
g. On je za to otkrie dobio Nobelovu nagradu 1979 g. Do danas
postoji 5 generacija CT aparata: Prve generacije su imali uzak snop
X zraka, jedan detektor, kretanje rendgenske cijevi i detektora za
180 oko pacijenta. Vrijeme skeniranja i rekonstrukcije CT sloja
trajalo je 4 do 5 minuta. CT aparati II - druge generacije su imali
djelomino lepezast snop X zraka, 30 detektora, kretanje rendgenske
cijevi i detektora za 180 oko pacijenta. Vrijeme skeniranja i
rekonstrukcija CT sloja trajala je oko 20 sekundi. CT aparati III
tree generacije imaju lepezasti snop X zraka to obuhvaa cijelo
tijelo pacijenta, ima 700 detektora. Rendgenska cijev i detektori
se kreu za 360 oko pacijenta i prave veliki broj ekspozicija.
Vrijeme skeniranja i vrijeme rekonstrukcije CT sloja je 1,47
sekundi. CT aparati IV - etvrte generacije imaju lepezast snop X
zraka to obuhvata cijelo tijelo pacijenta, ima puni krug detektora.
Rendgenska cijev se kree za 360 oko pacijenta i pravi veliki broj
ekspozicija. Vrijeme skeniranja i rekonstrukcija CT sloja je od
0,5-1 sekunde, naziva se ultra brzi, ultra fast. Sve to omoguuje
izvoenje CT angiografije CTA i CT kardio. CT aparati V pete
generacije nemaju pokretnih dijelova. Magnetskim otklonom iroki
mlaz brzih elektrona bombardira vie masivnih paralelnih anoda koje
su rasporeene u obliku semicirkularnih prstenova oko pacijenta, s
kojih rendgenske zrake u lepezastom mlazu ozrae pacijenta. Prisutan
je puni krug detektora. Postoji podjela jo na :klasine, spiralne,
Cine CT, MDCT I MSCT. Glavni dijelovi svakog CT aparata su:gentrij,
stol za pacijenta,upravljaka konzola, visokonaponski
transformator.
Glavni organi koji se nalaze u mukoj zdjelici su:mokrana beika i
prostata. Mokrana beika (vesica urinaria) je neparan kesasti organ,
odnosno proireni deo mokranih puteva, koji slui kao privremeni
rezervoar urina. Poloaj, oblik i topografski odnosi organa zavise
od stepena ispunjenosti njegovog volumena. Mokrana beika ima
priblian oblik kruke i na njoj se razlikuju tri dela: vrh (apex
vesicae), koji je okrenut napred i navie; telo (corpus vesicae),
postavljeno u sredini; i baza ili dno (fundus vesicae), koje gleda
navie i unazad. Prostata je lijezda koja se nalazi smjetena ispod
mokranog mjehura obavijajui svojim renjevima mokranu cijev
(urethru) koja odvodi mokrau iz mokranog mjehura na zavrni dio
cijevi koji se nalazi na vrku penisa. Nalikuje kestenu i stoga je
ima i naziv u narodu kestenjaa i predstojnica.
CT MUKE ZDJELICEUslov za rad pregleda je da imamo pacijenta sa
uputnicom od ljekara. Pacijenta uvodimo u protokol. Indikacija za
pregled CT su:tumori, kongentalne anomalije, upale, traume. Potom
trebamo pripremiti pacijenta za pregled. Pacijent mora doi na
pregled s punim mokranim mjehurom. Priprema se sastoji iz psihika i
fizika priprema pacijenta. Psihika priprema podrazumijeva
upoznavanje pacijentu o nainu i toku pretrage. Vano je upozoriti
pacijenta da se tokom snimanja ne smije pomjerati, te da je
potrebno zadrati disanje prilikom snimanja. Fizika priprema
podrazumijeva skidanje svih nepotrebnih odjevnih predmeta, odjee,
nakita i drugih metalnih predmeta, sa podruja snimanja. Kada smo
objasnili pacijentu onda je potrebno pozicionirati pacijenta.
Pozicioniranje: Pacijent lei u supinacionom poloaju, glavom prvo
ulazi u gentrij, ruke su podignute iznad glave i savijene u
laktovima, a prilikom apliciranja kontrastnog sredstva, ruka u
kojoj je braunila je ispruena. Nakon to smo postavili pacijenta
trebamo centrirati centralnu zraku. CZ je u visini umbilikusa.
Zatim prelazimo u sobu sa upravljakim konzolama gdje uspisujemo u
raunar podatke o pacijentu (ime prezime, godite, broj protokola) i
odabiremo vrstu pretrage koju radimo. Kod ove pretrage uzimamo
program pelvis rutine.
Rezultat toga dobijamo topogram koji je nativni prikaz zdjelice
i on je u AP-u. Onda pristupamo planiranju polja pregleda a on je
od vrhova ilijanih kostiju do ispod simfize. Smjer snimjanja je
kraniokaudalno.
Topogram
Kolimacija ovisi o vrsti i broju detektora (8 mm, coll 2x2,5, 5
mm, coll 2x2,5mm),a increment: 2-5 mm. Dajemo naredbu CT da pone
snimanje i kao rezultat dobijamo aksijalne prikaze slojeva.
CT sloj mokrane beike sa kontrasnim sredstvom
Prvo se radi nativna serija, a potom se pacijentu plasira
kateter i isprazni mokrana beika, nakon ega se mokrani mjehur
napuni kontrastnim sredstvom razblaenim u omjeru 1:1 sa fiziolokim
rastvorom. Kontrast se daje do granice izdrljivosti. Potom se opet
skenira pacijent. Kontrastno sredstvo se moe dati i i.v. putem i
saekati 45 min da se beika ispuni te ponoviti prethodne nativne
slojeve. Rezultat CT je dobijanje sirovih podataka koje
postprocesingom mi mozemo uraditi rekonstrukcije.
